Как происходит пункция фолликулов при ЭКО, отзывы!

Как проходит пункция фолликулов при ЭКО

После индуцирования овуляторного процесса в рамках цикла ЭКО следующим шагом является получение фолликулов. Эта манипуляция проводится через влагалище специальной иглой под местным или общим обезболиванием (определяет анестезиолог). В игле создается отрицательное давление, которое и способствует аспирированию биоматериала, содержащего женские половые клетки.

После того, как проведена пункция или со следующего дня после нее, женщине назначают гормональные препараты для поддержания лютеиновой фазы. Гормонотерапия обязательна, т.к. в циклах ЭКО прогнозируема недостаточность желтого тела из-за дефицита лютеинизирующего гормона.

Что это за процедура

Прежде всего, нужно отметить, что пункция яичников является медицинской процедурой, проводимой либо для подготовки к ЭКО, либо же в качестве лечения кистозного образования. К тому же осуществляют её непосредственно через влагалище с применением для контроля УЗИ. Часто проводится именно под общей анестезией и крайне редко под местной. Это обусловлено тем, что процедура может быть болезненной и неприятной. Длительность таких манипуляций редко превышается четверть часа.

Перед ЭКО такую процедуру назначают только при наличии к этому четких показаний, к примеру, когда у одного из супругов присутствует бесплодие. До её осуществления пациентка должна строго придерживаться рекомендаций, данных врачом для поддержания её организма, а также подготовки его к началу беременности.

А вот пункция кисты яичника очень простая операция. В ходе её проведения оперативно осуществляется удаление из аномального образования содержимого через прокол, после чего не остается никаких следов от манипуляций. Однако назначается такое лечение только тогда, когда патология находится на начальной стадии развития

Именно поэтому важно выявить её на ранней стадии. Период послеоперационной реабилитации составляет всего одни сутки

Последствия пункции фолликулов при ЭКО

Еще на этапе подготовки к пункции женщин проводится гормонотерапия, которая стимулирует развитие и рост одновременно нескольких фолликулов. Это приводит к значительном увеличению яичников в размерах. Поэтому даже накануне забора яйцеклеток пациентка уже может ощущать незначительный дискомфорт.

После вмешательства может появиться болезненность, так как травмируется стенка влагалища, повреждаются артерии и вены в яичниках. В результате этого у одних женщин сильно болит живот поле пункции фолликулов, а у других – лишь незначительно. Интенсивность ощущений зависит от индивидуального порога болевой чувствительности и от количества полученных яйцеклеток.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Основное показание к проведению пункции – лечение бесплодия экстракорпоральным оплодотворением. Выполняется манипуляция на втором этапе протокола. Статистические данные показывают, что порядка 15% пар страдают бесплодием и нуждаются в экстракорпоральном оплодотворении. Независимо от того, о мужском или женском факторе идет речь, прокол яичников и забор яйцеклеток осуществляется всегда.

Другим показанием к проведению прокола являются опухоли яичника. Далеко не все кисты подвергаются данной процедуре.

При злокачественном новообразовании приоритет остается за хирургическим вмешательством (лапароскопией или лапаротомией). Пункцию целесообразно выполнять, когда есть сомнения в происхождении кисты. Она может оказаться функциональной (не требующей лечения) или нефункциональной (предполагающей гормональную коррекцию или хирургическое лечение). Исследование задает вектор для дальнейшего врачебного действия.

Гнойные образования и абсцессы на половых железах являются поводом для проведения пункции, если есть риск их разрыва. В качестве альтернативного метода лечения рассматривается лапароскопия, но окончательное решение принимается только с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Почему после пункции болит живот

Итак, болезненные ощущения в низу живота после пункционного забора фолликулов обусловлены тремя основными причинами. Во-первых, это непосредственное травмирование верхней трети влагалищной стенки. По этой же причине могут появиться незначительные кровянистые выделения из половых путей, которые через 1-2 дня самостоятельно проходят.

Во-вторых, боли связаны с исходным увеличением давления внутри яичника вследствие проведенной накануне индукции овуляции. Чем больше фолликулов созрело и чем больше их диаметр, тем сильнее дискомфортные ощущения.

В-третьих, повреждение ткани яичника пункционной иглой неминуемо приводит к травме сосудов. Кровь изливается, и еще больше увеличивает объем яичника. Капсула натягивается, что и раздражает нервные окончания, расположенные в ней. Появляются болевые ощущения разной интенсивности.

Таким образом, неострая боль после пункционного получения яйцеклеток является вариантом нормы.

Что такое пункция яичников

Пункция яичников – это медицинская манипуляция, предполагающая забор содержимого половой железы с целью дальнейшего использования.

Выполняется процедура исключительно в стенах стационара. Предварительно пациентка проходит ряд подготовительных процедур, а врач выбирает метод обезболивания. Пункция является обязательным условием протокола ЭКО. После получения материала осуществляется оплодотворение в пробирке. Завершающим этапом экстракорпорального оплодотворения становится перенос эмбрионов в матку. Также выполнение пункции предусматривает лечение опухолей половых желез. Посредством известной процедуры осуществляется забор содержимого кисты для последующего изучения. Проведенная гистология дает четкую картину опухолевого процесса.

Процедура относится к малоинвазивным вмешательствам. Известно, что чем меньше площадь повреждения тканей, тем быстрее проходит восстановление и меньше риск осложнений. Опираясь на это, можно назвать пункцию яичников безопасной процедурой. Однако не следует забывать о том, что она все же является оперативным вмешательством и к тому же требует применения анестезии.

На сегодняшний день пункция яичников признается безопасной и доступной медицинской манипуляцией. Ей подвергаются все женщины без исключения, желающие выполнить ЭКО с собственной яйцеклеткой.

Что делать при болях в животе после пункции

Учитывая то обстоятельство, что боли в животе после пункции фолликулов – состояние нормальное, можно ничего не делать. Боли проходят самостоятельно в течение нескольких часов или нескольких дней (длительность определяется индивидуальными особенностями организма).

Женщинам с низким порогом болевой чувствительности может потребоваться прием обезболивающих препаратов. Какое средство облегчит состояние, стоит заранее обсудить с гинекологом, который проводит процедуру. Не всегда обезболивающие препараты приемлемы.

Опасные симптомы

Каждая женщина, входящая в протокол, мечтает об успехе, но не всегда все гладко. Необходимо научиться слышать организм, и он обязательно будет давать подсказки.

Вздутие и боли. Если раздуло живот – это проявление легкой формы гиперстимуляции яичников, вполне адекватное состояние для такой ситуации. Все, что нужно предпринять – пить жидкость (до 4 литров в сутки). Но когда все внутри болит и сильно распирает живот — это сигнал опасности. Самостоятельно принимать лекарства категорически нельзя, необходима консультация лечащего врача.

Температура. Что кается температуры после пункции, легкое поднятие на 1-1.5 градуса – не проблема, ведь на фоне оперативного вмешательства, такое случается. Но, если температура выше 38 градусов, нужна госпитализация и диагностика причин возникновения гипертермии.

Выделения также считаются допустимыми. Во время манипуляции с изъятием ооцитов, травмируются сосуды во влагалище, поэтому болят яичники и видны выделения. Речь идет о мазне с вкраплениями крови розового или бледно-коричневого цвета. При обильных алых кровяных выделениях, требуется срочная госпитализация.

Если на третий день после операции болевые ощущения не уменьшаются, лучше сходить на прием к доктору, ведь последствия бывают не из приятных.

Категорически запрещено принимать обезболивающие без ведома врача после пункции фолликулов.

Для послеоперационного состояния не свойственно:

• повышение температуры выше 38;
• очень сильная боль в области живота;
• потеря сознания;
• распирания внизу живота;
• диарея.

Требуется тщательно следить за состоянием после манипуляции с извлечением яйцеклеток. Малейшие отклонения от нормативов, станут причинами прерывания протокола оплодотворения.

Могут ли быть негативные последствия пункции фолликулов

Пункция фолликулов выполняется под ультразвуковым контролем. Поэтому осложнения встречаются редко. Однако иногда могут иметь место.

• Образование гематомы в яичнике или внутрибрюшное кровотечение. Такие последствия могут быть обусловлены индивидуальными особенностями хода кровеносных сосудов, а также их значительным размером.
• Присоединение инфекции. Это осложнение может встречаться у женщин со слабым иммунитетом. Чтобы свести риски к минимуму, процедуру выполняют при нормобиоценозе влагалища (первая-вторая степень чистоты мазка).

На что следует обратить особое внимание

Иногда в цикле ЭКО может иметь место синдром гиперстимуляции яичников, который неблагоприятно сказывается на общем состоянии женщины. Для него, как и для пункции фолликулов, также характерно наличие боли, причем ее появление может совпадать по времени с процедурой забора яйцеклеток. Однако у этого синдрома есть и отличительные особенности. Так, сопутствующими симптомами являются:

• повышение температуры тела выше 38°С;
• интенсивные боли в животе, которые только незначительно стихают после приема обезболивающих препаратов;
• тошнота и рвота;
• затруднение процесса мочеиспускания;
• появление неоднократного жидкого стула;
• вздутие живота;
• увеличение окружности живота.

В тяжелых случаях гиперстимулированные яичники приводят к появлению асцита. Это скопление жидкости, профильтированной из плазмы, в брюшной полости. В результате снижается объем циркулирующей крови, поэтому падает артериальное давление и сильно страдает общее самочувствие.

Когда стоит обратиться к врачу

Процедура пункции фолликулов редко сопровождается осложнениями. Поэтому неинтенсивные боли внизу живота не расцениваются как опасное состояние. Однако есть ряд симптомов, которые должны насторожить. К ним относятся:

• Обильные кровянистые выделения из половых путей, которые могут свидетельствовать о серьезной травме сосуда.
• Выделения из половых путей с неприятным запахом. Такой симптом может указывать на присоединение инфекции.
• Усиливающаяся боль в животе, которая нарастает в течение нескольких часов. Может быть признаком внутрибрюшного кровотечения. Вероятность этого осложнения особенно высока, если боль сочетается с головокружением, снижением артериального давления, бледностью кожных покровов и/или потерей сознания.
• Боли в нижних отделах живота, тошнота и рвота, метеоризм, снижение уровня артериального давления. Такие признаки могут указывать на развитие синдрома гиперстимуляции яичников (в гонадах одновременно созревает несколько фолликулов, достигающих больших размеров).

Во всех этих случаях следует незамедлительно обратиться в клинику, где выполняется протокол ЭКО. Женщина нуждается в динамическом наблюдении и оказании медицинской помощи. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения.

Преимущества лечения в центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» применение методов вспомогательной репродукции проводится в соответствии с мировыми протоколами, основанными на данных доказательной медицины. Наши специалисты регулярно совершенствуют свой профессионализм на базе лучших клиник в области репродукции человека. В установлено современное оборудование, позволяющее отслеживать фолликулогенез и изменения эндометрия до мельчайших подробностей. Все эти обстоятельства являются залогом безопасности и высокой результативности применяемых методов лечения.

Врачи центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» помогут вам стать родителями без риска для здоровья. Мы оказываем помощь на всех этапах лечения бесплодия.

Подготовительные мероприятия перед процедурой

Пункция яичников – это такая манипуляция, которая требует обязательного предварительного обследования и тщательной подготовки. Обязательные предоперационные пункты видоизменяются в соответствии с показаниями к процедуре. Каждая пациентка проходит следующие обследования:

• анализ крови (общий и биохимический);
• анализ мочи;
• кардиограмма;
• флюорография;
• анализ на определение свертываемости крови;
• УЗИ органов малого таза;
• осмотр гинеколога;
• мазок на флору;
• цитология.

Если прокол осуществляется в протоколе ЭКО,

то перед тем, как яйцеклетки покинут место своего образования, ставится укол ХГЧ. Инъекция помогает ооцитам дозреть до нужного состояния. Процедура забора материала назначается через 35 часов после введения гормонального препарата. Важно не пропустить этот временной промежуток, так как совулировавшие гаметы извлечь уже будет невозможно. Пациентка в протоколе ЭКО помимо общеустановленных правил подготовки должна выполнить следующие правила:

• исключить половые контакты за несколько суток до процедуры;
• питаться белковой пищей, исключить газообразующие и соленые продукты;
• минимизировать потребление жидкости;
• накануне операции сделать легкий ужин, а в день выполнения манипуляции отказаться от любой еды;
• отменить все лекарственные средства, кроме назначенных врачом препаратов;
• исключить физические нагрузки;
• за несколько часов до операции очистить кишечник естественным способом или при помощи слабительных средств (клизмы, свечей).