Эсмия при миоме: инструкция по применению, отзывы, цена

Представительницы прекрасного пола, в наше время, очень часто подвергаются «женским» проблемам, которые способны негативно влиять на их репродуктивную функцию. Именно поэтому, медицина не стоит на месте и в течение незначительного количества времени производятся новейшие, высокоэффективные препараты, которые предупреждают развитие неблагоприятных заболеваний. Одной из наиболее распространенных патологий считается злокачественное или доброкачественное образование, локализующееся в маточной полости и приносящее женщине массу дискомфортных ощущений.

Лекарственное средство Эсмия при миоме матки или других, не менее распространенных женских болезнях, имеет большую популярность среди своих аналогов и, исходя из результатов медицинских исследований, состоит из действующих и безопасных активных веществ.

Связь миомы с гестагенами

Долгое время для лечения миомы использовались препараты гестагенов в различной дозировке. Чаще всего терапию проводили Дюфастоном. Но позже исследования показали, что на фоне такого лечения размеры узлов не уменьшаются, а иногда наоборот, увеличиваются. Аналогичные процессы наблюдались во время беременности и в лютеиновую фазу цикла. Из-за естественного повышения прогестерона ускорялся рост узлов.

Исследования показали, что в миоматозных опухолях увеличено количество рецепторов к прогестерону в сравнении со здоровыми тканями на 70%. Этот гормон стимулирует клеточное деление и блокирует апоптоз. В увеличении количества рецепторов виновен эстроген, который стимулирует образование новых прогестероновых рецепторов.

Для уменьшения размера очагов применяют лекарства, которые подавляют работу яичников и выработку эстрогенов. Но от их побочного действия страдают половые органы, костно-мышечная система. У женщин из-за такого лечения развивается временный климакс. После отмены препарата симптомы болезни возвращаются. Такое лечение подходит не всем.

Исследования позволили создать препараты, которые влияют на процесс апоптоза и деления клеток лейомиомы и наносят меньше вреда организму.

Отзывы пациенток

Употребление «Эсмии» при миоме имеет множество отзывов, которые, в зависимости от индивидуальности женского организма, могут значительно отличаться друг от друга. Не стоит делать выводы на основе чужих мнений и заниматься самолечением. Главными фактором, который гарантирует положительный результат, является серьезный подход к терапевтическим мероприятиям и четкое соблюдение всех рекомендаций квалифицированного медработника.

Тамара, 35 лет:

Проходила ежегодный осмотр у гинеколога 6 месяцев назад и, в момент процедуры, доктор заявил, что у меня обнаружено доброкачественное опухолевое новообразование диаметром в 10 недель и направил на подробное аппаратное обследование и сдачу необходимых анализов. Исходя из полученных результатов исследования, врач предупредил, что если немедленно не приступить к прохождению консервативной терапии, то оперативного вмешательства не избежать и назначил прим лекарственного средства «Эсмия». Полный курс лечения продолжался на протяжении трех месяцев. В момент использования данного препарата я, к счастью, не обнаружила никаких серьезных побочных эффектов, кроме незначительных перепадов настроения и редкой бессонницы. После того, как я пропила таблетки в необходимом количестве, я направилась на повторный осмотр, который показал, что миоматозный узел стал значительно меньше и теперь его размер составляет 5 недель. Сейчас я прохожу повторный терапевтический курс и надеюсь, что новообразование вовсе исчезнет. Отталкиваясь от собственных положительных результатов, я могу уверенно рекомендовать данное средство, которое, не смотря на высокую цену, полностью соответствует ей.

Диана, 38 лет:

Около 5 лет назад, в момент производственного медосмотра, гинеколог обнаружил у меня небольшую миому в маточной полости и не назначил никакого лечебного мероприятия, опираясь на то, что опухоль имеет слишком маленький размер (1,5 см). По истечению двух лет, я решила повторно пройти обследование, результат которого меня, мягко говоря, совершенно не обрадовал. Миоматозный узел увеличился в 5 раз и теперь его диаметр составлял 7,5см. Доктор, в качестве лечебного мероприятия, посоветовал провести хирургическое удаление опухоли, что очень сильно меня испугало, и я решила дополнительно посоветоваться с другими специалистами. Так я и наткнулась на гормональное средство «Эсмия». На протяжении всего зимнего периода я употребляла его и подверглась большому количеству побочных эффектов: частые головокружения, чрезмерная сонливость, боли в спине и увеличение массы тела. Такие симптомы меня, мягко говоря, не обрадовали, но мнение изменилось весной на повторном осмотре. Размер доброкачественного образования стал меньше в два раза. Повторить терапевтический курс можно лишь спустя 2 месяца, но я уже жду этого момента, так как надеюсь, что с помощью этого медикамента я смогу избавиться от заболевания полностью. Я считаю, что «Эсмия» – хороший препарат, но следует быть готовой к проявлению неблагоприятных побочных «радостей».

Констанция, 46 лет:

Профилактический осмотр, который производился год назад, показал, что в полости моей матки образовалась доброкачественная опухоль – миома. Такое заявление, как и полагается, повергло меня в шок. Мой лечащий врач объяснил, что если через какой-то промежуток времени, на плановом осмотре, будет обнаружено увеличение опухолевого узла, то будет необходимо немедленное хирургическое вмешательство, направленное на его удаление. Повторное УЗИ мне назначили через 4 месяца и, в момент его прохождения, обнаружили активный рост новообразования. К счастью, как я думала на тот момент, гинеколог предложил мне альтернативное лечение – употребление гормонального препарата «Эсмия». На протяжении трех месяцев я пила данный фармакологический препарат и подвергалась негативным «побочкам»: периодические головные боли и головокружения, позывы тошноты, рвоты и частые случаи кишечной непроходимости. После того, как курс терапии завершился, я немедленно побежала на гинекологический осмотр, чтобы услышать о положительных результатах, но, к сожалению, их не оказалось. После повторного обследования врач заявил, что единственный эффект, который принес медикамент, это остановка роста миомного узла. Такое заявление повергло меня в шок, я терпела появление кучи негативных симптомов, и все это оказалось зря. Позже мне произвели операцию по удалению опухолевого новообразования. Я категорически не советую применять данный медикамент при борьбе с миомой матки.

Особенности лекарственного средства

Действующее вещество – улипристал, который модулирует рецепторы к гормону прогестерону в тканях матки. Он действует селективно, поэтому полного антигестагенного действия нет.

На вопрос, Эсмия гормональный препарат или нет, инструкция не дает однозначного ответа. По фармакологической группе она относится к эстрогенам, гестагенам, их гомологам и аналогам. Это вещество, которое не обладает эффектом гормонов, но влияет на их действие в организме.

Эсмия выпускается в виде таблеток по 5 мг. В одной упаковке может быть 28 или 84 таблетки. Последний вариант рассчитан на один полный курс терапии. Но цена большой упаковки высокая, поэтому некоторые женщины предпочитают покупать их ежемесячно.

В состав включены дополнительные вещества, которые помогают поддерживать форму и необходимы для всасывания:

микрокристаллическая целлюлоза;
маннитол;
тальк;
натрия стеарат.

Они инертны и не влияют на метаболизм основного вещества.

Действие Эсмии ограничено только миоцитами миомы. На здоровые клетки матки, также содержащие рецепторы к прогестерону, вещество не влияет. Так реализуется селективное антипрогестагенное действие.

Действие Эсмии на репродуктивные органы и гипофиз

Одной из точек приложения Эсмии является эндометрий. Принимать препарат начинают с первых дней менструального цикла. Под влиянием улипристала кровотечение прекращается даже у женщин с миомой. Следующие месячные при приеме Эсмии не начинаются. Такой эффект связан с блокированием рецепторов прогестерона. Эндометрий изменяет свою морфологическую структуру. В некоторых случаях он истончается. Причина – отсутствие стимулирующего влияния прогестерона в первую фазу цикла, когда в норме происходит активное нарастание толщины.

У 60% женщин эндометрий при приеме Эсмии не уменьшается, а остается нормальной толщины или даже увеличивается. Часто такие изменения принимают за гиперплазию. Но исследования показали, что в ткани нет атипически измененных клеток, а увеличение объема происходит за счет кистозного расширения желез эндометрия. Специального лечения или отмены препарата в этом состоянии не требуется. Эпителий матки становится нормальной толщины в течение 3 месяцев после прекращения лечения. В противном случае необходимо обследование и поиск другой причины отклонений.

Блокирование рецепторов прогестерона в лейомиоме приводит к торможению пролиферации – клеточного деления. Поэтому опухоль теряет способность увеличиваться в размерах. Стимуляция апоптоза, или запрограммированной гибели клеток, приводит к постепенному регрессу узлов. Степень уменьшения индивидуальна. По данным нескольких клинических испытаний, было зарегистрировано максимальное уменьшение размера на 67%. Результат после отмены Эсмии сохраняется на несколько месяцев.

Действие препарата распространяется и на гипофиз. Под его влиянием происходит снижение выброса фолликулостимулирующего гормона. У женщин, проходящих курс лечения, подавляется овуляция. Но препарат не влияет на концентрацию эстрадиола, поэтому отсутствуют нежелательные реакции, связанные с недостатком эстрогенов. На выработку пролактина, адренокортикотропного гормона и тироксинсвязывающего глобулина (участвует в работе щитовидной железы) Эсмия не влияет.

Свойства и преимущества перед другими медикаментами

Гормональный препарат Эсмия обладает антигистагенными свойствами, благодаря содержанию запатентованного вещества улипрестал ацетата, он напрямую действует на узлы миомы, приостанавливает разрастание ее тканей и вызывает гибель клеток опухоли. В итоге под действием лечебного средства опухоль начинает уменьшаться, что также важно в период подготовки к операционному удалению миомы, так как позволяет уменьшить объемы удаляемой ткани.

При терапии миомы применение Эсмия нормализует кровопотери в момент менструаций и препятствует развитию анемии. По сравнению с предшествующими лекарственными средствами, применяемыми для лечения миоматозных образований, новый препарат обладает целым рядом преимуществ:

Понижает активность прогестероновых рецепторов, итогом чего становится снижение количества гормонов и приостановка развития опухоли.
Воздействуя на гипофиз, выступает в качестве противозачаточного средства.
Не вызывает снижения уровня эстрогена, не уменьшает плотность костей.
Воздействует лишь на поврежденные клетки миометрия.
Оказывает противомикробное действие, подавляя развитие инфекций.
Приостанавливает маточные кровотечения любой интенсивности, устраняет болевые симптомы, препятствует развитию анемии.
Восстанавливает фертильность женщинам.
Обладает накопительным эффектом, лечебное действие сохраняется не менее полугода после прекращения приема препарата.
Хорошо переносится пациентками и практически не оказывает побочного эффекта.

В каких состояниях назначают

Изначально Эсмия использовалась у пациенток в плане предоперационной подготовки, что позволяло уменьшить размеры узлов за 1 курс лечения. Положительными эффектами такой подготовки являются:

Лечение анемии – после остановки обильных менструальных кровотечений прием препаратов железа становится более эффективным и помогает восстановить концентрацию гемоглобина. При отсутствии анемии операция переносится легче, стандартная кровопотеря не представляет большую опасность.
Легче проходит операция – небольшой по размеру узел удалить легче, разрез на матке будет меньше. На органе сформируется аккуратный небольшой рубец, который не станет серьезным препятствием для наступления беременности.
Матку можно удалить через влагалище – если у женщины планировалась экстирпация, матку с уменьшенными в размерах опухолями можно удалить через влагалищный доступ, не разрезая переднюю брюшную стенку. Период восстановления после такой операции короче, нет выраженного болевого синдрома, меньше риск осложнений и последующего образования спаек.

При субмукозной миоме допускается назначение Эсмии, в отличие от запрещенной эмболизации маточных артерий. Улипристал не влияет на кровоток, не возникает риск развития некроза или перекрута узла. Уменьшающийся под действием терапии узел перестанет деформировать полость матки. Его позже удаляют влагалищным доступом.

У девушек до 18 лет Эсмия не применяется. Миома относится к заболеваниям репродуктивного возраста, поэтому у девочек до начала менструации патология отсутствует. У подростков препарат не используют из-за отсутствия сведений о его безопасности, клинические испытания в этой возрастной группе не проводятся.

В настоящее время Эсмия применяется как средство консервативной терапии миомы у женщин в следующих случаях:

есть желание сохранить матку и родить ребенка;
нет согласия на операцию;
есть риски проведения операции или использования наркоза.

По данным исследований, курс 3 месяца безопасен для лечения миомы. После окончания лечения в течение месяца не происходит существенного увеличения размера узла, в отличие от препаратов из группы антагонистов ГрГ. Повторный курс через несколько месяцев позволяет добиться еще большего уменьшения размера узлов. Допустимо проводить 2 курса терапии.

Можно ли в климактерический период лечить миому Эсмией?

Для женщин этого возраста нет необходимости сохранять репродуктивную функцию. Поэтому препарат может применяться только коротким курсом при предоперационной подготовке.

Показания к использованию улипристала – миома умеренной и средней степени выраженности. При крупных узлах эффективность лекарственной терапии резко снижается.

У пациенток с эндометриозом замечено положительное влияние на его течение. В настоящее время ведутся исследования о возможности его применения не только при миоме. Эндометриоидные очаги также чувствительны к концентрации прогестерона. Снижение его концентрации приводит к уменьшению пролиферации тканей в патологических очагах. Когда закончатся исследования Эсмии, возможно, что появится безопасный препарат, который позволит женщинам при эндометриозе иметь детей.

Метаболизм препарата

Таблетки в дозировке 5 мг (иногда назначается 10 мг) быстро всасываются после приема внутрь. Максимальной концентрации в крови достигает через час. Но прием во время завтрака жирной пищей замедляет всасывание препарата. Исследования показывают, что это существенно не влияет на лечебный эффект, но врачи не рекомендуют пить Эсмию после жирной еды.

После проникновения в кровь, улипристал связывается с белками плазмы. Метаболизм проходит в печени при участии ферментов системы цитохрома P450. У женщин с печеночной недостаточностью или нарушением работы печени необходимо с осторожностью подходить к назначению данной терапии.

После запуска массового производства улипристала, лечение прошло более 760 тыс. женщин. Но в последнее время зарегистрировано 8 случаев тяжелого поражения печени. Поэтому в феврале 2021 года был опубликован временный запрет Европейского медицинского агентства на использование препарата. Проводились дополнительные исследования о влиянии Эсмии на печень. Комитет опубликовал результаты экспертизы, где установлена возможная причинно-следственная связь между препаратом и токсическим гепатитом. Использование Эсмии продолжается, но с учетом рекомендаций Европейского медицинского агентства.

Выводятся метаболиты через кишечник, 10% – почками. На метаболизм других лекарств существенного влияния не оказывает. О совместимости с алкоголем Эсмии говорить нельзя. В метаболизме этанола также участвуют ферменты системы цитохрома. Поэтому одновременное применение приведет с большей вероятностью к токсическому поражению печени.

Правила эффективного применения

Инструкция по применению при миоме матки рекомендует принимать по 1 таблетке в день в одно и тоже время (желательно утром). Первую таблетку принимают до 4-го дня менструации.

Время приема Эсмии нельзя пропускать. Если забыли ее выпить, нужно сделать это сразу, как вспомнили. В случае, когда промежуток от времени приема составил больше 12 часов, дополнительную таблетку пить не нужно. Достаточно на следующее утро возобновить прежний режим лечения.

Длительность курса терапии 3 месяца. У женщин, которым не планируется операция, можно провести повторное лечение. Для этого ждут восстановления менструального цикла. В норме менструация начинается через 4 недели после прекращения лечения Эсмией. Для начала нового курса должно пройти 2 нормальных менструации.

Европейское медицинское агентство дает свои рекомендации, как правильно принимать Эсмию, учитывая риск поражения печени:

Женщинам с печеночной недостаточность средней и высокой степени препарат не назначают.
Перед тем, как принимать Эсмию, оценить функцию печени при помощи анализа печеночных ферментов. Если есть превышение нормы в 2 раза и более, лечение не начинают.
На протяжении курса терапии раз в месяц сдают анализы для мониторинга функции печени. Их повторяют через 2-4 недели после окончания приема. Если во время лечения ферменты увеличатся в 3 раза в сравнении с нормой, препарат отменяют.
Для подготовки к операции назначают только 1 курс, тем, кому хирургическое лечение не планируется, можно проводить повторный курс.
Если появляется пожелтение кожи, склер глаз, утомляемость и горечь во рту, необходимо срочно обратиться к врачу.

Женщинам с почечной недостаточностью коррекция дозы Эсмии или прием дополнительных лечебных средств не требуется. Противопоказанием является тяжелое нарушение функции почек и невозможность контролировать состояние.

Негативные последствия лечения

Производитель указывает на возможные побочные действия, многие из которых были выявлены во время клинических испытаний.

Аменорея на фоне приема препарата относится к побочным эффектам, но она одновременно является целью терапии. Отменять лечение не нужно, отсутствие месячных говорит об эффективности процесса.

У 93% женщин появляются приливы. Они выражены не настолько сильно, как при лечении антиэстрогенными препаратами, вызывающими искусственный климакс. Состояние исчезает самостоятельно и не требует дополнительного лечения.

Со стороны нервно-психической деятельности иногда возникает состояние тревоги или депрессии, некоторые пациентки жалуются на головные боли или головокружение. Увеличение массы тела не характерно для лечения Эсмией, но иногда возникает. Частой реакцией становится появление акне на лице, повышение потливости. Редкими реакциями становится алопеция (облысение), увеличение сухости кожи.

Другими нежелательными реакциями являются:

боль в животе, тошнота;
нарушение пищеварения;
носовое кровотечение;
повышенное газообразование, запор;
боль в мышцах, суставах, спине;
тазовые боли;
напряжение молочных желез;
при наличии кист в яичниках возможен их разрыв;
отечность;
увеличение утомляемости, чувство слабости.

Кисты в яичниках, образовавшиеся в ходе терапии, являются функциональными и не представляют опасности для пациентки. Во время клинических испытаний кисты появились у 12% женщин. Они исчезли самостоятельно после окончания курса.

У пациенток с крупной миомой (при увеличении матки до 12 недель беременности) и частыми кровотечениями в анамнезе, может возникнуть маточное кровотечение во время терапии или через 2-3 месяца после ее прекращения.

Эсмия обладает контрацептивным действием. Оно реализуется за счет следующих процессов:

структурные изменения эндометрия, которые не позволяют имплантироваться эмбриону;
блокирование рецепторов прогестерона;
торможение овуляции за счет подавления выброса ФСГ, не созревают фолликулы.

После прекращения терапии менструальная функция быстро восстанавливается. Беременность может наступить уже в следующем цикле. Этот эффект можно использовать у женщин с миомой, которые не могли забеременеть из-за наличия узлов.

Характеристика болезни

Миома матки – это, так называемая, доброкачественная опухоль, которая образуется в любой части маточной полости. Как правило, диагностируется она у репродуктивных представительниц женского пола, возраст которых превышает 35 лет и характеризуется появлением разнообразных нарушений в организме больной. Причинами, способствующими образованию доброкачественной опухоли, могут стать следующие факторы:

наличие заболевания у ближайших родственниц (наследственная предрасположенность);
воспалительные процессы в мочеполовой системе;
резкое изменение уровня гормонов в организме;
присутствие других гинекологических болезней;
травматические воздействия на область живота различного характера;
патологические нарушения в сердечно-сосудистой и эндокринной системе;
переизбыток массы тела;
прогрессия аденомиоза.

При незначительном размере новообразования симптоматика, как правило, ограничивается сбоем менструального цикла и легким недомоганием, но в случае, если присутствует патология с большим диаметром, то признаки ее проявления могут быть следующие:

частые болевые ощущения, которые локализуются в нижней части живота;
появление кровянистых сгустков в выделяемой женской секреции;
нарушение функционирования ближайших, жизненно-важных органов;
сбои менструального цикла (задержка, чрезмерно продолжительные месячные);
возникновение неприятного запаха из влагалища;
резкие перепады настроения, сильная эмоциональная возбудимость;
отечность живота;
неестественный цвет секреции;
возникают всевозможные проблемы в мочеполовой системе;
ухудшается работа желудочно-кишечного тракта.

После того, как будут обнаружены вышеперечисленные симптомы – немедленно обращайтесь в ближайшее медицинское учреждение за оказанием надлежащей помощи, чтобы обезопасить себя от развития неблагоприятных последствий.

Женщинам, которые еще не подверглись подобной патологии, квалифицированные медработники настоятельно рекомендуют проходить плановое гинекологическое обследование не менее, чем один раз в год. Такие ежегодные процедуры поспособствуют быстрому диагностированию присутствующих заболеваний (если они имеются) и обеспечат их своевременное лечение.

Особенности устранения недуга

Абсолютно любой (консервативный или оперативный) способ лечения миомы должен назначаться исключительно лечащим врачом, который учитывает все присутствующие особенности женского организма. Как правило, при незначительных размерах миоматозного узла назначается медикаментозное лечение, обусловленное приемом препарата, содержащего гормоны. Действие прописанного терапевтического метода должно быть направлено на предотвращение выработки прогестерона, который провоцирует увеличение опухоли, и на то, чтобы сосуды кровоснабжения не доставляли питательные элементы к миоме и она, в скором времени, прекратила свой рост и начала уменьшаться в диаметре. Для достижения желаемого результата и скорого выздоровления, пострадавшей необходимо пропить весь курс назначенных фармакологических средств и придерживаться всех установленных рекомендаций опытного доктора.

В случае неэффективности консервативного лечения или тогда, когда размер миомного узла имеет внушительные размеры, назначается проведение хирургического вмешательства, в ходе которого хирурги собственноручно удаляют доброкачественную опухоль.

Кому противопоказано лечение

Противопоказания для использования Эсмии связаны с состояниями, чувствительными к концентрации прогестерона.

Такими состояниями являются беременность и период кормления грудью. Если женщина начнет пить таблетки в раннем сроке гестации, это может привести к выкидышу. В период лактации возможно выделение препарата с грудным молоком, но сама выработка молока не страдает.

У девушек до 18 лет Эсмия не используется из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности. Другими противопоказаниями для лечения являются:

повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;
влагалищные кровотечения, которые не связаны с миомой;
тяжелое течение бронхиальной астмы, которая не поддается гормональной терапии;
онкологические заболевания: рак шейки матки, яичников, молочной железы.

Если на фоне лечения появилась сыпь, кожный зуд, необходимо обратиться к врачу и прекратить прием препарата. О реакциях гиперчувствительности не сообщалось, но их нельзя исключать полностью.

Зуд, пожелтение глаз, горечь во рту, отрыжка могут быть симптомами поражения печени. Подтвердить их можно при помощи биохимического анализа или УЗИ. При появлении таких признаков необходима медицинская помощь.

Передозировки Эсмии не наблюдалось. Во время исследования на добровольцах, прием однократно 200 мг или ежедневное использование 50 мг лекарства не привело к появлению признаков передозировки.

Побочные действия

ЦНС:

эмоциональные расстройства;
головные боли;
чувство беспокойства;
головокружение.

Органы ЖКТ:

тошнота;
боли в области живота;
диспепсия;
метеоризм;
сухость в ротовой полости;
запор.

Органы слуха:

вертиго.

Дыхательная система:

носовые кровотечения.

Кожные покровы и подкожные ткани:

повышение потливости;
появление акне;
поражения кожных покровов.

Скелетно-мышечная система:

болезненность мышц и костей;
болевые ощущения в области спины.

Мочеполовая система и молочные железы:

аменорея;
недержание мочи;
утолщение эндометрия;
метроррагия;
приливы;
образование кист яичника;
тазовая боль;
болезненность, увеличение, напряженность молочных желез;
влагалищные выделения;
разрыв кисты яичника.

Другие:

увеличение массы тела;
повышенная утомляемость;
отеки;
астения.

Лабораторные показания:

увеличение содержания в крови холестерина и триглицеридов.

В ходе клинических исследований наблюдали наиболее частые побочные проявления, среди которых 10–15% занимало утолщение эндометрия, в большинстве случаев самостоятельно проходящее после отмены лечения; 12-13% — приливы; 6,4% — головные боли легкой или умеренной тяжести; 1,5% — кисты яичника, исчезающие спонтанно на протяжении нескольких недель; маточные кровотечения, которые в некоторых случаях требуют хирургического вмешательства.

Что влияет на эффективность терапии

Учитывая метаболизм улипристала в печени, прием препаратов из других химических групп может снизить эффективность терапии. Также на фоне приема Эсмии эффективность определенных лекарственных средств может также снижаться.

У пациенток, использующих для контрацепции комбинированные гормональные средства, может ухудшаться результат лечения. В состав КОКов входит эстрогенный и гестагенный компонент. При одновременном приеме с улипристалом происходит конкурирование за рецепторы прогестерона. Поэтому на время терапии миомы для дополнительной контрацепции назначают негормональные способы.

Полностью отказаться от использования контрацептивов не рекомендуется. Эсмия блокирует овуляцию, но риск наступления беременности есть. Врачи советуют перейти на презервативы, спермицидные средства.

Некоторые лекарственные средства влияют на активность ферментов печени, участвующих в метаболизме улипристала. Не рекомендуется проводить одновременное лечение Эсмией и следующими препаратами:

Рифампицин;
Карбамазепин;
Фенитоин;
Фенобарбитал;
Пиримидон;
Эфавиренз;
Невирапин;
Ритонавир.

Экстракт зверобоя продырявленного также ускоряет метаболизм улипристала и снижает его действие. Отвары для приема внутрь и любые настойки, содержащие это растение, использовать нельзя.

На всасывание из желудка могут повлиять препараты, снижающие кислотность. Изучалось совместное использование ингибитора протонной помпы Эзомепразола и Эсмии. Отмечено, что при длительном лечении желудка происходит снижение всасывания улипристала на 65%. Такое сочетание не рекомендуется, но короткие курсы лечения Эзомепразолом допускаются.

Производители не рекомендуют принимать препарат одновременно со следующими средствами:

грейпфрутовый сок;
Эриромицин;
Верапамил;
Кетоконазол;
Итраконазол;
Кларитромицин.

Местное использование противогрибковых средств не противопоказано.

Чтобы не свести к нулю эффективность терапии Эсмией, женщина должна предупреждать врача о лекарствах, которые она принимает в связи с другими заболеваниями. Возможно, что до начала лечения потребуется консультация смежного специалиста, который подберет другое лекарственное средство, которое не будет негативно влиять на лечение миомы.

Возможно ли применение совместно с боровой маткой?

Многие пациентки стараются найти эффективные способы лечения миомы среди народных рецептов, однако, изменить причины образования опухоли не могут никакие травы. В любом случае собираясь воспользоваться народным опытом, прежде всего нужно обсудить данный метод с врачом. Так, использование травы зверобоя в данном случае противопоказано, то же относится и к такому растению, как боровая матка. Как известно, с ее помощью удается избавиться от маточных кровотечений и обильных месячных. Однако, при лечении таким препаратом, как Эсмия, менструации отсутствуют вообще, поэтому дополнительное кровоостанавливающее действие этого растения, может привести к нежелательным последствиям.

Сравнение с другими средствами лечения миомы

Эсмия является относительно новым препаратом для медикаментозного лечения миомы. Не все врачи ее используют, а из-за риска поражения печени вводились ограничения на назначения новым пациенткам. Но старые методы консервативной терапии также не всегда проходят безопасно и имеют тяжелые побочные реакции.

Гинестрил

Гинестрил (мифепристон), так же является блокатором прогестероновых рецепторов. Его дополнительное действие – конкурирование за рецепторы с глюкокортикоидами. Гинестрил используют для лечения миомы, размером до 12 недель. Учитывая его неселективность и влияние на кортикостероиды, список противопоказаний гораздо шире, чем у Эсмии:

надпочечниковая недостаточность;
порфирия;
хроническая почечная недостаточность;
субмукозные узлы;
длительное лечение кортикостероидами;
нарушения свертывания крови;
лечение антикоагулянтами;
гиперплазия эндометрия;
тяжелые экстрагенитальные заболевания;
нарушения ритма сердца;
хроническая обструктивная болезнь легких;
тяжелая гипертония;
хроническая сердечная недостаточность.

При случайном приеме более 4 таблеток могут появиться признаки передозировки в виде нарушения функции надпочечников.

Побочные эффекты Гинестрила полностью не изучены. Но известно, что во время лечения может развиваться гиперплазия эндометрия, кровотечения, головные боли, диспепсические расстройства.

У пациенток с бронхиальной астмой мифепристон снижает эффективность глюкокортикоидов, которые используются в виде ингаляции. Поэтому необходимо корректировать дозу совместно с терапевтом, чтобы предупредить появление тяжелых приступов.

Что лучше, Гинестрил или Эсмия?

В каждом случае должен решать врач. Гинеколог будет руководствоваться сопутствующими заболеваниями, которые могут стать противопоказанием для использования мифепристона. У Эсмии таких противопоказаний меньше.

Но использование Гинестрила, как и остальных медикаментозных средств от миомы, дает только временный эффект. За время регресса опухоли женщина должна забеременеть, если это было целью сохранения матки. Тем, кто готовится к операции, ее проводят как можно раньше после окончания курса.

Бусерелин

Препарат является синтетическим аналогом гонадотропин-рилизинг гормона. Он действует через связь с рецепторами к гормонам в передней доле гипофиза. После начала применения через 2 недели происходит торможение выброса ФСГ и лютеинизирующего гормона. По цепочке тормозится работа яичников. Количество эстрогенов в крови соответствует значениям после наступления климакса.

Такой эффект приводит к торможению роста миомы и ее регрессу. Но резкое снижение эстрогенов вызывает искусственный климакс и его худшие проявления. Количество побочных реакций Бусерелина часто заставляет отказаться от его использования. Большинство пациенток ощущают следующие негативные последствия:

головные боли;
перепады настроения;
нарушения сна;
чувство депрессии и подавленное настроение;
снижение полового влечения;
сухость влагалища;
боль при половом акте;
тазовые боли;
тошнота, рвота, нарушения аппетита;
приливы;
носовое кровотечение;
сухость кожи;
боли в костях, суставах;
слабость в ногах, покалывание в руках.

При использовании Бусерелина возможно образование кист яичников, маточное кровотечение. На ногах часто появляются отеки. Боли в суставах связаны с нарушением минерализации костей. Поэтому после курса терапии Бусерелином потребуется восстановительное лечение, чтобы избежать патологических переломов. Учитывая выраженные побочные реакции, лекарственное средство назначают только одним курсом не больше 6 месяцев.

Приливы и другие признаки нарушения работы вегетативной нервной системы могут переноситься очень тяжело. Поэтому некоторые женщины отказываются от медикаментозного лечения миомы, когда узнают о таких побочных реакциях. Но они исключены при использовании улипристала. Поэтому при дилемме Бусерелин или Эсмия, многие врачи предпочитают назначать второе средство.

В пользу Эсмии говорят и наблюдения за результатами после отмены препарата. У пациенток, принимавших Бусерелин и его аналоги, через месяц после отмены размер миомы восстанавливался до 17% от исходного. Такого не наблюдалось при использовании улипристала. повторный курс позволяет добиться еще лучших результатов, а поддерживающее лечение сохранить их надолго.

Мнение врачей и отзывы женщин о препарате Эсмия при миоме матки

Миома матки (лейомиома, фибромиома) – гормонально-зависимая опухоль, которая состоит из клеток соединительной и гладкомышечной ткани.

Ее размеры колеблются от небольших узелков до крупных образований весом более 1 кг. Тактика лечения зависит от диаметра опухоли.

Хорошие результаты дает Эсмия при миоме матки, которая подавляет разрастание тканей. При своевременной диагностике и терапии прогноз благоприятный.

Характеристика болезни

Миома матки – доброкачественная опухоль, которая бывает одиночной или множественной. Величину миоматозных узлов принято сравнивать с размерами матки на разных сроках беременности. Опухоли больших размеров чаще обнаруживаются у женщин детородного возраста. В постменопаузе их рост останавливается, после чего начинается их обратное развитие – инволюция.

По статистике, миоматозные узлы выявляются у 20% пациенток, которые обращаются к врачу-гинекологу с жалобами на удлинение менструальных кровотечений.

Причины образования миоматозных узлов

Повышенная активность яичников – одна из ключевых причин формирования опухолей в репродуктивных женских органах. Чрезмерная выработка эстрогенов ведет к гормональному дисбалансу и ускоренному росту эндометрия. Рост миоматозных узлов провоцируется:

злоупотреблением гормональными контрацептивами;
хирургическим прерыванием беременности;
эндометриозом матки;
кистами яичников;
эндокринными нарушениями;
воспалением маточных труб и половых желез;
осложненным течением беременности.

Миома относится к числу гормонально-зависимых опухолей, поэтому при естественном угасании функции яичников ее рост прекращается.

Характерные симптомы

Небольшие миоматозные узелки не вызывают дискомфорта, поэтому женщины не записываются на прием к врачу. Они обнаруживаются случайно при плановом обследовании, обращении к гинекологу по другим поводам. При увеличении размеров опухоли у женщин возникают жалобы на:

удлинение менструальных кровотечений;
нарушение менструального цикла;
боли внизу живота;
выделение сгустков крови.

Крупные новообразования сдавливают окружающие анатомические структуры – концевой отдел прямой кишки, мочевик. Поэтому клиническая картина пополняется новыми симптомами – хроническими запорами, болезненным мочеиспусканием. Миомы размером более 20 недель беременности сдавливают полую нижнюю вену, поэтому женщин беспокоит одышка, учащенное сердцебиение.

Миоматозные узлы крайне редко озлокачествляются, но при несвоевременном лечении не исключено развитие ракового заболевания.

Характеристика препарата

Тактика лечения гормонально-зависимых новообразований зависит их размеров, выраженности симптомов, возраста пациентки. Если опухоль небольшая, прибегают к консервативной терапии. Ее основу составляют лекарства, которые восстанавливают функции половых желез – яичников.

Эсмия – препарат из группы синтетических модуляторов прогестероновых рецепторов, который обладает антипрогестероновым действием. Его активные компоненты влияют непосредственно на внутреннюю оболочку матки – эндометрий. Систематическое лечение миомы Эсмией приводит к:

уменьшению уровня женских гормонов в крови;
нормализации работы яичников;
замедлению деления клеток гладкомышечной ткани матки;
регулируемому разрушению (апоптозу) эндометрия.

При ежедневном приеме препарата на протяжении менструального цикла очередная менструация сохраняется. Но следующие критические дни наступают только после завершения гормональной терапии.

Состав

Эсмия – таблетки для приема внутрь, каждая из которых содержит по 5 мг улипристала. Дополнительно в их состав входят:

тальк;
маннитол;
стеарат магния;
МКЦ;
кроскармеллоза натрия.

Активное вещество относится к селективным (избирательным) модуляторам рецепторов прогестерона. Улипристал подавляет разрастание миомы, влияет на фертильность пациенток. Согласно отзывам, менструальный цикл восстанавливается через 1 месяц после прекращения курса.

Формы выпуска

Эсмия – гормональное лекарство, которое выпускается в форме выпуклых таблеток белого цвета. На одной из сторон есть гравировка – ES5. Таблетки расфасованы в блистеры по 14 штук. В одной картонной упаковке содержится от 2 до 6 блистеров, что соответствует 28 и 84 таблеткам.

Показания к применению

Препарат Эсмия назначается женщинам при повышенной активности половых желез. Таблетки выписываются для устранения:

небольших миоматозных узлов;
обильных кровотечений;
болей внизу живота и в пояснице.

Лекарство дополнительно используется перед удалением крупных миом для уменьшения их диаметра.

Побочные эффекты

Эсмия крайне редко провоцирует серьезные побочные реакции. Большинство из них носят транзиторный характер, и проходят через пару дней после завершения курса.

Нежелательные эффекты от приема Эсмии:

эмоциональные расстройства;
головные боли;
отсутствие менструаций;
болезненность молочных желез;
пространственная дезориентация;
умеренные боли в животе;
легкие или умеренные приливы;
чрезмерная потливость;
угревые высыпания на коже;
боль в мышцах и суставах;
приступы тошноты;
выделения из влагалища.

По статистике, у 10% женщин при миоме матки наблюдается утолщение эндометрия. Но симптом проходит спустя месяц после завершения терапии.

Противопоказания к приему препарата

Препарат Эсмия назначается лицам, которые достигли 18 лет. Его не используют для лечения миомы при:

гиперчувствительности к компонентам;
кровотечениях из влагалища неизвестного происхождения;
раковых заболеваниях молочных желез, яичников, маточных труб;
вынашивании плода и лактации;
тяжелой форме бронхиальной астмы.

Нужно с осторожностью принимать Эсмию при недостаточности печени и почек. Без рекомендации врача курс терапии не продлевают.

Инструкция по применению

Лекарство принимают курсами до 3 месяцев. При необходимости терапию повторяют, но не ранее, чем завершится второй менструальный цикл.

Рекомендации по приему Эсмии:

дневная доза – 5 мг (1 таблетка);
кратность приема – 1 раз в сутки;
время приема – вне зависимости от еды;
длительность курса – не более 3 месяцев.

Гинекологи рекомендуют принимать лекарство в одно и то же время. В случае пропуска таблетки его принимают как можно быстрее.

Аналоги препарата

На фармацевтическом рынке нет структурных аналогов Эсмии. При необходимости препарат заменяют лекарствами с подобными фармакологическими свойствами.

Неструктурные аналоги Эсмии:

Миропристон;
Гинестил;
Квинол;
Эпигалин;
Стелла;
Эпигаллат;
Декапептил;
Золадекс.

Категорически не рекомендуется менять схему терапии без рекомендации врача. Самолечение чревато прогрессированием заболевания, осложнениями.

Отзывы пациенток

Многие пациентки с миомой матки проходили консервативное лечение Эсмией. Большинство из их довольны результатами терапии, отсутствием выраженных побочных эффектов.

Отзывы об Эсмии при миоме матки:

Светлана, 28 лет. Когда врач сказал, что у меня в матке миома размером с грецкий орех, я просто обомлела. Ведь она почти никак себя не проявляла, только периодически болел низ живота. Гинеколог назначил мне Эсмию и сказал, чтобы я 3 месяца беспрерывно принимала таблетки. Потом я пошла на УЗИ и выяснилось, что опухоль уменьшилась на 1/3. Так что, девочки, не торопитесь сразу ложиться под нож. Может все обойдется!
Галина, 41 год. Я пила Эсмию от миомы где-то 2.5 месяца. При обследовании опухоль не нашли, хотя сначала грозились делать операцию. Побочек никаких я не почувствовала, кроме головной боли. Но она прошла уже через пару дней после начала курса.
Людмила, 37 лет. Я очень надеялась на Эсмию, и вроде бы она даже помогала. На УЗИ врач сказал, что опухоль стала меньше. Но потом ее рост опять возобновился. Врач посоветовал пройти повторный курс лечения.
Ольга, 33 года. Год назад у меня обнаружилась миома. Врач прописал мне Эсмию на 3 месяца. К счастью, опухоль уменьшилась и осталась часть только на поверхность матки.

Негативные отзывы женщин о лечении таблетками с улипристала чаще связаны с:

несоблюдением дозировки;
преждевременным прерыванием терапии;
неправильным комбинированием таблеток.

Чтобы добиться выздоровления, принимайте лекарство строго в соответствии с инструкцией или рекомендациями лечащего врача.

Отзывы врачей о препарате

Специалисты в области гинекологии и репродуктивного здоровья женщин часто используют Эсмию в своей практике. Таблетки с улипристала не вызывают серьезных побочных эффектов и позволяют избежать оперативного вмешательства при ранней диагностике фибромиомы.

Таблетки от миомы отпускаются в аптеках без рецепта, но не следует принимать их без выяснения причины вагинальных кровотечений.

Отзывы врачей о лекарстве:

Олег Михайлов, врач-гинеколог. При небольших миомах, образующихся в теле матки, я назначают своим пациенткам Эсмию. Это один из немногих препаратов, который влияет непосредственно на эндометрий, подавляет пролиферацию клеток. В 8 из 10 случаев после прохождения курсовой терапии хирургическое вмешательство не требуется.
Елена Добрынина, репродуктолог. В последнее время количество женщин, страдающих опухолевыми заболеваниями органов репродуктивной системы, растет. И связано это с бесконтрольным приемом гормональных противозачаточных средств. К счастью, на ранних стадиях болезнь удается купировать препаратом Эсмия. Он индуцирует апоптоз клеток в матке, в связи с чем заболевание быстро регрессирует.
Ольга Савицкая, акушер-гинеколог. У очень многих женщин с тяжелым течением беременности впоследствии диагностируют миому. Если пациентка соглашается перевести ребенка на вскармливание смесями, я всегда советую лечение Эсмией. В отличие от многих других лекарств этой группы, улипристал относится к малотоксичным препаратам. Он быстро восстанавливает менструальный цикл, предотвращает анемию.

Гинекологи предупреждают, что консервативное лечение гормонально-зависимой опухоли эффективно только при небольших ее размерах. Не стоит откладывать операцию при больших миомах – свыше 12 недель беременности. Запоздалое лечение чревато осложнениями – перекрутом ножки опухоли, ее выпадением через шейку матки, озлокачествлением.

Эсмия при эндометриозе

Таблетки с улипристалом оказывают прямое влияние на скорость разрастания слизистой ткани матки – эндометрия. Поэтому их часто включают в комплексную терапию эндометриоза. Регулярный прием лекарства в дозе 5 мг на протяжении 1 менструального цикла приводит к:

прекращению маточных кровотечений;
истончению слоя эндометрия;
уменьшению тазовых болей во время менструаций;
восстановлению менструального цикла.

Препарат предупреждает гистологические изменения в эндометрии. Он подавляет пролиферацию (разрастание) слизистого слоя матки.

После восстановления работоспособности яичников уровень эстрогенов в крови не превышает нормальные значения. Поэтому эндометриоз не прогрессирует.

Цена

Многие пациентки жалуются, что Эсмия стоит очень дорого. Ее стоимость зависит от ценовой политики аптечной сети, региона страны. В среднем цена одной упаковки варьируется от 8200 до 10000 рублей. Зато 1 пачки из 84 таблеток хватает практически на полноценный курс терапии.

Заключение

Эсмия – препарат на основе улипристала, который подавляет рост гормонально-зависимых опухолей в матке. Лечебный эффект достигается в течение 1-3 месяцев приема таблеток. При курсовом использовании лекарства женщинам удается избавиться от небольших новообразований и избежать хирургического вмешательства.

Источник: https://ginekologius.ru/jesmija-otzyvy-pri-miome

Аналоги Эсмии

Селективные блокаторы прогестероновых рецепторов находятся в стадии разработки. На данном этапе используется только улипристал. Аналоги препарата Эсмия по составу – Двелла. Действующее вещество в них одинаковое, отличие в дозировке и выраженности эффектов.