Родители девочек знают, что о первой менструации, контрацепции и прочих аспектах взросления с девочкой надо говорить задолго до собственно полового созревания. На какие сроки ориентироваться? Какие слова использовать? Как вести себя с девочкой-подростком, чтобы благополучно пережить гормональные бури? Предлагаем что-то вроде шпаргалки для родителей.
Как устроены женщины
Женская репродуктивная система состоит из внутренних половых органов (яичники, маточные (фаллопиевы) трубы, матка и влагалище) и наружных половых органов (вульва).
Миндалевидные яичники расположены по обе стороны матки и подвешены на связках. Выше яичников расположены парные маточные трубы — место оплодотворения яйцеклетки, поступающей по трубе в матку. Матка расположена в полости малого таза (во время беременности матка располагается также и в брюшной полости). Влагалище «соединяет» шейку матки с вульвой (наружным половым органом). Шейка матки и влагалище во время родов претерпевают существенные структурные изменения и становятся частью родового канала.
Наружные половые органы. Вульва — это место, где половой (репродуктивный) тракт «выходит наружу», популярно говоря. Вход во влагалище находится позади наружного отверстия мочеиспускательного канала, в области преддверия влагалища. Преддверие влагалища (и вся вульва, включая наружное отверстие мочеиспускательного канала), укрыты малыми и большими половыми губами, перед которыми находится клитор.
Женская репродуктивная система обильно кровоснабжается и обильно же иннервирована. Посему относиться к ней стоит очень бережно.
Как ухаживать за половыми органами маленькой девочки
При уходе за девочкой руки должны быть вымыты, без длинных ногтей и воспалений. После подмывания с периодичностью примерно раз в сутки мама должна осмотреть половой орган дочери.
Интимная гигиена новорождённой — видеоЕсли за большими половыми губами остались частицы кала, крема, присыпок и т. д., необходимо убрать загрязнение. Для этого чистыми руками нужно взять стерильный ватный тампон и смочить его в стерильном растительном масле. В домашних условиях масло стерилизуется на водяной бане в течение 30 минут. Движениями спереди назад аккуратно протереть половые губы малышки. При необходимости сменить тампон и повторить процедуру.
Иногда у девочки между половыми губами мама может заметить образование плёночки. Эта плёночка может появиться в результате сращения малых половых губ. Такое явление называется синехии.
Синехии — это срастание малых половых губ у девочки. Срастание может быть полное или частичное.
Признаки возникновения синехии:
- половые губы соединены между собой плёночкой;
- половая щель не открывается либо видна частично;
- возможно покраснение в области промежности;
- если срастание затронуло большую часть, то у девочки бывают болезненные ощущения при подмывании (мама услышит плач);
- струйка мочи может изменить направление;
- происходит регулярное подтекание мочи.
Синехии не такое уж редкое явление. Возникает оно из-за недостатка в организме девочки половых гормонов — эстрогенов. К провоцирующим факторам возникновения сращений относятся:
- аллергические реакции у ребёнка;
- постоянные подмывания с мылом и другими средствами для мытья;
- многоразовые протирания половых губ влажными салфетками, губками и мочалками;
- отсутствие подмываний перед принятием ванны (загрязнения могут попасть в половую щель ребёнка и вызвать воспаление);
- инфекции мочеполовой системы;
- слишком частые подмывания или недостаточный уход за половыми органами девочки.
При подозрении на возникновение синехии, необходимо обратиться к детскому гинекологу.
Подмывания с хлоргексидином и фурацилином и другими препаратами можно проводить только после рекомендации врача. Это лекарственные средства, и их самостоятельное бесконтрольное применение может нанести вред ребёнку. Фурацилин зачастую уже не действует на микробы должным образом, так как за годы его использования патогенные микроорганизмы приобрели устойчивость к нему.
При осмотре врач выбирает тактику лечения. Если сращение небольшое и не доставляет неудобство малышке, то обычно его оставляют, наблюдая в дальнейшем. Когда синехии мешают мочеиспусканию, причиняют дискомфорт и болезненные ощущения, врач рассекает плёночку, предварительно обезболив место её образования. Эта манипуляция быстрая и безболезненная для ребёнка. Рецидивы могут возникать до 5–7 лет. Для их предупреждения нужно убрать провоцирующие факторы.
Половое созревание девочек: что это такое
Половое созревание женской репродуктивной системы начинается обычно в промежутке от десяти до четырнадцати лет. При всей одинаковости происходящих процессов, половое созревание у каждой отдельной девочки может протекать очень по-разному. И возраст окончательного полового созревания индивидуален. Период полового созревания характеризуется значительным ростом тела, изменениями в пропорциях и кардинальными изменениями в половых органах и прочих органах и системах, ответственных за репродуктивную функцию (гипоталамо-гипофизарная система, щитовидная железа и проч.).
Первым признаком полового созревания у девочек обычно является формирование и рост молочных желез. Гормоны стимулируют рост железистой ткани, развитие млечных протоков и сосков, и происходит быстрый рост груди. Изменения происходят также в костях таза — они становятся шире.
В период полового созревания надпочечники девочек начинают интенсивно вырабатывать мужской половой гормон тестостерон. Именно он ответственен за стремительный рост тела, за лобковое и подмышечное оволосение. Первая менструация — менархе, — как правило, начинается в течение года после интенсификации выработки надпочечниками девочки тестостерона.
Половое созревание считается завершённым, когда устанавливается регулярный менструальный цикл. Это означает, что овуляция происходит ежемесячно и уже возможна беременность. Потому с момента первых месячных начинайте говорить со своими дочерьми о контрацепции. А ещё лучше — говорите о контрацепции раньше. Вы же не стесняетесь с ними говорить о том, что надо мыть руки перед едой и после посещения туалета.
Ему все возрасты покорны
А вот у девочек от детсадовского возраста до тинейджерства на первом месте – воспалительные заболевания вульвы и влагалища (вульвиты и вульвовагиниты). Дело в том, что в «нежном месте» еще нет молочнокислых бактерий, которые подавляют рост патогенной флоры и защищают от инфекций. Острая форма вагинита нередко возникает из-за частых ОРЗ, ангин, воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и других инфекционных заболеваний, вызывающих снижение иммунитета.
У подростков чаще всего к воспалению приводят эндокринные нарушения, аллергические реакции, грибки, а также хламидийная инфекция, трихомонады, гонококки и т. д.
Проявление вульвита и вульвовагинита заметить нетрудно – у девочки появляются раздражение, жжение, зуд в области промежности, болезненное и учащенное мочеиспускание, боли внизу живота, повышается температура (хотя не у всех и не всегда). Иногда возможны и выделения. Их цвет может быть разным: белым, желтоватым, зеленоватым.
Как лечат. Для местного лечения используют антибактериальные мази, свечи, промывание влагалища растворами антисептиков, сидячие ванночки с настоем трав (ромашка, календула, шалфей, мята), мази с витаминами А и Е. При повторных вульвовагинитах или при тяжелом течении болезни назначают антибиотики (свечи, вагинальные таблетки, эмульсии, кремы, гели, растворы для орошения, таблетки).
Важна и диета: под запретом кислое и острое, соли – минимум, нельзя пить много жидкости – это может усилить отек слизистой. После окончания курса лечения врач должен подобрать препараты для коррекции нарушений микрофлоры влагалища, содержащие бифидумбактерии, а также витаминно-минеральные комплексы для общего укрепления организма.
Как пережить период полового созревания
Девочки (впрочем, как и мальчики) в период полового созревания крайне эмоционально нестабильны. Они не виноваты: идёт интенсивная выработка гонадотропинов. И эти процессы могут вызывать всё что угодно: от слёз, депрессии, неуверенности в себе и заниженной самооценки до агрессии, ненависти ко всему миру и лично вам и желания разнести что-нибудь в клочья.
Будьте терпеливы. Если вашей прекрасной малышке вдруг стало казаться, что она страшная и толстая, — не поленитесь собрать подборку голливудских див и топ-моделей в ранней юности, благо Интернет нынче позволяет всё это проделать за полчаса. Чаще общайтесь с дочерьми в этот период.
Загружайте подростков физнагрузками — очень отвлекает от мыслей о бессмысленности бытия. Наиболее действенное средство: загружаться физическими нагрузками вместе. Вам это точно не помешает! Купите пару-тройку велосипедов. Освойте, наконец, лыжи или серфинг. Тестостерон, ещё известный как «гормон ярости», очень хорошо гасится именно мышечной усталостью. Вы увидите, как ваши дети (а заодно и вы!) станут гораздо добрее.
А крики и поучения не действуют! Особенно если вы сами не слишком удачливы в делах, да при этом ещё и фигурой далеки от идеала. Подростки очень чувствительны к фальши.
Возможно, сейчас самое время купить своему дитяти давно желанную собаку. И вместе заняться её воспитанием. Хороши также совместные поездки куда угодно. Или преодоление порогов на байдарках. Или совместное восхождение на горные вершины. В общем, чем здоровее и ухоженней вы, чем большей силой воли обладаете — тем легче ваша дочь и/или сын переживут период полового созревания.
Примерная усреднённая динамика полового созревания у девочек 9–10 лет. Рост костей таза, начало роста матки, рост сосков. 10–11 лет. Увеличение молочных желез — телархе; первые волосы на лобке — пубархе; усиленный рост тела в длину. 11–12 лет. Рост внутренних и наружных половых органов. Выраженные изменения влагалищного эпителия. 12–13 лет. Пигментация сосков, рост молочных желез, оволосение подмышечных впадин. 13–14 лет. Первые менструации — менархе: в среднем к 13 годам (вариации нормы: от 9 до 17 лет; менархе ранее 9 и не наступившее к 17 — серьёзный повод для обращения к врачу). 14–15 лет. Регулярные овуляторные менструации. 15–16 лет. Акне (может быть, а может — и нет. Всё зависит от индивидуальных — в том числе генетических — особенностей. От стиля питания и соблюдения правил личной гигиены.) 16–17 лет. Прекращение роста скелета (закрытие эпифизов).
К 16-17 годам большинство девочек, как правило, достигают одинакового уровня половой зрелости. Но напоминаю — всё это не более чем усреднённая среднестатистическая норма. В жизни каждого отдельного человека (особенно подростка) — всё очень индивидуально. Так что относитесь к вашей девочке с максимальным вниманием, любовью и заботой.
Но делайте это не для себя, а для неё. То есть — не будьте слишком навязчивы и не требуйте, чтобы ваши усилия были оценены. Вы имеете дело с чокнутым подростком! Вы должны его поддерживать, а не он — чокнутый подросток! — вас оценивать и поощрять. Если вы с вашей дочерью умудрились пережить её подростковый период, оставшись друзьями, — поздравляю вас! Эта дружба на всю жизнь.
Согласитесь, что дочь-подруга — лучший подарок судьбы. А уж если вам самой при этом было лет 45-50 и вы сама не слетели с катушек из-за следующего периода «женской истории» — инволютивного (более известного как «предклимактерический-климактерический»), — то вы вообще герой!
Как все происходит
© visualhunt.com
В половом созревании девочек существует определенная последовательность. Как правило, первыми очевидными проявлениями полового развития — это появление, так называемых, вторичных признаков у девочек. При нормальном половом созревании она (последовательность) выглядит следующим образом:
- 9−11 лет — бедра становятся шире, талия обозначается резче, ягодицы округляются, и в целом фигура приобретает женственные очертания.
- В это же время (9−10 лет) увеличиваются и становятся ярче соски.
- 10−11 лет — появляются волосы на лобке.
- 10−12 лет — начинают расти молочные железы, прорисовывается грудь.
- 12−14 лет — начинают расти волосы под мышками.
- 11−15 лет — начинаются менструации.
- 16−17 лет — прекращается рост костей скелета, в связи с чем, можно больше не обновлять гардероб каждые три месяца. Относительно обуви еще нельзя дать столь же утешительных прогнозов, поскольку размеры ноги будут еще меняться.
В большинстве случаев, последовательность не нарушается. Крайне редко бывает, что менструации начались, а волосы на лобке и в подмышках еще не растут — это не повод для паники, если в целом развитие укладывается в сроки (на опережение или отставание на полгода-год можно не обращать внимания). Но, следует отметить, что, если началась первая менструация, а роста молочных желез еще нет, надо обращаться к гинекологу-эндокринологу. Равно как и при отставании в развитии более, чем на два года, по любому из пунктов.
Абсолютно точно необходима консультация детского гинеколога, если месячные начались до 9 лет — это может быть связано не только с гинекологическими проблемами, и, для выяснения причины врач направит на обследование. После получения результатов, при необходимости, к узким специалистам для дальнейшего наблюдения и лечения.
Менструация: как о ней говорить
Немного о менструации. Во-первых, вы должны говорить об этом со своей дочерью. Чтобы она не чувствовала себя, как героиня моего романа «Коммуна»:
Даже когда на похоронах дедушки из того самого места Полиного организма, которое принято не только скрывать от посторонних взглядов, но и не называть, вдруг пошла кровь, она хранила молчание. Пока к ней не подошла дальняя родственница и не стала успокаивать:
— Поплачь, деточка, поплачь! Это ничего! Ты ещё маленькая! Все там будем! Ну, ты, конечно, очень нескоро. Но поплакать надо. Слёзы, они боль смывают…
— Мне не больно, разве что чуть-чуть ноет внизу живота, — шёпотом ответила Полина сердобольной курице на её кудахтанья. — Только я, мне кажется, окажусь там, где мы все будем, раньше вас. Потому что из меня идёт кровь.
— Откуда? — спросила тётка вдруг совершенно нормальным голосом.
— Оттуда, — девочка ткнула пальцем ниже лобка.
— Первый раз, что ли?
— Первый. До этого никогда ничего похожего не было.
— Тебе что, мать ничего не говорила?
— Нет.
— Ну вы… тут совсем, интеллигенция гнилая.
Не будьте гнилой интеллигенцией. Будьте интеллигенцией свежей. Или хотя бы нормальной. Говорите о менструации со своими дочерьми!
Менструальный цикл — это регулярный процесс, в результате которого яйцеклетка выходит из яичника в ходе подготовки организма к беременности. Сама менструация идёт примерно раз в четыре недели (двадцать восемь дней плюс-минус) с момента самой первой менструации (менархе) и вплоть до самой менопаузы. С перерывами на вынашивание беременности, разумеется.
После первой менструации и начинается репродуктивный цикл — каждые двадцать восемь дней (плюс-минус, зависит от индивидуальных особенностей и личного режима жизни). Сперва репродуктивный цикл устанавливается — и потому время между менструациями пока может варьировать (варьировать оно может и в последующем и зависеть от многих факторов, например от интенсивности физических и психических нагрузок, перемен климата и так далее; необходимо помнить, что слишком уж большие вариации — обязательный повод для обращения к врачу!).
Если зачатия не происходит, приготовленный для имплантации оплодотворённой яйцеклетки эпителий отторгается: наступает то самое менструальное кровотечение. Длительность менструального кровотечения в среднем равна пяти дням (опять же плюс-минус; но менструации короче трёх дней и больше семи — повод для беспокойства и обращения к специалисту). За время менструации крови теряется (опять же — в среднем!) примерно 50 мл (около четверти стакана). На предмет менструаций слишком скудных или чрезмерно обильных тоже лучше проконсультироваться у врача.
Реклама
Тампоны или прокладки?
© visualhunt.com
Насчет прокладок вряд ли у кого-то есть сомнения. Прокладки могут использовать все девочки и женщины, без исключения. Только надо помнить, что их, так же, как и тампоны, следует менять не реже, чем 1 раз в 4 часа. Однако, возникают определенные трудности у девочек в школе, спортивных и танцевальных соревнованиях при использовании прокладок (видно, не удобно) и наши современные девочки — подростки все больше отдают предпочтение тампонам. Но насколько это безопасно? В данном случае, все зависит от индивидуальных особенностей и анатомического строения девственной плевы (формы и размера отверстия, эластичности). При хорошей эластичности и единственном отверстии использование тампонов не приведет к травматизации и неприятным ощущениям при введении. В принципе, большинство девушек, не начинавших половую жизнь, вполне комфортно чувствуют себя с тампонами.
Однако, не стоит забывать часто (не дольше 4-х часов) их менять, во избежание развития ряда инфекционных осложнений.
Таким образом, девочки-подростки во время учебы в школе либо каникул, особенно — летних (длительных) должны быть заранее осведомлены и морально приготовлены к таким серьезными изменениям своего организма. Для того, чтобы столь важный жизненный период протекал плавно и менее травматично, наша (взрослых родителей, учителей) задача — быть внимательными к своим детям и своевременно провести нужные разговоры, оказывая всяческую моральную поддержку.
Автор — врач-гинеколог, специально для «Ридуса».
Разговоры «про это»: лучше раньше
Помните: половозрелая женщина сама отвечает за своё здоровье! Не стесняйтесь говорить об этом со своими дочерьми. Вы же не стесняетесь говорить с ними о чистке зубов? Наверняка говорите: «Не будешь чистить зубы — у тебя будет кариес!» Да? Если вы будете с самого раннего детства говорить с ними обо всём — будет очень хорошо. И для вас. И для ваших девочек.
В слове «менструация» и словосочетании «половая зрелость» нет ничего постыдного. Ровно как в слове «кариес» и в словосочетании «чистить зубы». Начинайте половое воспитание ещё тогда, когда ребёнок беззаветно любит вас и безоглядно вам доверяет.
И только от одного прошу вас воздерживаться — от глупых «уменьшительностей» и «ласкательностей». Нет никаких, извините, «писичек» с тех самых пор, как ваша дочь научилась самостоятельно пользоваться горшком. А есть… Впрочем, читайте эту главу с начала. Слова «вульва», «вагина» и «матка» неприлично окрашиваете именно вы, взрослые. Для нормального ребёнка, растущего в нормальной семье, они ничуть не страшнее слов «звезда», «паровоз» и «капуста».
У вас получится! Тем более что подготовленная на элементарном бытовом общеобразовательном анатомическом уровне девочка, став подростком, не будет фыркать в вашу сторону, а просто спокойно выслушает вас и спокойно же задаст вопросы на уже более развёрнутые темы предохранения от нежелательной беременности и заболеваний/инфекций, передающихся половым путём. А вот если до момента превращения вашей лапочки в нервного монстра-подростка в вашем доме бытовали только «писечки», то за фырканье в ответ на попытку неуклюжего разговора «про это» пенять вам, кроме себя, будет не на кого.
Мамы и папы мальчиков! Сыновьям тоже стоит рассказывать о том, как устроены девочки. Как максимум — чтобы вырастить хорошего, доброго, умного, зрелого мужчину. Как минимум — чтобы ему не пришлось жениться «по залёту». Вы же порядочные родители, да?..
Лечение синехий у девочек
Лечение синехий у девочек зависит от фазы вмешательства в процесс:
- на начальных этапах, когда у ребенка срослись только малые половые губы, достаточно медикаментозного воздействия и изменения образа жизни ребенка;
- если сращение запущено, то нужно делать хирургическую коррекцию, что в будущем может привести к рецидиву.
Разъединение синехий
Разъединение синехий у девочек часто ограничивается бережным подмыванием и разведением половых губ с последующей обработкой специальными эстрогенсодержащими мазями. Такое лечение способствует уменьшению сращения. Если в половой щели наблюдается плотная пленка, а срослись губы на значительном протяжении, то разъединение проводят хирургически под местной анестезией.
Негормональное и гормональное лечение
Негормональное лечение синехий включает использование различных кремов и мазей, которые обладают ферментными свойствами и разрушают соединительную ткань. Сюда же относятся все общеукрепляющие средства, а также антибиотики для лечения инфекций. Гормональное предполагает применение мази Овестин.
Крем
Для обработки места сращения используют крем Колпотрофин. Он восстанавливает слизистую влагалища и препятствует образованию синехий. Крем применяют один раз в сутки после туалета мочеполовых органов. Длительность лечения определяет гинеколог.
После окончания курса можно перейти на детские увлажняющие кремы на пораженную область. Крем также подходит для обработки после хирургического вмешательства.
Мазь
Для лечения синехий также успешно применяют мази – Овестин и Бепантен. Это средство имеет другую консистенцию, чем крем. В форме мазей выпускаются как гормональные, так и негормональные соединения. Их также наносят один раз в сутки после гигиенической обработки.
Овестин: как применять
Овестин выпускают в виде кремов и мазей, и его нужно применять как основное средство. Он содержит гормональный компонент эстриол, который аналогичен женскому половому гормону. Для лечения синехий его применяют по следующей схеме:
- в течение первой недели используют два раза в день после подмывания;
- затем в течение недели один раз в день, второй раз обрабатывают детским кремом;
- третью неделю применяют только детский крем.
Наносить Овестин нужно на чистую сухую кожу спереди назад.
Орниона:инструкция
Орниона также содержит эстриол и продается в виде крема. При синехиях крем наносят на сращение 2 раза в сутки до уменьшения соединения, затем переходят на однократный прием в течение недели.
Чем поможет Контрактубекс
Гель Контрактубекс обладает фибринолитическим действием, то есть он рассасывает образовавшуюся в синехиях соединительную ткань, убирая пленка. Его применяют совместно с терапией гормонами.
Зачем назначают Бепантен
Бепантен способствует уменьшению воспаления и заживлению при синехиях. Его можно использовать как на начальных стадиях, так и после операций, потому что действующее вещество способствует восстановлению и регенерации кожных покровов.
Смотрите в этом видео о том, когда нужно лечить синехии:
