Рациональное отношение к диагнозу синдром поликистозных яичников

Функциональная киста яичника – это полое тонкостенное образование, произрастающее из такни яичника, заполненное жидкостью внутри. Функциональные кисты имеют доброкачественный характер. Чаще всего диагностируются у женщин репродуктивного возраста. Примерно 10-15% опухолевидных образований у женщин в постменопаузе склонны к озлокачествлению. Любые новообразование принято считать кистами, если их размеры превышают 2,5-3 см в диаметре.

Юсуповская больница предлагает огромный выбор медикаментозных и хирургических методов лечения функциональных кист яичника. В стенах больницы пациент проходит полное клинико-лабораторное исследование на высокотехнологичном диагностическом оборудовании. После получения результатов функциональных тестов, врач-гинеколог составляет индивидуальный план лечения для каждого больного. Несмотря на узкий профиль заболевания, специалисты клиники придерживаются комплексного подхода в терапии, поэтому пациента, также, консультируют смежные врачи: эндокринолог, кардиолог, невролог. Юсуповская больница гордится не только своим современным оборудованием, но и профессиональным медицинским персоналом, готовым прийти на помощь в любой момент.

Функциональная киста яичника: виды

Функциональные кисты яичников формируются в результате естественных физиологических процессов в организме женщины. Поэтому, несмотря на то, что эта группа кистозных патологий отнесена к опухолевидным образованиям, опухолями как таковыми они не являются. В зависимости от источника возникновения, различают следующие виды функциональных кист:

Фолликулярные кисты – развиваются из доминантного фолликула в отсутствии овуляции. В гинекологии они составляют около 80% всех кист яичников. При детальном рассмотрении фолликулярная киста имеет вид круглого однокамерного образования, с четкими контурами и гладкими стенками, заполненного жидким содержимым темно-желтого цвета. Со временем эти кисты самостоятельно регрессируют, только в редких случаях способны к малигнизации;
Киста желтого тела или лютеиновая киста – формируется на фоне нерегрессировавшего желтого тела. В результате нарушения кровообращения и оттока лимфы в тканях яичника начинает скапливаться жидкость, которая в будущем будет заполнять всю полость кисты желтого тела яичника.

Принимая во внимание теорию генетической детерминации, которая говорит нам о более ранней и высоко функциональной активности правого яичника, следует уточнить, что кистозные образования репродуктивных половых органов женщины могут быть только односторонние. На УЗИ определяется либо функциональная киста левого яичника, либо функциональная киста правого яичника.

Рациональное отношение к диагнозу синдром поликистозных яичников

Диагноз синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является предметом множества заблуждений. Мы предлагаем практически ориентированное рассмотрение этой проблемы и связанных с ней неопределенностей.

В понимании многих людей диагноз синдром поликистозных яичников (СПКЯ) ассоциируется со вполне определенным представлением «эндокринной болезни».

Во многих источниках категоричная информация об СПКЯ сопровождается изображениями или фотографиями измененных яичников, не имеющими никакого отношения к этому синдрому, и формирующими искаженное представление о структуре яичников при СПКЯ.

Такое понимание является весьма поверхностным и дает начало ряду серьезных последствий, включающих, кроме прочего, избыточное потребление услуг диагностики, избыточное лечение, бесполезный стресс, отвлечение внимания от действительно важных вопросов и игнорирование ценных возможностей позаботиться о себе.

Состояние женщин репродуктивного возраста, у которых присутствует как минимум 2 из следующих 3 признаков:

— Избыточная активность мужских половых гормонов (андрогенов), которая проявляется повышением уровня андрогенов в крови и/или избыточным ростом волос на лице или в разных областях тела, зависимых от андрогенов;

— Нарушение овуляции, которое может проявляться такими симптомами, как нерегулярные менструации и/или трудности с зачатием ребенка;

— Изменение структуры яичников, установленное при помощи УЗИ.

Согласно обновленному определению, признаками СПКЯ являются присутствие в яичнике более 25 фолликулов с диаметром от 2 до 9 мм и/или объем яичника больше 10 мл. И у которых, после адекватного обследования, были исключены другие причины перечисленных симптомов.

Для формирования практически ориентированного понимания диагноза СПКЯ нужно параллельно рассмотреть разные компоненты этого определения.

У разных женщин СПКЯ может иметь разные проявления

У 66% женщин с этим диагнозом присутствуют все три признака, то есть:

— повышенная активность мужских половых гормонов (повышение уровня тестостерона в крови и/или избыточный рост волос или, в меньшей степени, акне),

— нарушение овуляции и

— характерное изменение структуры яичников.

У 13% женщин СПКЯ проявляется:

— повышенной активностью мужских половых гормонов (повышение уровня тестостерона в крови и/или избыточный рост волос) и

— изменениями УЗИ структуры яичников, но без признаков нарушенной овуляции.

У 11% женщин синдром поликистозных яичников проявляется:

— нарушением овуляции,

— изменениями структуры яичников, но без признаков повышенной активности мужских половых гормонов.

У 9% женщин СПКЯ проявляется:

— повышенной активностью мужских половых гормонов (повышение уровня тестостерона в крови и/или избыточный рост волос на лице или на теле), и

— нарушением овуляции, но без характерного изменения структуры яичников.

Существует еще несколько более редких форм (фенотипов) этого расстройства, формирующихся из разных комбинаций перечисленных симптомов.

Это значит, что диагноз СПКЯ относится не к какому-то определенному заболеванию, а к группе относительно плохо изученных состояний с более или менее перекрывающимися, но в то же время и разными проявлениями. Вполне возможно, что в будущем разные фенотипы СПКЯ будут рассматриваться как отдельные состояния.

Диагноз СПКЯ может быть установлен только у женщин репродуктивного возраста

У девушек в течение первых двух лет после начала менструаций и у женщин, приближающихся к менопаузе, постановка диагноза СПКЯ невозможна, так как в эти периоды жизни нарушения овуляции и нерегулярные менструации являются физиологическим феноменом.

Кроме того, для подростков присутствие многочисленных фолликулов в яичниках является нормальным феноменом, а нормы для оценки уровня андрогенов для девушек подростков не установлены.

Прыщи (акне) присутствуют у большинства подростков и в этом возрасте не могут рассматриваться как признак избыточной активности андрогенов.

Избыточный рост волос на лице или на теле, характерный для СПКЯ, развивается медленно и может стать достаточно заметным только спустя несколько лет после начала полового созревания.

Проявления и естественное развитие СПКЯ у женщин, достигших менопаузы, не известны.

Изменение структуры яичников, заметное на УЗИ, является одним из возможных, но не обязательных критериев диагностики СПКЯ

У некоторых женщин с диагнозом СПКЯ яичники имеют такую же структуру, как и у женщин без СПКЯ.

Если у женщины уже присутствуют симптомы нарушения овуляции и симптомы избытка андрогенов (повышение уровня тестостерона, избыточный рост волос), в проведении УЗИ яичников для подтверждения диагноза СПКЯ нет необходимости.

За последние годы критерии диагностики СПКЯ претерпели значительные изменения. До 2003 года УЗИ признаком СПКЯ считалось присутствие в яичнике более 12 фолликулов с диаметром от 2 до 9 мм и/или общий объем яичника больше 10 мл. После того как в ходе целого ряда исследований было показано, что яичники большинства женщин имеют такую же или похожую структуру, по предложению ряда экспертов, было составлено обновленное определение: признаком СПКЯ считается присутствие в яичнике более 25 фолликулов с диаметром от 2 до 9 мм и/или объем яичника больше 10 мл.

СПКЯ это диагноз исключения

Выражение «диагноз исключения», означает, что диагноз СПКЯ может быть установлен только после того, как были исключены все другие причины/ заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы.

С этим связано несколько важных выводов:

(А) Постановка диагноза СПКЯ имеет ценность, только если у женщины есть очевидные симптомы.

(Б) Постановка диагноза СПКЯ и исключение других болезней необходимы только для того, чтобы установить может ли женщина получить какую-то ценность от специального медицинского вмешательства или дополнительных консультаций.

(В) Не существует какого-то стандартного алгоритма диагностики СПКЯ. Тактика диагностики зависит от того, какие симптомы беспокоят женщину.

Перед началом диагностики женщине и ее лечащему врачу следует внимательно обсудить ограничения и реальную полезность разных диагностических тестов, чтобы избежать бесполезной растраты ресурсов и времени на ненужные обследования.

В зависимости от симптомов, женщина может выбрать один из следующих алгоритмов диагностики:

(1) Алгоритм диагностики при нерегулярных менструациях

(2) Алгоритм диагностики при трудностях с зачатием ребенка

(3) Алгоритм диагностики при избыточном росте волос.

СПКЯ является «нарушением» только в статистическом смысле

Как и при многих других состояниях, при обсуждении значения диагноза синдрома поликистозных яичников врачу и пациентке нужно уделить отдельное внимание рассмотрению того, на каком основании то или иное состояние считается «болезнью» или «нарушением».

Следует думать об СПКЯ только как о нарушении в статистическом смысле. Его называют «болезнью» только потому, что у большинства женщин нет симптомов и внешних проявлений, которые есть у некоторых женщин с этим состоянием.

Это правда, что женщины с СПКЯ чаще сталкиваются с некоторыми «проблемами со здоровьем», однако привязка таких атрибутов, как «избыточный рост волос» или «нерегулярные менструации» к категории «симптомов» означает, что мы оцениваем эти феномены через призму общественных норм и статистики, а не строго патофизиологических критериев.

Говоря о диагнозе «СПКЯ» нельзя пренебрегать важной информацией о реальном уровне краткосрочных и долгосрочных рисков

Информация о рисках, ассоциирующихся с диагнозом синдрома поликистозных яичников, нередко представляется в чрезвычайно несбалансированной манере, без контекста и сравнения. Можно предположить, что у многих женщин такая информация вызывает значительно преувеличенное представление об опасности болезни.

Бесплодие часто упоминается как одно из возможных последствий СПКЯ, хотя в среднем женщины с этим состоянием имеют почти такие же шансы зачать и выносить ребенка, как и женщины без СПКЯ. Это правда, что у женщин с синдромом поликистозных яичников чаще чем у других женщин наблюдаются нарушения овуляции, однако в большинстве случаев пара может преодолеть эту проблему несколько более продолжительными попытками зачать ребенка.

Кроме того, ошибочно представлять себе бесплодие при СПКЯ как какую-то прогрессивную проблему, которая будет нарастать, если женщина не будет принимать лечение.

Повышение артериального давления и сахарный диабет часто описываются как другие последствия СПКЯ. Это правда, что женщины с таким диагнозом сталкиваются с этими проблемами со здоровьем несколько чаще других женщин, однако нужно понимать, что так или иначе повышенное артериальное давление развивается у многих людей. В разные периоды жизни сахарный диабет диагностируется почти у 40% взрослых. Повышенное давление и диабет не являются проблемами специфичными только для женщин с СПКЯ. Кроме того, наличие этого диагноза не означает, что у женщины обязательно будут эти проблемы со здоровьем. Как и при многих других заболеваниях, в развитии диабета и повышенного давления участвует множество факторов, и присутствие СПКЯ это только один из них.

Повышение риска рака. Вероятно, это самое пугающее осложнение СПКЯ, однако и в этом отношении следует сохранять рациональность. Некоторые женщины с СПКЯ действительно подвержены более высокому риску развития рака эндометрия, однако это касается только женщин со значительно нарушенной регулярностью менструального цикла. Кроме того, нужно подчеркнуть, что у этих женщин риск развития рака может весьма успешно контролироваться гормональными контрацептивами, и что в зрелом возрасте и в период приближения к менопаузе вероятность развития рака эндометрия повышается у всех женщин, а не только у женщин с СПКЯ.

Заключение: что значит диагноз «синдром поликистозных яичников» и какую ценность представляет диагностика этого состояния?

Из сказанного выше можно сделать несколько важных выводов:

(1) Диагноз СПКЯ означает, что у женщины присутствуют определенные особенности функционирования эндокринной системы, не характерные для большинства других женщин из ее этнической группы.

(2) Единственная причина, по которой диагностика СПКЯ представляет ценность для женщины, заключается в том, что это позволяет ей понять, может ли она получить какую-либо ценность от каких-то специфических изменений плана заботы о себе.

(3) Диагностика СПКЯ всегда должна происходить только в контексте симптомов, беспокоящих женщину. В этом отношении постановка диагноза помогает выбрать наиболее подходящие варианты лечения для облегчения симптомов и заботы о себе.

Полные рекомендации относительно СПКЯ представлены в источнике: План заботы о себе для женщин с синдромом поликистозных яичников

Автор: Александр Касапчук.

Источники:

Azziz, Ricardo, Enrico Carmina, Didier Dewailly, Evanthia Diamanti-Kandarakis, Héctor F. Escobar-Morreale, Walter Futterweit, Onno E. Janssen, et al. “The Androgen Excess and PCOS Society criteria for the polycystic ovary syndrome: the complete task force report.” Fertility and Sterility 91, no. 2 (2009): 456-488. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.06.035.
Bachanek, Michał, Nebil Abdalla, Krzysztof Cendrowski, and Włodzimierz Sawicki. “Value of ultrasonography in the diagnosis of polycystic ovary syndrome – literature review.”Journal of Ultrasonography 15, no. 63 (2015): 410-422. doi:10.15557/jou.2015.0038.
Conway, G., D. Dewailly, E. Diamanti-Kandarakis, H. F. Escobar-Morreale, S. Franks, A. Gambineri, F. Kelestimur, et al. “The polycystic ovary syndrome: a position statement from the European Society of Endocrinology.” European Journal of Endocrinology 171, no. 4 (2014): P1-P29. doi:10.1530/eje-14-0253.
Dewailly, D., M. E. Lujan, E. Carmina, M. I. Cedars, J. Laven, R. J. Norman, and H. F. Escobar-Morreale. “Definition and significance of polycystic ovarian morphology: a task force report from the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome Society.” Human Reproduction Update 20, no. 3 (2013): 334-352. doi:10.1093/humupd/dmt061.
Fauser, Bart C., Basil C. Tarlatzis, Robert W. Rebar, Richard S. Legro, Adam H. Balen, Roger Lobo, Enrico Carmina, et al. “Consensus on women’s health aspects of polycystic ovary syndrome (PCOS): the Amsterdam ESHRE/ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group.” Fertility and Sterility97, no. 1 (2012): 28-38. doi:10.1016/j.fertnstert.2011.09.024.
Goodman, Neil F., Rhoda H. Cobin, Walter Futterweit, Jennifer S. Glueck, Richard S. Legro, and Enrico Carmina. “American Association Of Clinical Endocrinologists, American College Of Endocrinology, And Androgen Excess And PCOS Society Disease State Clinical Review: Guide To The Best Practices In The Evaluation And Treatment Of Polycystic Ovary Syndrome – Part 1.”Endocrine Practice 21, no. 11 (2015): 1291-1300. doi:10.4158/ep15748.dsc.
Legro, Richard S., Silva A. Arslanian, David A. Ehrmann, Kathleen M. Hoeger, M. H. Murad, Renato Pasquali, and Corrine K. Welt. “Diagnosis and Treatment of Polycystic Ovary Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.” The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 98, no. 12 (2013): 4565-4592. doi:10.1210/jc.2013-2350.
Palomba, Stefano, Susanna Santagni, Angela Falbo, and Giovanni B. La Sala. “Complications and challenges associated with polycystic ovary syndrome: current perspectives.”International Journal of Women’s Health, no. 7 (2015): 745-763. doi:10.2147/ijwh.s70314.
“Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome.” Fertility and Sterility 81, no. 1 (January 2004): 19-25. doi:10.1016/j.fertnstert.2003.10.004.
Rojas, Joselyn, Mervin Chávez, Luis Olivar, Milagros Rojas, Jessenia Morillo, José Mejías, María Calvo, and Valmore Bermúdez. “Polycystic Ovary Syndrome, Insulin Resistance, and Obesity: Navigating the Pathophysiologic Labyrinth.” International Journal of Reproductive Medicine 2014 (2014): 1-17. doi:10.1155/2014/719050.
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. “Long-term Consequences of Polycystic Ovary Syndrome.” Green-top Guideline No. 33, 2014, 1-15.
Sirmans, Susan, and Kirsten Pate. “Epidemiology, diagnosis, and management of polycystic ovary syndrome.” Clinical Epidemiology, no. 6 (2014): 1-13. doi:10.2147/clep.s37559.
Talaei, Afsaneh, Zahra Adgi, and Mahnaz Mohamadi Kelishadi. “Idiopathic Hirsutism and Insulin Resistance.” International Journal of Endocrinology 2013 (2013): 1-5. doi:10.1155/2013/593197.
Wierman, Margaret E., Wiebke Arlt, Rosemary Basson, Susan R. Davis, Karen K. Miller, Mohammad H. Murad, William Rosner, and Nanette Santoro. “Androgen Therapy in Women: A Reappraisal: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.” The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism99, no. 10 (2014): 3489-3510. doi:10.1210/jc.2014-2260.
Wild, Robert A., Enrico Carmina, Evanthia Diamanti-Kandarakis, Anuja Dokras, Hector F. Escobar-Morreale, Walter Futterweit, Rogerio Lobo, Robert J. Norman, Evelyn Talbott, and Daniel A. Dumesic. “Assessment of Cardiovascular Risk and Prevention of Cardiovascular Disease in Women with the Polycystic Ovary Syndrome: A Consensus Statement by the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome (AE-PCOS) Society.” The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism95, no. 5 (2010): 2038-2049. doi:10.1210/jc.2009-2724.
Bates, Gordon W., and Joshua Berger. “Optimal management of subfertility in polycystic ovary syndrome.” International Journal of Women’s Health, no. 6 (2014): 613-621. doi:10.2147/ijwh.s48527.
Bouchard, P. “Treatment of infertility in women with polycystic ovary syndrome.” Annales d’Endocrinologie 71, no. 3 (2010): 225-227. doi:10.1016/j.ando.2010.03.006.
Costello, Michael F., and William L. Ledger. “Evidence-based management of infertility in women with polycystic ovary syndrome using surgery or assisted reproductive technology.” Women’s Health 8, no. 3 (2012): 291-300. doi:10.2217/whe.12.7.
Hueb, Cristina K., João A. Dias Júnior, Maurício S. Abrão, and Elias K. Filho. “Drilling: medical indications and surgical technique.” Revista da Associação Médica Brasileira 61, no. 6 (2015): 530-535. doi:10.1590/1806-9282.61.06.530.
Melo, AS, RA Ferriani, and PA Navarro. “Treatment of infertility in women with polycystic ovary syndrome: approach to clinical practice.” Clinics 70, no. 11 (2015): 765-769. doi:10.6061/clinics/2015(11)09.
The Thessaloniki ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. “Consensus on infertility treatment related to polycystic ovary syndrome.” Fertility and Sterility 89, no. 3 (2008): 505-522. doi:10.1016/j.fertnstert.2007.09.041.
Vause, Tannys D., Anthony P. Cheung, Sony Sierra, Paul Claman, James Graham, Jo-Anne Guillemin, Louise Lapensée, Sabrina Steward, Tannys D. Vause, and Benjamin C. Wong. “The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada Clinical Practice Guideline: Ovulation Induction in Polycystic Ovary Syndrome.” International Journal of Gynecology & Obstetrics 111, no. 1 (2010): 95-100. doi:10.1016/j.ijgo.2010.07.001.

Функциональная киста яичника: причины

В основе развития данного заболевания лежат эндокринно-обменные нарушения, способствующие гормональному дисбалансу (гиперэстрогенемии) и развитию ановуляторного менструального цикла. При нарушении овуляции, доминантный фолликул продолжает увеличиваться в размерах, в результате накопления в нем жидкости (ретенции). Так образуется фолликулярная киста. Если же не регрессирует желтое тело, то на его основании формируется киста, в полость которой могут происходить кровоизлияния.

Факторами риска развития функциональных кист яичника у женщин могут быть:

Стресс, стрессовые состояния;
Физическое переутомление;
Гормональные нарушения;
Избыточная масса тела и метаболический синдром;
Неправильный образ жизни, курение, алкоголь;
Приме глюкокортикоидов или гормональных контрацептивов;
Хронические воспалительные процессы в органах малого таза;
Частые аборты;
Наружный эндометриоз;
Спаечный процесс в малом тазу;
Резекция яичника или односторонняя овариэктомия.

Функциональная киста правого и левого яичника: что это такое и как лечить?

Многие женщины, услышав такой диагноз, впадают в панику, считая, что этот недуг очень опасен. Однако часто кистозные формирования рассасываются самостоятельно. Если этого не происходит, назначается лечение. Оперативного вмешательства требуют сложные случаи.

Что значит функциональная киста яичника

Иногда во время овуляции женщины могут почувствовать боли и дискомфорт в нижней части живота. В этом случае врачи подозревают развитие функциональной кисты левого яичника.

Процесс связан со сбоями в репродуктивной системе, вследствие чего фолликул может растянуться и заполниться жидкостью, если яйцеклетка покинула его или осталась внутри.

Такое образование рассасывается самостоятельно по прошествии нескольких циклов менструации. Когда процесс создает неприятные ощущения, врачи назначают лечение.

Фолликулярные кисты яичников являются доброкачественными. Свое развитие они получают, когда яйцеклетка не покидает фолликул.

Рост образования происходит при выделении жидкости из близлежащих сосудов, несущих кровь и лимфу, или когда продолжается выработка секрета клетками эпителия гранулезного типа. Если киста составляет около 5 см в размерах, она расходится самостоятельно, без помощи медикаментов.

Вмешательства препаратов требует новообразование, которое продолжает свой рост до 6 см. Встречаются случаи, когда лекарства не дают эффекта и следует делать операцию.

Формируется лютеиновая функциональная киста левого яичника после выхода яйцеклетки из фолликула и его преобразования в желтое тело, которое производит необходимые для возникновения беременности гормоны.

Когда зачатие не происходит, железа внутренней секреции исчезает самостоятельно через некоторое время, а киста расходится вместе с ней. Однако есть вероятность, что желтое тело заполнится жидкостью, которая останется потом на яичнике.

Такая киста не выдает себя симптомами, часто обнаруживаясь при плановых осмотрах.

Ретенционная киста – доброкачественное новообразование, которое заполняется водой или кровью. Причинами ее возникновения могут послужить различные факторы, среди которых самыми распространенными являются:

сбои в эндокринной системе женщины;
аборты, сделанные много раз, повлекшие за собой последствия;
чрезмерно быстрый темп полового созревания;
болезни, возникшие в эндокринной системе;
гипотиреоз.

Признаки

Ретенционная функциональная киста левого яичника может никак себя не проявлять, однако в некоторых случаях при возникновении такой патологии могут образовываться следующие признаки:

болевые ощущения острого характера в нижней области живота;
чувство давления или тяжести в районе таза;
нерегулярный менструальный цикл;
продолжительные боли в период месячных;
тошнота, возникающая после физических нагрузок;
ощущение давления при дефекации или мочеиспускании;
кровянистые выделения из влагалища на фоне болей.

Выделяют симптомы, которые являются более опасными для здоровья женщины, при их обнаружении следует посетить врача:

повышение температуры более 38 градусов;
рост волос в зонах, характерных для мужчин;
головокружение и общая слабость;
менструация, характеризующаяся обильными выделениями;
увеличение живота в объеме;
отходящие от нормы показатели артериального давления;
частая потребность в питье;
увеличение объемов мочи при мочеиспускании;
наличие в брюшной полости уплотнений, которые можно прощупать.

Лечение функциональной кисты левого яичника

Мероприятия по избавлению от кистозных новообразований сводятся к 2 вариантам:

консервативной терапии;
оперативному вмешательству.

Как лечить кисту желтого тела

Если ретенционное образование не исчезает само в течение нескольких циклов менструации, его подвергают лечению терапевтическими методами, среди которых выделяют:

медикаменты;
электрофорез;
магнитотерапию;
ультрафонофорез;
лазеротерапию.

Лекарства, применяемые при кисте желтого тела, направлены на ее ликвидацию, улучшение циркуляции крови, восстановление гормонального баланса и борьбу с возможными воспалительными процессами. В этой области хорошо зарекомендовали себя следующие таблетки:

Цвилин;
Медвицин;
Ливицин.

Кроме того, может использоваться средство Дюфастон: оно представляет собой заменитель прогестерона. Главное действие препарата направлено на сокращение размеров образования, однако его прием возможет при отсутствии следующих противопоказаний:

болезней печени;
плохой свертываемости крови;
опухолей, имеющих злокачественный характер.

В период терапии пациентке требуется отказаться от тяжелых физических нагрузок, еще следует исключит на время секс. Несоблюдение этих правил может спровоцировать перекручивание ножки ФКЯ, что негативно скажется на прогрессе лечения.

Все это время женщина обязана находиться под наблюдением доктора, который через пару месяцев должен установить, помогает ли терапия. Если киста продолжает увеличиваться, принимается решение о необходимости хирургического вмешательства.

В случае положительного решения пациентке делают лапароскопию. Однако если происходит кровотечение или киста имеет слишком большие размеры и может лопнуть, метод вмешательства меняется на лапаротомию.

Эти симптомы могут указывать на необходимость полного удаления яичника.

После операции для профилактики рецидивов женщине рекомендуется тщательнее следить за своим репродуктивным здоровьем, оберегать себя от стрессовых перегрузок, стараться не допустить сбоев в работе гормонов.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Методы:

Наблюдение. Иногда новообразование не нужно лечить, оно проходит самостоятельно, однако пациентке следует находиться под постоянным наблюдением докторов, которые будут устанавливать, как выглядит киста, с помощью ультразвукового исследования.
Физиотерапия. Такой способ лечения помогает создать условия для регресса кистозного образования. Современные аппараты способны осуществлять подачу лекарственных средств в положенные участки организма безболезненно и не травмируя пищеварительную систему (электрофорез, ультрафонофорез, магнитотерапия).
Оксигенотерапия. Применяется она в случае, когда пациентка получает стресс в результате периодического возвращения болезни. Способ оказывает благоприятное воздействие на мозговую деятельность, помогая снизить эмоциональную нагрузку.
Гормональное и противовоспалительное лечение. Метод предполагает рекомендации к приему оральных средств контрацепции, препаратов от воспаления и витаминов.
Гомеопатическое и народное лечение. Когда размер кистозного образования не превышает 5 см, она способна рассосаться самопроизвольно. В качестве поддержания организма и для ускорения процесса можно использовать гомеопатические и народные средства.
Хирургическое вмешательство. Операция понадобится, если вылечить ФКЯ медикаментозными препаратами не удалось, она продолжает расти. Вмешательство предполагает лапароскопию, удаление или сокращение размеров стенок яичника, вылущивание кисты.

Чем лечат кистозное образование

Чтобы избавиться от кистозных образований левого яичника, применяют комплекс медикаментов, куда входят следующие группы препаратов:

гормональные (назначаются индивидуально с опорой на анализы);
противовоспалительные (Ибупрофен, Вольтарен);
противомикробные;
иммуностимуляторы (витамины А и Е, фолиевая и аскорбиновая кислота);
седативные (Нотта, Ново-Пассит, Валериана);
народные средства.

Можно ли забеременеть с функциональной кистой

Многих женщин волнует вопрос: можно ли забеременеть с фолликулярной кистой яичника? Специалисты говорят, что при таком недуге возможно наступление бесплодия в период, пока новообразование рассасывается.

Когда поражен только левый яичник, правый может выпускать яйцеклетку, которая способна успешно быть оплодотворенной обычным способом или ЭКО. Фолликулярный кистоз и беременность на сегодняшний день не является редкостью, однако их соседство – исключение из правил.

В большинстве случаев кистозное формирование при оплодотворении начинает регрессировать.

Чем опасны функциональные кисты яичников

Функциональные кисты, располагающиеся внутри левого яичника, опасны возможными осложнениями:

скручиванием ножки;
кровоизлиянием в брюшину или яичник;
разрывом стенки.

Источник:

Функциональные кисты правого и левого яичников

Функциональная киста яичника – распространенная болезнь в гинекологии, о наличии которой многие женщины даже не догадываются. Проблема давно не считается редкостью, разработаны механизмы, как ее лечить и проходить женщине реабилитацию после терапии.

В большинстве случае доброкачественное образование не несет в себе опасности для здоровья женщины, но при наличии определенных факторов оно может превратиться в серьезную угрозу. Женщины активно изучают, что это такое, симптоматику недуга, механизм его появления, развития, эти знания помогают им осознавать потенциальную опасность.

Образование доброкачественного характера может самостоятельно появляться и исчезать. Порой женщина даже не подозревает об этом. Потенциальную опасность несут в себе кисты больших размеров, сдавливающие яичники, органы, находящиеся рядом.

Что это такое

Образование доброкачественного характера, формирующееся после того, как произошло созревание яйцеклетки – это функциональная киста.

Как правило, оно имеет гладкие стенки, округлую поверхность. Могут варьироваться ее размеры в каждом отдельном случае. Чаще ее диаметр составляет пару мм. В редких случаях на осмотре врач диагностирует наличие кисты до 20 см. Подобные новообразования несут в себе угрозу для здоровья, жизни женщины.

Киста правого и левого яичника может рассосаться самостоятельно, женщина даже не узнает о ней. Это характерно для образований небольших размеров и происходит в течение 2-4 полноценных менструальных циклов.

Когда диагностирована киста большого размера, гинеколог принимает решение о методике лечения. Она уже опасна для репродуктивного здоровья женщины. В процессе ее роста происходит сдавливание окружающих тканей. Как следствие возникает боль, дискомфорт.

Причины появления и факторы риска

Женщин интересует, почему возникает функциональная киста, что влияет на ее развитие.

Главной причиной появившегося образования считается сбой гормонального фона и повышение уровня эстрогена.

Кроме этого, сопутствующими факторами выступают:

Нарушение функционирования эндокринной системы, патологические болезни щитовидной железы.
Перенесенные заболевание половой системы инфекционного характера, ИППП.
Аборт.
Травма репродуктивных органов.
Неправильный прием КОКов.
Частое использование средств экстренной контрацепции.
Регулярные большие физические нагрузки.
Стрессы.
Состояние хронической усталости.

Стоит помнить, что сильнейшим стрессом для женского организма может быть резкая смена климата, голодание, вегетарианство, жесткая диета. На работу репродуктивной системы негативным образом влияет ожирение. Эстрогены активно продуцируются из жировой ткани, что становится причиной их избытка.

Хирургическая операция по удалению одного яичника приводит к тому, что эстроген продуцируется в слишком большом количестве.

Возрастные изменение у девушек в период установления менструального цикла и у женщин в период менопаузы могут стать причиной образования кисты. Под особым наблюдением врачей находятся нерожавшие женщины, те, кто родил ребенка после 35 лет. В эту группу входят те, кто не имел половых отношений.

Гинекологическая практика показывает, что кисты чаще образовываются на левом яичнике.

Образование фолликула с яйцеклеткой, которая созрела, чаще происходит именно в нем и, соответственно, фолликул разрывается чаще.

Еще одна причина – соседство с тонким кишечником, который может быть источником инфицирования. Образование нередко появляется и на правом яичнике у женщин, находящимся в репродуктивном возрасте.

Виды функциональных образований

Функциональная киста в гинекологии имеет 2 вида:

Лютеиновая. Ее рост начинается после того, как яйцеклетка покинет фолликул, приводя к срастанию его стенок, где накапливается жидкость. Ее второе название – киста желтого тела.
Фолликулярная. Ее развитие происходит, когда фолликул не лопается после окончания процесса созревания яйцеклетки. Внутри начинается накопление жидкости и остается яйцеклетка. Постепенно фолликул трансформируется в кисту.

Источник: https://cmsch71.ru/mammologiya/funktsionalnaya-kista-pravogo-i-levogo-yaichnika-chto-eto-takoe-i-kak-lechit.html

Функциональная киста яичника: симптомы

Функциональные кисты яичников, как правило, протекают бессимптомно. В связи с этим их можно обнаружить только во время проведения бимануального влагалищного исследования, при условии достижения кистой определенных размеров.

Несмотря на скрытую симптоматику, функциональные кисты яичника могут иметь следующую клиническую картину заболевания:

Умеренная болезненность в нижних отделах живота. Лютеиновые кисты, в отличие от фолликулярных, чаще сопровождаются болезненными ощущениями;
Незначительные кровянистые выделения в середине цикла;
Аменорея – отсутствие менструации у женщины в течение шести месяцев;
Нарушение работы органов малого таза: дизурические явления и нарушение функции кишечника;
Бесплодие.

Возможные болезни яичников и их симптомы

Воспалительные заболевания

Прежде всего, к ним относится оофорит, имеющий одно- или двухсторонний характер. Нередко он протекает одновременно с сальпингитом. При поражении маточных труб и яичников речь идет об аднексите.

Проявления оофорита (в острой форме):

выраженные боли внизу живота,
лихорадка,
головная боль,
частые позывы к болезненному опорожнению мочевого пузыря,
необычные и обильные выделения,
нарушения пищеварения,
кровотечения между месячными,
боли во время интимной близости,
трудности с засыпанием, нервозность, повышенная утомляемость.

Хронические патологии

Указанные заболевания яичников возникают при несвоевременном или неправильном лечении. Как правило, они имеют затяжной характер, протекают с периодическими обострениями, во время которых возникают:

тянущая и продолжительная боль во влагалище, нижней части живота и придатках,
нарушения цикла,
скудные беловатые выделения из половых путей.

Симптоматика усиливается перед менструациями, на фоне переохлаждения и простудных заболеваний.

Истощение яичников

Такие проблемы с яичниками нередко выявляются у женщин до 45 лет. При этом возникают следующие симптомы:

нерегулярность менструального цикла, а, в конечном итоге, , полное отсутствие менструаций,
приливы жара, потливость, которые чаще наблюдаются после стрессовых воздействий, во время смены температуры окружающей среды, после сытного обеда,
психоэмоциональные проблемы,
сухость слизистой оболочки влагалища,
тиреотоксикоз,
тусклость и ломкость волос,
появление морщин на лице и руках,
иногда – гиперандрогения, метаболические нарушения.

Образование кисты

Часто кисты яичников не заявляют о себе. Иногда возникает болевой синдром, который носит ноющий или тянущий характер, локализуется с одной стороны, усиливается во время интимной близости. В случае разрыва или перекрута кисты, он становится выраженным, расходится по всему животу, мигрирует в прямую кишку, сопровождается тошнотой и рвотой.

У женщин при образованиях яичников иногда возникают нарушения цикла (задержки менструации или дисфункциональные маточные кровотечения). Увеличение живота наблюдается только при опухолях внушительных размеров.

Мультифолликулярные яичники

При патологии в парных органах находится множественных незрелых фолликулов. Такое состояние придатков иногда является нормой, однако часто предшествует синдрому поликистозных яичников. Если мультифолликулярность носит патологический характер, то нарушается менструальный цикл.

Синдром поликистозных яичников (СКПЯ)

Эта болезнь сопровождается следующими симптомами:

длительной задержкой месячных или их отсутствием,
оволосением по мужскому типу,
жирностью кожи и волос,
раздражительностью, плаксивостью, подавленным настроением,
болью внизу живота,
угревой сыпью,
бесплодием.

Рак яичников

Онкологические опухоли чаще формируются у пациенток старше 40 лет. В группе риска находятся нерожавшие женщины, а также лица, имевшие в прошлом аборты. На ранних стадиях патология иногда принимается за аднексит, т. к. наблюдаются сбои цикла, болезненность в нижней части живота. При ее прогрессировании ухудшается самочувствие, нарушается функционирование желудка и кишечника.

Апоплексия (разрыв) яичника

Во время аномального процесса стенки органа лопаются, в результате чего происходит кровоизлияние в брюшину. При этом женщина ощущает слабость, головокружение, лихорадку, выраженный болевой синдром. Толчком апоплексии могут быть: активная интимная близость, повреждение живота, воспалительный процесс в области малого таза.

Гиперплазия яичников

Заболевание возникает в результате разрастания эндометрия и стромы. Это приводит к набуханию придатка. Гиперплазия имеет врожденный характер или развивается на фоне гормонального дисбаланса. Ее грозным осложнением является текосатоз.

Признаки гиперплазии:

ранее или позднее начало менструального цикла,
бесплодие,
кровотечения между месячными,
нерегулярный цикл,
кистозные фолликулы,
гормональные отклонения, провоцирующие повышение массы тела, избыточный рост волос на теле и пр.

Психосоматические болезни придатков

Психосоматика рассматривает яичники как центры созидания и творчества. При неприятии своей женственности, нежелании относится к себе как к продолжательнице рода, возникают нарушения в работе парных органов. Женщина, размышляющая над тем, что делать, если болят придатки, должна задуматься о психосоматических факторах.

Так, адрено-генитальный синдром, при котором активизируются надпочечники, и запускается выработка мужских половых гормонов, развивается в результате попытки взять на себя мужские функции. Организм перестраивается и начинает вырабатывать множество незрелых фолликулов. При этом развивается СПКЯ.

Функциональная киста яичника: диагностика

Примерно 70-80% всех функциональных кист яичника рассасываются самостоятельно и не требуют проведения консервативного либо хирургического лечения. В остальных случаях, при подозрении на кистозное образование, женщине следует записаться на прием к специалисту. Диагностика функциональных кист яичника производится на основании гинекологического исследования, данных УЗИ диагностики органов малого таза и лапароскопии. При проведении бимануального влагалищного исследования сбоку и спереди от матки пальпируется опухоль округлой формы, тугоэластической консистенции и гладкую поверхность. Киста подвижна и не спаяна с окружающими тканями.

При УЗИ сканировании визуализируется шаровидное однокамерное образование от 3-9 см в диаметре, заполненное однородным анэхогенным (не отражающим ультразвук) содержимым. В неясных ситуациях прибегают к проведению диагностической лапароскопии.

Функциональная киста яичника: лечение

Если киста яичника имеет небольшие размеры (до 5–6 см в диаметре), протекает бессимптомно, то в этих случаях за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение с УЗИ контролем состояния репродуктивной системы каждый месяц.

Лечение функциональных кист яичника заключается в комбинированном применении, как консервативной терапии, так и хирургического удаления. Для стимуляции обратного развития кисты яичника используют комбинированные оральные контрацептивы, противовоспалительные препараты, витамины, гомеопатические средства.

В Юсуповской больнице существует целый ряд инновационных методик терапии функциональных кист яичника. Лечение дюфастоном позволяет эффективно справляться с кистозными новообразованиями различной этиологии, которые представляют опасность не только для репродуктивной функции женщины, но и развитием злокачественных опухолей.

Хирургическое удаление кисты яичника производится при персистирующей форме и прогрессирующем увеличении образования (диаметр кисты больше 8 см). В типичных случаях выполняется лапароскопическое вылущивание кисты с ушиванием стенок либо резекция яичника.

Юсуповская больница – это многопрофильный центр, созданный по международным стандартам качества обслуживания. Каждый специалист клиники работает в рамках доказательной медицины. Благодаря сотрудничеству с зарубежными клиниками, больница использует только европейские протоколы лечения различных гинекологических заболеваний. Чтобы записаться на прием к ведущим российским специалистам следует всего лишь позвонить по телефону.