Седловидная матка: Позы для зачатия

19.03.2018Рубрика: Заболевания и осложненияАвтор: Алёна Ломакина

В стремлении завести ребёнка многие пары сталкиваются с многочисленными сложностями, и одно из них — анатомические особенности строения внутренних репродуктивных органов. Такое явление как седловидная матка встречается примерно 0,5% женщин детородного возраста, и может как не оказывать никакого воздействия на способность зачать, так и представлять в этом вопросе серьёзное препятствие.

• Причины возникновения патологии
• Симптомы
• Диагностика

  Видео. Ультразвуковое изображение седловидной матки

Седловидная матка — особенности строения по сравнению с нормой

Женская матка представляет собой полый мышечный орган, предназначенный для вынашивания плода во время беременности. Средний её вес составляет 50 грамм (у рожавших — до 100 грамм), а по форме она напоминает грушу, приплюснутую спереди и сзади. Орган состоит из нескольких частей:

• тело — основная часть матки, напоминающая по форме треугольник, расположенный широкой частью вверх. Верхние углы соединяются с маточными трубами;
• дно — верхняя стенка органа, являющаяся линей входа маточных труб;
• шейка — продолжение тела, переходящее во влагалище (узкая часть, расположенная в нижней вершине схематического треугольника тела матки).

В норме дно матки ровное и является лишь частью органа, не создавая никаких препятствий для выполнения его функций. Но существует ряд патологий, связанных с анатомическим строением, в частности дугообразная или седловидная матка. По сути, это одна из разновидностей или лёгкая форма двурогого строения органа, диагноз седловидная матка подразумевает деформацию дна в форме седла разной степени выраженности. При этом наблюдается расширение в поперечном разрезе, и хотя расщепление органа на 2 рога практически не выражено, это может вызывать определённые сложности при реализации основной функции.

Седловидная матка является самой лёгкой формой анатомической патологии строения матки

Расположение и форма матки

Матка располагается в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Форму матки сравнивают с грушей, сплюснутой спереди назад. Длина ее около 8 см, масса 50–70 г. В матке различают тело, верхнюю выпуклую часть – дно и нижнюю суженную часть – шейку. Шейка матки вдается в верхнюю часть влагалища. У новорожденной девочки шейка длиннее тела матки, но в период полового созревания тело матки растет быстрее и достигает 6–7 см, шейка – 2,5 см. В старческом возрасте матка атрофируется и заметно уменьшается.

Тело матки образует с шейкой угол, открытый кпереди (к мочевому пузырю), – это нормальное физиологическое положение. Удерживают матку несколько связок, главные из которых – широкие связки матки – располагаются по ее сторонам и переходят на боковые стенки таза. В зависимости от наполнения соседних органов положение матки может меняться. Так, при наполненном мочевом пузыре матка отклоняется кзади и выпрямляется. Запоры, переполнение кишечника также влияют на положение и состояние матки. Именно поэтому для женщины важно вовремя опорожнять и мочевой пузырь, и прямую кишку.

Полость матки невелика по сравнению с величиной органа и на разрезе имеет треугольную форму. В углы основания треугольника (на границе между дном и телом матки) открываются отверстия маточных труб. Книзу полость матки переходит в канал шейки, который открывается в полость влагалища отверстием матки. У нерожавших женщин это отверстие имеет округлую или овальную форму, у рожавших выглядит как поперечная щель с зажившими надрывами.

Причины возникновения патологии

Конкретных причин, из-за которых происходит образование рассматриваемой аномалии, врачами не установлено. Известно, что матка начинает своё формирование с 10–12 недели развития плода, изначально она соединена с влагалищем и выглядит как две полости, разделённые перегородкой. Постепенно стенка рассасывается, формируя седловидную форму органа, и к появлению девочки на свет он приобретает нормальные грушевидные очертания, дно выравнивается.

Существует ряд факторов, которые могут повлиять на естественный процесс развития органа и обусловить его неправильную форму:

• недостаток витаминных и минеральных компонентов в организме матери;
• сильный стресс;
• употребление во время беременности наркотических веществ, алкоголя, курение;
• перенесённые во время вынашивания ребёнка инфекционные заболевания;
• состояние хронической гипоксии у ребёнка;
• патологии в развитии сердечно-сосудистой системы матери;
• врождённые заболевания эндокринного характера.

Симптомы

Обнаружение седловидной матки обычно происходит случайно, чаще всего во время ультразвуковых исследований при наступлении беременности, так как специфических симптомов патологии не существует. Во время осмотра на гинекологическом кресле врач также не может установить наличие аномальной формы. Проявления недуга имеют место только при его значительной выраженности в рамках попыток забеременеть и родить малыша. Повышаются риски патологий плаценты, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов и слабой родовой деятельности. При значительном искривлении дна может быть диагностировано первичное бесплодие, то есть неспособность зачать с самого начала.

Из за чего возникает двурогая матка при беременности?

В основном разнообразные отклонения и патологии в строении женских половых органов диагностируются совершенно случайно, когда проводят обычный или внеплановый профилактический осмотр у гинеколога по иному поводу.

Но иногда женщины обращаются к гинекологу в связи с невозможностью забеременеть или по причине самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности. Тогда проводится тщательная диагностика половой сферы женщины и, как правило, выявляются разные аномалии.

Двурогая матка – как раз яркий тому пример.

Что представляет собой двурогая матка

Вообще, врожденные аномалии матки, к превеликому счастью, нечасто встречаются в гинекологической практике (данные исследований указывают цифру от 1 до 5 на тысячу женщин). Двурогая матка (иногда ее еще называют двухрогая матка) – это наиболее часто встречающийся дефект матки.

Метросальпингограмма при двурогой матке

Нормальная здоровая матка представляет собой единую полость грушевидной формы, причем узкая часть расположена внизу, а к верху матки идет значительное расширение.

А в случае двурогой матки одна полость расщеплена в верхней (широкой) части на две самостоятельные, которые в нижней части соединены. Зачастую обе части полости расположены симметрично по отношению к перегородке в матке, а также полноценно развитые. Если рассматривать фото, двурогая матка по общему виду похожа на заячьи уши или сердце, но не анатомически правильное, а нарисованное.

Разновидности заболевания

Такое расщепление не всегда одинаково, разделенные верхние части сливаются на разных уровнях нижней части матки, в зависимости от этого различают три варианта двурогой матки:

• неполная двурогая матка;
• полная двурогая матка;
• седловидная двурогая матка.

При неполной двурогой матке разделение полости происходит в верхней части (приблизительно в трети), а оба рога совершенно одинаковы как по форме, так и по размеру. Проем между рогами, как правило, неглубокий.

При втором варианте разделение общей маточной полости, а соответственно и расхождение рогов по сторонам, идет от маточно-крестцовых связок.

В таком случае угол ответвления роговидных полостей может быть различным по отношению к цельной нижней части матки. Рога представляют собой как бы отдельные ниши, даже скорее две отдельные матки, близко расположенные друг от друга.

При наличии у женщины полной двурогой матки есть шанс нормального развития плода в одной из полостей.

При седловидной двурогой матке расширение начинается от поперечного сечения, а название пошло от схожести небольшого по размеру углубления в районе маточного основания с седлом. Медики не исключают вероятности зачатия, но дальнейшее нормальное протекание беременности довольно проблематично.

Причины образования

Отчего формируется двурогая матка, причины ее возникновения – такой вопрос ставят женщины врачу при постановке диагноза. В чем основная причина такой аномалии?

Оказывается, такая патология возникает из-за эмбриональных нарушений (слияние парамезонефральных протоков, как следствие – расщепление тела матки на две сообщающиеся полости), а закладывается она еще в первом триместре. Происходит это из-за:

• злоупотребления никотином, алкоголем, наркотиками, лекарственными и химическими препаратами;
• отравлений токсинами;
• различных инфекционных болезней (грипп, токсоплазмоз, сифилис, корь, краснуха);
• эндокринных заболеваний (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
• порока сердца у потенциальной матери;
• недостачи в организме витаминов, минеральных и питательных веществ;
• психических травм будущей матери.

Некоторые медики отмечают неблагоприятное воздействие на онтогенез хронической гипоксии плода и сильного токсикоза во время беременности.

Диагностика и симптоматика

Как уже говорилось выше, выявить такую матку реально только при детальном гинекологическом осмотре. При первом подозрении осуществляется уточняющее зондирование матки. Однако и это не даст сразу полной картины, для подтверждения диагноза необходимо провести несколько специальных исследований:

• ультразвуковое исследование органов малого таза – подходит и абдоминальный, и трансвагинальный методы проведения, патология легко просматривается;

• гистеросальпингография – специализированное рентген-исследование матки путем применения контрастного вещества;
• эндоскопические методы исследования – гистероскопия, лапароскопия.

Такие процедуры позволяют уточнить и подтвердить диагноз “двурогая матка”, а также установить степень патологии. Если одно из этих исследований оказалось положительным, то сведения считаются полностью достоверными и не требуют дополнительного подтверждения.

Заподозрить же у себя данную аномалию можно при помощи относительных симптомов, поскольку специфически привязанных к данному отклонению, нет. В редких случаях двурогая матка может проявляться такими признаками:

• аномальные маточные кровотечения (повторяющиеся несколько раз);
• невозможность забеременеть или самопроизвольный аборт (выкидыш);
• при некоторых случаях – рвота, тошнота, общая слабость организма, альгоменорея (ноющие, тянущие или схваткообразные боли внизу живота, по характеру напоминающие менструальные боли).

Двурогая матка и беременность

Как показывают исследования и примеры из гинекологической практики, двурогая матка и беременность – вполне совместимые понятия.

Если при такой матке женщине удалось забеременеть, то есть шанс полноценного вынашивания здорового ребенка, конечно, при условии, что зародыш сможет закрепиться в матке, и не произойдет выкидыш в первом триместре беременности. Но и при постановке диагноза “бесплодие” есть вариант – искусственное оплодотворение.

Для вынашивания ребенка нужно, чтобы хотя бы одна полость двурогой матки была достаточного объема и полноценно функционировала. Возможные осложнения при беременности с двурогой маткой:

• риск спонтанного, неожиданного самоаборта;
• преждевременные роды;
• нехватка места для развивающегося плода;
• нарушение внутриутробного кровоснабжения;
• раннее старение плаценты;
• истмико-цервикальная недостаточность.

Конечно, такая беременность потребует особого пристального наблюдения со стороны врачей на протяжении всего периода. Если возникает угроза прерывания беременности на поздних сроках (хотя бы 28 полных недель), сразу же делается кесарево сечение, чтобы спасти жизнь ребенку.

В случае, если пациентке удалось доносить плод до полного срока, вопрос родоразрешения должен быть определен с учетом всех факторов: какой вид двурогой матки у роженицы, как предлежит плод и в каком положении, есть ли сопутствующие патологии у матери.

Например, сочетание – седловидная двурогая матка и узкий таз – исключает вероятность самостоятельного родового процесса.

Естественные роды вполне возможны, но необходимо приготовиться в случае осложнений к экстренному кесареву сечению, чтобы исключить родовые травмы и ребенка, и роженицы.

Бывают различные варианты оплодотворения и протекания беременности при двурогой матке. Если оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в одной из рогов, который рудиментарен и слаборазвит, то беременность протекает как внематочная, а это грозит разрывом рога и кровотечением. В очень редких случаях возможно закрепление оплодотворенных яйцеклеток в обоих рогах одновременно.

Существующее лечение двурогой матки

Необходимо отметить, что лечение двурогой матки необходимо лишь в том случае, если пациентка не может забеременеть или выносить ребенка два-три раза подряд. В этом случае применяют хирургическое вмешательство (пластика матки) по восстановлению единой нормальной маточной полости (операция Штрассмана, Томпсона). Стандартная операция происходит следующим образом:

• днище матки рассекается поперечным надрезом;
• проводится удаление серединной перегородки;
• две разветвленные полости матки сшиваются в одну единую.

По окончании операции особо рекомендовано установление на полгода или год внутриматочной спирали для контрацепции. Также хирург-гинеколог пропишет сопутствующее лечение.

Как видно из перечисленного выше, двурогая матка – это не окончательный приговор, при соблюдении необходимых требований есть большие шансы забеременеть и родить здорового ребенка.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/healthmatka/iz-za-chego-voznikaet-dvurogaia-matka-pri-beremennosti-5b8fd7e4f7c61400ad22372c

Диагностика

Установить наличие у женщины патологической формы матки возможно только во время беременности или во второй фазе цикла при помощи следующих методов диагностики:

• УЗИ через брюшную стенку или интравагинальное;
• гистероскопия (введение в полость матки оптической системы);
• магнитно-резонансная томография.

При обнаружении проводится дифференциальная диагностика с нормальной и полностью двурогой маткой.

Видео. Ультразвуковое изображение седловидной матки

Седловидная матка и зачатие

Многих женщин с данной патологией интересует вопрос: можно ли забеременеть при седловидной матке? Специалисты выделяют несколько поз для зачатия при седловидной форме матки, которые увеличивают шансы на оплодотворение естественным путем. Первая позиция — коленно-локтевая. В таком положении мужской половой орган глубоко входит во влагалищную полость. После завершения сексуального контакта женщине рекомендуется лечь на живот, подложив под таз валик или подушку, и полежать 15-20 минут.

«Генерал» — еще одна позиция, которую советуют специалисты для эффективного оплодотворения. Во время интимной связи женщине нужно лечь на спину, согнуть ноги в коленях или поднять их. После окончания полового контакта следует медленно подтянуть ноги к груди, обхватить их руками и немного полежать.

Пробовать необычные позы или экспериментировать во время сексуального контакта не рекомендуется. Вышеперечисленные позы наиболее оптимальны для зачатия, поскольку не дают сперме вытекать из влагалища и благодаря глубокому проникновению обеспечивают полное взаимодействие маточной шейки со сперматозоидами.

Лечение

В большинстве случаев никакой терапии при обнаружении деформации не проводят, так как она не влияет на репродуктивную функцию женщины. Единственный метод исправить форму дна — хирургическое вмешательство, и оно показано только в ситуации невозможности забеременеть и выносить ребёнка именно из-за сильной деформации. Реконструкция может производиться разными способами:

• гистероскопический метод — позволяет исправить деформацию без разрезов, через естественные пути;
• метропластическая операция (проводится через несколько проколов в брюшной стенке).

После проведённого лечения шансы забеременеть и успешно выносить ребёнка значительно возрастают.

Влияние на зачатие, беременность и роды

Незначительная деформация дна матки никак не влияет на наступление беременности и процесс успешного вынашивания плода. Однако выраженное искривление в виде седла может препятствовать прикреплению плодного яйца к стенке органа, из-за чего имплантация и дальнейшее вынашивание становятся невозможными. Седловидная матка со значительным изменением формы дна может и в дальнейшем создавать проблемы:

• нарушение процесса прикрепления плаценты, высокая вероятность низкого или бокового закрепления, что грозит ранней отслойкой;
• повышается вероятность поперечного или косого положения плода, так как в изменённой матке меньше места, и она более расширена в бока;

  Из-за специфической формы седловидной матки высока вероятность поперечного расположения плода во время беременности

• неправильная форма становится причиной некорректной сократительной активности мышц матки, из-за чего в процессе родоразрешения может возникнуть слабость схваток;
• в послеродовом периоде существует риск кровотечений, так как деформированный орган не может нормально сокращаться.

Каждая женщина, которой был поставлен диагноз седловидной матки, должна постоянно контролировать протекание своей беременности и находиться под пристальным вниманием специалистов.

Женщине не стоит беспокоиться о малыше — плоду специфическая форма не доставляет никакого неудобства и не оказывает негативное влияние на его развитие (ни на физическое, ни на умственное).

Как выглядит двурогая матка

Седловидная матка отличается от стандартной присутствием на дне вогнутого углубления. Это приводит к тому, что орган в разрезе начинает напоминать седло или сердечко. При выраженной аномалии ее наличие способен заметить даже человек, не имеющий специфического образования. В нормальном состоянии матка должна быть грушевидной формы.

Матка с двурогой аномалией имеет выраженные физические признаки, полость органа разделена на две части. Этот рудиментарный отросток может сливаться на разных уровнях нижнего отдела. В гинекологии величина расщепления используется следующей классификации двурогой аномалии:

• полная;
• неполная;
• седловидная.

Полная

Двурогая аномалия данного типа характеризуется отхождением разделения полостей в разные стороны, начиная с маточно-крестцовых связок. Угол между роговыми «карманами» может отличаться от случая к случаю. Разделение носит выраженный характер, образуются две отдельные ниши, которые расположены в непосредственно близости друг к другу. Беременность может протекать в нормальном режиме в одной из частей матки.

Неполная

Разделение может носить частичный характер. Неполное удвоение матки внешне отличается расщеплением внутреннего пространства только на треть с неглубоким проемом между двумя рогами. Роговая аномалия с обеих сторон обладает одинаковым размером. Беременность может протекать нормально в одном из «карманов», отмечены случаи зачатия двойни. Оба плода находятся в отдельном роге матки.

Седловидная

Двурогая матка данного типа имеет в области дна (верхней части) незначительное углубление, которое визуально напоминает седло. При наличии сопутствующих пороков есть вероятность выкидыша, но зачатие при этом типе аномалии возможно. Если при данной патологии у девушки узкий таз, не исключается вероятность неправильного положения плода. В таких случаях необходимо проводить операцию во время родов (кесарево сечение).