Двурогая матка: что это такое, можно ли родить с этой патологией, каковы ее причины?

Удвоение матки – порок в развитии матки. Имеет характерные черты удвоения. Причина в эмбриональном развитии плода. Что же такое эмбриональное развитие плода?

Эмбриональное развитие плода – процесс развития органов плода. Причем в данном процессе выделяют следующее:

• закладывание органов;
• закладывание клеток;
• закладывание тканей

На четырнадцатой недели закладывается матка. Процессы развития матки касаются следующего:

• перегородка с полостью;
• слияние протоков

Затем в процессе развития происходят следующие явления:

• сливание протоков в одно русло;
• рецидивированные перегородки;
• развитие полости влагалища

Довольно редкое заболевание врожденного характера. Своевременная методика планирования беременности основана на следующих принципах:

• профилактика неблагоприятного развития;
• развитие плода в пределах нормы

Следствием негативного влияния являются аномалии развития. Выраженность данной патологии различная, зависит от способов формирования полости матки. Маточная перегородка служит материалом для разделения матки.

Причины полного разделения матки:

• изолированное половин маточных;
• процесс удвоения частей влагалища

Характеристика удвоения матки неполного:

• верхнее расположение перегородки;
• расширена нижняя часть

Иногда половины матки развиты по-разному. Вторая маточная часть может развиваться следующим образом:

• прекращение ее формирования;
• эмбриональное развитие

Клиника отсутствует при наличии неполного удвоения. Признаки у женщин касаются следующего:

• наличие бесплодия;
• процесс невынашивания

Способы диагностики данного процесса:

• гинекологический осмотр;
• инструментальное обследование;
• ультразвук;
• процесс гистеросальпингографии;

Хирургическая операция требуется не часто. Не приносит вред здоровью процесс неполного удвоения матки. Остается возможным вынашивание плода.

При выраженных признаках необходима терапия. К выраженным симптомам относят:

• болевые ощущения;
• нарушение функции менструации;
• бесплодие;
• патология вынашивания плода

Анатомия строения матки уникальна, причем удвоение имеет индивидуальный характер.

Общая характеристика состояния

Матка имеет свойство удваиваться в момент созревания плода. Способствует этому негативное внешнее воздействие, о котором можно узнать из разделов статьи. Мюллеровы трубы при таком состоянии репродуктивной системы женщины не сливаются. Как отмечают медики, подобное нарушение бывает частичным или полным.

Наиболее явным проявлением патологии называют абсолютное удвоение не только матки женщины, но и ее влагалища. Орган изолируется, причем из нее могут выходить две шейки, яичники, два влагалища, а также две трубы.

В некоторых случаях орган может отделяться от влагалища мочевым пузырем, прямой кишкой, а также просто соприкасаться с ними. Зависимо от имеющихся особенностей половых органов женщины, обе половины могут развиваться как полноценные органы. Но в некоторых случаях, при полном удвоении матки и влагалища одна часть может развиваться хуже, чем вторая.

Болезнь может протекать одновременно с иными нарушениями в мочеполовой системе женщины. Наиболее верным показанием для выполнения операции в случае выявления этого патологического состояния является угроза выкидыша, а также не наступающее зачатие ребенка на протяжении длительного времени.

Аномалии репродуктивных органов

Патологии развития маточной полости формируются на этапе эмбрионального роста плода, когда начинают закладываться гендерные отличия. Организм беременной женщины подвергается воздействию отрицательных факторов, которые провоцируют различные аномалии анатомического строения ребёнка. К таким факторам относятся:

• вредные привычки беременной женщины;
• влияние вредных производственных условий;
• инфекции вирусного характера;
• приём определённых фармакологических препаратов;

Насчитывается множество вариаций пороков:

• удвоение маточной полости при одном влагалище;
• двурогость;
• седловидность;
• наличие перегородки внутри.

Подобные патологии обнаруживаются при первом осмотре у гинеколога. Для детального исследования назначают сканирование ультразвуком и другие медицинские манипуляции.

Полное и неполное удвоение матки и шейки

Удвоение матки и шейки диагностируется очень редко. Это объясняется качественной медицинской помощью, которая позволяет предупредить появление отрицательного воздействия на плод, что и является доминирующей причиной раздвоения. В случае отсутствия слияния либо неправильного срастания эмбриональных протоков, полость разделяется.

Внутриутробное эмбриональное развитие представляет постепенный процесс формирования клеток и тканей, из которых образуются внутренние органы. Появление маточной полости у зародышей женского пола происходит в первом триместре беременности. Изначально этот орган разделён перегородкой, которая со временем редуцируется.

Удвоение может проявляться по-разному, исходя из процесса его формирования. В маточной полости иногда фиксируется перегородка, которая разделяет её на два отдела. При изолированном развитии этих отделов диагностируется полное удвоение влагалища, шейки и полости, от которой отходит фаллопиева труба с яичником. Оба детородных органа могут отделяться прямой кишкой и мочевым пузырём либо соприкасаться друг с другом.

Бывают случаи, когда при полном удвоении одна часть матки прогрессирует, а другая – останавливается в развитии.

В случае неполного удвоения органа, перегородка находится только на верхнем участке, нижняя часть представляет единое пространство.

Маточные аномалии могут никак не проявляться, особенно при двурогой и седловидной матке. Основным симптомом, указывающим на удвоение, является бесплодие. Задержка менструации у девочек также может свидетельствовать о патологии.

Перегородка в маточном теле

Внутриматочная перегородка – аномалия, при которой полость разделяется на две части. Различают полную и неполную перегородку. В первом случае патологическое образование проходит через всю маточную полость, начинаясь от дна и заканчиваясь шейкой. Изредка фиксируется выход включения за пределы шейки, в область влагалища. Длина неполной перегородки не превышает 4 см. Подобные образования также могут быть поперечными, иметь различную толщину.

Зачастую наряду с пороком формирования матки и шейки диагностируется удвоение почек.

У женщин с подобным пороком отмечаются проблемы с зачатием, частые выкидыши. Дифференциальная диагностика перегородки в матке представляет трудности, и требует применения современных диагностических способов.

Классификация форм аномалии

При обнаружении подобной патологии шейка и влагалище будут общими, но отмечаются следующие типы аномалии:

1. Орган с придатком-рогом, который отличается структурой. Из матки выходит полый орган-придаток, который может выполнять свою роль, не зависимо от детородного органа.
2. Двурогая при нормальном влагалище и шейке, но с отмечающимся удвоением.
3. Орган седловидного типа представляет собой первый этап появления предыдущего типа аномалии – двурогой матки. При такой патологии дно органа обычно деформируется.
4. Внутриматочная перегородка разделяет орган на 2 части, имеющие различную глубину.

Мнение эксперта

• Хирург

Аиша Барон

пластический хирург

Дубль вагин и маток часто сопровождается ошибками в диагностировании порока. Это ведет к неоправданным хирургическим вмешательствам – вырезанию аппендикса, устранению маточных труб или придатков, бужированию – введению в цервикальный проток и влагалища специнструментов (бужей). Поэтому важно обращаться к хорошему доктору.
В завершении предлагаем еще одно интересное видео: Ошибка природы в виде удвоения половых органов при отсутствии негативных симптомов порой не мешает выносить и родить ребенка.

Но чтобы себя обезопасить, при выявлении порока все-таки надо пройти доскональное обследование не только у грамотного и высокопрофессионального гинеколога.

Тогда шанс стать мамой у женщин с 2-мя влагалищами и матками несравненно повышается. Если же патология доставляет дискомфорт или угрожает жизни, в обязательном порядке надо использовать возможности хирургии, в том числе и пластической.

Причины патологии

Обычно нарушения подобного типа возникают при эмбриогенезе, что может обусловливаться внешним влиянием патогенных, генетических, а также эндокринных факторов. При нормальном развитии ребенка происходит совмещение дистальных протоков, образовываются ВГ-части и МТ-структуры. ВГ-часть развивается вследствие сближения хвостового сегмента протоков Мюллера, клоаки, а также урогенитального синуса.

При наблюдающемся удвоении матки на вышеперечисленном участке соединение при эмбриогенезе не происходит, вызывая определенные аномалии в развитии ребенка. Возникновению обычно сопутствуют расстройства мочевыделительной системы.

Неблагоприятные изменения полноценного развития зародыша могут происходить по самым разным причинам:

• неправильное питание во время беременности, нехватка витаминов, от чего страдает и эмбрион;
• инфекционные заболевания, которые женщина перенесла в первом триместре беременности, во время формирования эмбриона;
• прием медикаментов, негативно отражающихся на плоде;
• эндокринные расстройства;
• тяжелые токсикозы вначале беременности;
• постоянные стрессы;
• интоксикация из-за употребления вредных веществ, табака и алкоголя при вынашивании беременности.

Также эмбрион может неправильно развиваться вследствие неблагоприятных факторов наследственности, поэтому стоит уделить особо внимание пациенткам, у которых ранее в семье отмечались такие аномалии. Патологическое развитие репродуктивных органов нередко отмечается при сопутствующем недостаточном функционировании почек.

Симптоматика патологии

Довольно долго удвоение матки может себя не проявлять, и в основном обнаруживается во время планового осмотра у гинеколога. Диагностировать можно при выполнении УЗИ, а также во время операции.

У девочек, страдающих частичной ВГ-аплазией, кровь во время менструации начинает скапливаться в матке. Так, спустя некоторое время после менструации у девочек могут появляться довольно острые боли внизу живота, которые не получается устранить спазмолитическими препаратами.

При образовании свищевых отверстий в организм могут проникать слизисто-гнойные и кровяные выделения. В случае двурогого формирования, имеющего замкнутый работоспособный рог, через некоторое время в подростковом возрасте могут появиться жалобы на боль внизу живота. Все остальные известные разновидности удвоения матки не имеют особой симптоматики.

Столь латентное течение заболевания обычно заставляют женщин обратиться к гинекологу за консультацией, выполнить УЗИ-диагносту, а также пройти ежегодное обследование у врача.

Особенности течения беременности при двурогой матке

С наступлением беременности женщинам с двурогой маткой следует обратиться к врачу для дальнейшего наблюдения. Гинеколог должен диагностировать серьезность нарушения структуры матки и сделать прогноз, как оно отразится на развитии плода. Нюансов в этом случае существует немало, и каждый из них вносит свои коррективы в беременность и роды. К счастью, в большинстве случаев диагноз будущей матери не мешает протеканию беременности.

Если оба рога матки хорошо развиты и имеют похожие размеры, зародыш может прикрепиться в одном из них и начать свое развитие без отклонений. Если размеры рогов сильно отличаются, то есть один рог матки недоразвит, и считается рудиментом, то развитие в нем эмбриона будет невозможным — рано или поздно такая беременность прервется по типу внематочной — произойдет разрыв рога матки и кровоизлияние в брюшную полость.

Наиболее опасен 1 триместр, когда зародыш имплантируется и начинает свое развитие с возможными последующими исходами.

Альгодисменорея

Подобное состояние обычно возникает при сопутствии недостаточного функционирования яичников, а также при удвоении матки. Причем стоит отметить, что развитие двух детородных органов у женщины не влияет на ее способность выносить плод, если они будут являться полноценными.

Но иногда может возникать осложнение, к примеру, преждевременные схватки или прерывание беременности. Такое патологическое состояние матки в некоторых случаях говорит о развитии метроррагии, недостаточной родовой деятельности, осложнений при родах, а также других не менее серьезных осложнений при беременности.

Плод, закрепившись в определенной части матки, может спровоцировать возникновение децидуальной оболочки в соседней ее части. На протяжении всего периода восстановления после родов, мембрана должна полностью отторгнуться.

При имеющейся тяжелой беременности врач может посоветовать выполнить ее прерывание, которое предусматривает выскабливание полости органа.

Если ребенок развивается в неполноценно развивающейся части двурогой матки, у пациентки может быть диагностирована внематочная беременность. Несомненно, подобное состояние может представлять определенную опасность для организма женщины, поскольку в результате разрыва рога может возникнуть кровотечение.

Две матки и две шейки матки – Гинекология

Полное удвоение матки – это редкая аномалия развития репродуктивной системы женщины, характеризующаяся формированием двух маток c отдельными шейками. В некоторых случаях возможно образование двух влагалищ, однако эта патология является крайне редкой.

Беременность при удвоении

Присутствие двух маток у женщины может не быть обнаружено вплоть до начала родов. В истории медицины известны случаи одновременного развития ребенка в двух матках, но чаще всего плод находится в одной из них.

Возможные осложнения беременности при удвоении:

• неправильное расположение плода;
• дискоординация или слабость родовой деятельности;
• послеродовые кровотечения (особенно при разрыве перегородки влагалища);
• преждевременные роды;
• невынашивание плода.

Однако развитие двух маток у женщины чаще определяется при гинекологическом обследовании или лечении бесплодия. Отсутствие возможности зачатия и вынашивания малыша – нередкое явление при удвоении органа. Оно характерно для 50-60% случаев атипичного развития.

Две матки у женщины могут быть абсолютно полноценными, в ряде других случаев одна из них оказывается недоразвитой. При полном удвоении органа возможно наступление беременности в любой из них.

В случае наличия одной развитой, а второй рудиментной беременность наступает в полноценной матке. Развитие плода в рудименте считается внематочной беременностью и становится угрозой здоровью женщины.

Возможен разрыв неполноценного органа и попадании плода в брюшную полость.

Факторы развития аномалии

Две матки у женщины формируются на этапе внутриутробного развития. Причиной становится отсутствие слияния двух изначально развивающихся маточных полостей. Сбой правильного формирования вызывают неблагоприятные факторы, представленные ниже.

• Отсутствие культуры здорового образа жизни у родителей (особенно у матери). В первую очередь это касается привычек и условий проживания, приводящих к хронической интоксикации организма. Пристрастие к алкоголю, никотину или энергетическим напиткам также влечет постоянную интоксикацию, ведущую к негативным последствиям.
• Инфекции половой системы, перенесенные во время беременности или непосредственно перед зачатием. Крайне важно соблюдать рекомендации специалистов при планировании беременности, так как после лечения некоторых инфекций необходим длительный период восстановления. В это время зачатие не рекомендовано.
• Ситуации, способствующие выделению гормонов стресса (кортизола, адреналина, пролактина). Они крайне негативно влияют на внутренние процессы в организме. Лучший метод борьбы с этим фактором – хорошее настроение и оптимистические взгляды на жизнь. Во время беременности особенно важно следить за своим эмоциональным фоном.
• Гормональные сбои. Гормоны регулируют нормальное функционирование всех органов и систем человека, в том числе и процессы формирования будущего малыша. Нарушение в работе эндокринной системы провоцируют патологии развития, среди них и удвоение матки. Гормональный сбой могут вызвать следующие патологии: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, яичников и надпочечников.
• Недостаточность питания. Обеднение рациона витаминами или минеральными веществами приводит к различным сдвигам в организме, в том числе и развитию ряда аномалий.

Перечисленные факторы не обладают специфичностью. Помимо развития двух маток с двумя шейками и (редко) двумя влагалищами, они могут вызвать любую патологию формирования плода или спровоцировать заболевания женщины.

Важно! Правильный образ жизни и устранение вредных факторов, влияющих на здоровье, является лучшей основой для развития и рождения полноценного малыша.

Симптомы удвоения

Женщина с двумя матками может так никогда и не ощутить в себе патологии. Ситуации, когда такое строение не вызывает негативных ощущений и не мешает рождению здорового ребенка, считаются нормой. Менструация проходит одновременно в обеих матках. Однако возможны различные проявления:

• Спустя 3 месяца после наступления первой менструации возникает выраженное чувство распирания внизу живота.
• Возможно появление мажущих выделений коричневого или кровяного характера в середине цикла. Симптом возникает при наличии свищевого хода между двумя матками. Это отверстие располагается в перегородке, разделяющей два влагалища.
• Проникновение инфекции в полость матки через свищевой ход может проявиться выделением крови с гноем, приобретающим постоянный характер.
• Проявление наличия двойной матки во время родов характеризуется снижением или дискоординацией родовой деятельности. Также возможны обильные послеродовые кровотечения.
• Бесплодие.
• Невозможность выносить ребенка, преждевременные роды или выкидыши.
• Нарушение цикла, обильные или скудные менструальные выделения.
• Периодически возникающие схваткообразные боли внизу живота.

Перечисленные симптомы не всегда указывают непосредственно на раздвоение органа, а лишь свидетельствуют об отклонении в здоровье репродуктивной системы. Учитывая редкость патологии (около одного случая на четыре миллиона женщин), врачи выявляют эту особенность лишь после проведения тщательного исследования.

Развитие 2 маток с 2 шейками матки не всегда может иметь проявления. Около 50 % женщин никак не ощущают особенность строения и узнают об аномалии при ультразвуковом исследовании органов малого таза. Однако даже УЗИ не всегда определяет патологию. При отсутствии симптомов удвоение считается нормой и не требует лечения.

Диагностика

Диагноз удвоения главного детородного органа ставится на основании полного гинекологического обследования, заключающегося в следующем:

• сбор жалоб и осмотр;
• УЗИ малого таза;
• МРТ органов малого таза;
• гистероскопия;
• кольпоскопия;
• ультразвуковое исследование почек.

Опытный гинеколог может определить или заподозрить аномалию развития (при наличии двух шеек матки) во время планового гинекологического осмотра.

Лечение

При нормальном функционировании репродуктивной системы лечение не требуется. В процессе беременности усиливается контроль над состоянием матки и развитием плода.

Однако при нарушении менструального цикла, возникновении болевого синдрома или развитии бесплодия необходимо хирургическое вмешательство. Вид операции подбирается с учетом строения органов, развития обеих половин матки и общего здоровья женщины.

При нарушении оттока менструальных выделений наблюдается выраженный болевой синдром (альгодисменорея). Это осложнение возникает в подростковом возрасте после начала менструации и требует проведения операции.

Хирург иссекает перегородку между матками, формирует единую полость и санирует влагалище. Такой вид вмешательства называется метропластикой (формированием одной маточной полости из двух имеющихся).

При отсутствии серьезных нарушений, когда наблюдается лишь сбой менструального цикла, применяется гормональная терапия. Операция не требуется.

Важно! Удвоение матки оказывает влияние на функционирование органов малого таза. Лечение удвоения органа обязательно необходимо проводить под присмотром нефролога и уролога.

Источник:

Две матки у женщин и беременность, диагностика, лечение, риски

В акушерской практике иногда встречаются уникальные случаи наличия у женщины двух маток. Это природная аномалия вызывает беспокойство у обладателей. Получив подобный диагноз, женщина начинает переживать, как забеременеть если 2 матки.

Такая особенность развития органа не противоречит ее главной функции – деторождению. Акушерам известно достаточное количество случаев успешного материнства с подобной патологией.

Что делать, если диагностирована двойная матка? Как протекает беременность? На какие особенности стоит обратить внимание? Подробная информация ниже в статье.

Особенности женского организма при раздвоении матки

Патология закладывается еще в период эмбрионального развития. Причин для неправильной закладки органа достаточно много.

На первых этапах под воздействием негативных факторов среды эмбриональная матка формируется очень медленно. Это приводит к тому, что в результате у женщины формируется две маточных полости. Такой вариант патологии встречается наиболее часто.

Если отклонение в развитии было слишком сильным, то удвоится может маточная шейка, и даже влагалище. Большинство женщин с подобной патологией даже не подозревают о ее наличии.

Диагностируется аномалия развития в период беременности при ультразвуковом исследовании.

Неправильное строение органа не оказывает влияние на менструальный цикл и созревание яйцеклетки. Однако беременность часто протекает с осложнениями. Поэтому женщины с двумя матками требуют более пристального врачебного контроля.

Часто такая беременность требует пребывания в стационаре на протяжении всего периода развития ребенка.

Пути лечения патологии

В большинстве случаев 2 матки не требуют специального лечения. Женщинам данная патология не доставляет дискомфорта. При сложных формах аномалии органа может потребоваться хирургическое вмешательство.

Показания к оперативному лечения двойной матки:

• острые воспалительные процессы, которые протекают в полости органа;
• невозможность выхода менструальных выделений.

В подобных случаях женщине удаляют патологичный орган или его парную часть. Все другие случаи заболеваний не требуют столь радикального решения.

Также удаление второй матки применяется, если у женщины есть проблемы с зачатием. В этом случае из двух маток хирургическим путем формируют один орган. Как правило, такой метод решает проблему с зачатием.

Если в ходе обследования будет установлено, что одна из маток не может содержать в себе плод, необходимо ее удалить.

Классификация и причины

Классификация данной патологии основывается на удвоении тех или иных частей половой системы женщины. Выделяют:

• полное удвоение матки и влагалища;
• удвоение только тела матки (двурогая матка);
• удвоение тела и шейки.

Патология строения матки часто сопровождается пороками развития и функционирования мочевыделительной системы.

Причины, по которым у женщин формируются две матки:

• употребление матерью препаратов из группы стероидов;
• употребление антибактериальных лекарственных форм;
• чрезмерное употребление алкогольсодержащих напитков;
• попадание никотина в организм плода на фоне курения матери;
• тяжелые формы токсикоза и гестоза;
• наследственная и генетическая предрасположенность;
• неправильный состав гормонального фона у женщины, которая вынашивает ребенка;
• неправильное прикрепление плаценты;
• вирусные и инфекционные процессы в организме матери;
• воспаление половой системы женщины.

Самой распространенной причиной патологии матки становится неправильный образ жизни будущей мамы. Алкоголь, курени, наркотические вещества нарушают процесс закладки и формирования внутренних органов.

В результате может возникнуть патология в виде двух маток.

Характерная симптоматика и диагностика

Две матки у женщин имеют следующие симптомы:

• болезненные ощущения в нижней части живота;
• нерегулярный менструальный цикл;
• кровянистые выделения из полости влагалища;
• гнойный выделения из влагалища;
• отсутствие месячных;
• проблемы с зачатием и бесплодие;
• самопроизвольный выкидыш при состоявшемся зачатии;
• сильные кровотечения в родах;
• недостаточная родовая деятельность или полное ее отсутствие.

Неприятные симптомы возникают при сопутствующих заболеваниях и патологиях. Наличие двух маток, как правило, протекает бессимптомно для женщины и не доставляет дискомфорта.

Очень часто данная патология диагностируется на УЗИ во время планового обследования или при постановке на учет по беременности. Это связано с тем, что патология, в большинстве случаев, протекает без негативных проявлений.

Диагностика патологии

Как отмечалось выше, женщина может довольно долго не подозревать о наличии у себя удвоения матки. Подобная патология проявляет себя в начале половой жизни, или при возникновении проблем с беременностью в целом. При гинекологическом обследовании у женщин обычно не обнаруживают внешних изменений половых органов.

Диагностика патологии состоит из следующих комплексных мер:

1. Сбор и изучение анамнеза для составления полной клинической картины заболевания.
2. Тщательное изучение причин, провоцирующих развитие аномалии.
3. Выполнение гинекологического обследования, которое помогает выявить проявления патологии, подталкивая женщину к более качественной диагностики для точной постановки диагноза.
4. Гистероскопия.
5. Вагиноскопия.
6. Изучение половых органов женщины посредством использования МРТ и УЗИ. Это наиболее часто применяемые методы, которые позволяют выявить патологию в любой форме. Применяя УЗИ и МРТ, можно выявить почечную агенезию и выяснить размеры и строение матки. МРТ дает возможность определить наиболее оптимальный метод применяемой операции.
7. Дополнительный осмотр почек, чтобы избежать развития их патологий.
8. Кольпоскопия для определения нарушений в шейке матки. В случае обнаружения ее удвоения этот способ обследования позволяет выявить расположение и размеры детородных органов.

Когда к врачу

Полное удвоение матки в основном обнаруживается при выполнении планового гинекологического осмотра. Примечательно, что около 40% от общего количества пациенток узнают о наличии патологии вследствие неправильно назначенного лечения или из-за неправильных действий врачей: непредусмотренного удаления придатков, бужирования цервикального канала, а также аппендэктомии.

Зачастую определить точную причину, которая привела к удвоению матки, не очень просто особенно у девочек-подростков. Поэтому при обнаружении патологии и имеющихся врожденных аномалиях детородной системы гинекологи настоятельно рекомендуют выполнить полное гинекологическое обследование, чтобы получить возможность определить пороки развития других органов. В большинстве случаев для этого применяют метод МРТ, который позволяет получить максимально полную информацию о состоянии всех женских половых органов.

Две матки у женщин и беременность, диагностика, лечение, риски

Удвоение матки – это врожденная аномалия развития, при которой возникают разные варианты разделения основного репродуктивного органа женщины на 2 части. Патология является одной из причин бесплодия и нарушения менструальной функции.

Причинами аномального развития матки чаще всего являются вредные факторы, действующие на беременную женщину при вынашивании плода женского пола. Первичное выявление заболевания возможно при ультразвуковом сканировании, но для лучшей визуализации порока развития следует сделать МРТ малого таза.

Особенно это важно на фоне привычного невынашивания беременности, при бесплодии и подготовке к хирургическому вмешательству.

Виды удвоения матки

• Удвоение матки и беременность
• Диагностика удвоения матки
• Мрт при удвоении матки
• Лечение удвоения матки

Причины аномалии

Удвоение матки и другие пороки женских мочеполовых органов встречаются не более чем у 1% женщин (0,3-0,9%).

Репродуктивная и мочевыводящая система формируется внутриутробно из одного эмбрионального ростка, что может стать причиной образования нескольких вариантов пороков (двойная матка часто сочетается удвоением почки или другими видами врожденной патологии мочевой системы). Аномальное внутриутробное развитие мочеполовых органов у девочки происходит на фоне следующих причинных факторов:

• генетические нарушения;
• осложненное протекание беременности у мамы (угроза выкидыша, гестоз, неполноценное питание, внутриутробная инфекция);
• длительный прием токсичных лекарственных препаратов при беременности;
• профессиональная вредность у беременной женщины;
• тяжелые болезни внутренних органов у будущей матери.

Зачастую невозможно точно выявить главную причину, которая привела к возникновению внутриутробной патологии у девочки.

Поэтому во всех случаях, когда у девушки или женщины обнаружены врожденные аномалии в детородной системе, необходимо провести полное обследование для выявления пороков развития соседних органов.

Оптимально для этого использовать метод МРТ, с помощью которого можно получить максимум полезной информации обо всех мочеполовых органах.

Что такое двурогая матка?

Удвоение матки и влагалища – это разновидность строения, при которой орган разделен перегородкой на две камеры. В зависимости от выраженности анатомических изменений физиологические процессы в органе, в том числе беременность, могут осуществляться по-разному.

Причинами, вызвавшими такие нарушения, могут быть вирусные и бактериальные заболевания, фармакологические средства, пагубные привычки, вредности, сопряженные с профессией.

Особенно опасно влияние тератогенных факторов в критический период развития плода (8 -16 недель гестации).

Варианты удвоения матки

Порок развития матки практически всегда сочетается с патологией шейки и влагалища. Возможны несколько вариантов врожденных маточных аномалий.

Вариант порока развития	Описание
Полное удвоение	2 матки и 2 влагалища полностью разделены и обособлены друг от друга
Неполное удвоение	2 изолированные части репродуктивных органов (матки и влагалище) на определенном участке соединяются фиброзно-мышечной перегородкой
Полное удвоение при одном влагалище	2 матки, 2 шейки и 1 влагалище
Двойной орган при одной шейке и влагалище	2 матки, но шейка и влагалище представлены в 1 варианте
Удвоение матки с рудиментарным рогом	Одна половина органа выглядит нормально, а вторая недоразвита и представлена неполноценной полостью
Двурогая	Полость матки деформирована в верхней части, частично разделяя орган на 2 половины
Седловидная	Дно матки умеренно деформировано без разделения органа на 2 части
Внутренняя перегородка	Тонкая фиброзная перегородка внутри матки разделяет орган полностью или частично

Далеко не всегда у молодой женщины возникают типичные симптомы и проявления, поэтому врожденный порок в детородной системе обнаруживается случайно на этапе прегравидарной подготовки или при обследовании по поводу бесплодия.

Особенно часто бессимптомное протекание болезни бывает при стертых и невыраженных вариантах удвоения (двурогая, седловидная).

Значительно хуже, если аномалия половых органов сочетается с задержкой оттока менструальной крови: в этом случае типичная симптоматика станет основой точной диагностики.

Симптомы врожденной патологии

Проявления врожденной патологии зависят от формы удвоения матки. Возможны 2 группы пороков:

Без задержки менструальной крови в маточной полости

Подавляющее большинство вариантов врожденных аномалий матки представлены пороками, при которых у женщины приходят нормальные месячные. При регулярном цикле у женщин, не имеющих интимной жизни, не будет никаких симптомов или неприятных проявлений врожденной патологии.

С началом половой жизни могут возникнуть проблемы, связанные с актом любви, что бывает при двойном влагалище на фоне полного удвоенияи. Основные симптомы возникают у женщин, желающих родить малыша.

При аномалиях матки без менструальных проблем возможны следующие проявления:

• угроза выкидыша на любом сроке беременности;
• самопроизвольный аборт на ранних сроках;
• выкидыши на поздних сроках;
• привычное невынашивание;
• преждевременные роды;
• бесплодие.

Во всех случаях недонашивания плода или при отсутствии желанной беременности необходимо сделать полное обследование, начав с безопасных и высокоинформативных методов обследования (УЗИ и МРТ).

Удвоение матки — неприятный порок развития органов

Пороки с задержкой оттока крови

Отсутствие сообщения одной из частей матки с шейкой и влагалищем является причиной для задержки менструальной крови и появлении следующих симптомов:

• боль в животе, связанная с критическими днями;
• обнаружение постепенно нарастающего в размерах опухолевидного образования в нижней части живота.

Обычно подобная симптоматика возникает при удвоении матки с функционирующим рудиментарным рогом. Если недоразвитый участок двойного органа имеет сообщение с шейкой, то возможны следующие проблемы:

• кровомазанье до и после менструации;
• обильные месячные;
• эктопическая беременность.

Любые разновидности пороков могут привести к формированию генитального эндометриоза с типичной симптоматикой.

Удвоение матки и беременность

Симптомы

 Наличие двух обособленных маток и влагалищ может не вызывать клинических проявлений и диагностироваться в процессе рутинного гинекологического осмотра, УЗИ либо оперативного вмешательства.

В случае полного удвоения матки и влагалища в сочетании с аплазией или атрезией одной вагинальной полости спустя 3-6 месяцев после первой менструации развивается картина гематокольпоса, гематометры, гематосальпинкса на стороне обособленной полости.

В этом случае симптоматика характеризуется сильными распирающими болями внизу живота, не купируемыми спазмолитиками и обезболивающими препаратами. При седловидной матке и внутриматочной перегородке клинические проявления в подростковом возрасте, как правило, отсутствуют.

При наличии свищевого хода в межвагинальной перегородке менструальная кровь может частично оттекать через полноценное влагалище. При присоединении вторичной инфекции нередко формируется пиокольпос, пиометра, пиосальпинкс. У пациенток со свищевым отверстием в межвлагалищной перегородке отмечаются постоянные кровянистые выделения или гнойные бели из половых путей.

Сочетание удвоения матки с гипофункцией яичников может сопровождаться альгодисменореей, аменореей, бесплодием. При полноценной одной или двух полостях матки беременность возможна, однако обычно протекает с угрозой самопроизвольного прерывания и преждевременных родов. Роды при удвоении матки нередко осложняются дискоординацией или слабостью родовой деятельности, обильными послеродовыми кровотечениями, лохиометрой.

Удвоение матки и беременность

Желанное зачатие на фоне полного удвоения детородного органа вполне возможно. Беременность наступает с той стороны, где из яичника вышла яйцеклетка. Начало вынашивания эмбриона может сопровождаться следующими симптомами:

1. менструальноподобная реакция при беременности (у женщины в дни ожидаемых месячных появляются скудные кровянистые выделения);
2. коричневые выделения на первых месяцах беременности (отторжение эндометрия из той части матки, где нет плодного яйца);
3. тянущие боли в животе.

Все эти проявления похожи на типичные симптомы угрозы выкидыша, поэтому врач назначит сохраняющее лечение или направит в больницу. Если на первых этапах развития плода никаких серьезных проблем не возникло, то женщина на фоне постоянного наблюдения и лечения донашивает плод и рожает здорового малыша.

В сложных случаях при бесплодии, связанном с удвоением матки, проводится ЭКО. После полного обследования, включающего МРТ, оплодотворенная «в пробирке» яйцеклетка подсаживается в ту часть будущего плодовместилища, где наиболее оптимальны условия для вынашивания плода.

Развитие плода при неполном удвоении матки

Диагностика удвоения матки

Основными методами выявления различных видов аномального строения детородной системы являются следующие исследования:

1. трансвагинальное УЗИ;
2. гистероскопия;
3. МРТ;
4. лапароскопия.

На первом этапе обследования предпочтение отдается нетравматичным методам — УЗИ и МРТ. Седловидную и двурогую матку врач легко обнаружит при ультразвуковом сканировании. Эндоскопические методики оптимальны при сочетании диагностики и лечения.

Визуальный осмотр внутренней поверхности матки (гистероскопия) позволяет обнаружить перегородку и сразу удалить аномалию развития. Наружный осмотр матки при лапароскопии совмещается с операцией по удалению нефункционирующей части органа при наличии рудиментарного рога.

Что покажет томография при удвоении матки?

Мрт при удвоении матки

Магнитно-резонансная томография позволяет получить объемное изображение репродуктивных и мочевыводящих органов. МРТ исследование показано в следующих случаях:

Источник: https://sakhbmc.ru/ginekologiya/beremennost-pri-udvoenii-matki.html

Лечение патологии

При диагностировании удвоения матки, нерегулярной менструации, частичной аплазии влагалища следует провести хирургическую операцию. Хирург выполняет разрез стенок влагалища, создавая своеобразную нить между маточными полостями, обеспечивая отток гематокольпоса. Пациентке назначают санирование влагалища.

Лапароскопическое обследование выполняют для уточнения месторасположение органов. Очень важно убрать имеющиеся скопления крови в матке и ее трубах, просмотреть всю брюшину.

Определить дополнительное образование закрытого рога помогает экстирпация рудиментальной матки посредством выполнения лапароскопии. Процедура позволяет сохранить фаллопиеву трубу, а также яичник.

При образовании внутриматочной перегородки, а также при проблемном функционировании репродуктивной системы пациентке могут назначить метеропластику. При обнаружении удвоения матки с двусторонней аплазией используют брюшной кольпопоэз и кольпоэлонгацию.

Осмотр у специалистов

Если кроме нарушенного строения половых органов у женщины было обнаружено аномальное функционирование мочевого пузыря и почек, то дополнительную терапию должен назначать нефролог, а также уролог. Для каждой женщины врач должен подобрать свой, особый метод лечения удвоения, поскольку репродуктивные органы у разных пациенток обладают отличительным анатомическим строением.

Как стало понятно, полное удвоение матки и беременность — вещи совместимые. Главное — своевременно обнаружить проблему, а также соблюдать все рекомендации, пройти полный курс лечение.