«Меня почистили» или «Мне сделали чистку» — эти фразы я нередко слышу от своих пациенток, и звучат они для меня так же невыносимо, как движение пенопласта по стеклу. «Чисткой» у нас просторечно называют выскабливание матки — самую частую процедуру, выполняющуюся в гинекологии в подавляющем большинстве случаев без каких-либо показаний к ней.
Само это прижившееся название — «чистка» — уже отражает грубый, топорный и примитивный подход к решению проблемы. Кстати, термин плавно перешел из врачебного жаргона в лексикон многих женщин, которые даже считают, что им необходимо время от времени «проходить чистку» или «почиститься». Возможно, они вкладывают в это такой же смысл, как в пресловутые «чистки организма от шлаков», предполагая, что и в этом органе скапливается «грязь».
Прежде чем продолжить повествование, надо объяснить, о чем же конкретно идет речь.
Когда необходимо выскабливание
Гинекологическое выскабливание при гиперплазии эндометрия назначается в том случае, если его толщина превышает 12-16 мм. При такой толщине врачи ставят диагноз гиперплазия, и принимают срочные меры, для того чтобы вылечить матку. При проведении операции поверхностный слой будет удален, а спустя некоторое время на его месте вырастет новый. Такое возможно с помощью нижнего слоя эндометрия, который врачи не затрагивают. Однако, наиболее эффективна процедура гистероскопия при гиперплазии эндометрия .
Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия делают при наличии полипов, для того чтобы выяснить природу ткани, а затем удалить ее. Таким образом, можно сделать вывод, что для проведения процедуры есть две причины: сделать хирургическую или диагностическую операцию. В результате биопсии добиться желаемого ответа нельзя, особенно если измененная площадь имеет большие размеры. Также с помощью биопсии нельзя проконтролировать полипы, так как, взяв кусок с одной ткани, можно пропустить другую. Вакуумная аспирация при гиперплазии эндометрия также неэффективна.
После проведения УЗИ назначается выскабливание. Проводить ультразвуковое исследование можно только после того, как закончатся месячные.
Обязательно и выскабливание при гиперплазии эндометрия в менопаузе.
Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания неэффективны в диагностическом плане.
Способы проведения операции
Многие сравнивают такую процедуру с абортом, но это не совсем правильно. Так как выскабливание — это диагностика, а аборт — это изгнание плода из матки. Но в силу технического проведения одного и другого, обе процедуры все же можно сравнить.
Операция при гиперплазии эндометрия матки
Лечение гиперплазии выскабливанием можно тремя разными способами:
- Кюреткой вслепую — операция по удалению гиперплазии эндометрия при помощи острой кюретки.
- С использованием гистероскопа.
- Раздельное выскабливание, используется с одним из способов.
Получить бесплатную консультацию врача
Получите на почту памятку при гиперплазии эндометрия!
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Гиперплазия эндометрия: как проводится выскабливание в слепую?
Для того чтобы провести такую процедуру врач проделывает следующее:
- Использует кюретку одновременно нескольких размеров, но все они небольшие.
- Происходит расширение шейки матки, после чего в нее вводят кюретку, доходя до дна матки, а затем обратно. Одновременно с этими действиями врач начинает слегка давить на эндометрий.
- Кюреткой аккуратно проводят по передней стене, после чего по задней.
- Если выскабливание полное, то ей начинают проводить по всему слою эпителия.
- Полученный соскоб в результате выскабливания помещают на специальный лоток, а затем отправляют все в лабораторию.
Перед проведением операции пациентке ставят общий наркоз, длится она не более 30 минут. Непосредственно перед процедурой нельзя кушать и пить воду. Также рано утром необходимо сделать клизму. После того, как операция завершена, врач назначает лекарственные средства, которые нужно принимать несколько дней подряд для того чтобы остановить кровотечение.
Отзывы наших пациентов
- Дизурические явления. Отзыв о лечении
Дизурические явления. Отзыв о лечении 10 декабря 2021 г.Пациентка обратилась с жалобами на дискомфорт во влагалище и дизурические явления. Выполнено оперативное лечение по восстановлению мышц тазового дна, а также леваторопластика и укрепление мочевого пузыря. Послеоперационный период протекал гладко. На сегодняшний день, проблема пациентки решена.
читать дальше
- Отзыв о лечении 25.09.2020
Отзыв о лечении 25.09.2020 25 сентября 2021 г.
Последние десять лет пациентка испытывала проблемы с частым мочеиспусканием. Обследование показало наличие остаточной мочи. Проведена хирургическая операция. На сегодняшний день мочеиспускание нормализовано.
читать дальше
- Отзыв о лечении крауроза вульвы
Отзыв о лечении крауроза вульвы 24 сентября 2021 г.
Пациентка обратилась в клинику «Медицина 24/7» для лечения крауроза вульвы. Для данного заболевания характерны дистрофические, атрофические и склеротические изменения кожи наружных половых органов, сопровождающиеся зудом и сухостью, сужением входа во влагалище. Подобное состояние является предраковым. В 20–50% случаев крауроз перетекает в рак вульвы. В ходе обследования выявлена недостаточность мышц таза. На первом…
читать дальше
- Отзыв о лечении дисплазии вульвы третьей степени
Отзыв о лечении дисплазии вульвы третьей степени 9 сентября 2021 г.
Пациентка обратилась с диагнозом дисплазия вульвы третьей степени. Ей назначено лечение в виде радиоабляцяции и фотодинамической терапии. В течение двух дней был достигнут положительный эффект. Достигнутыми результатами пациентка довольна и выражает благодарность своему лечащему врачу Алимардонову Мураду Бекмуротовичу.
читать дальше
- Отзыв о проведении хирургической операции
Отзыв о проведении хирургической операции 8 сентября 2021 г.
Пациентка попала в клинику «Медицина 24/7» в тяжёлом состоянии. Проведена хирургическая операция, спасшая ей жизнь. Впереди курс реабилитации и продолжение лечения.
читать дальше
- Шанс есть даже у «безнадёжных»
Шанс есть даже у «безнадёжных» 23 декабря 2021 г.
Многие пациенты поступают к нам после того, как их признавали «безнадёжными» в других клиниках. Такой случай перед нами. От пациентки отказались, сказав, что она не выдержит курс химиотерапии. Она стала искать выход и нашла его в клинике «Медицина 24/7». Здесь её организм подготовили и успешно провели курсы химиотерапии. После уменьшения опухоли ей провели сложнейшую операцию. Впереди у пациентки дальнейшее лечение,…
читать дальше
- «Он вселил в меня позитив и надежду, что я ещё стану полноценной мамой»…
«Он вселил в меня позитив и надежду, что я ещё стану полноценной мамой»… 23 декабря 2021 г.
Для каждого пациента мы подбираем индивидуальную тактику лечения. Опыт позволяет нам применять нестандартные методики, приносящие высокие результаты. Один из примеров перед нами. Благодаря правильно подобранному лечению, у пациентки сохранена возможность забеременеть с минимальной вероятностью появления рецидива. «Хочу сказать слова благодарности вашей клинике за очень внимательное отношение к пациентам. В частности, Ивана Игоревича. … Он вселил в меня позитив и надежду,…
читать дальше
Что нужно делать после операции?
Восстановление длится около недели. Все это время можно провести дома, но если возникают симптомы, описанные ниже, нужно как можно скорее вызвать скорую помощь:
- Наблюдается сильное кровотечение, спустя 10 дней после того как была проведена операция кровь продолжает выступать.
- Температура тела повышается, ее не удается сбить лекарственными препаратами.
После того, как функциональный слой полностью восстанавливается, проводиться контрольное обследование. В большинстве случаев это длится около двух недель.
Гистероскопия
По сравнению с предыдущим методом, гистероскопия при гиперплазии эндометрия является более усовершенствованным, так как для его проведения врачи используют небольшую видеокамеру — гистероскоп. Внешне прибор выглядит как оптическая трубка, которая вводится в матку, после того как она пополняется определенным веществом. Вместо жидкости может использоваться специальный газ, но все-таки жидкость имеет некоторые важные преимущества:
- Стенки матки хорошо просматриваются.
- Процедура может выполняться даже в период месячных, если это действительно необходимо.
- Жидкость, в отличие от газа, не может проникнуть в кровеносные сосуды.
Как проводится гистероскопия?
За несколько часов до проведения гистероскопии пациентке нельзя пить и кушать. Операцию необходимо проводить непосредственно перед наступлением месячных, на гинекологическим кресле. Для обезболивания ставится внутривенный наркоз. Затем специалист проделывает следующие манипуляции:
- Половые органы женщины обрабатываются раствором йода.
- Используя специальный расширитель, врач раскрывается шейку матки.
- В полость матки вводится гистероскоп. Жидкость, веденная в матку, впоследствии вытечет сама.
- Используя кюретку, врач проводит такую же операцию, как и в предыдущем случае.
В чем заключается преимущество такого метода
При проведении такого способа врач может максимально точно взять с ткани соскоб. Одновременно происходит лечение гиперплазии, это наиболее важно в том случае, если заболевание не успело распространиться полностью по всей слизистой, а проявляется, только лишь в виде полипов. По сути, без использования видеокамеры врач проводит операцию, что называется наугад, ведь ничего не видно. А с помощью прибора можно очистить именно пораженный участок.
И даже если при гиперплазии эндометрия требуется провести чистку всей матки в целом, гистероскоп поможет проконтролировать весь процесс, а также врач увидит какой слой эпителия он снимает. Это достаточно важно, так как трогать нижний слой ни в коем случае нельзя.
Операция считается самой щадящей, малейшие повреждения эпителия полностью исключены. После того как операция пройдена, пациентка остается лежать в стационаре на несколько дней, особенно если патология имела тяжелую форму. Если лечение было проведено запланировано, нет сильного кровотечения и боли, то пациентка может отправиться к себе домой. Но в случае чего нужно вызвать скорую помощь.
Вакуумная чистка матки
Использование вакуума сводит к минимуму осложнения при вмешательствах в полости матки.
Помимо диагностики и лечения гинекологических заболеваний (гематометра, кровотечения), вакуумное выскабливание очень часто производят при:
- прерывании беременности;
- неполном аборте;
- удалении частей плодного яйца или плаценты;
- замершей беременности.
Выскабливание при вакуумном методе производится специальными наконечниками и вакуумным насосом. При этом за счет отрицательного давления в матке патологические ткани из матки выводятся наружу.
Вакуумный способ является более безопасным и щадящим способом выскабливания. При этом минимален риск гормональных сбоев и повреждений матки или ее шейки.
Осложнения при вакууме крайне редки, однако случаются. Помимо обычных осложнений чистки, осложнением после вакуумного выскабливания является воздушная эмболия.
Раздельное выскабливание
Еще один метод выскабливания который часто используют врачи – это раздельный. Процедура выполняется практически так же, как и в первых двух случаях, но разница заключается в последовательности очистки:
- Первое, что делает врач – удаляет всю поврежденную слизистую.
- Происходит сбор материала.
- После этого врач заходит за внутренний зев и начинает собирать слизистую, но помещает ее уже в другой лоток.
В результате в лаборатории происходит исследование материала по отдельности. Важно отметить, что для того чтобы лечение прошло успешно, необходимо снимать эпителий энергично. Если операция проводится с целью диагностирования, то специалист действует аккуратно, для того чтобы случайно не повредить бугристую поверхность.
Особенности проведения процедуры
Если наблюдаются выпячивания или бугры, то скорее у всего у женщины фибромиомы. Образования ни в коем случае нельзя повреждать, так как если произойдет повреждение такой капсулы, в нее может попасть инфекция.
Экстренные операции проводятся в независимости от дня цикла. Так, например, если пациентка была доставлена в медицинское учреждение при экстренном вызове скорой помощи, то врачу нужно принимать необходимые действия.
Гиперплазия эндометрия после выскабливания может быть вылечена, но только в том случае, если в клетках не наблюдаются мутации, которые всегда означают онкологическое повреждение.
Ни в коем случае нельзя проводить операцию в следующих случаях:
- В половых органах наблюдается воспалительный процесс.
- В крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов.
- Инфекционные заболевания.
Стоимость операции по выскабливанию матки при гиперплазии эндометрия будет зависеть от метода проведения процедуры. Например, средняя стоимость выскабливания полости матки или цервикального канала (без учета комплекса анализов) 5000 руб., раздельное диагностическое выскабливание (без учета комплекса анализов) — 10000 руб.
Рекомендации
После операции вплоть до полного исчезновения ее последствий необходимо отказаться от спринцевания, введения во влагалище тампонов, препаратов, не назначенных врачом. Нельзя класть на живот горячую грелку, посещать сауну, принимать ванну, длительно находиться в жарком помещении или под лучами солнца.
В течение 2 недель после чистки нельзя принимать аспирин и другие антикоагулянты. Половые отношения можно возобновить через 3-4 недели после выскабливания, когда исчезнут боли и опасность инфицирования.
Последствия выскабливания при гиперплазии эндометрия
Правильно проведённое диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия не несёт никаких негативных последствий.
Но, как любая операция, выскабливание и гистероскопия при гиперплазии эндометрия матки в редких случаях не исключает осложнений. Среди таких могут быть инфекционно-воспалительные процессы эндометрия и шейки матки, обострение хронических воспалительных заболеваний половой сферы, механическая травма шейки матки и перфорация матки, маточное кровотечение.
Противопоказания
Для любого оперативного вмешательства существуют общие противопоказания в виде инфекционных недугов с высокой температурой, воспалений острого течения, тяжелых общих недугах.
Выскабливание также не производят при некоторых гинекологических заболеваниях или состояниях:
- нормальной беременности;
- внематочной беременности;
- пороках развития или инфекционных процессах матки;
- деформирующих опухолях;
- менее 6 месяцев после прерывания беременности.
О возможности проведения выскабливания женщине всегда решает врач.
Лечение гиперплазии эндометрия
В большинстве случаев назначается хирургическое лечение гиперплазии эндометрия матки. Сначала проводится диагностическое выскабливание цервикального канала, а затем, маточной полости. Отталкиваясь от результатов гистологического исследования, специалист назначает гормональные средства, чтобы избежать развития рецидивов. Операция проводится независимо от возраста пациентки, степени запущенности патологии. Показанием к удалению матки при гиперплазии эндометрия является перерождение эндометрия в раковую опухоль; в таком случае назначается хирургическая операция по удалению матки. При атипичной гиперплазии чаще назначается тотальная аблация.
Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе определяется распространенностью патологического процесса, продолжительностью течения. Самый эффективный метод – операция, во время которой удаляется измененная слизистая оболочка. Для этого используется малотравматическая методика – абляция.
