Влияние миомы матки на зачатие и течение беременности

Нередко женщины сталкиваются с диагнозом при планировании беременности или уже в положении. Возникает вопрос, можно ли рожать в этом случае и как повлияют миоматозные узлы на течение беременности. Ответ можно получить https://ginekologi.pro/lechenie/mioma-matki/mozhno-li-rodit.html только после осмотра и определения размера и места локализации опухоли.

Специалисты «Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» имеют огромный опыт в лечении миомы матки и ведении беременности при образованиях в полости матки.

Как зачать с миомой в матке?

Зачатие при наличии проблем со здоровьем будет проблематичным, поскольку опухоль может перекрывать путь сперматозоидам к маточным трубам, где они должны встретиться с яйцеклеткой для оплодотворения.

Еще один неприятный момент связан с прикреплением (имплантацией) эмбриона в стенку матки, так как изменившаяся ткань на местах миомных узлов не позволит ему закрепиться. Соответственно, если таких узлов много – места для эмбриона практически не остается.

А при больших размерах самой опухоли (врачи определяют его, сравнивая с размером матки на определенных сроках беременности) — от двенадцати недель и больше, беременность, скорее всего, закончится скорым естественным прерыванием – выкидышем.

Могут ли миому перепутать с беременностью?

Да, если она довольно большая, и не проводилось УЗИ.

Если все же зачатие произошло, нужен тщательный мониторинг состояния беременной женщины по средством УЗИ. Беременная должна гораздо чаще посещать врача, который будет отслеживать рост миомы и её влияние на зародыш.

Вероятные осложнения при беременности

Этот пункт очень важен в раскрытии данной темы. Ведь женщине, собирающейся забеременеть при наличии в матке миомы, желательно узнать обо всех проблемах, с которыми она может столкнуться.

Возможными причинами прерывания беременности при миоме могут стать:

• Неестественно повышенный при беременности тонус матки, причиной которого являются миоматозные узлы.
• Нарушение кровоснабжения миомы по мере увеличения срока беременности и растяжения стенок матки, приводящее к воспалению узла и даже к его распаду. Ко всему прочему это состояние сопровождается повышенным маточным тонусом и серьезными болевыми ощущениями.
• Прикрепление плаценты в области расположения миоматозного узла и нарушение её правильного формирования, что может на ранних сроках являться причиной выкидыша или замирания беременности и фетоплацентарной недостаточности или преждевременной отслойки плаценты на более поздних.

Может ли миома появиться во время беременности?

Бывает и так, что до беременности у женщины не было никаких проблем, и вдруг, на очередном плановом УЗИ обнаружили миому прямо во время беременности.
Действительно, при беременности очень сильно изменяется гормональный фон женщины, и это может спровоцировать развитие опухоли, особенно если есть к этому наследственная предрасположенность.

Что же делать, если у вас появилась миома во время беременности? При этом врачи просят не волноваться беременную, поскольку чаще всего вновь появившееся образование имеет небольшие размеры и не предоставляет опасности будущему ребенку. Все же необходим пристальный контроль данного положения, возможно предписание на кесарево сечение в родах.

Естественное родоразрешение или кесарево сечение при миоме

Естественным путем беременность заканчивается, когда зафиксировано нормальное расположение плода в матке, плацента не имеет признаков отслоения, а состоянию матери и ребенка ничего не угрожает.

В основном роды, также как и беременность, проходят в осложненной форме. При развитии родовой деятельности зачастую наблюдается развитие каких-либо негативных последствий, например:

• Сильное кровотечение, которое развивается в течение нескольких часов после родов.
• Внутриутробная гипоксия и синдром расстройства дыхания.
• Прикрепление плаценты.
• Неполная сокращающая способность матки.
• Неправильное отхождение околоплодных вод.

Стимуляция родовой деятельности строго запрещается. В момент родов боль купируется спазмолитическими препаратами. Если роды слабые, то используется не окситоцин, а простагландин. Он не влияет на систему свертывания и циркуляцию мышечных слоев матки.

Наличие миомы не является показанием к кесареву сечению. Однако из-за высокого риска вышеперечисленных осложнений чаще всего производится кесарево сечение. Кесарево сечение полагается при:

• Шеечном предлежании, создающем сложность при прохождении малыша по родовым путям.
• Предлежании плаценты.
• Наличии многочисленных новообразований.
• Выявлении патологического положения плода.

В плановом порядке кесарево проводится, если на матке уже проводились гинекологические операции и имеются рубцы. Кроме того, операция необходима при вторичных родах подобным путем.

Чаще всего роды не завершаются, а продолжаются операцией по удалению миоматозных узлов, если отсутствуют опасные риски для здоровья женщины. Опасность отсутствует при субсерозной миоме на тонком основании. Выполняется лапароскопия, затем на орган накладываются саморассасывающиеся швы.

Рост и факторы риска

Рост миомы зависит от многих вещей. Вот перечень наиболее часто встречающихся причин возникновения и дальнейшего быстрого роста опухоли:

• Занимается ли женщина лечением или же все пустила на самотек.
• Количество миомных узлов и их расположение.
• Конечно же, влияет на дальнейший рост миомы гормональный баланс, причем не только половых гормонов. Ведь, как известно, в организме все взаимосвязано, и гормоны — отличное тому подтверждение. Недостаток гормонов щитовидной железы или, напротив, их избыток может привести к плохим последствиям.
• Влияет на рост опухоли возраст женщины: чем ближе к 40-ка беременная, тем выше риск появления самой миомы и её быстрого роста.
• Еще один фактор – избыточная масса тела. Если женщина страдает ожирением, её положение сильно затрудняется, поскольку опухоль будет достаточно быстро расти.
• Наличие сахарного диабета у женщины.
• Постоянные стрессовые ситуации.

Как заподозрить у себя миому?

Главным симптомом появления маточной доброкачественной опухоли являются боли внизу живота, чувство сдавливания и тяжесть. Растущая миома при беременности будет оказывать давление на мочевой пузырь.

Наличие менструации при положительном тесте на беременность — это повод срочного обращения к врачу-гинекологу. В норме менструации не должно быть.

Миома и зародыш на УЗИ
Маточное кровотечение во время беременности напугает любую женщину, и беременная должна немедленно обращаться к специалисту, желательно вызвав при этом скорую помощь. Это может быть очень плохим симптомом, в том числе — самопрерывания беременности.

Причина №3: преждевременные роды

Свершившееся зачатие и беспроблемное течение первого триместра беременности еще не гарантирует благополучного исхода. Далеко не всем женщинам с миомой удается доносить ребенка до положенного природой срока. И снова речь идет преимущественно о субмукозных узлах, а также множественных интерстициальных. Деформация полости матки, недостаточное кровоснабжение органа из-за мешающей миомы, плохая растяжимость мышечного слоя – все это провоцирует преждевременный запуск родов и рождение недоношенного ребенка.

Другие опасности, подстерегающие во время беременности с миомой:

• Плацентарная недостаточность. Плодное место не может полноценно выполнять свою функцию в том случае, если располагается в проекции миомы или непосредственно рядом с ней. Нарушается приток крови к тканям, что ухудшает кровоток в сосудах плаценты и пуповины.
• Хроническая гипоксия плода и задержка его развития. Являются закономерным итогом плацентарной недостаточности.
• Деформация плода при большой подслизистой миоме. Ребенок должен расти, но опухоль матки мешает этому процессу и может привести к серьезным нарушениям.
• Маточные кровотечения. Миома может начать кровить, что станет причиной неоднократной госпитализации в стационар. Возможно прерывание беременности, развитие анемии.
• Сдавление органов таза характерно для субсерозной миомы. Растущая матка оттесняет мочевой пузырь и прямую кишку, давит на них и без миомы. При наличии узла давление усиливается, что может серьезно нарушить функцию тазовых органов вплоть до острой задержки мочи и непроходимости кишечника.
• Неправильное положение плода (поперечное или косое), тазовое предлежание. При наличии миомы ребенок не всегда может развернуться и занимает вынужденное положение.

На фото представлен снимок УЗИ, видна интерстициальная миома матки размерами до 15 мм и эмбрион. Срок беременности — 5-6 недель.

Как растет миома во время беременности?

С началом беременности в организме женщины происходит множество изменений. Одним из главных можно назвать увеличение матки в размерах. Потому что из маленького мускульного мешочка она увеличивается до невероятных размеров, в пятьсот раз!

Так растет ли миома при беременности? Конечно, если в матке на момент беременности будет находиться миома, она начнет расти вместе с маткой. Но врачи называют такой рост миомы при беременности не настоящим, поскольку она просто растягивается вместе с маткой, при этом не увеличивается число опухолевых клеток, и это не приводит к некрозу опухоли.

Как миома влияет на зародыш?

Миома при беременности определенно будет нести последствия. Естественно думать, что инородное тело в матке в виде опухоли может сильно повлиять на будущего ребенка.

Ведь она может нарушить расположение плаценты и вызвать её недостаточность.

Миома может деформировать и самого малыша, если, например, будет давить ему на череп. Но здесь многое зависит от изначального расположения узла миомы. Если узел опухоли расположен в глубине мышечной ткани, то такая миома, скорее всего, будет расти не в матку, а в брюшную полость. В этом случае нет никакой опасности для ребенка. Но вот если опухоль располагается в слизистой матки, то она будет расти и увеличиваться в полость самой матки и существенно мешать зародышу.

Что это такое

Миома — новообразование, которое формируется в мышечных тканях матки. Опухоль может состоять из одного или нескольких узлов различного размера.

В зависимости от того, в каком именно месте она образовалась, различают следующие её виды:

1. Субсерозная. Место локализации данного вида опухоли — наружная сторона тела матки, под серозной оболочкой.
2. Субмукозная. Такое новообразование расположено под слизистой поверхностью женского органа и выступает в его полость.
3. Интерстициальная — возникает во внутренних мышечных слоях матки.
4. Миома на ножке — может образоваться как на поверхностном, так и внутреннем мышечном слое матки.

Виды лечения

Лечение миомы при беременности затрудняется исключительным положением женщины. Беременная не может принимать многие лекарственные препараты, так как они будут оказывать отрицательный эффект на плод. Рост миомы при беременности остановить нелегко, главное — купировать её развитие на время.

Обязательными препаратами после диагностирования заболевания скорее всего будут: Магний В6, Курантил, Актовегин, Дюфастон, Но-шпа, Гинипрал. Все лекарства нужно принимать строго по назначению врача и под четким контролем.

Не нужно забывать об общем поддержании организма, поднятии иммунитета с помощью народных средств, фитотерапии, соблюдении постельного режима.

Но если ваш врач настаивает на прерывании беременности, нужно отчетливо понимать, что отказ от этого может привести к плохим последствиям как для вас, так и для ребенка.

Миома в процессе родов

Беременная не должна волноваться о течении родов. Сама опухоль на течение родового процесса влияет не сильно, особенно, если она небольшая в размерах и удачно располагается. Правда, в некоторых ситуациях лучше воспользоваться кесаревым сечением, дабы исключить возможные осложнения, такие, как послеродовое кровотечение, гипоксия плода, возникшая в процессе родов, и другие. Пусть это решение останется за акушером-гинекологом, подготавливающим беременную к родам.

Возможно, во время кесарева сечения врач примет решение об иссечении миомы из матки, при определенном её состоянии. Но если опухоль множественная, и возраст роженицы старше 40 лет, врач может принять решение о полном удалении матки.