Пероральные контрацептивы (ОК) в виде таблеток в настоящее время настолько распространены, что их прием осуществляет порядка 70% женщин детородного возраста. Причем в некоторых случаях необходимость противозачаточных гормональных препаратов обусловлена не прямым их назначением (защита от нежелательной беременности), а для лечения каких-либо заболеваний, вызванных гормональным дисбалансом. При исчезновении причин, вызвавших необходимость приема ОК, многие женщины задаются вопросом – какие последствия ожидать после отмены противозачаточных. Поэтому далее рассмотрим естественные процессы в организме и негативные побочные действия, которые возникают при отмене препаратов, как правильно прекратить их прием и почему после отмены ок болят яичники.
Что происходит, когда бросаешь пить противозачаточные таблетки
При завершении использования противозачаточных препаратов организм получает команду о прекращении поступления гормонов извне. Головной мозг и яичники начинают усиленно вырабатывать необходимые половые стероиды для восстановления менструального цикла и осуществления беременности. Некоторые специалисты называют данный процесс ребаунд-эффектом. Имеется в виду, что после длительного отдыха репродуктивная система с особым «рвением» реагирует на отмену контрацептивов и максимально активизируется. В связи с этим бесплодным семейным парам иногда рекомендуют прием КОК, чтобы после окончания курса повысить вероятность естественного зачатия.
Как действуют ОК
Чтобы понять, почему после отмены ОК появляются определенные последствия, необходимо разобраться, каким образом эти препараты воздействуют на репродуктивную систему.
ОК — гормоны синтетического типа, подавляющие овуляцию и меняющие соотношение и ФСГ. Когда изменяется гормональный состав, становится другой и структура эндометрия. Также затрагивается цервикальная слизь — она становится очень плотной, образуя своеобразную пробку в шейке матки, отделяющую сперматозоид от яйцеклетки. Даже если ему и удастся пройти это препятствие, зигота не закрепится в маточной стенке.
Если женщина принимает ОК, ключевые функции яичников будто отключаются, а вся работа возлагается на синтетические гормоны. Когда после отмены контрацептивов фиксируется дискомфорт в яичниках, это значит, что они занимаются возвращением природной активности. Прежде чем делать выводы, рекомендуется понаблюдать за своим состоянием несколько циклов.
Как правильно бросить пить противозачаточные таблетки
Для прекращения приема гормональной контрацепции необходимо полностью допить пачку лекарства и не начинать новую. В результате после прекращения приема противозачаточных капсул возникнет менструация, воссозданная препаратом. Далее поступления гормонов извне прекращается и организм женщины имеет в запасе целый месяц на восстановление естественных биоритмов, что является наиболее физиологично. В норме менструации восстановятся самостоятельно через 1-2 месяца. Полноценные регулярные овуляции приходят чуть позже: через 4-6 месяцев.
Не существует никаких других схем отмены оральных контрацептивов. Постепенное снижение дозировки, прием противозачаточных таблеток через день и другие возможные варианты не более чем вымысел.
Важно! Отмена контрацептивов посередине цикла возможна только при беременности и развитии серьезных побочных реакций, возникновение заболеваний, когда прием противозачаточных противопоказан: тромбоз, рак.
Можно ли резко бросить пить противозачаточные таблетки
Резкое прекращение использования таблеток может привести к нарушениям гормональной регуляции. В таком случае часто развивается продолжительная менструальноподобная реакция. Длительные кровяные выделения в особо тяжелых случаях требует проведения гормонального гомеостаза.
Важно! Забеременеть после отмены КОК можно уже в первом цикле. Если прекращение применения противозачаточных таблеток не связано с планированием семьи, то следует замену контрацепции сразу.
Что будет, если прервать прием противозачаточных таблеток
Если прекращение использования контрацептивов вызвано развитием побочных реакций или беременностью, то ждать окончания упаковки не стоит. В таком варианте потенциальный риск для здоровья выше, чем синдром отмены противозачаточных таблеток.
В остальных случаях прекращение употребления контрацептивов рекомендуется по стандартной схеме: после окончания последней таблетки упаковки.
Отмена контрацептивов после длительного приема
Многие современные исследования доказываю нецелесообразность прекращения контрацепции для так называемого перерыва или отдыха от гормонов. Считается, что волнообразный прием противозачаточных средств несет большую угрозу. Поэтому разработаны продленные схемы приема контрацепции: 3-6 месяцев с семидневным использованием пустых капсул.
Отмена гормональных контрацептивов после длительного приема ничем не отличается от стандартного метода.
Неправильный прием
Противозачаточные препараты относятся к средствам гормональной группы. В идеале, принимать их необходимо только после назначения врача, который выберет нужное средство индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от результатов лабораторных анализов на гормоны.
Суть действия таких препаратов заключается в подавлении определенных гормонов в организме женщины, отвечающих за созревание и оплодотворение яйцеклетки. Пользоваться гормональными средствами необходимо осторожно, точно соблюдая дозировку, назначенную лечащим врачом.
Категорически запрещено резко прекращать прием контрацептивов. Одна из часто встречаемых причин, почему болит живот после отмены противозачаточных таблеток – резкое прекращение употребления оральных средств контрацепции.
Если женщина решила зачать ребенка и перестает принимать контрацептивы, необходимо не резко, а постепенно снижать дозировку средства. Перед отменой средств лучше проконсультироваться с врачом, который распишет курс приема препарата для его отмены.
Такая мера поможет гормональной системе адаптироваться к новому режиму работы, эндокринная система сама регулирует выработку веществ, концентрацию которых нужно увеличить или снизить.
Побочные эффекты от отмены противозачаточных таблеток
В большинстве случаев после отмены препаратов для контрацепции восстановительный период протекает незаметно. Однако при наличии заболеваний репродуктивной сферы отмечается ухудшение состояния, возвращение симптомов с большей силой. Женщины жалуются на усиление ПМС, появление болей при менструации, нерегулярность выделений и увеличение количества теряемой крови. Подобные проявления относят к побочным действиям на фоне отмены противозачаточных, если до начала использования контрацепции пациент не страдала гормональными нарушениями. Обычно после нормализации работы полового аппарата и ликвидации синдрома отмены жалобы исчезают.
Быстрое прекращение приема противозачаточных таблеток вызывает следующие побочные эффекты:
- апатию, слабость, депрессию,
- акне, усиленную работу сальных желез (быстрее жирнеет голова, появляется блеск, угри на лице),
- увеличение роста волос,
- боли внизу живота,
- нарушения менструального цикла более 3 месяцев,
- прорывные маточные кровотечения на фоне отмены,
- тошноту и рвоту.
При мягкой отмене противозачаточных таблеток чаще встречаются непродолжительные задержки, межменструальные кровянистые выделения, усиление ПМС, повышенная жирность кожи и волос. Обычно после периода восстановления нарушения проходят без дополнительного лечения.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
После отмены противозачаточных болит низ живота
Боли в животе могут вызвать следующие последствия после отмены противозачаточных таблеток:
- маточные кровотечения,
- усиление ПМС,
- увеличение объема теряемой крови,
- возвращение симптомов при наличии заболеваний половой системы.
Появление болезненности связано с чрезмерной работой гормональной системы и возвращением привычной альгоменореи и ПМС, что чаще наблюдается у пациенток, которые имели такие проблемы до начала приема таблеток. Побочные реакции отмены строго индивидуальны и непредсказуемы. Некоторые пациентки, получавшие таблетки с лечебной целью, после завершения курса препаратов отмечали полное отсутствие неприятных симптомов.
Срочные контрацептивы и их особенности
При использовании срочных ок, эскапела, и других лекарств, не происходит торможение работы яичников. Наоборот, под воздействием гормонов (при разовом употреблении), имеющиеся в противозачаточных средствах, женские органы усиленно борются с «ненужными» инородными телами. Организм себя заранее защищает, приводя в работу яичники, что вызывают несвоевременную менструацию. При этом может болеть грудь, низ живота, голова.
После резкой отмены противозачаточных средств работа яичников может увеличиться в разы. Отсюда выраженная боль в железе, иногда спине. Среди срочных противозачаточных средств выделяют те, которые подходя для разных фенотипов женщин:
После прекращения употребления постинора, эскапела и др. срочных лекарств, должно пройти минимум 4 недели. Не рекомендуется использовать их каждый месяц, так как они нарушают биологическую стадию месячных, вызывают также боль и неприятные ощущения при последующей менструации.
При использовании постинора и эскапела чаще 1-2 раз в месяц у женщины даже после прекращения употребления развивается молочница и грибок в половых органах.
По прекращению использования постинора, эскапела и других противозачаточных средств размер желез не восстанавливается. Это грозит развитием мастита при кормлении ребенка, рака, доброкачественных опухолей. За неимением «набора» искусственных гормонов, организм «видит избыток», прекращает работать и обеспечивать все условия для зачатия. «Вы ведь хотели защиты, получите естественную выработку организмом антистресса».
Последствия отмены гормональных контрацептивов
Прекращение использования противозачаточных таблеток не проходит бесследно. Организм привыкает к пониженной работе половых желез. Одномоментный отказ от гормональных средств приводит к стрессу. В большинстве случаев, тело быстро перестраивается на новый ритм. Однако у некоторых категорий пациенток отмена таблеток вызывает определенные нарушения.
Наиболее тяжелым осложнением длительного приема противозачаточных таблеток становится синдром гиперторможения яичников. При этом пациентка отмечает аменорею, не сопровождающуюся никакими другими симптомами.
Гормональный сбой после отмены противозачаточных
Активация рилизинг систем мозга после блокировки, вызванной поступлением прогестерона и эстрогена, в свою очередь, провоцирует выброс ФЛГ и ЛГ. При правильной отмене противозачаточных таблеток такой выброс запускает начало нового менструального цикла: начинается рост фолликулов, трансформируется эндометрий.
Если резко бросить пить противозачаточные таблетки, риск развития гормонального дисбаланса увеличивается. Дополнительно усугубляет ситуацию факт, что после отмены оральных контрацептивов овуляция может сразу не наступить. В результате первые месяцы наблюдаются задержки.
Синдром отмены гормональных контрацептивов
Иногда отмена противозачаточных таблеток влечет определенные последствия или провоцирует так называемый синдром отмены. Женщины жалуются на изменение настроения, повышение аппетита, ухудшение состояния кожи, появление особенно сильного ПМС. В целом пациентки отмечают ухудшение общего состояния.
Особенности
Современная фармакологическая индустрия предлагает женщинам большой ассортимент оральных гормональных контрацептивов с различным составом и свойствами. Особое место среди таких таблеток занимают срочные противозачаточные.
Такие лекарства не тормозят работу яичников пациентки. В таблетке содержится специальные гормоны, которые стимулируют борьбу репродуктивной системы пациентки с нежелательными инородными телами.
Даже одна небольшая таблетка срочного гормонального контрацептива приводит к появлению менструального кровотечения. У женщины нередко возникает дискомфорт в груди, паху, пояснице. Яичники женщины без ОК активизируются, из-за этого и возникают неприятные ощущения.
Срочные ОК можно использовать не чаще 1-2 раз в месяц. Такие препараты могут привести к развитию нарушений менструального цикла, молочницы. Опасность заключается в том, что гормональные скачки в организме женщины могут привести к изменению размеров молочных желез, развитию мастита и даже онкологии.
Восстановление цикла после отмены противозачаточных
Считается, что после прекращения приема таблеток менструации должны восстановиться в течение первых 3 месяцев. В большинстве случаев именно так и происходит. Однако не все эти циклы считаются полноценными, не в каждом происходит овуляция. Ежемесячные овуляции, подтвержденные по УЗИ формированием желтого тела, восстанавливаются на протяжении полугода. При отсутствии месячных, нерегулярных выделениях, появлении крови между циклами имеет место гормональный дисбаланс.
При возобновлении месячных продолжительность циклов может увеличиться, уменьшиться или не измениться. Если длительность цикла после отмены таблеток укладывается в промежуток от 21 до 35 суток, переживать не стоит. При отклонении от данных параметров следует посетить врача и найти причину изменений регуляции.
Жизнь после гормональной контрацепции
Многие женщины на протяжении долгих лет принимают ОК. Как правило, по назначению врача. В некоторых случаях – после сдачи соответствующих анализов. Но частенько бывает так, что ты приходишь на прием к врачу и говоришь, что хочешь принимать ОК.
– Нивапрос, – говорит дохтор. – Попейте вот эти.
– А….
– Если не подойдут – тогда вот те.
И женщина идет следовать совету врача. Есть еще вариант пойти в платную клинику, но идут туда единицы, по сравнению с общей массой.
Если женщина живет с одним партнером много лет, то такой способ предохранения как правило ее устраивает. Не надо задумываться о том, какой сегодня день цикла, купили презервативы или нет, и успеет ли он вытащить.
Выпил таблетку – и забыл о проблеме.
Зачастую прием этих таблеток растягивается на несколько лет, особенно если нет ярко выраженных проблем со здоровьем.
Основные плюсы ОК:
– на 99,99 предотвращают нежелательную беременность
– положительно влияют на состояние кожи, волос, ногтей (т.н. антиандрогенный эффект)
– устраняют ПМС и выравнивают общий гормональный фон
Что происходит с организмом во время приема ОК:
Гормоны, содержащиеся в ОК, подавляют синтез собственных гонадотропных гормонов и угнетают работу женской репродуктивной системы, и естественная беременность становится невозможной, т.к.
по механизму своего действия ОК имитируют в организме женщины беременность.
Таким образом, во время приема таблеток организм женщины существует в двух состояниях – ранней беременности и постабортном, и понятно, что такие “качели” здоровья не добавляют.
Как правило, при поступлении в организм любого гормонального вещества происходит сбой в деятельности всей отлаженной системы, которой является человеческий организм. В результате многие процессы утрачивают стабильность.
, ведь вместо того, чтобы оптимально и продуктивно взаимодействовать между собой, внутренние системы устанавливают искусственные, грубые связи, функционирующие вынужденно. Т. е. организм подвергается функциональному насилию.
Когда женщина принимает ОК, то собственная репродуктивная система перестаёт вырабатывать эти гормоны самостоятельно. Это вполне понятно, зачем делать лишнюю работу, если гормон присутствует в организме в необходимых количествах.
Если подобная картина имеет место недолго, то все еще поправимо, но при длительном нарушении может произойти (и происходит) дисфункция неработающих желез.
Т.е. в организме происходит замена естественных гормонов на “костыли”. И когда вы эти костыли уберете – вашему телу придется приложить усилия, чтобы восстановить то, что долгое время не использовалось.
Итак, ОК подавляют в женском теле синтез гонадотропных гормонов, которые отвечают за овуляцию (созревание яйцеклетки). Но иногда бывают случаи, что во время приема ОК овуляция все-таки происходит.
Если этот случай единичен – то поводов для опасения нет, можно принимать таблетки дальше.
Если это происходит не один раз – значит необходимо посетить врача и задуматься о смене таблеток (если вы все еще хотите их принимать).
Чем дольше вы принимает гормоны – тем больше они подавляют естественную работу вашего организма и тем больше появляется проблем.
Основная – пропадает либидо. Не сразу, нет. Постепенно.
Если, например, женщина принимает ОК лет 5 без перерыва – то где-то на третьем году секс уже превращается в “обязаловку” – гормональный фон ведь ровный, овуляции не происходит, а нет овуляции – нет желания заниматься сексом (“продолжать род”). Получается парадокс – ОК принимают чтобы без проблем заниматься сексом, а секса-то и не хочется…
Важный нюанс – после 35 лет женщинам не рекомендуется принимать ОК.
В чем вред от приема ОК:
– угнетение репродуктивной системы
– истончают эндометрий
– чаще всего негативно влияют на женский организм (снижение либидо, прибавка в весе, целлюлит, проблемы с сосудами)
– повышают риск тромбофлебита
Что произойдет с организмом при отмене ОК?
Очень многие женщины не воспринимают ОК как лекарственный препарат и зачастую элементарно забывают назвать их, когда, например, врач спрашивает – принимаете ли вы что-либо из лекарств? Но это лирика.
Итак, отмена.
Правильно: допить блистер до конца и прекратить.
Неправильно: бросить на середине или начать дробить таблетки для уменьшения дозы “чтобы организм привык”
В первые три месяца отмены вы испытаете “радость” от взбесившейся гормональной системы. Гормоны – это естественный регулятор большинства процессов организма, а вы держали его на стабильной дозе несколько лет, а тут вдруг эта доза не поступает. И происходит так называемый гормональный сбой.
В течении первого полугода отмены ОК в организме могут вылезти все дремавшие болезни. У вас в семейном анамнезе проблемы с суставами? получите-распишитесь. С желудком? Пожалуйста. Про неврозы и прочие радости жизни уже не говорю – никакие доводы и призывы к спокойствию не помогут, когда ты вытаскиваешь из слива ванны в буквальном смысле пук своих волос.
Первый месяц отмены – кажется, что ничего не происходит. Но это только кажется. Организм начинает пытаться запустить обменные процессы без привычных доз таблеток. Любите головную боль? А она вас. Самый частый симптом отмены в первый месяц – головная боль.
Для поддержки организма желательно начать прием витаминов. В идеале, конечно, проводить отмену под контролем врача, но бывают случаи, когда нет такой возможности. Витамины принимайте те, которые принимаете обычно. Лучше всего спец комплексы для женщин – Перфектил, Мерц, Алфавит – все зависит от вашего кошелька.
Так же желательно до или после курса витаминов пропить курс гепатопротекторов (не хотите травить свой организм таблетками дальше – пейте масло расторопши, либо в капсулах, либо жидкое).
Второй месяц отмены – если критические дни пришли почти в срок (колебания в 2-3 дня в любую сторону не рассматриваются как отклонение от нормы), значит организм относительно здоров и готов сопротивляться. (если пациент хочет жить – медицина бессильна).
Желательно с конца второго месяца принимать в малых дозах растительные успокоительные – валериана, пустырник. В малых! т.к. они имеют накопительный эффект. В зависимости от организма в этот период вы начнете либо худеть, либо наоборот, поправляться.
Появление воспалений на коже – вульгарные прыщи.
У кого-то воспаления на коже начинают проявляться сразу в первый месяц отмены. Но опять-же – у большинства это именно второй месяц.
Дальнейшее будем рассматривать с учетом той поправки, что организм женщины в целом здоров и ему от 30 до 35 лет.
Третий месяц отмены – самое интересное – начинаете чувствовать овуляцию. Да-да. Эти ноющие боли в животе (не сильные) это не кишечник. И не аппендицит. Это ваша овуляция. И то что вы ее чувствуете – это тоже хорошо, значит ваша репродуктивная система все-таки работает.
Четвертый-пятый месяц отмены – кажется, что все идет хорошо. Прыщи потихоньку проходят, болезненность овуляции снижается и начинает восстанавливаться либидо.
В этот период желательно тщательно обследоваться у врача-гинеколога, сделать узи, сдать кровь на гонадотропные гормоны и гормоны щитовидной железы и на инсулин. Все в порядке? Замечательно.
А теперь самое неприятное. К концу пятого месяца начинается обильное выпадение волос. За два месяца можно потерять примерно треть волос и далее выпадение слегка замедлится.
Рекомендуется снова принимать успокоительные средства и поливитамины. Выпадение волос вернется к норме в течении 3-4 месяцев с начала выпадения. И новые волосы тоже отрастут.
Правда может измениться их структура (например, начнут виться).
Шестой месяц отмены – к этому периоду уже должен устаканиться цикл (напомню, колебания в 2-3 дня являются нормой).
По мнению большинства врачей, гормональный фон должен более-менее прийти в норму именно по истечении полугода. Но это в идеале. В реальности все немного хуже – колебания гормонов могут продолжаться до двух лет.
В этот период желательно более внимательно относится к своему здоровью. Высыпаться. Правильно питаться. И организм, если он относительно здоров, восстановится.
Источник: https://pikabu.ru/story/zhizn_posle_gormonalnoy_kontratseptsii_6120253
Отзывы о побочных эффектах после отмены противозачаточных таблеток
Смирнова Татьяна Ивановна, 28 лет, пгт. Безенчук Почти два года пила Диане, решила сделать перерыв. Когда перестала пить противозачаточные таблетки, стал болеть низ живота, появилось сильное головокружение. Симптомы продолжались почти месяц, обратилась к участковому гинекологу. Врач сказал подождать, пока гормональный фон восстановится. Ежедневно пила болеутоляющие, жалобы прекратились после первых месячных, от которых я готова была на стену лезть. Сейчас нарушений не замечаю. Космачева Евгения Сергеевна, 32 года, г. Санкт-Петербург На плановом осмотре обнаружили аденомиоз, врач назначила Ярину. Первый месяц пропила по схеме, хотя чувствовала себя неважно. Врач предупредила, что первые два месяца может быть тяжело, пока организм привыкнет к таблеткам. Из новой пачки на следующий месяц выпила одну таблетку противозачаточных и бросила, не выдержала: тошнота, головокружение, слабость, агрессия. Завтра пойду на осмотр, выбирать другой метод лечения.
Причины
Многие женщины жалуются, что прекращение регулярного приема гормональных таблеток провоцирует появление боли в низу живота и груди. Именно эти части женского тела особенно остро реагируют на малейшие нарушения в работе организма.
Любое противозачаточное средство содержит определенный набор гормонов. Такие вещества влияют на работу репродуктивной системы и молочных желез. Когда в организм перестают поступать дополнительные гормоны, женщина может почувствовать боль и дискомфорт.
Это вполне нормально. Ваш организм настроился на стабильную защиту от проникновения сперматозоидов в яйцеклетку, но потом резко оказался без барьера. Теперь ему придется вырабатывать гормоны самостоятельно, а это приводит к определенной стрессовой ситуации.
Постоянный прием оральных противозачаточных средств может оказаться вреден для вашего здоровья. Организм привыкнет к тому, что ему не нужно самостоятельно продуцировать гормоны, что крайне негативно отразится на работе молочных желез, яичников и прочих органов, отвечающих за оплодотворение. При длительном приеме и резкой отмене ОК пациентка может столкнуться со следующими неприятными последствиями:
- Недостаточная работа маточных труб;
- Измененный состав слизи в цервикальном канале;
- Патологические изменения эндометрия;
- Заболевания матки, приводящие к бесплодию.
Регулярный прием гормональных препаратов может полностью уничтожить женские репродуктивные функции. Именно поэтому оральные контрацептивы должен подбирать только профессиональный гинеколог, в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки.
Принимать таблетки нужно в одно и то же время, по четко установленному графику. Если вы решили прекратить прием ОК, обязательно обсудите этот вопрос с врачом. Он подскажет, как это сделать быстро и без каких-либо последствий.
Мнение врачей
Современные гормональные таблетки позволяют решить многие гинекологические проблемы, попутно являясь одним из наиболее действенных контрацептивных методов. Наибольшую сложность представляет рациональный подбор противозачаточных капсул. Нет единой схемы или анализа, позволяющего с первой попытки выбрать оптимальный препарат. При правильном подборе и использовании гормональные таблетки наносят меньше вреда, чем аборт.
Отмена противозачаточных таблеток также требует осторожности. В этом случае невозможно точно предугадать частоту и силу синдрома отмены. Отмечено, что в большинстве случаев у здоровых женщин, выбирающих КОК с контрацептивной целью, нарушения возникают реже, чем у пациенток с существующими аномалиями работы половой системы.
Важно! Назначение и отмена противозачаточных препаратов проходит под контролем врача.
Последствия резкого отказа от препаратов
Кроме основных проблем по прекращению принятия эскапела, постинора, препаратов кок и жанин, могут развиться последствия – задержка менструального цикла, который не будет работать без «помощи» контрацептивов. Вероятно развитие и аменореи, когда менструация и вовсе исчезнет, не зависим от возраста или наступления беременности. Если девушка еще не рожала, она будет чувствовать сильную боль, спазмы. Зачастую они проявляются у тех девушек, которые использовали кок, и кок содержащие препараты.
Комбинированные препараты не направлены на индивидуальный организм, как правило, подбираются самими женщинами. Врач, и только врач должен назначить использование кока, постинора, эсапела, так как все должно соответствовать фенотипу организма, особенностям строения матки, труб и т.д. Если при этом отмечается боль и спазмы резкого характера, нужно проверить половые органы на предмет наличия патологий.
Большая вероятность развития патологий в следующем:
- Гонорея.
- Сифилис.
- Гепатит.
Есть вероятность развития заболевания щитовидной железы. Чтобы не спровоцировать последствия, не вызвать боль по прекращению принятия постинора и эскапела, нужно заканчивать их употребление в конце или начале цикла, не посередине.
Частая жалоба женщин, которые используют для контрацепции оральные препараты гормональной группы – после противозачаточных болит низ живота. В зависимости от интенсивности болевого симптома и его длительности, данное состояние может считаться вариантом нормы либо указывать на патологию.
