Аномалии матки и влагалища наблюдаются у 4,3-6,7% всех женщин детородного возраста. Они вызывают бесплодие в каждом восьмом случае, а у 12,6-18,2% становятся причиной привычного невынашивания беременности, отслойки плаценты, неправильного положения плода и других осложнений.
Одной из наиболее частых аномалий матки является ее инфантильность (ее называют также гипоплазией) – порок, связанный с небольшими размерами главного детородного органа. При незначительном уменьшении величины матки аномалия не проявляется никакими симптомами, значительную же степень гипоплазии можно заподозрить еще в подростковом возрасте – по позднему появлению и крайней болезненности менструаций.
Классификация маточной гипоплазии
Матку считают недоразвитой, если к определенному возрасту пациентки ее размеры меньше, чем следует, согласно норме физиологии.
В зависимости от того, когда орган перестал развиваться, рассматривают 3 степени гипоплазии матки:
- Гипоплазия матки 1 степени. Орган называется «зародышевым» или «рудиментарным». В таком случае размеры матки — не более трех с половиной сантиметров. Более того, большую часть длины при гипоплазии составляет шейка матки. Эта аномалия формируется во время внутриутробного развития эмбриона.
- Гипоплазия матки 2 степени. Размеры органа могут достигать пяти с половиной сантиметров, а пропорции шейки матки и тела — три к одному. Орган называют инфантильным либо детским.
- Гипоплазия матки 3 степени. «Подростковая» матка достигает семи сантиметров, имея нормальное отношение шейки к телу органа.
Исходя из степени недоразвитости органа, отличаются и проявления патологии. Встречается также гипоплазия эндометрия матки — при этом слизистый слой органа истончается (в норме он составляет 7 мм). Данный вид недоразвития легче всего поддается терапии.
Степени болезни
В гинекологии выделяются 3 степени данной патологии.
Первая
Гипоплазия матки 1 степени еще называется зародышевой, фетальной или рудиментарной. Размеры женского органа не превышают 3 см и его большую часть составляет шейка. У девушки с данной проблемой отсутствует менструация и забеременеть она вряд ли сможет.
Но если придатки функционируют нормально, то можно прибегнуть к ЭКО и дальнейшему вынашиванию ребеночка суррогатной матерью.
Вторая
2 степень гинекологи ставят, когда длина матки составляет от 3 до 5,5 см. Данную патологию называют детской или инфантильной. У девушек с такой проблемой менструация начинается поздно, проходит болезненно, а цикл длинный.
Третья
Данная степень заболевания считается легкой. Длина матки составляет 5-7 см. Такая патология может исчезать с возрастом или легко вылечиваться. После этого женщина может забеременеть, выносить и родить ребенка.
Причины гипоплазии матки
Причин, которые способствуют недоразвитию органа, немало.
Врожденная патология может стать следствием негативного воздействия на материнский организм во время внутриутробного формирования плода. Наследственный фактор также может стать причиной возникновения патологии. Хромосомные и генетические аномалии, вредные привычки у будущей матери во время вынашивания ребенка, задержка развития внутри утробы и инфекции, которые переносятся матерью во время вынашивания плода — все это может негативно повлиять на ребенка, способствуя слабому формированию матки. Также матка может плохо развиться вследствие приема не рекомендованных в период беременности лекарственных препаратов.
Патология может иметь приобретенный характер и возникать из-за:
- нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе (вследствие травматизации организма, воздействия на него токсических веществ или инфекционных агентов);
- опухоли гипофиза или гипоталамуса;
- частых, тяжело протекающих инфекционных и вирусных заболеваний;
- хронических патологии жизненно-важных органов и систем;
- эндокринных и аутоиммунных патологических процессов;
- расстройства гормонального фона после перенесенных болезней;
- недостаточного формирования яичников (в таком случае диагностируется гипоплазия матки и яичников);
- недостаточной массы тела (вследствие недоедания и диет с целью снижения веса);
- гипо- и авитаминоза (острая нехватка витаминов);
- частых стрессовых ситуаций, нервных расстройств и депрессии;
- хирургических вмешательств на яичниках (их удаление или повреждение);
- вредных привычек (алкоголизм, табакокурение, употребление наркотиков);
- усиленных спортивных и умственных нагрузок на организм;
- учащенных заболеваний простудного характера.
Причины и степени гипоплазии матки
Врожденная гипоплазия матки служит проявлением генитального или общего инфантилизма вследствие повреждающего влияния на эмбрион в антенатальном периоде или наследственных факторов. Чаще причины гипоплазии матки кроются в нарушениях системы регуляции «гипоталамус-матка» или яичниковой недостаточности при повышенной гонадотропной активности гипофиза. Такие регуляторные сбои возникают у девочек в детстве или периоде полового созревания и могут развиться при гиповитаминозах, интоксикациях (наркотической, никотиновой), нервных расстройствах, повышенных учебных и спортивных нагрузках на детский организм, анорексии, частых инфекциях (тонзиллите, ОРВИ, гриппе) и т. д. При этом наступает задержка в развитии изначально правильно сформированной матки.
Основной характеристикой гипоплазии матки служит уменьшение ее размеров. В норме у половозрелых нерожавших женщин матка имеет длину полости не менее 7 см, у рожавших – 8 см, длина шейки составляет 2,5 см. В зависимости от времени остановки развития гинекология выделяет три степени гипоплазии матки: зародышевую, сформированную внутриутробно; инфантильную и подростковую, сформированные после рождения. Зародышевая (фетальная) матка характеризуется длиной до 3 см, полость практически не сформирована, весь размер приходится на шейку. Инфантильная (детская) матка имеет длину от 3 см до 5,5 см с соотношением длины шейки матки к ее полости 3:1. Подростковая матка при гипоплазии обладает длиной от 5,5 см до 7 см, с менее выраженным преобладанием шейки – 1:3.
Симптомы гипоплазии матки
Для девушек с патологией характерны расстройства менструального цикла. Наличие патологии можно заподозрить еще в подростковом возрасте, в связи с поздним наступлением менархе (позже шестнадцати лет) либо полным ее отсутствием. У пациенток с гипоплазией матки 1 степени месячные отсутствуют вовсе, либо менструальные выделения очень незначительные и нечастые. При 2 и 3 степени гипоплазии матки между менструациями наблюдаются нерегулярные временные интервалы, количество выделяемой менструальной крови может быть как очень обильным, так и совершенно незначительным.
Зачастую месячные сопровождаются сильными болевыми ощущениями в нижней части живота, тошнотой, головной болью и слабостью вплоть до потери сознания.
Для патологии характерны признаки недостаточного физического развития:
- низкий рост;
- излишняя худощавость;
- узкий таз;
- слабо сформировавшаяся грудь.
Гипоплазия матки и беременность
После того как девушка слышит «диагноз гипоплазия» матки, «можно ли забеременеть с таким заболеванием» — является ее первым вопросом.
Развитие и наличие последствий заболевания связаны со степенью развития болезни, временем обращения к доктору и правильностью лечения. Вторая и третья стадии болезни являются обратимыми. При правильном подходе лечение 3 стадии не занимает много времени. После достижения нормальных размеров матки появляется возможность зачатия, а также счастливого рождения ребенка. Лечение заболевания во второй стадии — более сложный процесс, занимающий много времени и сил. Даже несмотря на длительное лечение, беременность может не возникнуть. Гипоплазия матки 1 степени практически всегда исключает зачатие и вынашивание ребенка. При правильном подходе в лечении возможно экстракорпоральное оплодотворение, то есть использование услуг суррогатной матери.
Диагностика маточной гипоплазии
Чтобы диагностировать патологию, для начала необходимо провести опрос пациентки и осмотр в гинекологическом кресле. Врач может заметить слабое оволосение лобковой области, слабо развитые половые губы, а клитор может выступать за пределы вульвы. Влагалище, по сравнению с нормально развитым, узкое и короткое, тело матки маленькое, плотное и очень сильно наклонено вперед.
Чтобы выяснить степень гипоплазии матки, назначается УЗИ. Гистеросальпингоскопия с помощью рентгена или ультразвука подтверждает маточную недоразвитость, слабое формирование яичников и фаллопиевых труб.
Анализируют уровень половых и тиреоидных (гормонов щитовидной железы) гормонов в организме пациентки. Периодически прибегают к следующим видам исследования:
- зондирование маточной полости;
- определение костного возраста по рентгенограмме кисти;
- магнитно-резонансная томография головного мозга;
- рентген черепа;
- измерение тазовой области.
Диагностика гипоплазии матки
При гинекологическом осмотре пациенток с гипоплазией матки выявляются признаки генитального инфантилизма: недостаточное оволосение, недоразвитые половые губы, выступающая за пределы вульвы головка клитора. При влагалищном исследовании определяется короткое узкое влагалище со слабовыраженными сводами, удлинение и коническая форма шейки, уменьшение и уплощение тела матки, гиперантефлексия. В ходе УЗИ малого таза исследуются размеры тела и шейки, что позволяет судить о степени гипоплазии матки.
Рентгеновская или ультразвуковая гистеросальпингоскопия подтверждает уменьшенные размеры матки, извитость маточных труб, гипоплазию яичников. При подозрении на гипоплазию матки проводится лабораторное исследование уровня половых гормонов (ФСГ, прогестерона, пролактина, ЛГ, эстрадиола, тестостерона), а также тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4). Дополнительно при подозрении на гипоплазию матки прибегают к зондированию полости матки, определению костного возраста пациентки, рентгенографии турецкого седла, МРТ головного мозга.
Лечение гипоплазии матки
Терапия патологии напрямую зависит от того, когда и по каким причинам начался патологический процесс. Необходимо скорректировать рацион питания, пища пациентки должна содержать необходимое количество витаминов и минералов, быть богатой углеводами, белками и жирами. Важно свести к минимуму стрессовые ситуации и избегать депрессивного состояния.
Гормонотерапия (как заместительная, так и стимулирующая) является основой лечения патологии. Грамотно подобранные медикаменты (подбираются специалистом в индивидуальном порядке исходя из общей клинической картины и результатов анализов) и их правильный прием (с соблюдением схемы приема и дозировок лекарственных средств) способны не только восстановить менструальный цикл, но и увеличить матку до нормальных размеров. Гипоплазия эндометрия матки легче поддается лечению, нежели недоразвитость тела матки.
Восстановить маточное кровообращение поможет физиотерапия:
- рефлексотерапия (иглоукалывание);
- лечение с помощью озокерита и парафина;
- лечение электрическим полем с ультравысокой частотой;
- применение высокочастотного магнитного поля;
- лазеротерапия;
- грязелечение;
- гинекологический массаж;
- лечебная физическая культура.
Полезно также посещение курортов — морское купание и ванны с морской водой.
Причины
Нормальными, физиологическими размерами матки считаются такие, при которых:
- Длина равна 70 миллиметрам.
- Ширина равна 40 миллиметрам.
- Длина равна 20-30 миллиметрам.
Врачи допускают небольшие погрешности в размерах, так как они зависят от многих факторов. Например, количества беременностей, исхода родов и способа их проведения. При значительно уменьшенных размерах можно говорить о недоразвитости матки, ее инфантилизме. Увеличенные размеры могут указывать на беременность, наличие новообразований и воспалительных процессов.
Уменьшенные размеры матки могут быть обусловленными врожденной патологией. На ее возникновение повлияли образ жизни и состояние здоровья на тот момент у матери. В большей вероятности это:
- Вредные привычки.
- Применение лекарственных средств.
- Неврозы и психологические расстройства.
- Эндокринные и гормональные нарушения.
- Нехватка витаминов и макро-, микроэлементов.
- Генетический фактор у матери.
Подобные причины могут объяснять приобретенную недоразвитость матки. К ним можно еще отнести:
- Тяжелые физические нагрузки.
- Затяжные неврозы и депрессии.
- Анорексию и неправильный рацион питания.
- Инфекционные болезни и стабильные простуды.
Причем гипоплазия матки развивается именно в детском и подростковом периоде жизни. Она не приобретается после того, как системы организма прекратили свой рост. Поэтому гинекологи рекомендуют следить за здоровьем девочек, чтобы во время предпринять меры, если возникают осложнения.
Можно ли забеременеть при гипоплазии матки?
При зародышевом типе патологии беременность исключена, а стать матерью можно только при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Если самостоятельно забеременеть невозможно, однако яичники нормально функционируют, то прибегают к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению), используя яйцеклетку пациентки. Если у женщины развивается синдром невынашивания беременности, прибегают к суррогатному материнству. При гипоплазии матки можно забеременеть, если яичники сформированы полноценно и нормально функционируют, а степень маточной недоразвитости небольшая. Следует понимать, что беременность и родовая деятельность при гипоплазии матки может протекать тяжело, с высоким риском аборта.
Лечение
Перед назначением определенного вида лечения необходимо пройти ряд обследований. Они позволяют определить причину диагноза, правильно его поставить и подобрать адекватное лечение.
К способам диагностики относят:
Гинекологический осмотр.
Основной способ лечения, позволяющий увеличить репродуктивный орган до нормальных размеров и восстановить менструальный цикл, это – гормональная терапия. Другие способы лечения позволяют улучшить обмен веществ и кровообращение в органах малого таза.
Дополнительно назначаются:
- Витаминотерапия,
- Лазерная, магнитная терапия.
- Лечение грязями, парафином.
- УВЧ-терапия.
- Гинекологический массаж.
- Лечебная физкультура.
Важно понимать, что с диагнозом «гипоплазия матки 1 степени» вероятность зачать и выносить ребенка полностью отсутствует. Единственным вариантом для женщин с таким диагнозом является суррогатное материнство. Особенно, если яичники продуцируют яйцеклетки. При двух других разновидностях патологии вероятность зачатия и вынашивания достаточно большая.
Однако, наступление и вынашивание беременности при маленькой матке всегда сопряжено с большим риском. Он обусловлен возможным прерыванием беременности, осложненными родами и их ранним наступлением. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют планировать беременность при таком диагнозе, не оставаться равнодушными к их советам, во время посещать плановые осмотры и своевременно оповещать о наличии каких-либо тревожных признаков.
Профилактика маточной гипоплазии
Дабы избежать патологии, необходимо исключить воздействие негативных факторов на материнский организм, чтобы не возникло проблем во внутриутробном развитии эмбриона. Негативное влияние на организм должно быть исключено и в подростковом возрасте. Изнуряющие диеты должны быть исключены, так как они способствуют острому гиповитаминозу и нарушению функций многих органов и систем. Полноценное питание, отсутствие стрессовых ситуаций, нормальные физические нагрузки и своевременная терапия инфекционных заболеваний — лучшие профилактические меры по предупреждению маточной гиперплазии. Регулярные (дважды в год) гинекологические осмотры и профилактика развития различных заболеваний — залог здоровья матери и ребенка.
Внимание!
Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: Дата публикации: 29.09.2018
Гинекологи — служба поиска и записи к гинекологам Москвы
