Диффузная мастопатия с кистозным компонентом ДФКМ-КК

Диффузная мастопатия — это патология молочной железы, с диффузной деформацией структуры тканей. Характеризуется стремительным разрастанием соединительной ткани, и как следствие, появление новообразований различного характера (тяжек, просовидных узлов). Эти процессы нарушают строение долек и протоков молочной железы, появляются маленькие кисты. В отдельных случаях, патология перерождается в узловую мастопатию молочных желез, что увеличивает риск появления рака груди. Поэтому, узнав о таком заболевании, следует немедленно начать лечение. Подробнее что же это такое — диффузная мастопатия молочных желез, далее.

Гистологические аспекты мастопатии

Патологические изменения наблюдаются в структуре молочных желез и представляют собой нарушение соотношения и свойств железистой и соединительной тканей. Соединительная ткань под воздействием различных факторов становится более плотной и разрастается с образованием множественных тонких тяжей и мелкозернистых фиброзных уплотнений. Элементы фиброзной ткани пронизывают паренхиму желез и сдавливают молочные дольки и протоки. В результате нарушается анатомическое строение функциональных элементов органа, эпителий протоков начинает пролиферировать, что в конечном итоге ведет к образованию большого числа мелких кист – полостных образований, выстланных эпителием.

Таким образом, суть диффузных изменений мастопатии заключается в уплотнении ткани молочных желез и появлении множества кистозных элементов. В зависимости от преобладания того или иного компонента различают:

· фиброзную мастопатию (на первом плане склеротические процессы);

· кистозную мастопатию (пролиферативный процесс более выражен в железистой ткани долек);

· кистозно-фиброзную мастопатию (примерно одинаковое соотношение фиброзной и железистой тканей).

Фиброзно-кистозные изменения наблюдаются в обеих молочных железах.

Аденома левой молочной железы: симптомы

Аденома левой железы и аденома правой молочной железы в большинстве случаев диагностируется в молодом возрасте – от 15 до 35 лет, является гормонозависимым образованием и чутко реагирует на фазы менструального цикла, изменения в аденоме происходят во время беременности и кормления грудью. Такой вид новообразования очень редко склонен к перерождению в злокачественную опухоль. Так как опухоль гормонозависима, то основной причиной ее появления считаются нарушения в работе гормональной системы. На развитие аденомы влияют женские половые гормоны – эстроген, прогестерон. Нарушение баланса гормонов, повышение уровня эстрогена приводят к развитию аденомы молочной железы. На развитие аденомы влияет пролактин, опухоль нередко получает толчок к развитию во время лактации.

Симптомы аденомы молочной железы на ранней стадии развития не проявляются. Нередко аденома выявляется при профилактическом осмотре случайно. У новообразования округлая форма и четкие границы, чаще всего гладкая поверхность, реже бугристая, опухоль не спаяна с соседними тканями, упругая, подвижная. Не происходит изменений кожного покрова над опухолью.

Симптомы диффузной мастопатии

Гормональная дисплазия чаще всего дает о себе знать за полторы-две недели до начала менструального кровотечения. Пациентка может предъявлять жалобы на нагрубание и отек груди, появление уплотнений, особенно в верхненаружных квадрантах желез, чувство распирания, тяжести, болезненность даже при легком прикосновении. Иногда из сосков выделяется небольшое количество жидкости, схожей по виду с молозивом. Симптомы со стороны грудных желез часто соседствуют с признаками так называемого предменструального синдрома:

· депрессией;

· повышенной утомляемостью;

· головной болью;

· частыми перепадами настроения;

· вздутием живота;

· отеками на ногах.

После начала менструации субъективные признаки мастопатии постепенно ослабевают и могут исчезать совсем до следующей лютеиновой фазы, наступающей после овуляции. Т.е. в симптоматике мастопатии прослеживается определенная цикличность.

Диета

Лечебная диета, должна содержать в себе продукты для стабилизации гормонального фона. Пища должна быть богатой клетчаткой (зелень, злаки).

Важно принимать природный эстроген (бобовые культуры, капуста всех сортов). Витаминная терапия укрепляет иммунитет и дает организму силы (цитрусовые, сырые овощи и фрукты). Природный йод — лекарство при мастопатии. Употребление рыбы, морепродуктов, печени и кислого молока, пополнят организм фосфолипидами. Необходимо употреблять 2 литра простой воды, это поможет быстрейшему восстановлению обменных процессов.

Чаще всего, вылечить любой недуг, помогает отказ от привычного неправильного образа жизни. Фиброзно-кистозную мастопатию, легче предотвратить, а для этого необходимо своевременное посещение врача. На начальной стадии болезни, легче одержать победу над недугом.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза диффузной мастопатии врач анализирует жалобы пациентки и ее гинекологический анамнез. Необходимы данные о том, в каком возрасте появились менструации, с какой периодичностью и регулярностью происходят менструальные кровотечения, обильны ли они, сопровождаются ли болезненностью. Также врач спрашивает о том, живет ли женщина половой жизнью, были ли у нее беременности и чем закончились, имелись ли заболевания половой сферы и других органов у пациентки и ее близких родственниц. Сбор гинекологического анамнеза важен для оценки риска мастопатии и других патологий. Далее проводится осмотр и пальпация. При ощупывании в молочной железе можно определить мелкие уплотнения в виде узелков и тяжей. Заметно дольчатое строение желез, особенно во второй половине цикла.

Для более точной диагностики патологии и определения ее причин используются инструментальные и лабораторные методы:

· УЗ-исследование груди, придатков и матки, щитовидной железы, печени и надпочечников;

· маммография;

· дуктография;

· биопсия;

· лабораторное определение гормонов.

УЗИ

Ультразвуковым признаком фиброаденоматоза является обнаружение в молочных железах диффузных изменений мастопатии, характеризующихся наличием множественных гиперэхогенных (т.е. они сильно поглощают ультразвук, поэтому на экране видны как светлые участки) узелков и тяжей, а также гипоэхогенных (они слабо поглощают ультразвук и видны как темные участки) мелкополостных образований (кист). При УЗИ придатков и матки часто обнаруживают признаки гиперплазии эндометрия, поликистоза яичников или яичниковые кисты.

Рентгенологические методы

Маммография и дуктография являются лучевыми способами диагностики. Маммография позволяет обнаружить в молочных железах мелкоочаговые диффузные затемнения и просветления. Дуктография – рентгеноконтрастный метод. В протоки молочных желез вводят специальное рентгеноконтрастное вещество, а затем делают снимок. Метод позволяет определить деформацию млечных протоков, наличие в них признаков гиперплазии и пролиферации эпителия. Проводится при наличии выделений из сосков для исключения рака груди.

Биопсия

Биопсия ткани молочной железы назначается редко, в основном она показана при подозрении на злокачественность процесса. Для исследования берут маленькие кусочки ткани или пунктируют наиболее крупные кисты железы. Затем материал подвергается цитологическому или гистологическому исследованию. При мастопатии гистологически обнаруживается избыточное количество соединительной ткани, окружающей протоки, в самих протоках имеется пролиферирующий эпителий. Метод позволяет исключить или обнаружить явления атипии.

Лабораторная диагностика

Для назначения оптимальной схемы лечения в крови определяют концентрацию эстрадиола, прогестерона, ФСГ, лютеинизирующего гормона, пролактина, АКТГ, кортикостероидов, йодосодержащих гормонов (Т-3, тироксина), тиреотропина, инсулина, а также глюкозы (для исключения сахарного диабета).

Основные виды

Мастопатию относят к гиперпластическим заболеванием, протекающим с разрастанием той или иной ткани. Благодаря некоторым морфологическим признакам удалось выделить отдельные формы заболевания. Если гиперплазия железистой ткани носит высокодифференцированный характер, очаг разрастания не осумкован, то говорят о фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием железистого компонента или аденозе.

Клинически аденоз проявляется появлением плотных образований в сегментах железы либо разлитым набуханием всей груди со стороны поражения. Набухание усиливается перед началом менструации. Эта форма патологии чаще встречается у юных девушек.

При выявлении множественных кист, которые образуются при расширении протоков железы, в процессе атрофирования ее долек и при изменении соединительной ткани говорят о фиброзно кистозной мастопатии с преобладанием кистозного компонента. При этом типе патологического процесса эпителиальные клетки, образующие выстилку кисты, склонны к пролиферации.

При ДКМ образуются мелкие кисты порядка 0,3 см и достаточно крупные до 6 см. Содержимое кист при диффузной кистозной мастопатии имеет разную окраску. Это зависит от стадии процесса, в последней стадии содержимое коричнево-зеленое, оно может сочиться из соска при надавливании на него. Грудь при этой форме патологического процесса болезненна.

Болевой синдром усиливается к началу менструации. У четверти больных диффузной кистозной мастопатией кисты кальцинируются. Это считается одним из первых признаков озлокачествления опухолевого образования, как и примесь крови в содержимом кист.

Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез характеризуется изменением ткани, составляющей строму долек молочной железы (соединительной ткани). При этой патологии клетки выстилки протоков железы склонны к пролиферации, из-за чего просвет протоков сужается либо перекрывается вовсе (это называется облитерацией). При прощупывании груди в пораженном участке образуются тяжи и уплотнения. Эта форма болезни, как и две другие, сопровождается болевым синдромом.

Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента характерна для женщин в предклимактерическом периоде.

В виде четко дифференцированной формы любая из вышеописанных форм диффузно-кистозно-фиброзных изменений в грудных железах в практике клиницистов встречается редко. Обычно диагностируются морфологические признаки каждой из форм.

Лечение мастопатии

Лечение диффузной дисплазии молочных желез направлено на нормализацию гормонального фона. Медикаментозная терапия заболевания включает в себя использование следующих групп препаратов:

· гормональные средства (препараты прогестерона, антиэстрогены, агонисты рецепторов дофамина, агонисты гонадотропинового рилизинг-фактора гипоталамуса, оральные комбинированные контрацептивы, аналоги тироксина при гипотиреозе);

· диуретики;

· общеукрепляющие средства;

· витамины и минеральные комплексы;

· иммуномодуляторы Мабюстен ;

· фитопрепараты;

· гепатопротекторы (при сопутствующих заболеваниях печени) и др.

Гормональная терапия

Гормональные препараты подбираются индивидуально с учетом результатов лабораторного исследования гормонального фона. Чаще всего используют гормональные контрацептивы и препараты гестагенов. Комбинированные контрацептивы для перорального приема представляют собой сочетание оптимальных доз прогестерона и эстрогенов. Их регулярное использование приводит к временному прекращению выработки собственных половых стероидов в яичниках. Монопрепараты гестагенов могут применяться в инъекционной форме и в виде гелей для наружного нанесения. Второй способ лечения является более удобным, так как не требует постоянного контроля за уровнем половых гормонов: лекарственное вещество действует непосредственно на молочные железы.

Негормональные средства

Витаминные и минеральные комплексы, иммунокорректоры, фитопрепараты и общеукрепляющие средства не оказывают непосредственного влияния на гормональный статус, но они позволяют добиться оптимального функционирования организма в целом и эндокринных органов в частности. Гепатопротекторы помогают нормализовать функцию печени, а нестероидные анальгетики и мочегонные препараты оказывают симптоматическое действие, уменьшая такие явления диффузных изменений мастопатии молочных желез у женщин, как болезненность и набухание молочных желез, отеки, головная боль и др.

Для достижения максимального эффекта от медикаментозной терапии рекомендуется диетическое питание, отказ от курения и употребления алкогольных напитков, частые прогулки, умеренная физическая нагрузка в виде ходьбы, пробежек, плавания, утренней гимнастики и др.

305

Неспецифические профилактические меры

Дисгормональная мастопатия доставляет больным женщинам дискомфорт и снижает качество жизни, поэтому ее проще всего предупреждать. Специфическая профилактика отсутствует потому, что болезнь не является инфекционной.

Чтобы предупредить мастопатию, нужно придерживаться следующих правил:

• есть больше продуктов, богатых витаминами и микроэлементами;
• своевременно лечить патологию щитовидной железы;
• исключить любые травмы груди и головы;
• отказаться от курения и алкоголя;
• вести подвижный образ жизни;
• проводить самомассаж;
• подбирать бюстгальтер по размеру;
• кормить малыша грудью;
• избегать контакта с пестицидами;
• не загорать с 11 до 16 часов вечера;
• не подвергаться стрессу;
• полноценно спать;
• принимать витамины;
• не проводить аборты;
• планировать беременность;
• рожать первого ребенка в возрасте до 25 лет;
• получать удовлетворение от половых актов.

Таким образом, диффузная форма мастопатии встречается часто и не представляет большой опасности.