Как подготовиться к осмотру у гинеколога: что нужно и чего нельзя

Гигиена

При проведении диагностики врача совсем не интересует, насколько выбрита зона бикини. Но стоит учесть, что гладкая кожа позволит более тщательно осмотреть наружные половые органы. Нередко у женщин появляется раздражение после бритья, мелкие порезы. Об этом волноваться не нужно, потому что специалист тщательно моет руки перед исследованием. Риск инфицирования минимален.

Помимо вопроса, можно ли заниматься сексом перед посещением гинеколога, интересуются еще и о том, насколько нужно очистить влагалище изнутри при помощи спринцовки. Так вот, делать это ни в коем случае не нужно! И все потому, что данная процедура нарушает микрофлору, как и использование лосьонов и кремов.

Достоверно оценить состояние влагалища не удастся, поскольку результаты анализов будут не точными. Достаточно просто промыть наружные половые органы теплой водой, что женщины и так делают изо дня в день утром и вечером. Бывают случаи, когда прием назначен на вечер. Тогда следует воспользоваться влажными салфетками без отдушек. Лучше всего выбрать детские, они обычно менее аллергенны и их состав более-менее натурален.

Правила подготовки к исследованиям и процедурам

Обязательный перечень документов для исследования

Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) – если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.

Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Результаты анализов: RW, ВИЧ, Гепатит В и С сроком давности не менее 6 мес. OAK и Коагулограмма – по необходимости.

Подготовка пациента

За 3 дня до исследования необходимо соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки. Разрешается молоко, сыр, сметана, сли­вочное масло, йогурт без добавок и наполнителей, кисломолочные продукты; мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паро­вом или тушеном виде); макаронные изделия; хорошо проваренный белый рис без добавок, яйца, сахар, мед (не в сотах). Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби. Жидкости: бульоны (прозрачные, процеженные), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки. Ис­ключаются: сосиски, колбасы, жесткое мясо с хрящами, консервы; овощи, включая картофель, зелень, грибы, морская капуста, морские водоросли; фрукты, включая сухофрукты, ягоды, варенье, желе, джем, мармелад; все хлебобулочные и мучные изделия, крупы, каши, злаковые, бобовые; орехи, семечки, кунжут, мак (в любом виде, в том числе и в сушках, булочках и т.д. морепродукты, чипсы, гамбургеры, шоколад. Жидкости: алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель.

Накануне исследования принимать пищу можно до 13:00, далее пить прозрачные жидкости в любом количестве: утром – легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов), до 13:00 – обед (также со­гласно списку разрешенных продуктов), ужин – только разрешенные жидкости (прозрачные бульоны, чай, сок без мякоти, вода, безалкогольные неокрашенные напитки). Прием твердой пищи рекомендуется полностью исключить.

Утром в день исследования после окончания подготовки можно выпить сладкий чай, прозрачные жидкости. Прекратить прием всех жидкостей следует не позже, чем за 2 часа до исследования.

Прием очищающих препаратов.

– Препарат для очищения кишечника – предпочтение отдается ма­лообъемным препаратам, например малообъемный макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350/ПЭГ 3350) с аскорбатным комплексом -препарат мовипреп (2 литра). Пеногаситель – симетикон.

– Если колоноскопия назначена с 8:00 до 14:00, проводится двухэ-тапная подготовка. Вечером накануне исследования необходимо выпить 1 литр мовипрепа с 18:00 до 19:00 (или с 19:00 до 20:00), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай). Утром в день исследования выпить еще 1 литр мовипрепа (с 6:00 до 7:00, если исследование назначе­но на 10:00 или 11:00), в который необходимо добавит 1/4 флакона эмульсии симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай). Время утрен­него приема препаратов пациента выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа.

– Если исследование назначено с 14:00 до 19:00. Утренняя одноэтапная подготовка. Утром в день исследования выпить 2 литра препарата (мовипреп) для очистки кишечника и после каждого литра еще по 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные не­окрашенные напитки, чай), во второй литр необходимо добавить 1/4 флакона эмульсии симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!). Раствор следует пить дробно, небольшими глотками (залпом не пить!) по 250 мл (1 стакан) каждые 15 минут. В самом начале приема раствора препарата или при быстром его приеме в большом количестве может появиться тошнота, рвота.

При затруднении приема раствора препарата, связанном с его вкусовыми качествами, можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запи­вать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель (конфетки леденцы типа «бар­барис»), мед, лимон и т.д. Облегчает прием добавление симетикона в раствор мовипрепа. Во время приема препарата рекомендуется соблюдать двигательную активность: ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания, можно выполнять самомассаж живота, особенно в случаях замедленного действия препарата. Препарат начинает действовать индивидуально: в среднем через 1-2 часа от начала приема появляется первый стул. Активное действие препарата продолжается индивидуально: в среднем в течение 2 часов (в это время будет интенсивный жидкий стул). К моменту окончания подготовки стул должен измениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость, что свидетельствует о готов­ности к обследованию. Закончить прием препарата необходимо за 2-4 часа до назначенного времени исследования. Проведение исследования желательно в промежутке от 2 до 4 часов после окончания приема препарата.

– Важная дополнительная информация. Если пациент принимает препараты, нормализующие артериальное давление, сердечный ритм и т.д., прием их обязателен в обычном режиме! Прием дан­ных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема мовипрепа. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, необходимо указать это в МКАБ и предупре­дить об этом врача-эндоскописта до исследования.

– При хронических запорах – за 3-5 дней (в зависимости от выра­женности запоров) до подготовки к исследованию начать принимать слабительные нерастительного происхождения (Гутталакс, Дулько-лакс, Слабилен и т. д.), желательно по рекомендации врача-гастро­энтеролога. Диарея (жидкий стул) является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника.

– Категорически нельзя уменьшать объем жидкости препарата для подготовки к исследованию.Не рекомендуется дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами.

– Не рекомендуется принимать вазелиновое масло, если предпола­гается проведение исследования под внутривенной анестезией.

– Не рекомендуется в день исследования водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы пациента встретили и проводили домой.

Перед приемом

Заходить в кабинет гинеколога нужно с пустым мочевым пузырем, поскольку в наполненном состоянии он будет мешать пальпированию матки. Как известно, располагается она над ним. Если гинеколог при ручном осмотре решит, что нужно провести ультразвуковую диагностику, то тогда как раз и понадобится полный мочевой пузырь. И наполнять его нужно будет заранее. Врач все подробно объяснит. Перед УЗИ малого таза можно заниматься сексом, так что не обязательно сообщать врачу о половом акте, случившемся накануне.

Если у вас проблемы с опорожнением кишечника, то следует провести его очистку в принудительно порядке. Гинекологу будет сложно прощупать придатки и матку при наполненном кишечнике. Если же вы привыкли опорожнять кишечник по утрам, то проблем не будет. Особенно важно провести процедуру очистки девственницам, потому что их осматривают не через влагалище, а через прямую кишку.

В настоящие время в частных клиниках в кабинете врача-гинеколога есть все необходимое для проведения осмотра. Одноразовое гинекологическое зеркало, бахилы и пеленка. Так что брать с собой ничего не нужно. Итак, всем теперь стало ясно, почему нельзя заниматься сексом перед походом к гинекологу. Пришло время психологически подготовиться к встрече с врачом.

Первое посещение гинеколога

Нередки случаи, когда первый визит к гинекологу пугает молодых девушек, которые боятся неприятных ощущений и могут отказываться от посещения клиники даже в том случае, когда это необходимо по состоянию здоровья. Особенно внимательными к здоровью девушки следует быть ее родителям. Мать должна объяснить дочери необходимость регулярных осмотров у гинеколога.

Привычка следить за своим здоровьем, выработанная в юные годы, окажется очень полезной, когда девушка начнет половую жизнь и станет матерью. Посещение врача-гинеколога в первый раз рекомендуется не позже 14-16 лет.

Опрос

Помимо осмотра, врач проводит еще и опрос. Ни один нормальный врач не должен переходить на личности и учить пациентов жизни. Сексуальная жизнь и количество партнеров касается только женщины, а не гинеколога. Все вопросы врача направлены лишь на то, чтобы правильно поставить диагноз. Если же что-то вам не нравится, то вы вправе выбрать другого специалиста.

Самый главный вопрос, который задает гинеколог, это длительность менструального цикла. С собой можно принести календарь, где отмечен день начала и окончания каждой менструации на протяжении года. При первом визите врач выясняет, когда была начата половая жизнь, а также дату менархе — первого кровотечения девочки.

Если же так вышло, что накануне у вас был половой акт, вы можете спросить на приеме, можно ли заниматься сексом перед осмотром гинеколога. И уже вместе решить, стоит ли сегодня проводить лабораторные исследования.

Врач обязательно выяснит, сколько родов было у женщины с указанием даты и особенностей родоразрешения. Также спросит и об абортах.

Если ранее вы лечили какие-либо заболевания женской половой сферы, то скажите об этом при разговоре. Довольно часто при лечении некоторых венерических инфекций результаты анализов еще долго остаются положительными. Гинеколог должен знать об этом, чтобы провести дополнительные обследования.

Для доктора могут оказаться информативными те мазки, которые сдавались несколько месяцев назад на наличие половых инфекций. Результаты годичной давности предъявлять не нужно.

Когда идти к гинекологу?

1-2 раза в год даже без явных жалоб нужно обращаться к врачу для профилактического осмотра. Простое обследование, при необходимости – мазки, УЗИ и кольпоскопия, помогут вам предотвратить многие заболевания или обнаружить их на самой ранней стадии и своевременно излечить. Также нужно обращаться к гинекологу в следующих случаях:

• Месячные болезненные, обильные и длительные – более 5-6 дней.
• Нерегулярные месячные.
• Очень короткие циклы.
• Межменструальные кровотечения.
• За несколько дней до месячных появляются боли внизу живота, апатия, депрессия, слабость, раздражительность.
• Жжение и зуд половых органов.
• Появился неприятный запах и/или необычные выделения.
• Появились раздражение, шероховатость, сыпь, разрастания, уплотнения в области половых губ.
• Больно во время полового акта или после него.
• Кровотечение или кровомазание после полового акта.
• Появились боли внизу живота.
• Планируете начать половую жизнь.
• Проблемы с зачатием.
• У вас задержка месячных (даже если вы не живете половой жизнью).
• Есть беременность или подозрения на нее.
• Появились жжение или рези при мочеиспускании.
• Частые мочеиспускания.
• Вы планируете беременность.
• Хотите подобрать средство контрацепции.
• Есть изменения грудных желез (выделения из сосков, их втянутость или деформация, болезненность груди, уплотнения и пр.).

К врачу нужно обращаться немедленно, если у вас:

• частое мочеиспускание, рези и жжение, кровь в моче;
• острая боль внизу живота или с одной стороны;
• боли (резкие или тянущие, колющие), сопровождающиеся повышением температуры, тошнотой, потерей сознания;
• боли и повышение температуры появились после аборта или другого вмешательства;
• боли и кровотечения во время беременности;

Осмотр

Самым информативным является влагалищное исследование. Гинеколог первым делом осматривает наружные половые органы на предмет покраснений, уплотнений, раздражений. Для этого используется специальное освещение.

После врач переходит к осмотру стенок влагалища и шейки матки. Во влагалищное отверстие вводится специальное гинекологическое зеркало. Створки расширяют и фиксируют распоркой. Для более точной диагностики шейки используют кольпоскоп. Он увеличивает изображение примерно в 30 раз. С помощью специальных растворов йода и уксусной кислоты проводят тесты, позволяющие определить здоровые и измененные участки.

И вот подходит время взятия мазка на флору. Именно о нем мы упоминали, когда обсуждали секс перед походом к гинекологу. Данное исследование поможет выявить воспалительный процесс и оценить состояние микрофлоры влагалища. При проведении онкоцитологии с поверхности шейки матки и канала специальной стерильной палочкой берут клетки, дабы изучить их и выявить атипичные экземпляры, если они есть. Шеечную слизь исследуют, чтобы приблизительно определить количество эстрогенов и оценить, как работают яичники.

В завершении гинеколог убирает зеркало и вводит во влагалище пальцы одной руки. Вторая рука остается снаружи и помогает прощупать живот, определяя расположение матки, ее форму и примерный объем, а также придатки. Таким способом специалист может обнаружить спайки, миому, кисты, а еще и беременность, если она есть.
Поделиться: