Экстракорпоральное оплодотворение часто становится единственным способом, позволяющим семейной паре стать родителями. Это современная и достаточно распространенная процедура, применяемая во многих медицинских центрах всего мира при лечении мужского и женского бесплодия. Процедура ЭКО практически всегда сопровождается неприятными симптомами, среди которых – боли в области живота после пункции. Такой симптом считается нормой, но в некоторых случаях может быть сигналом о развитии опасных осложнений. Будущим родителям обязательно нужно знать, почему болит живот после пункции фолликулов и что нужно предпринять, если такой симптом проявится.
Иногда, после пункции фолликулов может болеть живот. Такие симптомы проявляются у каждой третьей девушки.
Коротко о пункции
Чтобы понять, почему у пункции бывают неприятные последствия в виде болей в животе нужно изучить принцип взятия ооцитов после стимуляции. Процедура ЭКО начинается со стимуляции яичников для созревания большего количества яйцеклеток. Для этого женщине назначаются гормональные препараты, действие которых направлено на созревание здоровых жизнеспособных ооцитов. В среднем их количество варьируется от 6 до 8. В некоторых случаях фиксируют до 20 штук.
Пункция – это прокол, поэтому важно понимать, что для забора яйцеклеток происходит механическое повреждение не только фолликула, но и стенки влагалища. Процесс извлечения происходит под контролем УЗИ. Во время процедуры врач делает прокол стенки влагалища, и с помощью специального инструмента – иглы, достает созревшие фолликулы.
В процессе пункции может произойти повреждение сосудов, нервных волокон и мягких тканей. Только опытный специалист может провести процедуру правильно.
Любое механическое повреждение вызывает у женщины болезненные ощущения. Процедура может потребовать несколько проколов в области влагалища и несколько в самих яичниках. Чем больше яйцеклеток будет извлечено, тем выше шансы на успешное зачатие, ведь выживают и подходят не все ооциты.
Пункция лапароскопией
В репродуктологии применяется еще один способ пункции. Если прокол иглой невозможно провести из-за анатомических особенностей женского организма, применяется метод лапароскопии. При этом способе процесс прокола также контролируется ультразвуком. Если созрело много яйцеклеток, потребуется несколько проколов.
Вот так, при помощи лапароскопии происходит пункция фолликулов.
Проведение процедуры
фолликулов
Для пункции может использоваться и местная анестезия, но по медицинским показаниям и желанию пациентов врачи преимущественно используют медикаментозный наркоз.
Во время процедуры женщина находится на гинекологическом кресле.
С целью опорожнения кишечника и мочевого пузыря, если в этом есть необходимость, проводится постановка клизмы и катетеризация. Специалист придерживается всех норм асептики и антисептики для предупреждения возникновения возможных инфекционных заболеваний и прочих осложнений.
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Высокий Д-димер после переноса
Операция производится трансвагинально, то есть специальный ультразвуковой датчик с расположенной на нём иглой вводится во влагалище. После этого благодаря УЗИ-визуализации врач может очень точно продвигать иглу в направлении к яичникам таким образом, чтобы свести к минимуму риск повреждения окружающих тканей. Последующий этап будет зависеть от поставленной цели – диагностической или осуществления ЭКО.
Почему после пункции фолликулов болит живот
Гормональная терапия оказывает неблагоприятное действие на женский организм, в разы возрастает нагрузка на него. Вызвано это такими изменениями:
- созревших яйцеклеток становится больше, и яичники значительно увеличиваются в размерах, что может приводить к болям;
- в органах малого таза усиливается кровоток;
- разрастается сосудистая сетка в области яичников.
На такие неестественные явления женский организм реагирует соответственно – живот начинает болеть еще до начала пункции фолликулов, а после прокола эти неприятные признаки еще больше усиливаются.
Боль может сохраняться определенное время, все зависит от индивидуальных особенностей женского организма. В среднем симптом наблюдается 1-2 дня после пункции, но при ослабленном иммунитете неприятные явления могут затянуться. Симптомы вскоре проходят самостоятельно, не требуя медицинского вмешательства.
Важно знать! Незначительные дискомфортные ощущения, которые сопровождаются слабо выраженной болью внизу живота, после пункции фолликулов считаются нормальным явлением.
На что следует обратить особое внимание
Насторожить женщину и стать поводом для обращения за медицинской помощью должны такие неприятные симптомы и изменения в организме после процедуры:
- Резкая, приступообразная боль в животе, особенно в нижней его части.
- Повышенная температура тела – до 38 градусов и выше.
- Слабость, головокружения, потеря сознания.
- Кровотечение (выделения могут быть обильными и с очень неприятным запахом).
Обнаружив у себя такие опасные признаки, следует сразу сообщить о них своему врачу из клиники ЭКО. Можно просто позвонить. Не нужно ждать определенной даты для личного визита, важно не терять времени в такой опасный момент.
Иногда необходимо вызвать скорую помощь и сообщить медицинским работникам о недавно проведенной процедуре. Такая информация поможет врачу быстрее поставить диагноз. В некоторых случаях могут образовываться гематомы, что усиливает болезненные ощущения и увеличивает время их продолжительности – иногда до недели.
Техника проведения пункции яичников
Техника проведения пункции яичника подразумевает трансвагинальный доступ, при котором инструменты вводятся через влагалище. Этот путь не оставляет рубцов на коже и малотравматичен в сравнении с лапароскопией. Вторым непременным условием пункции считается контроль ультразвуком, который позволяет врачу предельно точно действовать инструментарием в малом тазу пациентки и попасть в нужный фолликул или кистозную полость. Вслепую такие манипуляции не проводятся.
Для пунктирования яичника через задний свод влагалища используют специальные гинекологические зеркала, шприцы с длинными пункционными иглами, корнцанги, щипцы для захвата и фиксации подвижной шейки матки.
После обработки половых органов дезинфицирующим средством, во влагалище помещается зеркало, открывающее путь к шейке матки, которая фиксируется щипцами и отводится вниз. В открытый таким образом задний свод вводят пункционную иглу большого диаметра строго посередине, вглубь на 1-2 сантиметра. При наличии жидкости в малом тазу, она может быть удалена при пункции. Доступ к яичнику проходит через свободную брюшную полость под контролем УЗ-датчика, введенного трансвагинально.
Задний свод влагалища наиболее удобен для пункции по той причине, что брюшина там находится наиболее близко к влагалищным стенкам, и, проколов стенку органа в этом месте, хирург сразу попадает в полость таза.
Описанная техника операции применяется для получения яйцеклеток при ЭКО, а также пункции кисты яичника в случае, если размеры полости относительно невелики, нет явного воспалительного процесса в острой фазе и врач не сомневается в доброкачественности образования.
После трансвагинального доступа к кисте производится прокол полости, ее содержимое извлекается для цитологического исследования, а в кисту вводится до 15 мл этанола, который провоцирует спадение и склеивание стенок кисты с последующим рубцеванием. Манипуляция занимает не более часа.
Широкое применение пунктирования как способа лечения кист яичников ограничено из-за риска диссеминации опухолевых клеток в случае, если образование окажется злокачественным, ведь далеко не всегда неинвазивная диагностика позволяет достоверно точно исключить рак.
Другая проблема при таком лечение — рецидивы, которые, по разным данным, встречаются у трети пациенток после пункции кисты, при этом чем старше женщина, тем больше вероятность повторного роста кистозного образования. По этой причине в пременопаузе и позже рекомендовано лапароскопическое лечение.
Пункция яичников при ЭКО проводится через 35-36 часов после того, как женщине ввели гормон хорионический гонадотропин, стимулирующий овуляцию. Яйцеклетки отбираются до момента, когда фолликул совулирует, в строго назначенный срок, что обеспечивает хорошее качество полученных клеток.
Мероприятие проводят по описанной выше схеме, под общим наркозом. При помощи пункционной иглы и под контролем ультразвука хирург отбирает до десятка и более наиболее подходящих половых клеток, извлекает их и аккуратно переносит в стерильную пробирку. Операция занимает около 15 минут.
Важным условием при пункции для ЭКО является присутствие супруга в клинике, так как оплодотворение производится в кратчайшие сроки после изъятия клеток. В тот же день репродуктолог обычно сообщает о результате пункции фолликулов яичника.
После забора половых клеток пациентка выходит из наркоза, возможно небольшое головокружение и тошнота, а в области таза — тянущие боли. Скудные кровянистые выделения — тоже норма после пункции фолликулов яичника. При сильной боли возможно применение спазмолитических средств, а при хорошем самочувствии женщина отправляется домой в день операции.
Видео: пункция яичников при ЭКО
Увеличение живота: норма или патология?
Увеличение живота в размерах – еще одно изменение, вызванное ростом яичников. В основном это нормальное явление и не является поводом для беспокойства. Увеличение фолликулов и яичников происходит из-за гормональной стимуляции овуляции. Иногда, в зависимости от организма женщины, происходит слишком сильная стимуляция и проявляется синдром гиперстимуляции яичников. При таком осложнении яичники увеличиваются до 12 и более см (при норме 3 см). Одним из основных симптомов синдрома гиперстимуляции яичников как раз является увеличение живота, его вздутие. Изменение размера живота может сопровождаться и другими неприятными симптомами:
- дискомфорт во время мочеиспускания;
- тошнота;
- одышка;
- запор или диарея;
- повышенное газообразование;
- боли в желудке.
Такие явления считаются нормой первые 2-3 дня после пункции, если они не сопровождаются высокой температурой тела.
После пункции очень важно пить достаточное количество воды без газа, не менее 2 литров в день. Помимо этого нужно включить в меню продукты, богатые белком.
Когда стоит обратиться к врачу
Незамедлительно обратитесь к своему гинекологу-репродуктологу, если боли внизу живота сопровождаются хотя бы одним из следующих симптомов:
- обильные кровянистые выделения из половых путей (как при месячных и больше);
- тянущие и ломящие ощущения в пояснице или в спине;
- нарастающее головокружение, общая слабость, бледность кожных покровов и обмороки;
- повышение температуры тела;
- резкое напряжение мышц передней брюшной стенки (живот как камень).
Эти признаки могут указывать на развитие серьезного кровотечения или гнойно-воспалительного процесса.
Влагалищные выделения
Пункция практически никогда не проходит без влагалищных выделений сопровождающихся болями в животе, ведь происходит повреждение кровеносных сосудов и мягких тканей в матке. Некоторое время после прокола женщина может наблюдать слизистые выделения с незначительными кровянистыми вкраплениями. Густота, количество и продолжительность таких выделений может быть разной. При обильном кровотечении, состоящем из сгустков, требуется срочная госпитализация.
Менструация после пункции обычно начинается на 3-5 день после проведения процедуры. Не исключается и сбой менструального цикла, поэтому может понадобиться его корректировка специалистом.
Как вести себя после ЭКО
Семейная пара, которая решилась на ЭКО, несомненно, очень хочет иметь ребёнка. После успешной пересадки эмбриона женщина нуждается в повышенной любви и заботе. Первые дни после процедуры ей лучше провести дома в постели.
Благополучная имплантация эмбриона — это уже начало беременности. Однако у такой беременности есть свои «капризы». Очень часто на первых порах организм женщины, в частности, матка, ведут себя агрессивно к эмбриону-имплантанту и отвергают новую жизнь. Поэтому после ЭКО гораздо чаще происходят выкидыши.
Стоит распрощаться со всеми вредными привычками, которые часто являются провокаторами выкидышей.
Здоровый образ жизни, правильное питание и витамины — всё, что необходимо для сохранения беременности
Важно помнить о позитивном настрое и хороших эмоциях. Ведь мысли материализуются!
Тест на беременность, а также кровь на ХГЧ нужно сдать как минимум через две недели после ЭКО. В пять-шесть недель беременности необходимо пройти ультразвуковое исследование, которое подтвердит окончательно рост и успешное прикрепление эмбриона к матке.
Опасные осложнения после пункции
Иногда пункция яичников влечет за собой опасные осложнения. К их числу относятся следующие серьезные осложнения, которые также сопровождаются болями в животе:
- Кровоизлияние в брюшную полость при повреждении кровеносных сосудов. По статистике случается очень редко, около 2 раз за 600 процедур.
- Травмы органов малого таза.
- Перекрут яичников.
- Разрыв фолликулярной кисты.
- Травмирование мочеточника.
- Абсцесс яичников.
Как видно, после пункции могут развиться довольно опасные осложнения. Поэтому, если после процедуры живот очень сильно болит, не стоит терпеть эту боль.
Нужно сразу сообщать о появлении боли своему врачу репродуктологу в клинику ЭКО. Время терять нельзя. Чем раньше врач начнет лечение, тем легче и быстрее оно закончится. Тем более, что к последующему переносу эмбриона нужно подойти максимально здоровой и подготовленной.
Как уменьшить боль
Чтобы максимально уменьшить боль и облегчить протекание неприятных симптомов после пункции фолликулов, женщина должна исключить физические нагрузки и больше отдыхать. О работе думать не надо, в том числе о домашних делах. Категорически запрещено принимать аспирин и его аналоги. Прием такого медикамента может усилить кровянистые выделения, так как он оказывает кроворазжижающее действие. Для снятия болевого синдрома доктор может назначить пациентке Но-шпу, Папаверин в супозиториях, Анальгин. Эти препараты помогут снять спазм гладкой мускулатуры и уменьшат интенсивность болевого синдрома. Нельзя заниматься самолечением!
Все препараты должен назначать только врач.
Восстановиться женскому организму поможет лечебная диета, построенная на белковой пище. От алкогольных напитков следует отказаться.
Также, придерживаясь простых рекомендаций, можно облегчить состояние после процедуры извлечения фолликулов. С болью после пункции кроме спазмолитиков хорошо справляется холод. В таких случаях применяется холодная грелка, которую нужно расположить на животе. Под действием холода происходит сужение кровеносных сосудов, поврежденных во время процедуры. В результате действия холода уменьшается кровотечение. Тепло, наоборот, ухудшает состояние после процедуры, усиливает воспалительный процесс и увеличивает кровотечение. Подобный совет часто дают и молодым мамам сразу после родов, чтобы купировать болевой синдром в животе.
Противопоказания к ЭКО
ЭКО — медицинская манипуляция, которая дарит бесплодным семьям шанс стать родителями. Однако у этой процедуры есть свои противопоказания. Это:
- сердца, сосудов, дыхательной системы, печени, почек, пищеварительной системы, наследственные генетические заболевания и другие).
- Заболевания психики.
- Врождённые пороки, аномальные строения матки.
- Доброкачественные и злокачественные образования в матке, когда становится невозможной пункция фолликулов при ЭКО (последствия — летальный исход пациента).
- Острые воспалительные процессы.
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: статистика в КРИО протоколах
После терапии перечисленных заболеваний можно начинать программу ЭКО. Если лечение болезней не принесло результатов, единственный выход — воспользоваться .
После пункции
Чтобы живот не болел после пункции, не стоит забывать о ряде рекомендаций и после извлечения у женщины зрелых ооцитов:
- Придерживаться рациона, в котором преобладает белок и клетчатка.
- Продукты нужно готовить на пару или употреблять только вареную пищу.
- Рекомендуется увеличить количество свежей зелени в рационе.
- Пить больше воды – до 2 литров в день.
- Чтобы ускорить процесс выведения скопившейся в организме лишней жидкости, необходимо уменьшить количество потребляемой соли, а при возможности – отказаться от нее.
- Полноценный здоровый сон позволит женскому организму быстрее восстановиться.
Краткий итог
Чтобы процедура прошла успешно, и специалист получил жизнеспособные ооциты, он определяет наиболее подходящий день для пункции. Для этого проводится УЗИ за несколько дней до предполагаемой овуляции. Репродуктолог выслеживает максимальный выброс лютеинизирующего гормона, указывающего на приближение овуляции. Если овуляция должна уже наступить а фолликулы еще не созрели, пациентка прекращает прем гормональных препаратов. В таких случаях процедура повторяется в следующем цикле.
Напишите в комментариях, как и где конкретно у вас болит живот. Боли начались до или после прокола? Сообщили ли вы об этом врачу, если да то, что он посоветовал сделать? Не стесняйтесь задавать вопросы и делиться опытом. Поставьте оценку звездами снизу. Спасибо за посещение. Крепкого вам здоровья. Пусть осложнения обойдут вас стороной.
