Удаление полипов в кишечнике

Показания к гистерорезектоскопии:

Гистерорезектоскопию проводят в тех случаях, когда за одну процедуру необходимо осмотреть полость матки и сразу устранить выявленные заболевания. Ее назначают, если изначально присутствуют признаки, указывающие на необходимость хирургического лечения матки.
Таким образом, гистерорезектоскопия применяется при:

• Подслизистой (субмукозной) миоме матки, размером до 3 см.
• Полипах матки (эндометрия).
• Полипах цервикального канала (шейки матки).
• Маточных кровотечениях в менопаузальном периоде.
• Синехиях полости матки.

Показания к назначению гистерорезектоскопии

• внутриматочных перегородок;
• полипов эндометрия;
• подслизистых миоматозных узлов;
• внутриматочной спирали (в случае невозможности применения классического метода);
• инородного тела;
• спаек (синехий) в полости матки;
• остатков плодного яйца.

Также посредством гистерорезектоскопии осуществляется выскабливание слизистой оболочки матки.

Подготовка к гистерорезектоскопии:

Перед гистерорезектоскопией матки пациентке назначается предоперационное обследование по стандарту подготовки к плановой операции. Также, для выявления возможных противопоказаний, перед операцией пациентка осматривается врачом-анестезиологом. Гистерорезектоскопия выполняется под общим наркозом. Для наркоза мы используем анестетики импортного производства — это позволяет исключить любые болевые ощущения и добиться мягкого и быстрого выхода пациентки из наркоза.

На предварительной консультации с врачом-гинекологом вы сможете обсудить ход операции и технику ее выполнения, особенности пред- и послеоперационного периода, назначить подходящий день цикла для резектоскопии полипа или миомы матки.

Как проводится резектоскопия полипа матки и подготовка к ней

Операция эндоскопическая (применяется специальный медицинский прибор – резектоскоп). Процедуру женщине делают под общим наркозом. В полость матки через шейку вводят эндоскоп, на конце прибора есть камера, с помощью которой проводят диагностическое исследование. Все манипуляции, производимые внутри, проецируются на экран монитора. При обнаружении полипа, производят иссечение. Удаляют узлы с помощью высокочастотного тока. После резектоскопии полипа матки женщина довольно быстро приходит в себя, может чувствовать дискомфорт в нижней части живота как при менструации, спустя сутки болевые ощущения ослабевают и на 2-3 день исчезают совсем. Нахождение в стационаре, как правило, не требуется. Для подготовки к операции необходимо пройти обследование:

• анализ крови на инфекционные и вирусные заболевания (ВИЧ; гепатиты В,С; сифилис);
• общие анализы мочи и крови;
• биохимия крови;
• анализ на свёртываемость;
• мазок;
• ЭКГ;
• заключение терапевта о состоянии здоровья.

За 5 часов до начала операции не принимать пищу, воздержаться от алкоголя за двое суток до процедуры.

Как проводится гистерорезектоскопия:

Через канал шейки матки в полость матки вводится специальное эндоскопическое оборудование – резектоскоп, оснащенный минивидеокамерой и системой хирургических микроинструментов. Для улучшения видимости в полость матки нагнетается стерильный физиологический раствор – это позволяет растянуть полость матки, раздвинуть ее соприкасающиеся стенки и устранить все имеющиеся сгустки.

Посредством видеоэндоскопической стойки картинка с многократным увеличением выводится на экран монитора. Под видеоконтролем гинеколог проводит необходимые манипуляции: удаляет полипы, иссекает субмукозные узлы и т.п. Сосуды коагулируются (стенки спаиваются друг с другом). Патологическое содержимое матки удаляется при помощи вакуума для дальнейшего гистологического исследования в лаборатории.

Техника выполнения гистерорезектоскопии

Гистерорезектоскопия выполняется под общим наркозом. Процедура заключается в следующем: в полость матки вводится специальный прибор — гистерорезектоскоп, который оснащен небольшим источником света, камерой для исследования состояния органа и миниатюрным хирургическим инструментом. Во время операции полость матки расширяют и электрической петлей, которая соединена с коагулятором, отделяют и удаляют патологические ткани. Полученный материал отправляется в лабораторию для дальнейшей диагностики.

Длится операция 15 — 30 минут. Все зависит от локализации и распространенности патологического участка, а также анатомических особенностей пациентки. Оптимальное время для выполнения гистерорезектоскопии — 5 — 7 день менструального цикла. В этот период толщина эндометрия минимальна, что позволяет максимально точно диагностировать патологию.

Противопоказания к гистерорезектоскопии:

Гистерорезектоскопия полипов и миом матки является малотравматичной операцией, тем не менее, у нее есть свои противопоказания:

• декомпенсированные хронические заболевания внутренних органов (ИБС, ХОБЛ и т.д.)
• острые инфекции (ОРЗ, пневмония, пиелонефрит, абсцессы и т.д.)
• воспалительные заболевания половых органов, половые инфекции
• субсерозная и интрамуральная миома матки
• беременность
• злокачественные новообразования матки

Противопоказания к выполнению гистерорезектоскопии

• миома диаметром более 10 см;
• наличие рубцов, эндометриоза;
• внематочная беременность;
• желанная маточная беременность;
• период лактации;
• воспаление половых органов;
• тяжелые заболевания сердца и сосудов;
• легочная, печеночная и почечная недостаточность;
• наличие острых или хронических в период обострения заболеваний;
• патологии свертываемости крови;
• злокачественные опухоли матки;
• стеноз цервикального канала.

Перед предстоящей операцией выполняется ряд исследований. Это позволит оценить объем вмешательства и обнаружить возможные противопоказания к проведению процедуры.

Гистерорезектоскопия в клинике «АБИА», Петербург:

В нашей клинике выполняются все обследования, необходимые для точной постановки диагноза: видеокольпоскопия, УЗИ и ультразвуковая гистеросальпингоскопия, лабораторные исследования. При решении различных гинекологических проблем, гинекологи клиники используют современную лечебно-диагностическую аппаратуру и оборудование ведущих производителей медицинской техники.

При выявлении полипов и миоматозных узлов наши гинекологи подберут оптимальную и действенную терапию, которая может включать в себя гормональную терапию или оперативное лечение. При необходимости и при наличии показаний, на период лечения оформляются больничные листы.

Показания

Полипы относятся к доброкачественным образованиям, но существует большой риск перерождения их в злокачественные. Поэтому врачи назначают операции по их удалению даже в случае, когда количество и размер образований незначительны. При особо больших полипах с высоким риском малигнизации (превращение в злокачественное образование) может быть назначена сегментарная резекция, – процедура, в ходе которой удаляется часть кишки.

Показаниями к хирургическому удалению полипов считаются:

• Выделение крови и слизи с калом;
• Болевые ощущения – эти симптомы наблюдаются, когда полипы достигли серьезных размеров, боль локализуется в нижней части живота, иногда возможно ощущение присутствия постороннего тела в анальном отверстии;
• гипокалиемия, возникающая при образованиях пальцевидной формы больших размеров и нарушении работы кишечника;
• профузная диарея, которая появляется в результате значительного выделения воды и солей из отростков, она становится причиной снижения калия в крови больного;
• воспалительные процессы, о которых могут свидетельствовать боли внизу живота;
• нарушение перистальтики кишечника и связанные с этим частые поносы, запоры.

Также наличие поражения слизистой оболочки прямой кишки, возникновение ранок и язв на ней, вероятность снижения проходимости или полного закупоривания полипами станут причиной отправления больного на операционный стол.

Karl Storz – ведущий производитель медицинской техники:

Оборудование для малоинвазивной хирургии Karl Storz (Германия) используется сегодня во всём мире. Оно зарекомендовало себя как максимально надежное; при его разработке используются самые современные технологии. Операционные эндоскопы от немецкой фирмы Karl Storz уже более 70 лет ассоциируются с традицией, высокими технологиями и качеством.

Гистерорезектоскопия с помощью надежного оборудования немецкой фирмы Karl Storz позволяет наиболее бережным образом избавить женщину от множества неприятных заболеваний.

Ход проведения

Существует несколько методов удаления полипов, которые назначаются в зависимости от тяжести и места локализации образований, это также влияет и на стоимость лечения. Среди возможных операций: эндоскопическая полипэктомия, лапароскопия, лапаротомия, резекция кишечника.

Эндоскопическая полипэктомия – часто применяющийся вид лечения. Эта операция производится следующими этапами:

• подведение эндоскопа к месту образования нароста;
• прикрепление к пояснице электрода;
• проведение через биопсийный канал специальной петли, которая надевается на основание полипа и затягивается;
• подача на петлю тока высокой частоты.

После проведения этих манипуляций основание полипа обугливается, а он сам отсекается и извлекается. Такая операция запаивает сосуды, что уменьшает риск кровотечения.

Лапароскопия – вид операции, в ходе которой делается прокол в брюшной стенке. Через него вводятся специальные инструменты, оснащенные системой видеонаблюдения. Такой метод применяется при больших образованиях (от 2 сантиметров). Эта операция в чаще всего проходит без осложнений и отличается относительно невысоким сроком реабилитации.

Лапаротомия – операция, которая проводится в более тяжелых случаях, когда избавиться от полипов при помощи лапароскопии или полипэктомии не представляется возможным. Во время этой процедуры делается вскрытие брюшной стенки и пораженной кишки. Через надрез удаляется полип вместе с прилегающей слизистой. После чего на это место накладываются швы.

Резекция кишечника – самая радикальная методика, которую приходится делать при обширном поражении полипами. Она подразумевает удаление части кишки и сшивание обоих концов. После её проведения нужна будет долгая реабилитация с соблюдением постельного режима.

Цены на вышеупомянутые операции сильно варьируются в зависимости от клиники, тяжести заболевания и квалификации врача. Например, сделать полипэктомию в Москве обойдется от 6 до 75 тысяч рублей.

Восстановление

Послеоперационная реабилитация в связи с высоким риском осложнений и возникновения злокачественных образований включает в себя осмотры у гастроэнтеролога в течение первых двух лет и контроль за состоянием кишечника. Обследования у врача следует проводить в зависимости от тяжести заболевания и примененного лечения приблизительно раз в четыре месяца.

Главной рекомендацией будет отказ от вредных привычек, особенно после проведения резекции. Потребуется следить за общим состоянием здоровья организма и иммунитетом.

Диета после удаления полипов в кишечнике назначается в обязательном порядке. В первые сутки после операции запрещается употреблять воду и пищу. После этого можно немного утолить жажду, далее разрешается употреблять бульон из овощей и компот. Через 3 дня уже можно употреблять в пищу жидкую кашу, перетертый овощной суп. Для лучшего заживления и реабилитации больного диета должна быть максимально щадящая, из рациона исключают жирную пищу, сырые фрукты и овощи, специи, грибы, свежеиспеченный хлеб, кислую и соленую еду. Также для хорошего заживления важно питаться чаще, но небольшими порциями.