Неудачные попытки ЭКО: как подготовиться к успешному протоколу

Как часто случаются неудачи

Необходимо сразу, еще на этапе подготовки к ЭКО, смириться с той мыслью, что нет стопроцентных гарантий, могут быть неудачи. Несмотря на стремительное развитие медицинских технологий, даже врачи самых лучших клиник гарантировать ничего не могут, ведь не все зависит от них. Процент того, что процедура окажется удачной, очень сильно зависит от возраста женщины:

• до 35 лет: около 50% удачных подсадок;
• от 35 до 37 лет: 35% удачных посадок;
• в 40 лет: 19% удачных подсадок;
• в 42 года: 8% удачных подсадок.

Чем старше женщина, тем меньше у нее шансов забеременеть как естественным путем, так и при помощи ЭКО.

Метод CGH — это прогрессивно?

В рамках медико-генетического консультирования врач-генетик собирает анамнез, составляет родословную пары, анализирует существующие риски хромосомной патологии у плода, назначает будущим родителям кариотипирование (генетическое обследование крови). По итогам врач выдает заключение о необходимости проведения преимплантационной диагностики с указанием метода диагностики, который будет наиболее актуальным в каждом конкретном случае.

Преимплантационная генетическая диагностика методом сравнительной гибридизации на микрочипах (aCGH) — одна из самых инновационных технологий нашего времени. Она уже несколько лет используется в европейских клиниках лечения бесплодия, но в России впервые появилась только в 2012 году.

Редакция благодарит Центр репродукции Nova Clinic за помощь в подготовке материала.

Основные причины неудачного ЭКО

Нередко причины заключаются в тех или иных проблемах в организме, на которые не обратили должного внимания. Это часто ошибка врачей, либо вина самой женщины, которая не соблюдала все предписания докторов. Неудачное ЭКО может быть связано со следующими причинами:

Некачественные эмбрионы. Это может зависеть от возраста женщины, профессионализма врачей, среды, в которой взращивали эмбрионы, а также из-за проблем партнера. Если качество эмбрионов низкое по вине врачей, следует в следующий раз найти другую клинику, где работают более квалифицированные специалисты. Если причина в мужчине, следует обратиться к хорошему андрологу, пройти курс лечения.

Причины неудачного ЭКО:

1. Возраст женщины. Чем она старше, тем меньше шансов на удачное ЭКО.
2. Несоблюдение женщиной предписаний врача.
3. Аномалии развития матки.
4. Инфекционные заболевания и т. д.

Почему после ЭКО может наступить естественная беременность?

По статистике 5-15% женщин беременеют природным способом после неуспешного искусственного оплодотворения примерно через 6-14 месяцев. Из-за этого многие сомневаются, что они страдали бесплодием и был правильно выставлен диагноз. На самом деле самостоятельное зачатие обусловлено тем, что ЭКО способствует восстановлению фертильности. В результате нормализации репродуктивной функции партнеры могут зачать самостоятельно.

Факторы, способствующие наступлению естественной беременности:

• Гормоностимуляция повышает фертильную функцию яйцеклеток;
• во время подготовки к процедуре нормализуется менструальный цикл и овуляторный процесс;
• Гестация в результате ЭКО стимулирует химико-биологические процессы в организме матери, что повышает физиологическую готовность к зачатию и вынашиванию при отсутствии серьезных патологий;
• Неиспользование контрацептивов. Врачи рекомендуют отказаться от контрацепции полностью;
• Стабилизация психоэмоционального фона, отсутствие напряжения и фактора стресса после рождения первенца. Нередко репродуктивная система дает сбой по причине чрезмерной эмоциональной напряженности, что приводит к развитию психологического бесплодия;
• Изменение привычных режимов с появлением детей (питание, отдых, сон, физические нагрузки);
• Улучшение здоровья.

Часть пациенток беременеет на этапе обследования для прохождения программы ВРТ. Чаще всего это обусловлено разгрузкой психики. Женщина приходит к врачу-репродуктологу за медицинской помощью, она знает, что ей помогут и расслабляется. Уходит стрессовый фактор, не позволяющий ранее завести детей.

Кроме того, в процессе подготовки партнеры начинают правильно питаться, употреблять витамины, отказываться от вредных привычек, вести активный образ жизни. Пролечиваются хронические заболевания, убираются инфекции, проводятся хирургические вмешательства для устранения спаек, рубцов, обструкций, полипов. Используются преимущественно щадящие методики: гистероскопия, гистерорезектоскопия, лапароскопия. В реабилитационном периоде назначаются физиопроцедуры, способствующие рассасыванию спаек, рубцов в трубных тканях. Все, что мешало забеременеть максимально устраняется, поэтому у партнеров намного повышаются шансы.

Чаще всего самостоятельно беременеют женщины, у которых перед ЭКО обнаружили такие проблемы:

• недостаточная проходимость труб;
• психологический фактор, как причина бесплодия;
• гормональный дисбаланс;
• сниженная жизнеспособность половых клеток.

Прием гормональных средств для индукции овуляции позволяет избавиться от некоторых нарушений, активизировать функции органов и систем, повысить тонус организма.

Как пережить – советы женщинам

Изначально следует трезво оценивать свои шансы. Посмотрев статистику, можно обнаружить, что процент успешных подсадок не такой высокий даже у молодых женщин до 30 лет без серьезных проблем со здоровьем. После неудачной процедуры нельзя сразу приступать к следующей.

Необходим физический и моральный отдых. Организму после стимуляции требуется восстановление. Можно взять отпуск, больничный, поехать на море, в хороший санаторий. Настоятельно рекомендуется смена обстановки. Важно, чтобы в семье царила благоприятная атмосфера, была поддержка со стороны мужа, родственников, друзей.

Если врачи ставят окончательный крест, это еще не все. Есть альтернативные варианты, например, суррогатное материнство или усыновление.

Когда можно снова воспользоваться ЭКО

Все зависит от причин, приведших к неудачному ЭКО, общего физического и эмоционального состояния супругов. В среднем, если каких-то серьезных проблем и противопоказаний нет, через 3 месяца можно приступать к следующему протоколу.

В течение этих 3 месяцев женщина физически и морально отдыхает от всего этого, не принимает гормоны, приходит в себя. Не стоит приступать к новой попытке, находясь в пессимистическом, депрессивном настроении, потому что это уменьшает шансы. Нужно верить в себя и приложить максимум усилий, выполнять все предписания врача. От настроя тоже очень многое зависит.

Несколько неудачных протоколов: последствия

Естественно, прошедшая через неудачный протокол эко женщина, возлагавшая на него заветные надежды, находится в состоянии фрустрации, когда руки опускаются и весь мир кажется бессмысленным. О том, какие переживания после второго или последующих неудачных попыток, сложно даже догадываться.

Усугубляется положение тем, что перерыв для проведения новой процедуры после неудачного протокола – минимум полгода. К сожалению, депрессия в этой ситуации практически неизбежна. Поэтому необходимо подключить мужество, а возможно, и поддержку психолога, чтобы успешно с ней справиться.

Помимо удара по психологическому состоянию, несколько неудачных протоколов подряд могут также привести к проблемам с пищеварительной системой, почками печенью и новыми (или усугубившимися) проблемами женской репродуктивной системы. Это связано с обильной медикаментозной поддержкой организма во время подготовки и прохождения процедуры, а также с высоким уровнем стресса.

Восстановление организма и менструального цикла

После неудачной попытки гормональная терапия приостанавливается, потому что организму необходимо отдохнуть. Восстановление после неудачного ЭКО происходит у каждой женщины индивидуально.

Цикл обычно восстанавливается сразу, хотя все индивидуально и у некоторых могут быть задержки. Обычно первые месячные после неудачного ЭКО более обильные и продолжительнее.

Если через 2 месяца цикл так и не восстановился, репродуктолог, который готовил женщину к процедуре, обязан дать компетентную консультацию.

Что делать, если ЭКО не получилось?

После 2-х неэффективных попыток пациентам необходимо пройти углубленное обследование, которое включает в себя целый ряд исследований, направленных на выявление возможных причин неудачи. В частности, пациентам рекомендуется применение преимплантационной генетической диагностики. Зачем она нужна? Дело в том, что наличие хромосомной аномалии у эмбриона является частой причиной его остановки в развитии. Определить такую патологию «на глазок» невозможно — она может быть выявлена и эмбрионов хорошего качества.

Возможна ли естественная беременность после неудачного ЭКО

Много случаев, когда парам удавалось зачать ребенка после неудачных попыток ЭКО. Часто они перестают предохраняться, откладывают идею о следующем ЭКО или вовсе отказываются от нее, смирившись с тем, чем самостоятельно родителями им не стать.

Многие переезжают в другой город, ближе к солнцу, просто едут отдыхать, чтобы выйти из пессимистичного депрессивного состояния. И неожиданно для себя обнаруживают две заветные полоски на тесте. Если перед ЭКО бесплодие было неопределенного генеза, шансы забеременеть есть.

Что дает углубленная диагностика?

Однако в основе повторных неудач ЭКО могут лежать и другие хромосомные аномалии, в связи с чем некоторым группам пациентов может быть рекомендовано полнохромосомное обследование эмбрионов на наличие или отсутствие всех 46 хромосом. Углубленная диагностика потребуется парам с особенностями собственного кариотипа (хромосомного набора) и с многократными неразвивающимися беременностями после ЭКО-ИКСИ.

Методика проведения такого обследования похожа на обычную ПГД, с той разницей, что биопсия проводится на 4-5 сутки (в этом случае имеется возможность забора большего количества клеток, что необходимо для более четкого генетического анализа), и чаще всего эмбрионы после биопсии замораживаются до момента получения ответа о его генетическом здоровье. В следующем цикле или через цикл здоровые эмбрионы размораживают и переносят пациентке.

Лечение медицинскими путями

Если известна причина неудачного ЭКО, и можно ее вылечить, то вполне вероятно, что следующая попытка принесет свои положительные плоды. Здесь тоже все зависит от конкретной ситуации, причины, которая стала препятствием к наступлению беременности.

Например, если причина была в несоблюдении женщиной предписаний врача, в следующий раз она будет внимательной и ответственной. У нее есть все шансы забеременеть. Если же проблема в аномалии развития матки, медицинским путем это не решить, в том числе и с помощью ЭКО. Женщина не сможет физически выносить ребенка и тут лечение не поможет. Необходимо искать альтернативные пути решения проблемы: усыновление, суррогатное материнство.

Когда можно делать криоперенос после неудачного ЭКО, должен рассказывать только лечащий врач.

Ещё узнайте, как понять результаты ктг плода при беременности
Низкая плацентация при беременности на 20 и других неделях: как пройдут роды читайте тут

Оргалутран при ЭКО:

Почему после ЭКО не наступает естественная беременность?

К сожалению, не все женщины, удачно прошедшие протокол искусственного оплодотворения, смогут впоследствии зачать природным образом.

Причина тому следующие проблемы:

• пациентка перенесла операцию по удалению обеих труб или половых желез;
• абсолютная непроходимость фаллопиевых труб;
• азооспермия у партнера (сперма не содержит сперматозоидов);
• половой инфантилизм (недоразвитие органов репродукции с гипофункцией яичников).

При ЭКО на этапе эмбриотрансфера зародыши переносят прямо в маточную полость, минуя трубы. Природное оплодотворение происходит непосредственно в одном из яйцеводов, где находится овулированная яйцеклетка. Оплодотворенная сперматозоидом женская гамета, становясь эмбрионом, опускается по трубе в матку, где имплантируется в эндометрий. Поэтому после сальпингэктомии или оофорэктомии забеременеть обычным образом нельзя. При тяжелой обструкции труб яйцеклетка не попадет к месту оплодотворения. В этом случае единственный способ стать матерью – ЭКО.

Для определения точных причин бесплодия, при недоразвитости репродуктивной системы, необходимо проведение тщательной диагностики. По результатам обследования подбирается индивидуальный протокол с учетом диагноза и состояния здоровья.