Анэмбриония или почему не видно эмбриона на УЗИ

Замирание беременности, или остановка развития плода, случается чаще всего в первом триместре. Эмбрион гибнет в утробе, но его отторжение осуществляется не сразу, поэтому диагностируют патологию обычно раньше, чем происходит выкидыш. Уровень ХГЧ при замершей беременности (ЗБ) падает, иногда наблюдаются аномальные изменения его значений. Контроль содержания гонадотропина в моче и крови позволяет своевременно выявить патологию.

Анэмбриония – что это?

Когда при проведении УЗИ по поводу беременности врач говорит, что плодное яйцо пустое, что это значит – женщина может до конца и не понимать. Многие будущие мамы поначалу сомневаются, размышляя: может ли плодное яйцо быть пустым или это врачебная ошибка? Подобная патология имеет место. Она характеризуется отсутствием зародыша внутри сформировавших оболочек. При этом зачатки будущего малыша очень малы.

Нередко анэмбрионию рассматривают как разновидность замершей или неразвивающейся беременности. Подобный диагноз выставляется до 6-й недели гестации. Распространена анэмбриония при ЭКО, когда после оплодотворения яйцеклетка не развивается дальше. Стоит отметить, что при патологии данного рода зачастую возможны ошибки диагностики.

Когда сроки беременности установлены неточно, в момент проведения обследования зародыш может быть недостаточного размера, поэтому он неопределим с помощью стандартных датчиков УЗИ. Врач при этом ошибочно диагностирует анэмбрионию. Чтобы исключить ошибку, при подозрении на патологию обследование проводится повторно через несколько недель.

На УЗИ плохо видно эмбрион: стоит ли волноваться?

Само по себе отсутствие эмбриона на визуализации УЗИ еще не означает анэмбрионии, даже если исследование было проведено на 6 неделе или позже. Аппаратура может не зафиксировать зародыш по следующим причинам:

• Несовершенство УЗИ. Ультразвуковая диагностика давно и прочно вошла в медицинскую практику, но у этого метода есть свои ограничения. Разрешающая способность некоторых аппаратов (даже современных) слишком низкая, чтобы выявить зародыш, размер которого на ранних стадиях беременности составляет всего несколько миллиметров. Поэтому для уточнения диагноза через 6-8 дней проводится повторное обследование, которое подтвердит или опровергнет первоначальный результат.
• Лишний вес. При УЗИ изображение обследуемых органов формируется с помощью отраженных высокочастотных сигналов, проходящих через ткани. Часть звуковых волн при этом поглощается, что искажает данные. Так как при абдоминальном УЗИ сенсор располагается на поверхности живота пациентки, при наличии у нее толстой звуковой прослойки ослабевший сигнал может просто не зафиксировать эмбрион. Чтобы повысить точность этого метода, применяется трансвагианльное исследование, при котором датчик вводится во влагалище пациентки – это позволяет снизить искажения, вызываемые окружающими эмбрион тканями.
• Слишком ранние сроки. Часто при естественном зачатии женщина не может точно установить, когда оно произошло. В таких случаях плановое УЗИ может проводиться раньше того срока, когда эмбрион достигнет размеров, достаточных для его визуализации. Чтобы точно установить наличие или отсутствие зародыша в плодном яйце, нужно пройти обследование повторно на более чувствительной аппаратуре.

Если при диагностировании беременности УЗИ «не видит» эмбрион, врачи комбинируют его с другими методами обследований – в частности:

• С допплерографией – это разновидность ультразвукового исследования, фиксирующая динамические процессы в организме матери и плода (например, кровоток, сердцебиение зародыша);
• С кардиотокографией – суть этого метода заключается в регистрации электрических импульсов, сопровождающих сердечные сокращения эмбриона.

Помимо этих способов также применяются гинекологический осмотр, анализы крови на прогестерон или ХГЧ. В целом, на 6-8 неделе беременности врачи уже с уверенностью могут констатировать нормальное или аномальное развитие эмбриона.

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Пустое плодное яйцо или отсутствие эмбриона – причины

Из-за чего возникает анэмбриония, причины данного нарушения врачам не удается назвать до сих пор. Большинство медиков склоняются к теории генетических нарушений. Хромосомные аномалии в генетическом материале одного из родителей нередко становится причиной замирания плода: на одном из этапов зародыш перестает расти и развиваться.

Когда у женщины обнаруживается пустое плодное яйцо причины этого явления врачи связывают со следующими факторами:

1. Острые вирусные или бактериальные инфекции на ранней стадии беременности. Под их воздействием происходит нарушение процесса развития плода.
2. Влияние радиации или токсических веществ на организм матери.
3. Гормональные сбои в организме будущей мамы (недостаток прогестерона).
4. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя).
5. Прием определенного ряда медикаментов с выраженным эмбриотоксическим действием.
6. Чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации, переживания.

Почему на УЗИ не виден эмбрион?

Рассмотреть даже нормально развивающийся плод сразу после зачатия невозможно – он слишком небольшой, чтобы ультразвуковой сканер смог различить его на фоне окружающих тканей и органов. Поэтому стандартно первое УЗИ для подтверждения беременности делается на 6-7 неделе после зачатия. До этого момента о том, что женщина будет матерью, можно судить только по уровню хорионического гонадропина человека, который начинает выделяться хорионом (плодной оболочкой эмбриона) на 6-7 день после зачатия. В норме при успешном развитии беременности концентрация ХГЧ в организме растет вместе с развитием плода.

Чтобы понять механизм анэмбрионии, необходимо разобраться со строением самого эмбриона и его ранним развитием. Оно происходит в несколько этапов:

• Зигота – по сути, это оплодотворенная яйцеклетка, образующаяся в момент зачатия;
• Морула – следующая стадия, характеризующаяся делением зиготы на несколько однотипных клеток;
• Бластула – зародыш, в котором клетки уже разделены на внутреннюю клеточную массу (эмбриобласт) и наружный слой (трофобласт);

Именно на стадии бластулы образуется будущее тело эмбриона и окружающие его защитные оболочки. Когда зародыш покидает фаллопиеву трубу и опускается в маточную полость, выделяемые наружными клетками ферменты частично растворяют эндометрий, и происходит его имплантация. Далее эмбрион и околоплодные оболочки развиваются параллельно, постепенно образуя сформировавшийся плод и плаценту.

При анэмбрионии этот процесс нарушается – внешняя оболочка (плодное яйцо) продолжает расти, выделяя ХГЧ, в то время как эмбрион либо не формируется вообще, либо его развитие прекращается на ранней стадии. Из-за этого некоторое время анализы дают ложный результат, показывая нормальную беременность. Лишь через некоторое время хорион прекращает выделять ХГЧ, уровень которого постепенно начинает снижаться.

Причины остановки роста эмбриона, приводящие к пустому плодному яйцу, изучены не полностью. Сегодня к ним относят:

• Генетические аномалии. В большинстве случаев к анэмбрионии приводят патологические хромосомные мутации, либо изначально свойственные родителям, либо появляющиеся вследствие неудачной рекомбинации генов в их организме. Также возможны генетические нарушения в самом эмбрионе, возникающие на ранних стадиях его развития.
• Инфекции. Среди них наиболее опасны для эмбриогенеза болезни, входящие в комплекс TORCH – краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, гепатиты В и С и т. д. Инфекционные возбудители могут поражать материнский организм, нарушая его репродуктивную функцию (например, вызывая хронический эндометрит), или сам эмбрион, приводя к сбоям в его развитии.
• Внешние факторы. В первую очередь это относится к ионизирующему излучению (радиации) и токсичным химическим веществам (ядам, некоторым лекарствам). Они вызывают функциональные расстройства репродуктивной системы матери или генетические мутации в эмбрионе, останавливая его нормальное развитие.
• Эндокринные нарушения. Расстройства желез внутренней секреции женщины также может привести к анэмбрионии. Особенно вероятно появление плодного яйца без эмбриона при дефиците или нарушении обмена прогестерона – полового гормона, играющего важную роль в децидуализации (морфологическом изменении) эндометрия в точке имплантации зародыша.
• Иммунные нарушения. Довольно часто причиной неправильного развития эмбриона является его повреждение защитной системой материнского организма. Это может происходить опосредованно – например, когда зародыш попадает под «перекрестный огонь» иммунных клеток, атакующих инфекцию. Иногда эмбрион сам расценивается иммунитетом женщины как чужеродный объект, ведь его генетический код наполовину состоят из генома другого человека (отца).

Анэмбриония может вызываться как одним из этих факторов, так и их комплексным воздействием. Предугадать развитие этой патологии невозможно – она наблюдается даже у абсолютно здоровых женщин, уже имевших опыт успешной беременности.

Данную аномалию следует отделять от замершей беременности. При анэмбрионии зародыш не формируется вообще, а во втором случае его развитие прекращается на ранней стадии. При этом по внешним проявлениям и на УЗИ эти патологии могут выглядеть одинаково.

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Анэмбриония – симптомы

Признаки анэмбрионии на ранних сроках не имеют специфического характера. Это объясняет частое случайное обнаружение патологии при проведении планового УЗИ при начавшейся беременности. Появляющиеся при патологии признаки имеют непрерывную связь с процессом имплантации или угрозой выкидыша.

Среди симптомов, требующих проведения обследования врачи выделяют следующие возможные признаки анэмбрионии:

• схваткообразные боли в нижней части живота;
• кровянистые выделения из полости влагалища;
• явления токсикоза (тошнота, повышенная утомляемость, головная боль, обморочное состояние);
• увеличение размеров матки;
• отсутствие очередных месячных;
• повышение температуры тела до 37–37,5 градусов.

ХГЧ при анэмбрионии

Чтобы определить возможное наличие патологии и своевременно обратиться к врачу, женщины нередко интересуются у гинеколога, растет ли ХГЧ при анэмбрионии. Хорионический гонадотропин является гормоном, который синтезируется хорионом – плодными оболочками, которые формируются с началом гестации.

ХГЧ при замирании плода

После образования зиготы в фаллопиевой трубе начинается ее дробление. Тогда же образуется хорион – зародышевая оболочка. Эта структура продуцирует особый белковый гормон – хорионический гонадотропин человека. Одна из функций ХГЧ – поддержание жизни желтого тела. Оно продуцирует большое количество прогестерона до тех пор, пока плацента не станет сама справляться с этой задачей.

Хорион развивается быстро. Начальные сроки беременности характеризуются удвоением содержания ХГЧ в крови каждые двое суток. Если плод замирает, зародышевая оболочка не растет и теряет свои функции, перестает продуцировать гонадотропин.

Провоцировать остановку эмбрионального развития могут как генетические аномалии, так и другие факторы, нарушающие нормальное течение беременности. Патология имеет характерные внешние проявления, но поставить точный диагноз можно только после лабораторных тестов.

Причины замирания

Среди основных факторов, вызывающих замирание плода, стоит выделить следующие:

• Влияние гормонов – нехватка прогестерона, усиленная секреция андрогенов.
• Мутации в геноме. При некоторых хромосомных перестройках, наследовании мутантного родительского гена эмбрион становится нежизнеспособным.
• Инфекции у матери – ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз), герпес, краснуха, токсоплазмоз, грипп.
• Антифосфолипидный синдром. Это аутоиммунное состояние, его вызывают антитела к фосфолипидам крови. В матке образуются тромбы, эмбрион теряет доступ к питанию и кислороду.
• Аборты. После многочисленных выскабливаний эндометрий становится неполноценным, не обеспечивает зародышевому яйцу нормальные условия для развития, беременность не способна сохраняться
• Пагубные зависимости – алкоголизм, курение, наркомания. Метаболиты алкоголя и наркотических веществ оказывают тератогенное действие на плод, вызывая его гибель или аномалии развития.

Замирание беременности нередко происходит после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Это связано обычно с теми же причинами, по которым и понадобилось искусственное оплодотворение.
При обнаружении патологии в первые месяцы срока иногда проводят медикаментозное прерывание замершей беременности. На более поздних сроках неразвивающийся плод удаляют из матки путем выскабливания (чистки). Такая операция не несет угрозы здоровью женщины. Репродуктивная функция вскоре восстанавливается, и новую беременность можно планировать уже через полгода. Иногда после прерывания возникают осложнения – плацентарный полип, спаечные процессы в матке, гиперплазия эндометрия. Чем раньше обратить внимание на тревожные симптомы и посетить гинеколога, тем меньше вероятность опасных последствий.

Признаки замирания плода

Заподозрить замирание беременности можно по таким симптомам:

• тянущая или спастическая боль в животе,
• кровяные влагалищные выделения разной обильности,
• стойкое повышение температуры тела,
• исчезновение токсикоза,
• уменьшение размера груди.

Вторая полоска на аптечном тесте будет окрашена слабо или не появится совсем. Это связано со снижением секреции ХГЧ. Во втором триместре, когда уже ощутимы движения плода, главным признаком замирания является прекращение шевеления.

Анэмбриония – что делать?

Обнаружить пустое плодное яйцо можно только с помощью УЗИ, поэтому если имеются подозрения на патологию, необходимо пройти обследование. Точно выставить диагноз возможно только после 8-й недели гестации – на этом сроке и проводят ультразвук. В случае когда исследование по поводу патологии проводилось ранее указанного срока, УЗИ повторяют каждые 5–7 дней.

Чтобы полностью исключить возможную патологию, беременной женщине необходимо:

• посетить гинеколога.
• пройти УЗИ.

Анэмбриония – УЗИ

Диагноз анэмбриония может быть выставлен только на основании данных, полученных в ходе УЗИ. Данный метод является самым достоверным при подобной патологии. При этом важное значение имеет время проведения процедуры. Диагностических параметров зародыш достигает только к 8-й неделе гестации, поэтому проведение исследования с целью исключения анэмбрионии ранее этого срока бессмысленно.

Стоит отметить, что не только отсутствие самого зародыша в плодном яйце может указывать на развитие патологии. Среди дополнительных признаков нарушения:

• неправильная форма плодного яйца;
• малая динамика увеличения диаметра плодного яйца;
• недостаточная выраженность децидуальной реакции;
• отсутствие сердцебиений на 7-й неделе гестации и позже.

Чистка при анэмбрионии

Когда у женщины диагностируется беременность по типу анэмбрионии, единственным методом лечения является искусственное прерывание гестации. При этом врач учитывает сроки, выраженность клинической картины, состояние женщины. Процедура прерывания гестации осуществляется в условиях стационара. На протяжении некоторого времени (от нескольких часов до нескольких дней) пациентка находится под присмотром специалистов. Продолжительность пребывания в медучреждении определяется состоянием и методикой проведения чистки маточной полости. Ее осуществляют путем:

1. Медикаментозного аборта
   – изгнания зародыша из полости матки путем принятия гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия и повышающих сократимость матки.
2. Вакуумной аспирации
   – осуществляется с помощью аппарата, действующего по принципу пылесоса.
3. Выскабливания
   – удаления имплантированного плодного яйца вместе с эндометриальным слоем с помощью каретки.

Два плодных яйца, одно пустое – что делать?

В случае когда у женщины диагностируется два плодных яйца, одно пустое, врачи принимают выжидательную тактику. Подобного рода многоплодная беременность часто фиксируется после проведения протокола ЭКО. Из нескольких подсаженных плодных яиц приживается только одно, в остальных развивается анэмбриония. Развитие здорового плодного яйца оценивают в динамике. В случае нормальных показателей жизнеспособности его оставляют, а остальные удаляют путем вакуумной чистки.

Диагностика анэмбрионии

Основным способом выявления этой патологии является ультразвуковое обследование. Именно с его помощью можно установить присутствие зародыша в плодном яйце и его нормальное развитие. При нормальной беременности эмбрион не видно в среднем до 6-7 недели после зачатия, поэтому на этом этапе косвенными признаками патологии могут служить падение уровня ХГЧ в крови или дефицит прогестерона.

Для постановки диагноза анэмбрионии необходимо выполнение следующих условий:

• отсутствие желточного мешка в плодном яйце диаметром 8-25мм;
• отсутствие эмбриона в плодном яйце размером свыше 25 мм.

Также имеются дополнительные признаки анэмбрионии, в частности деформация плодного яйца, аномально низкий прирост его размеров, слабо выраженная децидуализация эндометрия в точке имплантации, нерегистрируемое сердцебиение на 6-7 неделе беременности. В пользу такого диагноза могут свидетельствовать и признаки отторжения плода – изменения тонуса матки, появление участков отслоения хориона с образованием субхориальных гематом.

В зависимости от выявленной при ультразвуковом обследовании клинической картины патологии выделяют 3 ее разновидности:

• Анэмбриония I типа – зародыш не обнаруживается на визуализации, размеры плодного яйца составляют обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели беременности;
• Анэмбриония II типа – эмбрион отсутствует, но размеры плодного яйца и матки соответствуют сроку гестации.

Отдельно стоит выделить резорбцию зародышей при многоплодной беременности. Чаще всего такое состояние возникает после экстракорпорального оплодотворения, когда для повышения шансов на успешное зачатие пациентке подсаживается сразу несколько эмбрионов. Обычно из них приживается только один, но в редких случаях успешно имплантируется 2 и более зародышей. При этом часть из них замирает в своем развитии, после чего рассасываются или удаляются из организма естественным путем.

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Беременность после анэмбрионии

В большинстве случаев патология не отражается на репродуктивной функции. Женщины, столкнувшиеся единожды с анэмбрионией, впоследствии успешно вынашивают и рожают здоровых детей. При этом важно иметь четкое представление о том, когда можно беременеть после анэмбрионии. Каждый случай индивидуален, поэтому после перенесенной патологии перед планированием следующей беременности необходимо обратиться к врачу. При этом гинекологи не рекомендуют предпринимать попытки к следующему зачатию спустя 3–6 месяцев с момента диагностирования анэмбрионии.

Почему плодное яйцо после зачатия бывает пустым?

При нормально развивающейся беременности к 5-6 неделе плодное яйцо состоит из нескольких элементов: (рекомендуем прочитать: что происходит с эмбрионом на 5-6 неделе беременности?)

• эмбрион;
• водная оболочка (амнион);
• ворсинчатая оболочка (хорион);
• плодные оболочки.

Иногда УЗИ показывает, что среди оболочек отсутствует эмбрион. На мониторе виден лишь пустой желточный мешок без плода. Такая патология называется анэмбрионией. Она может развиваться по разным причинам. Чаще всего в основе анэмбриональной беременности лежат генетические и хромосомные дефекты, которые образуются при неправильном распределении генов во время деления клеток.

В некоторых случаях генетические аномалии имеются в сперматозоиде или яйцеклетке еще до их слияния. В том и другом случае образуется бластоциста, содержащая неправильный генетический материал, препятствующий нормальной дифференцировке клеток. Результатом этого становится полная остановка развития эмбриона в матке и формирование в ней ложного желточного мешочка.

Кроме того, анэмбриональная беременность может возникнуть под влиянием следующих причин:

• хроническое воспаление слизистого слоя матки (эндометриоз);
• заражение вирусом папилломы;
• нарушение свертываемости крови (тромбофилия);
• пониженный иммунитет;
• нарушение формирования части эмбрионов, подсаженных в матку при эко;
• инфекции органов мочеполовой системы (вагинит, кольпит, цистит и др);
• заболевания, передающиеся при половых контактах (хламидиоз, уреаплазма).

Анализ на ХГЧ, нормы у человека

При нормальном вынашивании количество гормона должно возрастать в два раза каждые два дня, а к десятой-одиннадцатой неделе беременности оно достигает своего максимума. После этого срока концентрация постепенно падает.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: ЭКО для ВИЧ инифицированных пациентов в ICLINIC

Нормальные концентрации у небеременных женщин и мужчин – от нуля до пяти. У беременных женщин динамика ХГЧ начинает быстро расти, а затем плавно снижаться:

• Во время первого триместра уровень вещества стремительно растет – с 26 мЕд/мл до 300000, что позволяет предотвращать выкидыш;
• Второй триместр характеризуется медленным падением уровня ХГЧ с 300000 до 3000.
• Третий триместр позволяет организму вырабатывать сравнительно небольшие количества гормонального вещества – концентрация может составлять от 2500 до 78000 мЕд/мл.

Таблица роста концентрации гормона у беременных женщин выглядит следующим образом:

Симптомы анэмбрионии

Развитие пустого яйца часто бессимптомно. При анэмбрионии у женщины наблюдаются все признаки беременности: прекращение месячных, увеличение в размерах молочных желез, напряжение внизу живота, утренняя тошнота и другие признаки раннего токсикоза. Причина этого – присутствие в организме хорионического гонадотропина (ХГЧ). При анэмбрионии его уровень обычно соответствует нижним границам нормы. Уровень и динамику ХГЧ можно посмотреть на таблице.

Различают два типа анэмбрионии:

• при первом типе неразвивающейся беременности наблюдается не только отсутствие эмбриона, но и задержка роста самого плодного яйца;
• при втором типе желточный мешок не содержит эмбрион, но продолжает расти за счет прибывания жидкости в его полости, и его размеры соответствуют гестационному сроку.

В обоих случаях через какое-то время наступает гибель плодного яйца и его отторжение. Почему это происходит? В норме эмбрион влияет на поддержание уровня прогестерона, необходимого для нормального продолжения беременности и нормального функционирования всех элементов, из которых состоит плодное яйцо.

Отсутствие эмбриона приводит к нарушению поступления необходимых веществ к плодному яйцу. В конечном итоге это заканчивается его гибелью, отторжением от слизистой оболочки матки и самопроизвольным абортом на ранних сроках гестации.

Методы диагностики

Отсутствие эмбриона можно обнаружить с помощью ультразвука. УЗИ показывает присутствие в матке пустого, не содержащего зародыш плодного яйца. В силу того, что метод УЗИ не обладает стопроцентной точностью, возможны ошибки. Иногда эмбрион есть, но его размеры слишком малы и не распознаются при исследовании.

Для того чтобы избежать ошибочного диагноза, женщине делают повторное УЗИ через 7 или 10 дней. При нормальной беременности подросший зародыш уже виден в полости матки. Если его нет, то ставится диагноз анэмбрионии. Дальнейшая тактика во многом зависит от состояния женщины, срока беременности и наличия жалоб.

Как сдавать ХГЧ

Анализ на ХГЧ всегда берется из вены. Его можно сдать в женской консультации, где наблюдается молодая мамочка, либо пойти в платную клинику, где не придется ждать своей очереди по несколько часов, и никто не потребует направления. Для того чтобы результаты получились более достоверными, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций, а именно:

• Кровь сдается только натощак. При назначении повторного исследования для отслеживания динамики желательно сдачу крови проводить в одно и то же время.
• Не рекомендуется за день до анализа физические нагрузки.
• Накануне не нервничать. Избегать стрессов.
• Предупредить врача о приеме лекарственных препаратов или гормональных, курс лечения которых еще не закончен.
• Если сдача анализа выпадает не на утренние часы, то придется поголодать полдня, чтобы данные анализа были более правдивыми.

Что делают при анэмбриональной беременности?

Беременная, у которой обнаружили плодное яйцо без эмбриона, должна продолжать наблюдаться у врача. Ей назначают дополнительные обследования и анализы. Это помогает оценить состояние организма и выбрать наиболее приемлемый в конкретном случае метод удаления неполноценного плода из матки.

При обнаружении анэмбриональной беременности на ранних сроках большинство врачей придерживаются выжидательной тактики, так как существует большая вероятность того, что организм избавится от яйца самостоятельно. Отсутствие самопроизвольного отторжения говорит о том, что оболочки прикреплены слишком сильно. Это значит, что для их отделения необходимо применить специальные лекарства или оперативные методы. Исключением является зачатие методом ЭКО, при котором нельзя прибегать к искусcтвенному отторжению ложного мешка, так как последствием этого будет гибель остальных жизнеспособных эмбрионов.

Медикаментозный аборт

На ранних сроках (до 8 недель) можно применить такой метод, как медикаментозный аборт. Процедура состоит из двух этапов. Сначала беременной предлагают выпить гормональное средство, блокирующее выработку прогестерона, что ускоряет гибель находящегося в матке пустого яйца. На втором этапе женщине вводят препарат, содержащий простагландины. Его можно принять перорально или ввести непосредственно во влагалище. Простагландины заставляют матку сокращаться, при этом происходит отторжение слизистого слоя, и неполноценный зачаток вместе с кровью выходит наружу.

Хирургическое вмешательство

Под хирургическим вмешательством подразумевают удаление плодного яйца методом вакуумного отсасывания или выскабливания полости матки изнутри с помощью инструментов. К этому методу вынуждены прибегать в следующих ситуациях:

• неудачная попытка медикаментозного аборта;
• гестационный срок свыше 8 недель;
• противопоказание к применению абортивных препаратов.

Аборт проводят в дневном или обычном стационаре. Как и любое хирургическое вмешательство, эта процедура требует стерильности и качественного обезболивания. Предпочтительно использовать метод гистероскопии, позволяющий удалить ложное плодное яйцо со всеми оболочками под визуальным контролем, после чего врач контролирует остановку крови и промывает полость матки препаратами для профилактики развития инфекции и воспаления.

Как растет при беременности

ХГЧ имеет свою динамику рост. После к стенке матки он начинает активно продуцироваться, и его рост подчиняется закону: «
каждые 2 дня в 2 раза
».

Промежуток удвоения концентрации может сокращаться и до полутора дней, что также является нормой.

Так он растет до 10-11 недели

и к этому времени достигает своей максимальной концентрации. После 10-11 недели оболочка плода постепенно перерождается в плаценту и продолжает продуцировать этот гормон, но в сниженных количествах.

Это обусловлено тем, что кроме ХГЧ плацента полностью берет на себя синтез прогестерона

, который ранее осуществляло .

ХГЧ в первую очередь был нужен именно для активации этого процесса

, поэтому, когда сама плацента стала в состоянии вырабатывать прогестерон, необходимость в чрезмерно активном росте гонадотропина отпала.

Во втором триместре можно заметить непродолжительное по времени снижение гонадотропина, что обусловлено формированием плаценты. Далее концентрация опять начинает расти, до самого конца беременности. После родов снижается постепенно и комфортно для женского организма.

Восстановительный период

После опорожнения матки женскому организму необходимо некоторое время для восстановления. Стандартная продолжительность восстановительного периода обычно составляет от 7 до 10 дней, на это время женщина имеет право взять больничный. Рекомендации по режиму таковы:

• желательно соблюдать постельный режим;
• нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом;
• запрещено заниматься сексом;
• нельзя принимать ванну и ходить в бассейн;
• тщательно соблюдать интимную гигиену.

На каких сроках высоки риски ЗБ?

Угроза замирания беременности существует на любом сроке. Самым опасным является первый триместр. По статистике, замирание плода чаще происходит до 8 недели. Это связано с тем, что женщина, еще не зная о своем состоянии, продолжает вести привычный образ жизни, принимать лекарственные средства, курить, поднимать тяжести и т.п. На ранних этапах развития, когда происходит закладка нервной системы и внутренних органов, эмбрион особенно уязвим.

Показания к определению хорионического гонадотропина

Анализ на ХГЧ входит в комплекс перинатального первого скрининга, который также включает в себя УЗИ. Это обследование не является обязательным, но рекомендуется всем будущим матерям. Сдавать анализ на гонадотропин нужно при наличии признаков замирания беременности, а также когда во время ультразвукового исследования не обнаруживается сердцебиение. Анализ на ХГЧ рекомендуют делать, если в анамнезе есть аборты, выкидыши, замершая или внематочная беременность. Риск патологий плода повышен у пациенток старше 35 лет. Им необходимо сдавать весь комплекс лабораторных исследований.

Возможные последствия

Женщин, перенесших анэмбрионию, беспокоит важный вопрос: влияет ли данное нарушение на способность к последующим зачатиям и как долго после этого нельзя беременеть? Наличие в анамнезе аномальной беременности считается фактором риска и требует повышенного внимания со стороны врачей. Акушеры-гинекологи рекомендуют таким женщинам использование контрацепции в течение 6 месяцев. За это время организм успевает восстановиться и подготовиться к новому зачатию.

В этот период женщине рекомендуется пройти полное медицинское обследование и пролечить все нарушения, которые являются факторами риска развития анэмбрионии. Если есть вероятность того, что причиной аномалии стали нарушения у мужчины, то партнеру также необходимо пройти осмотр и сделать анализ спермы и спермограмму. Статистика показывает, что при правильном подходе и соблюдении рекомендаций врача около более чем 85% женщин благополучно беременеют и рожают здоровых детей.