Своевременная диагностика патологий женской репродуктивной системы позволяет назначить эффективное лечение и снизить риск развития бесплодия и других серьезных осложнений. Уже на ранних этапах заболевания возможны характерные изменения строения органов, что показывает МРТ матки и яичников. С помощью магнитно-резонансной томографии визуализируют состояние внутренних структур. Метод не требует инвазивных манипуляций, за исключением внутривенной инъекции при проведении сканирования с контрастным усилением.
Аномалия развития (однорогая матка) на снимке МРТ (желтые стрелки указывают на единственный развитый Мюллеров проток, белые — на рудимент без собственной полости)
В процессе сканирования зона интереса попадает под действие направленного электромагнитного импульса, что вызывает колебания заряженных частиц в молекулах воды. Резонанс атомов водорода обеспечивает получение стойкого сигнала от изучаемых тканей. Интенсивность реакции напрямую зависит от количества жидкости в рассматриваемых структурах. Исследование мягкотканных образований отличается большей достоверностью по сравнению с МР-томографией костей и хрящей.
Показания для проведения МРТ малого таза
- подозрения на опухоль и метастазы в органах малого таза;
- аномалии формирования органов этой области;
- подозрение на острые хирургические патологии, такие как разрыв кисты или апоплексия яичника;
- различные травмы органов малого таза;
- эндометриоз;
- постоянные болевые ощущения в области крестца и малого таза неясного происхождения;
- воспалительные патологии, такие как аднексит или эндометрит у женщин и везикулит или простатит у мужчин;
- подозрения на заболевания прямой кишки;
- вероятность развития кисты яичников;
- влагалищные кровотечения неясного происхождения;
- бесплодие, не имеющее объективных причин;
- опухолевые образования в области мошонки.
Анатомия матки и яичника
У женщин в области малого таза расположены органы мочеполовой и репродуктивной систем. К последней относят:
- матку;
- яичники;
- фаллопиевы трубы;
- влагалище.
Матка – мышечный орган, имеющий грушевидную форму, располагается позади мочевого пузыря в средней части тазовой области. Широкое основание направлено вверх, нижний сегмент сужается и переходит в шейку, выступающую во влагалище. Проксимальный отдел (тело матки) сообщается с фаллопиевыми трубами, которые обеспечивают продвижение яйцеклетки.
Стенки органа состоят из серозной, мышечной и слизистой оболочек, в зоне перешейка — клетчатка. Внутренняя поверхность матки представлена железистым цилиндрическим эпителием, циклические изменения которого приводят к ежемесячному отслоению функционального слоя и сопутствующему менструальному кровотечению. Восстановление эндометрия происходит за счет базальных клеток.
Фото МРТ матки, коронарная плоскость
Мышечный слой состоит из гладкой мускулатуры. Клетки располагаются в три этажа, толщина миометрия достигает 2,5 см. Часть мышечных волокон в зоне рогов матки переходит на фаллопиевы трубы.
Снаружи тело и задняя поверхность органа покрыты серозной оболочкой, являющейся продолжением брюшины. Различают пузырно-маточное углубление и дугласово пространство. По краям серозная оболочка удваивается и переходит в широкие связки, где расположены нервные сплетения и кровеносные сосуды.
Шейка матки (влагалищная часть) имеет выпуклую форму, в центре расположено щелевидное или круглое отверстие цервикального канала . Верхний отдел анатомического образования представлен гладко мышечными волокнами, нижний состоит из фиброзной соединительной ткани. Слизистая оболочка, выстилающая канал шейки матки (эндоцервикс), состоит из цилиндрического железистого эпителия.
Яичники – парные образования, расположенные в боковых отделах малого таза. Размеры органа меняются в течение жизни женщины. Образование крепится с помощью двух основных связок, одна из которых подвешивает яичник, вторая — соединяет с маткой.
Серия снимков МРТ органов малого таза
В брыжеечных складках фаллопиевой трубы располагается придаток – округлое желтоватое тело (рудиментарный орган).
На поверхности яичника имеются характерные рубцы, свидетельствующие о физиологических процессах овуляции. Наружная оболочка – тонкий слой эпителия, под которым находится плотная соединительнотканная строма. Корковое вещество яичника располагается на периферии паренхимы. Здесь образуются и начинают созревать фолликулы, в одном из которых развивается яйцеклетка. Внутренний слой паренхимы (мозговое вещество) имеет рыхлую структуру и содержит кровеносные и лимфатические сосуды.
Созревший доминантный фолликул лопается, яйцеклетка через фаллопиевы трубы попадает в полость матки. В случае оплодотворения зигота прикрепляется к эндометрию, начинается развитие эмбриона.
Безопасна ли магнитно-резонансная томография малого таза
МРТ абсолютно безвредна для любых категорий пациентов. Исключение составляют беременные женщины: в этот период лучше отказаться от проведения исследования с конрастированием, а в первый триместр — воздержаться от МРТ вообще.
Оборудование для магнитно-резонансной томографии
МР-томограф Magnetom Aera (1,5 Тесла)
- Исследования экспертного уровня
- Исключительно высокое качество изображения
- Комфортные условия для пациентов с ограниченной подвижностью
- Максимальный вес пациента: 180 кг
МР-томограф Siemens Magnetom Essenza (1,5 Тесла)
- Томограф нового поколения
- Высокое качество изображения и точность данных
- Подходит для пациентов с клаустрофобией
- Максимальный вес пациента: 130 кг
МР-томограф Basda BTI-050 (0,5 Тесла)
- Великолепное качество, четкость изображения
- Помогает обследовать тяжелобольных и травмированных людей
- Максимальный вес пациента 135-140 кг
МРТ матки, как делают?
После предварительной подготовки пациентка ложится лицом вверх на передвижной стол томографа. Тело и конечности фиксируют при помощи удерживающих устройств и специальных валиков. Для повышения информативности исследования необходимо соблюдать неподвижность во время того, как делают МРТ матки.
Для защиты от шума работающего аппарата используют наушники, связь с больной поддерживают через переговорное устройство. Во время процедуры врач и рентген-лаборанты находятся за прозрачной перегородкой.
Дермоидная киста (тератома) яичника на снимке МРТ
Стол с пациенткой закатывают в трубу томографа, предварительно установив градиентные магнитные катушки в зоне интереса. Генераторы, расположенные в тоннеле, индуцируют однородное постоянное поле, необходимое для создания резонанса заряженных частиц. Чувствительные детекторы фиксируют отклик и передают для последующего анализа. С помощью сложных алгоритмов данные преобразуют в послойные снимки, отражающие состояние матки, яичников и расположенных рядом анатомических структур.
Сканирование проводят в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях. В случае необходимости реконструируют 3D-модель изучаемой области, которая позволяет уточнить локализацию патологического процесса и взаимодействие пораженных и здоровых тканей.
В диагностике сосудистых патологий и новообразований матки и яичников применяют контрастную МРТ. Пациентке перед сканированием вводят внутривенный катетер. После ряда нативных снимков процедуру приостанавливают и с помощью автоматического устройства делают инъекцию раствора гадолиния. Заполняя сосудистое русло и межклеточное пространство в рассматриваемой области, препарат «окрашивает» кровеносную сеть, визуализирует малейшие изменения строения матки и яичников.
МРТ органов малого таза с болюсным усилением
Сканирование продолжают через 10 минут после введения контрастного раствора.
Противопоказания к МРТ органов малого таза
Данное исследование нельзя проводить пациентам, имеющим кардиостимуляторы, металлические имплантаты или осколки в организме, а также металлокерамические протезы.
Кроме того, есть ограничения по весу пациента:
- для клиники на ул. Клары Цеткин — максимальный вес 120 кг, максимальная окружность более 140 см;
- для клиники на Волгоградском проспекте — максимальный вес 120 кг, максимальная окружность 120 см;
- для клиники на ул.Ярославская — максимальный вес пациента 200 кг, максимальная окружность тела в самом большом измерении 140 см;
- для клиники на Симферопольском бульваре — максимальный вес 180 кг при условии, что максимальная окружность тела в самом большом измерении не более 130 см, если окружность меньше 130 см, то максимальный вес 200 кг.
Подготовка к МРТ органов малого таза
- Процедуру нежелательно проходить с заполненным желудком, поэтому в день исследования лучше всего не принимать пищи вообще или ограничиться очень легким завтраком.
- За два дня до исследования необходимо исключить из своего рациона продукты, стимулирующие образование газов (бобовые культуры, капусту, пищу, богатую клетчаткой).
- Мочевой пузырь перед обследованием не должен быть переполнен. Большое количество жидкости в нем приведет к получению снимков недостаточной четкости и вызовет дискомфорт у пациента, за исключением обследования мочевого пузыря.
- МРТ прямой кишки при запорах требует опорожнения кишечника в день проведения исследования.
- МРТ яичников, матки и маточных труб проводится на второй неделе менструального цикла (6-9 дни)
- Спазмолитик (как УЗИ ОБП) — за 1 час.
Заболевания матки и придатков яичника
Патологические процессы, затрагивающие органы репродуктивной системы, имеют различный патогенез. В зависимости от этиологии различают:
- онкологические заболевания;
- воспалительные процессы;
- врожденные аномалии развития;
- инфекционные заболевания;
- патологии кровеносной системы;
- последствия травм;
- дистрофические и дегенеративные процессы и др.
К распространенным доброкачественным заболеваниям матки и яичников относят:
- миому – новообразование, располагающееся в толще мышечного слоя или на границе с внутренним;
- эндометриоз, аденомиоз – гормонально-зависимые процессы разрастания слизистой оболочки, во втором случае наблюдается гиперплазия гладкой мускулатуры матки;
- полипы эндометрия – очаговые формирования на ножке, развиваются из базального слоя;
- фолликулярные кисты яичников – доброкачественные новообразования, развивающиеся при нарушении овуляции;
- тератомы – возникают из овариальной ткани, формирующей капсулу, наполненную жидким содержимым;
- фибротекомы – опухолевые образования из соединительнотканной основы яичника;
- цистаденомы – одно- или многокамерные тонкостенные кисты.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) выделяют в отдельную группу, включающую поражение матки, придатков, яичников, брюшины и клетчатки.
Эндометриоидная опухоль на снимках МРТ (показана стрелкой) в сагиттальной (а) и коронарной (б) проекциях
Чаще диагностируют следующие патологии:
- эндометрит – воспаление внутреннего слоя;
- миометрит – затрагивает гладкую мускулатуру матки;
- эндомиометрит – воспаление эндометрия и мышечного слоя;
- оофорит – протекает в яичниках, может быть одно- или двусторонним;
- сальпингит – воспаление маточных труб;
- пельвиоперитонит – затрагивает тазовую брюшину;
- аднексит – изменения затрагивают яичники и фаллопиевы трубы.
Осложнением воспалительного процесса во влагалище может стать эрозия шейки матки. В некоторых случаях, при длительном течении заболевания, наблюдается малигнизация пораженной зоны, патология переходит в рак.
Поликистоз яичников на снимке МРТ
Злокачественные опухоли локализуются в области придатков, тела и шейки матки, прорастают в окружающие ткани. Начальная стадия рака яичников отличается односторонним поражением, затем наблюдается рост атипичных клеток с другой стороны.
Характерными симптомами заболеваний матки и придатков служат:
- изменения менструального цикла;
- патологический характер влагалищных выделений;
- боли в нижней части живота;
- обильные влагалищные кровотечения.
Для выбора результативного метода лечения необходима своевременная дифференциальная диагностика патологического процесса. МРТ матки и яичников делают с целью выявления заболевания на ранней стадии, что позволяет предупредить развитие осложнений.
Врачи ведут прием в следующих клиниках:
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
- Бикинеева Дина Ильинична
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
- Атясова Елена Викторовна
- Бабаева Рената Магамедовна
- Бикинеева Дина Ильинична
- Блинова Елена Николаевна
- Кобрисева Юлия Александровна
- Муратходжаева Малика Фархадовна
- Мухин Вячеслав Юрьевич
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
- Баширова Наима Магомедовна
- Муратходжаева Малика Фархадовна
- Панфилов Олег Николаевич
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
- Азарян Самвел Амирханович
- Иванова Ирина Владимировна (МРТ-диагност)
- Иконникова Нина Юрьевна
- Киселева Елизавета Александровна
- Муратходжаева Малика Фархадовна
- Никонорова Татьяна Алексеевна
- Панфилов Олег Николаевич
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
- Атясова Елена Викторовна
- Баширова Наима Магомедовна
- Бриндар Нина Гановна
- Гудимов Яков Александрович
- Макаров Артем Михайлович
- Солдаткина Елена Владимировна
Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
- Бикинеева Дина Ильинична
Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
- Атясова Елена Викторовна
- Бабаева Рената Магамедовна
- Бикинеева Дина Ильинична
- Блинова Елена Николаевна
- Кобрисева Юлия Александровна
- Муратходжаева Малика Фархадовна
- Мухин Вячеслав Юрьевич
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
- Атясова Елена Викторовна
- Баширова Наима Магомедовна
- Бриндар Нина Гановна
- Гудимов Яков Александрович
- Макаров Артем Михайлович
- Солдаткина Елена Владимировна
Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
- Баширова Наима Магомедовна
