Менструация – это один из периодов менструального цикла, являющегося важным аспектом в жизни любой женщины. Чаще всего менструации начинаются в 10-14 лет, зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, немалую роль играет генетическая предрасположенность. На протяжении последующих 30-40 лет женщину сопровождает этот процесс. За это время 70 % женщин сталкиваются с различного рода сбоями менструального цикла. Подобные нарушения могут произойти в любом возрасте, от этого не застрахованы ни девочки, ни женщины. Даже при внешней схожести причины возникновения подобных нарушений и их симптоматика различны.
Что такое НМЦ
НМЦ – это нарушения менструального цикла, которые могут возникнуть у каждой женщины. Способствовать этому могут как патологические причины (воспаления, гормональные сбои), так и физиологические (беременность или реакция организма на смену климата).
Менструация – это неотъемлемая часть жизни женщины. Нормой является менструальный цикл, длительность которого составляет 21–35 дней. Все зависит от физиологических особенностей женского организма. Единичные отклонения от нормы на срок до пяти дней не считаются патологическими, но при систематических задержках менструации от 5 дней и больше следует обратиться к врачу, так как это может являться признаком НМЦ, что без своевременного лечения провоцирует серьезные осложнения.
Пример обоснования НМЦ договора на оптовую поставку нефтепродуктов методом анализа рынка
| № | Поставщик | Цена (руб. за тонну) | Кол-во тонн | Источник получения информации |
| 1 | Поставщик 1 | 45000,00 | 65,9 | Коммерческое предложение от 24.08.2016 |
| 2 | Поставщик 2 | 45500,00 | 65,9 | Коммерческое предложение от 24.08.2016 |
| 3 | Поставщик 3 | 46000,00 | 65,9 | Коммерческое предложение от 24.08.2016 |
Средняя цена за тонну бензина — 45 000 руб., значит НМЦ всей закупки — 2 млн. 998 тыс. 450 руб.
Виды патологии и их симптоматика
Симптоматика отклонений может проявляться по-разному, что зависит от того, к какому типу они относятся. В настоящее время специалисты выделяют следующие нарушения менструального цикла:
- Альгодисменорея. Болезненные менструации, которые сопровождаются головной болью, общим недомоганием. Могут возникать нарушения в работе кишечника, тошнота, перепады настроения. У девочек-подростков в период формирования цикла такое состояние может считаться нормой. Данный вид нарушений является самым распространенным.
- Аменорея. Характеризуется отсутствием месячных на протяжении полугода и больше. Может быть первичной – когда менструации не начинаются до 16 лет. В этом случае НМЦ в МКБ код 91.0. Вторичная аменорея возникает у женщин репродуктивного возраста, которые имеют установившийся цикл. НМЦ по типу аменореи является патологическим состоянием, требующим незамедлительного лечения.
- Олигоменорея. Характеризуется короткими менструациями – не более двух дней. В МКБ 10 НМЦ такого типа имеют код 91.3–91.5.
- Гипоменорея. Скудные месячные, при которых объем выделяемой крови очень мал.
- Гиперменорея. Очень обильные месячные.
- Меноррагия. Это менструации, которые происходят без задержек, но обильны и длятся очень долго (свыше 7 дней). Данное состояние является не самостоятельным заболеванием, а признаком других серьезных нарушений в организме женщины.
- Полименорея. Так называются частые месячные. При этом у женщины наблюдается короткий менструальный цикл.
К общим признакам нарушений можно отнести тянущие боли внизу живота и области поясницы, головокружение, слабость, рвоту и нарушения стула. Также в некоторых случаях наблюдается ожирение и бесплодие.
Ановуляторная и постменопаузная метроррагия
Ановуляторная метроррагия является разновидностью дисфункционального маточного кровотечения. Патология проявляется часто у подростков и женщин, которые находятся в климактерическом возрасте.
У взрослых девушек может возникать ановуляторный цикл 1 или 2 раза в течение года.
Овуляция в таком цикле не осуществляется, в полости матки отсутствует жёлтое тело. Женщины не смогут забеременеть, а менструальный цикл становится однофазным. В организме выделяются гормоны, которые характерны для первой фазы менструального цикла. В результате такого патологического процесса происходит сильное разрастание слизистой матки (эндометрия).
Если уровень гормонов низкий, слизистая оболочка отторгается, поэтому происходит развитие ановуляторной метроррагии. У большинства женщин маточные кровотечения появляются во время задержки менструации. Длительность дисфункционального кровотечения продолжается больше 8 дней. Во время менструации в репродуктивном возрасте может возникнуть менометроррагия (обильное кровотечение из матки). Если количество выделений превышает норму, необходимо срочно обращаться к врачу.
В процессе взросления женщины сталкиваются с тем, что функционирование яичников постепенно угасает. Менструация возникает нерегулярно, происходит нарушение цикла. В определённом возрасте она полностью прекращается и наступает постменопауза.
Если в этот период развивается метроррагия, она свидетельствует об образовании опасных болезней. Это может быть рак шейки матки или тела. Нередко врачи диагностируют злокачественные новообразования на яичниках и других органах в полости матки. Если менструация отсутствует больше 12 месяцев, а потом возникает кровотечение из матки, необходимо срочно обращаться к гинекологу. Он назначает пациентке прохождение полного обследования и диагностики.
Причины
Причинами нарушений менструального цикла могут быть следующие факторы:
Также НМЦ – это своеобразный ответ организма на патологические процессы, происходящие в каких-либо органах. Сбои менструального цикла могут являться признаками следующих патологий:
Возникновение НМЦ в гинекологии могут вызвать и другие факторы, которые должны рассматриваться врачом в индивидуальном порядке.
Стоит учитывать и возраст пациентки. Например, в подростковый период в течение полутора лет после первых менструаций нерегулярный цикл может являться нормой, если диагностические мероприятия не выявили других патологий.
После родов и во время кормления грудью сбои менструального цикла возникают по причине изменений гормонального фона.
После 40 лет НМЦ могут быть признаком начала менопаузы. При этом происходит постепенное снижение репродуктивной функции и деятельности яичников. Данное состояние является вариантом нормы.
Если же нарушения возникли после 35 лет, это может указывать как на ранний климакс, так и на патологические процессы, требующие незамедлительного лечения.
Диагностика
НМЦ – это состояние, которое в большинстве случаев говорит о развитии патологических процессов в организме женщины. При первых признаках следует обратиться к гинекологу, который назначит диагностические мероприятия. По их итогам будет выбрана наиболее эффективная в каждом конкретном случае терапия.
Своевременность и качественность диагностики позволит свести риск возникновения осложнений к минимуму.
Может потребоваться консультация эндокринолога.
Диагноз НМЦ ставится только после получения результатов всех назначенных анализов.
Клиническая картина заболевания
Первым признаком эндоцервицита является увеличение количества выделений, изменение их консистенции и цвета. В норме из влагалища ежедневно выделяется небольшое количество прозрачных выделений. При воспалении слизистых оболочек шейки матки они становятся мутными, желтоватыми. Запах меняется в зависимости от типа возбудителя инфекции. Эндоцервициту нередко сопутствует вульвовагинит, основными признаками которого являются зуд, жжение и покраснение малых половых губ.
При хроническом течении заболевания развивается болевой синдром, интенсивность которого зависит от распространенности патологического процесса, наличия осложнений. Симптомы интоксикации при эндоцервиците появляются редко, поэтому женщины часто не догадываются о наличии воспалительного процесса. Инфекция проникает в матку, тяжесть течения заболевания усугубляется. Для выявления эндоцервицита проводятся стандартные диагностические процедуры: гинекологический осмотр с использованием зеркал, кольпоскопия, анализ мазков. При наличии воспалительного процесса шейка матки становится отечной, из-за наличия кист ее форма изменяется. Во время прикосновения появляется кровоточивость. Из наружного зева выделяется гнойное содержимое.
При кольпоскопии обнаруживается расширение сосудов цервикального канала. Исследование позволяет вовремя заметить злокачественное перерождение тканей, взять материал на анализ. При окрашивании раствором Люголя появляются светлые пятна на темном фоне. УЗИ выявляет деформацию шейки матки, кисты эндоцервикса. Анализ мазка отражает выраженный лейкоцитоз и наличие возбудителя инфекции. Посев на питательную среду позволяет определить не только вид бактерии, но и ее чувствительность к антибиотикам. До получения результатов этого анализа начинать лечение не рекомендуется.
Лечение
Так как нарушения менструального цикла вызывает большое количество причин, лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Терапия может быть выполнена медикаментозным или хирургическим способом. Иногда рекомендуется применение средств народной медицины. Рассмотрим подробнее варианты лечения.
Консервативный метод. Включает в себя следующие типы лекарственных препаратов:
Хирургическое лечение. Применяется в случае, если консервативная терапия не приносит результатов, а также при опухолях и при наличии кист. При оперативном вмешательстве проводится полостная операция или лапароскопия, что является более щадящим методом.
Диагноз НМЦ в женской гинекологии: типы нарушений
Физиологические изменения, происходящие в организме с началом менструаций – сложная цепочка связанных между собой процессов. Происходящие в организме изменения говорят о том, что детский организм перестраивается и девочка входит в репродуктивный период. Но это вовсе не значит, что она уже готова к зачатию ребенка. Начало менструаций – лишь первый этап превращения девочки в женщину. Для полной трансформации в женском организме должно пройти немало процессов, прежде чем он будет готов к выполнению зачатия и вынашиванию беременности.
Народная медицина
Народные средства хорошо зарекомендовали себя в лечении НМЦ, связанных со сбоями гормонального фона или при отсутствии менструаций. Может быть рекомендован прием отваров и настоев таких трав, как душица, семена петрушки, зверобой и другие. Полевой хвощ помогает справиться с болезненными менструациями.
Стоит помнить, что применение любых средств народной медицины должно быть согласовано с лечащим врачом.
Последствия
НМЦ – это патологическое состояние, которое может являться признаком развития серьезных заболеваний.
Нарушения цикла часто приводит к бесплодию. Расстройство гормонального фона оказывает влияние на созревание яйцеклеток, толщину эндометрия, вследствие чего беременность или не наступает вовсе, или происходит выкидыш на раннем сроке. Если причиной сбоев стали расстройства эндокринной системы, может страдать весь организм. Это связано с тем, что все органы и системы человека взаимосвязаны. Дисбаланс гормонов вносит разлад в функционирование всего организма. Воспалительные процессы без должного лечения могут распространяться по всему организму, вызывая серьезные осложнения.
Метод анализа рынка для расчета НМЦ
Это приоритетный метод. Заказчик должен применять его всегда, если 44-ФЗ не предусматривает другое. Заказчик сопоставляет цены на аналогичные товары или услуги, а если таких нет, то на однородные. Для расчета НМЦ методом анализа рынка заказчик может:
- Использовать информацию из интернета,
- Запрашивать цены в ЕИС,
- У потенциальных поставщиков.
Нужно отправить не меньше пяти запросов, а для расчета использовать не менее трех ценовых предложений, чтобы определить НМЦ аналогичной закупки.
Если заключать контракт с единственным поставщиком, необязательно придерживаться уровня средней цены, определенного методом анализа рынка. Можно заключить контракт по меньшей из предложенных цен.
