Мидиана, 3 мг+30 мкг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 63 шт.

Фармакотерапевтическая группа и свойства

Данное средство относится к группе комбинированных эстроген-гестагенных противозачаточных средств. Также, препарат обладает антиминералокортикоидными и антиандрогенными свойствами. Противозачаточные свойства препарата обусловлены угнетением процесса созревания яйцеклеток, а также влиянием на слизистую оболочку полости матки.

Кроме противозачаточной активности, комбинированный пероральный контрацептив Мидиана нормализует менструальный цикл, делает его регулярным, уменьшает проявления предменструального синдрома и уменьшает объем менструальных выделений. Косвенно, данный препарат помогает избежать развития железодефицитной анемии, которая возникает при обильных менструациях. Входящий в состав препарата дроспиренон обладает антиандрогенными свойствами, благодаря чему помогает устранить себорею кожи головы и угревую сыпь (акне). Прогестагенный компонент препятствует появлению отёков, связанных с избытком эстрогенов в организме.

Общие сведения о препарате Мидиана

Мидиана — современный препарат гормонального содержания, монофазный оральный контрацептив. В его составе 2 основные части:

• гестагеновая часть в виде дроспиренона;
• эстрогеновая часть в виде этинилэстрадиола.

Главная направленност применения данного препарата — это противозачаточный эффект. Благодаря созданию искусственного гормонального фона в ответ на введение в организм экзогенно таблетированных форм эстрогенов и гестагенов создаётся такой баланс гормонов, который препятствует происхождению овуляции в яичниках женщины и предотвращает преобразования эндометрия, необходимые для имплантации эмбриона во внутреннюю слизистую оболочку матки.

Интересной особенностью данного препарата является содержание в нём гестагенного компонента дроспиренона. Он обладает выраженным антиандрогенным эффектом. Препарат эффективен при явлениях гиперандрогении у женщин — гирсутизма в виде оволосения по мужскому типу на лице, на подбородке, огрубения голоса. При применении Мидианы нивелируются симптомы повышенного количества мужских половых гормонов, женщина расцветает и становится уверенной в себе.

Основная направленность применения Мидианы — контроль репродуктивной функции, профилактика нежелательной беременности.

Для достижения необходимого эффекта нужно соблюдать правила применения препарата, схему его приема, а также учитывать противопоказания, указанные в инструкции. Наличие в анамнезе различного рода тромбозов и курение являются противопоказаниями к приему комбинированных оральных контрацептивов.

Плюсы и минусы ОК Мидиана

Перед началом приема перерального комбинированного средства Мидиана, важно сопоставить преимущества и недостатки этого препарата.

Надежно защищает от незапланированной беременности

Нормализует менструальную функцию

Улучшает состояние кожи и волос

Может вызывать побочные эффекты, имеет противопоказания

Требует соблюдения строгого графика приема

Не защищает от инфекций, передающихся половым путем

В целях личной безопасности не рекомендовано самостоятельно подбирать перероральный контрацептив. Вопрос подбора противозачаточных таблеток должен решаться совместно с лечащим врачом гинекологом.

О контрацепции

Противозачаточные средства, то есть контрацептивы, необходимы для предупреждения развития нежелательной беременности, а в некоторых случаях, защищают и от заболеваний, передающихся половым путём.

Существуют методики предохранения, основанные на чисто физиологических процессах организма, то есть естественные методы. Сюда следует отнести прерванный половой акт, календарный и температурный методы, период кормления грудью.

Во вторую группу можно отнести барьерную методику (презервативы, маточные колпачки) и гормональные препараты (инъекции, оральные контрацептивы и т.д.).

В третью группу попадают средства, которые используют непосредственно перед или во время полового акта. Это различные гели, мази, свечи, пенки.

Существуют средства, вводимые непосредственно в полость матки. Это, так называемые, внутриматочные спирали.

Наиболее редко встречающийся и крайне радикальный метод контрацепции — это стерилизация. Она может проводиться как женщинам (перевязка маточных труб), так и мужчинам (вазэктомия).

Эффективность и надёжность методики предохранения определяется по индексу Перля. На чём основывается данный критерий? Это соотношение числа беременностей, наступивших при применении той или иной методики контрацепции, на 100 женщин. Проще говоря, индекс Перля показывает, насколько надёжен выбранный способ предохранения. Следовательно, чем выше показатели, тем менее эффективна методика предохранения.

В таблице показаны некоторые виды контрацепции и их оценка по индексу Перля.

Как видно из таблицы, показатели эффективности КОКов гораздо лучше, нежели тех же презервативов. Как это объясняется?

Дело в том, что КОКи, в том числе и Мидиана, действуют одновременно в трёх «направлениях».

1. Во-первых, отключают овуляцию. Если не происходит созревания и выхода яйцеклетки, то сперматозоид не сможет её оплодотворить.
2. Во-вторых, сгущается цервикальная слизь (находится в канале шейки матки). Густая вязкая субстанция попросту не позволит сперматозоидам проникнуть в полость матки и продолжить дальнейший путь.
3. В третьих, изменяется слизистый маточный слой. Он становится тонким, что не позволит прикрепиться оплодотворённой яйцеклетке.

Презерватив тоже считается достаточно надёжным средством, кроме того он защищает от половых инфекций. Почему же индекс эффективности ниже? В отличие от оральных контрацептивов, презерватив работает только в одном направлении. Он создаёт искусственный барьер на пути продвижения сперматозоидов. Соответственно, если резина изделия окажется не прочной, то вероятность беременности сильно возрастает, так как дополнительных преград нет.

Показания и противопоказания к применению

Основным показанием для использования комбинированного таблетированного средства, является защита от наступления незапланированной беременности. В процессе использования гормональных таблеток Мидиана, у женщины нормализуется менструальный цикл, уменьшаются проявления предменструального синдрома. Дополнительно, препарат улучшает состояние кожи, помогает бороться с угревой сыпью и себореей кожи головы.

К противопоказаниям для использования медикамент, можно отнести:

• индивидуальная непереносимость одного из компонентов лекарственного средства;
• индивидуальная предрасположенность к тромбообразованию;
• ранее диагностированная стенокардия или транзиторная ишемическая атака;
• патологии со стороны клапанов сердца;
• гипертоническая болезнь;
• функциональная недостаточность печени или почек;
• ранее перенесенное оперативное вмешательство, за которым последовал длительный период реабилитации;
• воспаление поджелудочной железы с выраженной гипертриглицеридемией;
• гормонозависимые опухоли.

Инструкция по применению гормональных таблеток Мидиана

Для того чтобы сохранять фармакологический эффект гормонального препарата Мидиана, принимать его необходимо строго по схеме, которая обозначена в официальной инструкции к медикаменту. Дозировка контрацептива составляет 1 таблетка 1 раз в сутки, через равные временные промежутки. Принимать средство необходимо на протяжении 21 дня, после чего делается пауза в 7 дней.

На следующий день после завершения перерыва, необходимо перейти на средство из новой упаковки. Если женщина только начинает принимать данный препарат, то употребить первую таблетку необходимо в первый день менструации. Допускается начало приема Мидианы в промежутке между 2 и 5 днём цикла, но в этом случае в последующие 7 дней необходимо воспользоваться барьерными средствами контрацепции. Когда Мидиана назначается после 40 лет, женщине необходимо регулярно посещать гинеколога.

Что делать при нарушении режима?

Если женщина пропустила очередную таблетку препарата Мидиана, тактика зависит от длины временного промежутка с момента самого пропуска. Если временной промежуток составляет менее 12 часов, то пропущенную единицу необходимо принять незамедлительно, при этом контрацептивные свойства препарата остаются прежними. Если временной промежуток составляет более 12 часов, то по аналогии с предыдущей ситуацией, таблетку следует выпить незамедлительно и в последующие 7 дней прибегать к использованию барьерной контрацепции.

Когда можно не предохраняться при приеме Медианы?

Препарат начинает оказывать контрацептивный эффект уже с первого приёма, но максимальная защита достигается только спустя 7 дней беспрерывного приема медикаментов. Для подстраховки, рекомендовано в течение этого времени прибегать к использованию барьерной контрацепции.

Как долго можно принимать Медиану?

Соблюдая все рекомендации, принимать контрацептив Мидиана можно до тех пор, пока женщина не за планирует наступление беременности. В течение всего периода приёма перорального гормонального контрацептива, рекомендовано регулярно посещать лечащего врача гинеколога, проходить комплексное обследование, и, при возникновении одного или нескольких побочных эффектов незамедлительно обратиться к врачу гинекологу за консультацией.

При переходе от других ОК

Если ранее женщина использовала комбинированное гормональное противозачаточное средство, в упаковке которого содержалось 28 таблеток, то переходить на медиану необходимо уже на следующий день после принятия последней таблетки предыдущего медикамента. Если упаковки предыдущего контрацептива содержалось 21 таблетка, то начинать пить гормональные таблетки Мидиана необходимо на следующие дни день после завершения семидневного перерыва.

Если переход осуществляется с гестагенных препаратов, то употребить первую таблетку Мидианы можно уже на следующий день после окончания приема мини-пили. Если ранее использовались импланты или внутриматочная контрацепция, то начинать прием Мидианы можно уже в день изъятия импланта или внутриматочной спирали. В случае с гормональными инъекциями, переходить на Мидиану допустимо в день предполагаемой инъекции.

После аборта

Если беременность была прервана в рамках 1 триместра, то начинать прием пероральной контрацепции допустимо в тот же день после проведения аборта. В данном случае отсутствует необходимость в использовании барьерных контрацептивов. Если беременность прервалась самопроизвольно или искусственно во 2 триместре, то действия являются аналогичными, и принять первую таблетку Мидианы можно в тот же день после прерывания беременности. Если первая таблетка была принята позже, то в течение последующих 7 дней должны быть использованы барьерные контрацептивы.

Мидиана® (Midiana®)

Если какие-либо из состояний, заболеваний или факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвесить потенциальный риск и ожидаемую пользу применения КОК, в том числе комбинации дроспиренон + этинилэстрадиол, в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до начала приема препарата. В случае усугубления, усиления или первого проявления любого из этих состояний, заболеваний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом для решения вопроса о прекращении приема препарата.

Риск развития ВТЭ и АТЭ

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КОК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий (таких как ТГВ, ТЭЛА, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения). Данные заболевания регистрируются редко.

Повышенный риск развития ВТЭ, связываемый с применением КОК, обусловлен наличием в его составе эстрогена.

Лекарственные препараты, содержащие в качестве прогестагенного компонента левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, связаны с самым низким риском ВТЭ.

При применении других КОК, таких как комбинация дроспиренон + этинилэстрадиол, риск развития ВТЭ в два раза выше. Выбор в пользу КОК с более высоким риском развития ВТЭ может быть сделан только после консультации с женщиной, позволяющей убедиться, что она полностью понимает риск ВТЭ, связанный с приемом данного контрацептива, влияние препарата на существующие у нее факторы риска и то, что риск развития ВТЭ максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск отмечается и при возобновлении применения КОК (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Повышенный риск развития ВТЭ присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.

ВТЭ может оказаться жизнеугрожающей или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев). ВТЭ, проявляющаяся в виде ТГВ и/или ТЭЛА, может произойти при применении любых КОК.

Крайне редко при применении КОК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки глаза.

Симптомы ТГВ:

односторонний отек нижней конечности или по ходу вены, боль или дискомфорт только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры, покраснение или изменение окраски кожных покровов в пораженной нижней конечности.

Симптомы ТЭЛА:

затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в том числе с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как признаки других более часто встречающихся и менее тяжелых состояний (например, инфекция дыхательных путей).

АТЭ может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда.

Симптомы инсульта:

внезапная слабость или потеря чувствительности лица, конечностей, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, сильная или продолжительная головная боль без видимой причины, одно- или двухсторонняя потеря зрения; проблемы с речью и пониманием; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная потеря сознания или обморок с судорожным приступом или без него.

Другие признаки окклюзии сосудов:

внезапная боль, отечность и незначительная синюшность конечностей, «острый» живот.

Симптомы инфаркта миокарда:

боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди или за грудиной, с иррадиацией в спину, челюсть, верхнюю конечность, область эпигастрия; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение. АТЭ может оказаться жизнеугрожающей и привести к летальному исходу.

У женщин с сочетанием нескольких факторов риска или высокой выраженностью одного из факторов следует рассматривать возможность их взаимоусиления. В подобных случаях степень повышения риска может оказаться более высокой, чем при простом суммировании факторов. В этом случае прием комбинации дроспиренон + этинилэстрадиол противопоказан.

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии или цереброваскулярных нарушений повышается:

-с возрастом;

-у курящих женщин (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно в возрасте старше 35 лет);

-при наличии семейного анамнеза (например, ВТЭ или АТЭ у близких родственников или родителей в возрасте менее 50 лет). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема КОК;

-при ожирении (с ИМТ более 30 кг/м2);

-при дислипопротеинемии;

-при артериальной гипертензии;

-при мигрени;

-при заболеваниях клапанов сердца;

-при фибрилляции предсердий;

-в случае длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на нижних конечностях, в области таза или обширной травмы. В этих случаях следует прекратить применение КОК (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после полного восстановления мобильности женщины.

Временная иммобилизация (например, авиаперелет длительностью более 4 часов) также может являться фактором риска развития ВТЭ, особенно при наличии других факторов риска.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и тромбофлебита поверхностных вен в развитии ВТЭ остается спорным.

Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) во время применения КОК является основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к развитию венозного или артериального тромбоза относятся: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеипемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния/заболевания может уменьшить связанный с ним риск тромбоза.

Опухоли

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки (РШМ) является персистирующая папилломовирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития РШМ при длительном применении КОК. Однако связь с приемом КОК не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти данные связаны со скринингом на предмет патологии шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции, большее количество половых партнеров).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития РМЖ, диагностированного у женщин, принимающих КОК в настоящее время (относительный риск 1,24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что РМЖ отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение количества случаев РМЖ у женщин, принимающих КОК в настоящее время или принимавших его недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом КОК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием более ранней диагностики РМЖ у женщин, применяющих КОК (у них диагностируются более ранние клинические формы РМЖ, чем у женщин, не принимавших КОК), биологическим действием КОК или сочетанием обоих этих факторов.

В редких случаях на фоне применения КОК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких — злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появления сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Другие состояния

Депрессивное настроение и депрессия являются известной нежелательной реакцией при применении гормональных контрацептивов. Депрессия может быть серьезным расстройством и является известным фактором риска суицидального поведения и суицида. Женщинам следует посоветовать обратиться к своему врачу в случае появления изменений настроения и депрессивных симптомов, в том числе, вскоре после начала лечения.

Дроспиренон является антагонистом альдостерона, обладающим калийсберегающими свойствами. В большинстве случаев не должно наблюдаться повышение концентрации калия в плазме крови. В клинических исследованиях у некоторых пациенток с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести и сопутствующем приеме калийсберегающих препаратов концентрация калия в плазме крови во время приема дроспиренона незначительно повышалась. Поэтому необходимо контролировать концентрацию калия в плазме крови в течение первого цикла приема препарата у пациенток с почечной недостаточностью и при изначальной концентрации калия на верхней границе нормы, особенно при сопутствующем приеме калийсберегающих препаратов.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличием этого состояния в семейном анамнезе) во время приема КОК возможно повышение риска развития панкреатита. Несмотря на то, что незначительное повышение артериального давления (АД) было описано у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимое повышение отмечалось редко. Тем не менее, если на фоне применения КОК развивается стойкое клинически значимое повышение АД, прием КОК следует прекратить и начать лечение артериальной гипертензии. Прием КОК может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются, как во время беременности, так и при приеме КОК, но их связь с приемом КОК не доказана: холестатическая желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес во время беременности; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КОК.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены КОК до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидив холестатической желтухи, развившейся впервые во время предшествующей беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема КОК.

Хотя КОК могут оказывать влияние на инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, у пациенток с сахарным диабетом, применяющих низкодозироваииые КОК, как правило, коррекции дозы гипогликемических препаратов не требуется. Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема КОК должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Влияние на показатели функции печени

При проведении клинических исследований с участием пациенток, получающих курс терапии вирусного гепатита С (комбинацию лекарственных препаратов, содержащих омбитасвир, паритапревир, ритонавир, дасабувир в сочетании с рибавирином или без) повышение активности АЛТ более чем в 5 раз выше верхней границы нормы было зарегистрировано чаще у пациенток, применяющих этинилсодержащие КОК.

В случае необходимости проведения курса терапии данной комбинацией препаратов пациентка, применяющая комбинацию дроспиренон + этинилэстрадиол, должна быть переведена на альтернативные методы контрацепции (негормональные или контрацептивы, содержащие только гестаген) до начала лечения. Возобновить прием комбинации дроспиренон + этинилэстрадиол можно не раньше, чем через 2 недели после окончания курса терапии противовирусными препаратами.

Лабораторные тесты

Применение таких препаратов как дроспиренон + этинилэстрадиол может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, почек и надпочечников, концентрацию транспортных протеинов в плазме крови (например, транскортина, фракции липидов/липопротеидов, параметры углеводного метаболизма, коагуляции и фибринолиза). Эти изменения, как правило, остаются в пределах нормальных физиологических значений.

Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и концентрацию альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.

Снижение эффективности

Эффективность КОК может быть снижена в следующих случаях: в случае пропуска таблеток, желудочно-кишечных расстройств или в результате лекарственного взаимодействия.

Влияние на характер кровотечения

На фоне приема КОК могут отмечаться нерегулярные кровотечения («мажущие» кровянистые выделения и/или «прорывные» кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла приема препарата.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиться кровотечение «оотмены», до продолжения его приема должна быть исключена беременность.

Медицинские осмотры

Перед началом или возобновлением приема препарата дроспиренон + этинилэстрадиол необходимо ознакомиться с анамнезом жизни и семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское (включая измерение АД, определение ИМТ) и гинекологическое обследование (с обязательным обследованием молочных желез и цитологическим исследованием эпителия шейки матки), исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально. Обычно контрольные обследования следует проводить не реже 1 раза в 6 месяцев.

Необходимо помнить, что препарат не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем!

Следует прекратить прием таблеток и немедленно проконсультироваться с врачом, если имеются возможные признаки тромбоза, инфаркта миокарда или инсульта: необычный кашель; необычно сильная боль за грудиной, отдающая в левую руку; неожиданно возникающая одышка, необычная, сильная и длительная головная боль или приступ мигрени; частичная или полная потеря зрения или двоение в глазах; нечленораздельная речь; внезапные изменения слуха, обоняния или вкуса; головокружение или обморок; слабость или потеря чувствительности в любой части тела; сильная боль в животе; сильная боль в нижней конечности или внезапно возникший отек любой из нижних конечностей.

Побочные эффекты

Каким бы качественным не был лекарственный препарат, вероятность появления негативных реакций со стороны организма всегда сохраняется. К наиболее вероятным побочным эффектам гормональных таблеток Мидиана, можно отнести:

• повышение или снижение либидо;
• аллергические реакции, включая кожную сыпь по типу крапивницы;
• головная боль;
• артериальные и венозные тромбозы;
• мигрень;
• многоформная или узловатая эритема;
• уплотнение и болезненность молочных желез, появление прозрачных выделений из сосков;
• психоэмоциональная лабильность, депрессивные расстройства;
• периферические отёки;
• увеличение или уменьшение массы тела;
• кандидозный вульвовагинит;
• увеличение показателей артериального давления;
• снижение слуха.

При возникновении одного или нескольких побочных эффектов, рекомендовано не откладывать визит к лечащему врачу гинекологу, который будет решать вопрос об отмене или замене препарата.

Месячные после отмены Мидианы могут быть нерегулярными в последующие несколько циклов. Это свидетельствует о перестройке гормонального фона.

Цены и условия хранения

Хранить лекарственное средство необходимо при температурном режиме не выше +25 градусов, при относительной влажности воздуха в помещении не более 70%, в месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей. При соблюдении правил хранения, максимальный срок годности Мидианы составляет 3 года. Стоимость препарата может меняться в зависимости от региона и индивидуальной ценовой политики аптечных сетей.

В среднем, упаковка контрацептива стоит 650-670 руб.

Аналоги Мидианы по составу

К препаратам, содержащим аналогичную комбинацию дроспиренона этинилэстрадиола, можно отнести:

• Модэль Про;
• Ярина Плюс;
• Симициа;
• Джес Плюс;
• Джес;
• Видора;
• Зентива;
• Модель Тренд.

Несмотря на аналогичный состав, каждый препарат имеет отличительные особенности, поэтому не рекомендовано самостоятельно подбирать замену Мидиане. Не рекомендовано использовать дешевые аналоги препарата Мидиана, так как их качество не всегда гарантирует безопасность.

Что лучше Джесс или Мидиана?

Если составлять сравнительную характеристику двух пероральных контрацептивов, то во внимание следует взять такие главные критерии, как эффективность, безопасность, удобство применения, частота и выраженность побочных реакций и количество противопоказаний. С точки зрения эффективности и безопасности Мидиана и Джес находятся на одном уровне. Препараты Джес и Медиана также не соперничают в количестве противопоказаний. Мидиана, в отличие от Джес, чаще провоцирует негативные реакции со стороны организма, но оба препарата не вызывают привыкание, и после их отмену, беременность может наступить уже в следующем цикле.

Скудные и мажущие выделения на фоне Мидианы

Скудные, мажущие выделения при приеме Мидианы могут появляться как в дни приема данного гормонального препарата, так и во время его семидневной о, «месячные на Мидиане мажут» для гинеколога не редкость.

Коричневые скудные выделения могут беспокоить женщину в первые три месяца в любой фазе цикла. Данный период характеризуется адаптацией женского организма с конкретным гормональным фоном к приёму контрацептивов. Это не повод менять контрацептив либо отказываться от приема вовсе. В основном, к началу приема таблеток второй упаковки такие выделения исчезают.

Мидиана: месячные долго идут

Что делать, если начали пить Мидиану, а месячные не заканчиваются? Бывает, что кровотечение отмены на момент семидневного перерыва в приеме КОКов заканчивается не в положенный срок. В некоторых случаях увеличение длительности данных выделений сопровождается повышением их интенсивности. Такие явления, скорее всего, имеют характер прорывных кровотечений.

Причина этого в привыкании организма женщины к дозировкам гормональных средств. Особенностью современных низкодозированных препаратов является довольно скудное содержание эстрогенного компонента, который отвечают за скорейшую регенерацию эндометрия, а значит, и остановку кровотечения. Если при приеме Мидианы месячные частые (например, каждые 22 дня) и имеют продолжительный характер, то стоит подумать о смене комбинированного орального контрацептива на препарат с другой дозировкой эстрогенов.

На Мидиане месячные пришли раньше: что делать?

Приход менструации ранее положенного времени, то есть до момента приема 21 таблетки могут свидетельствовать как о приспособительных моментах организма в ответ на введение контрацептивов, так и о низком содержании гестагенного компонента, из-за которого происходит более раннее отражения внутреннего слоя эндометрия. Если данное явление вписывается в трехмесячные границы, то это является вариантом нормы. Если же месячные приходят раньше положенного после 3-месячного приема Мидианы, нужна консультация врача по поводу смены препарата в польщу более высокодозированного.

Мидиана: месячные не начинаются

Отсутствие месячных при приеме Милианы после 21 таблетки может иметь разные причины:

• нарушение гормонального фона женщины;
• беременность — может случиться при нарушении схемы приёма препарата, а также при пропуске одной либо нескольких таблеток, неграмотном начале приема КОКов;
• непрерывный прием КОК.

Обычно месячные при приеме Мидианы наступают после отмены эстроген-гестагенных компонентов (после приема 21 таблетки). Далее имеет место, так называемое, кровотечение отмены, когда снижается уровень эстрогенов и гестагенов в организме. Если же этого не происходит, то значит есть какой-либо дисбаланс гормональной сфере женщины.

Как отсрочить месячные Мидианой?

Если нужно отсрочить менструальное кровотечение, то прием противозачаточных средств может стать палочкой-выручалочкой. Подробно о КОК для задержки месячных.

После завершения приема 21 таблетки на следующий день нужно, не делая перерыва, начать прием следующей пачки, начиная первой таблетки. Таким образом, месячные при приеме Мидианы не придут, т.к. уровень гормонов не упадет, а значит, не произойдет отторжения функционального слоя эндометрия.

Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Отзывы

Препарат Мидиана назначается женщинам с целью контрацепции не чаще, чем остальные наименования КОК. Если женщине может быть назначена и Мидиана и Джес, то гинекологи делают выбор в пользу второго наименования ОК. Отзывы женщин (,), принимавших или принимающих данное средство, также неоднозначны.

Количество положительных отзывов составляет около 60%. Остальные 40% пациенток, как правило, столкнулись с побочными эффектами.

У многих женщин негативное мнение о таблетках Мидиана бывает связано с нарушением режима дозирования и схемы приема медикамента.