Какие препараты назначают женщине для уменьшения андрогенов?

Дата публикации: 07.06.2017
Прежде чем начать искать ответы на вопрос: как понизить уровень андрогена у женщин и можно ли вылечить гиперандрогению, необходимо понять причины возникновения и механизм развития этого заболевания. Гиперандрогения является довольно распространенной патологией, которая оказывает влияние на работу эндокринной системы, ею страдает около 20% женщин во всем мире.

Что такое андрогены, где они выделяются у мужчин и какие гормоны к ним относят

Гормонами, отвечающими за развитие организма полноценного мужчины или женщины, являются эстрогены, то есть женские половые гормоны и андрогены. Эти две группы активных веществ определяют гормональный фон человека. Несмотря на приоритетную концентрацию только одной из групп, все гормоны присутствуют как в мужском, так и в женском организме. О том, как образуются и выделяются мужские половые гормоны в организме, что такое андрогенный эффект и какая функция андрогенов у представителей сильного пола и женщин, будет рассказано ниже.

Общее предназначение и функции

Андрогены у мужчин начинают активно выделяться в пубертатный период, то есть во время полового созревания. Именно в этот период их многопрофильное влияние наиболее заметно. Основные андрогенные эффекты в организме мужчин:

1. Анаболический и антикатаболический андрогенные эффекты. Суть их заключается в том, что андрогенные гормоны способствуют сжиганию жировых отложений и образованию мышечной массы.
2. Еще одним андрогенным эффектом является ускорение метаболизма глюкозы и снижение ее концентрации в крови.
3. Гормоны андрогены помогают образоваться подкожно-жировой клетчатке по мужскому типу. Как правило, жир откладывается у мужчин на животе. В противоположность этому у представительниц прекрасного пола подкожно-жировая клетчатка откладывается в области бедер, ягодиц, груди.
4. Дополнительным андрогенным эффектом считается способность андрогенных гормонов снижать концентрацию холестерина в крови. Конечно, антиатерогенный эффект более присущ эстрогенам, любой выделяющийся гормон андроген также снижает уровень холестерина в крови.
5. Важнейшим предназначением андрогенов считается способность влиять на сексуальную функцию и фертильность, то есть способность мужчины к зачатию ребенка. Андрогенные эффекты заключаются в формировании либидо, нормальной эрекции. Сперматогенез также во многом зависит от мужских половых гормонов.

Тестостерон, выделяемый в пубертатном периоде у мальчиков, отвечает за формирование организма ребенка по мужскому типу. Выделение тестостерона и т. д. вызывает появление бороды и усов у подростков, приводит к появлению запаха пота (в пубертатный период многие подростки имеют более насыщенный и резкий запах пота даже в сравнении в половозрелыми мужчинами), способствует увеличению половых органов, появлению пигментного окрашивания сосков, формированию костного скелета: мужчины, как правило, имеют развитый плечевой пояс, при это таз у них остается узким. Именно под влиянием основного андрогена – тестостерона – формируется тембр голоса: у мужчин он ниже и грубее, чем у женщин.

Классификация

Наиболее известный мужской гормон – тестостерон, однако существуют и другие гормоны, а также их предшественники. Например, андростендион. Он является предшественником, то есть субстратом для последующего синтеза половых гормонов, то есть андрогенов у мужчин и эстрогенов у женщин. Сам предшественник синтезируется в надпочечниках. Сила андрогенного эффекта его слабая (порядка 20% от показателя тестостерона), но уровень андростендиона также важен. При диагностике он служит маркером образования самого тестостерона.

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА-С) – следующий половой гормон. ДГЭА-С также обладает низкой активностью (не более 10% от силы действия тестостерона) и является основой (то есть субстратом) для образования прочих половых гормонов. Несмотря на невысокую истинную активность ДГЭА-С, биологическая активность общего содержания гормонов достаточно велика из-за высокой концентрации дегидроэпиандростерона.

Главнейшим андрогеном является тестостерон.

Вырабатывается вещество в клетках Лейдига, расположенных в семенниках. Функционировать они начинают еще во внутриутробном периоде. Именно изменение нормального уровня любого андрогена приводит к патологии строения и функции половых органов.

Норма гормонов в крови мужчин

Норма для взрослых мужчин 133-441 мкг/дл (или 250-990 пг/мл), нормальный показатель для женщин до 50 лет – 32-204 мкг/дл, норма содержания в крови для женщин до 49 лет – 30-333 мкг/дл.

Кроме показателей уровня гормонов, для понимания гормонального статуса важно рассчитать индекс свободных андрогенов. Уровень показывает, сколько именно гормона находится в данный момент в свободном доступе.

Что такое вирилизация

Андрогенный дефицит и избыток эстрогенов в крови вызывают вирилизацию мужчины. Встречается врожденный и приобретенный дефицит выработки любого андрогена. Встречается состояние при:

• Синдроме Клайнфельтера. Заболевание обусловлено дефицитом генов. Признаки недуга появляются у мальчиков в раннем возрасте. Вызвать настороженность родителей могут чрезмерно высокий рост и длинные ноги, высокая талия. В пубертатном возрасте у них отсутствует рост по мужскому типу, не развиваются яички, половой член, отмечается высокий тембр голоса. Нередко синдром Клайнфельтера сопровождается интеллектуальной недостаточностью.
• Андрогены в крови могут снижаться при неопущении яичек в мошонку (крипторхизм). Вне мошонки температура яичек повышается, и нормальная функция органа нарушается, то есть нормальная выработка тестостерона становится невозможной. Первоначальным признаком крипторхизма служит отсутствие при пальпации в мошонке яичка. Уже позднее родители могут заметить, что у мальчика из-за недостатка любого андрогена может обнаруживаться избыточная масса тела, высокий голос, отсутствие оволосения по мужскому типу. Иногда крипторхизм при рождении – временное явление, и яички опускаются в мошонку без постороннего вмешательства через непродолжительное время.
• Схожие изменения могут наблюдаться и при орхите. Воспаление яичка бывает при «свинке», то есть эпидемическом паротите, развиться после травмы мошонки, на фоне сниженного изменения. Симптомы орхита: повышение температуры тела и яичек, местный отек, головные боли, общая интоксикация.
• Синдром Кальмана. Врожденная патология, сопровождающаяся крипторхизмом, снижением выработки андрогенов. Иногда синдром сопровождается гипогонадизмом, шестипалостью, наличием у ребенка расщелины верхней губы и твердого неба («заячьей губы» и «волчьей пасти»).
• Гипофизарная недостаточность. Гипофиз – железа, секретирующая гормоны и контролирующая производство тестостерона и андростендиона. Причинами, приводящими к гипофизарной недостаточности, часто являются опухолевые процессы.

Заподозрить недостаток можно по многочисленным признакам. Симптомами дефицита мужских половых гормонов могут стать наличие горячих приливов, ощущение сердцебиения, боли в груди, повышенная потливость, боли в костях, уменьшение мышечной массы и увеличение количества подкожно-жировой клетчатки. Со стороны половой сферы могут наблюдаться эректильная дисфункция, снижение либидо, преждевременная эякуляция, аноргазмия, нарушение сперматогенеза. Со стороны нервной системы бывают повышенная утомляемость, депрессивное состояние, снижение памяти.

Иногда отсутствие андрогенного эффекта обусловлено наличием у мальчика синдрома нечувствительности к андрогенам. Встречается недуг при спонтанной мутации гена, отвечающего за нечувствительность рецепторов к их воздействию.

Невосприимчивость может быть полной и частичной. В зависимости от выраженности синдрома андрогенный дефицит бывает выражен в разной степени. Полная нечувствительность приводит к формированию фенотипа по мужскому типу.

Рекомендуем почитать: Гормонозаместительная терапия для женщин после 40, 50, 60 лет, при климаксе, ГЗТ после удаления матки и яичников, за и против, препараты, фитотерапия, отзывы

Из-за важных эффектов, оказываемых андрогенами в организме мужчин, даже небольшое подозрение на их недостаток или избыток может привести к серьезным изменениям в организме. Поэтому нужно обязательно выяснить причину заболевания и начать лечение как можно скорее, особенно если речь идет о подростках, находящихся в периоде полового созревания. Однако самостоятельно начинать терапию препаратами, оказывающими андрогенное действие, нельзя. Все лечение должно проводиться под контролем врача.

Нынче практикуют медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. В первом случае назначают Каберголин, Парлодел, Бромокриптин, Метерголин или Перголид. Последние два считаются более легкими, чем остальные. Их применяют комплексно с другими веществами. Каждые полгода необходимо контрольное лечение после исследования причин, а также последствий нарушения показателя уровня этого гормона. В некоторых случаях причину повышения пролактина устраняют долго. Виной тому — заболевания щитовидной железы, почек или печени. В таких случаях чаще всего назначают оперативное вмешательство. При прогрессировании недуга, который сопровождается онкологическим проявлением, дополнительно выписывают тестостерон. В редких случаях назначают лучевую терапию. Это актуально, если другие методики лечения безрезультатны.

Временно понизить показатели пролактина поможет отказ от употребления алкоголя, от курения и приема успокоительных средств. Также важно избегать стрессовых ситуаций. Следует понимать, что превышение уровня пролактина крайне опасно для мужчин. Оно чревато видимыми отклонениями в функционировании мужских органов. Чем раньше стабилизируется уровень пролактина, тем проще можно будет предотвратить последствия возникших нарушений.

Терапия адреногенитального синдрома

Лечение надпочечниковой гиперандрогении направлено прежде всего на нормализацию гормонального фона и устранение внешних негативных проявлений гормонального дисбаланса. Повышенный уровень андрогенов в организме нейтрализуется с помощью препаратов, способствующих повышению количества гормонов женского типа (например, «Дексаметазон», «Метипрет»).

Гормональная терапия у женщин напрямую зависит от планов пациентки на будущее. Если женщина не планирует зачатия ребенка, то назначаются оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом (например, «Жанин», «Янина»). Для устранения кожных проявлений полезен оральный контрацептив «Диане-35», который назначается в паре с препаратом «Андрокур» для усиления эффекта. Однако результат проявится только через три месяца терапии. В случае планирования беременности назначаются препараты, активирующие выход яйцеклетки. При отсутствии терапевтического эффекта возможно хирургическое вмешательство в виде клиновидной резекции яичников с целью стимуляции выхода яйцеклетки. А также оперативное вмешательство показано при наличии опухолей надпочечников (опухоли должны быть удалены хирургическим путем).

В качестве народных средств регуляции гормонального фона применяются сборы лекарственных трав. Существует масса растений, благотворно влияющих на обменные процессы и способствующих нормализации гормонального баланса (дягиль, клопогон, корень солодки, мята, пион уклоняющийся, прутняк священный и т. д.). Однако использование растительных средств возможно лишь как дополнение врачебной терапии, самостоятельно устранить патологию народными средствами невозможно.

Механизм андрогенизации

В целом патология андрогенизациизаключается в значительном увеличении выработки мужских половых гормонов. С ростом концентрации производных тестостерона увеличивается их влияние на организм женщины. Ткани становятся более чувствительны к воздействию таких веществ, так как увеличивается количество рецепторов, связанных с этими гормонами.

Результатом является формирование у женщины типично мужских признаков, конечно, менее выраженное по сравнению с физиологической нормой для мужчин.

Продукты, способствующие снижению тестостерона

Выделяют список полезных и вкусных продуктов, которые эффективно помогают наладить количество полового гормона. Несколько советов:

1. Меню обязательно должно включать молоко и его производные (сливки, творог, сыр).
2. Если показатели тестостерона у женщины сильно отличаются от нормы, то нужно есть больше белка. Он содержится в курином мясе, рыбе.
3. Врачи не рекомендуют придерживаться вегетарианского рациона.
4. Нельзя есть продукты, включающие свободный тестостерон (чеснок, яйца, бобовые, миндаль и фундук).
5. Снизить концентрацию гормона помогают продукты питания, которые содержат низкомолекулярный сахарный песок (белый хлеб, картофель, крупы).
6. Можно и даже нужно употреблять сладкое, но только те его виды, которые сделаны на фруктозе. Например, натуральный мед, финики, персики, яблоки, сливы и так далее.
7. Между приемами пищи не должно быть долгих пауз, потому что уменьшение уровня глюкозы и инсулина в крови значительно повышает выработку тестостерона.

Разновидности патологии

В зависимости от причины, уровня и механизма развития патологии выделяют следующие виды гиперандрогении.

• Яичниковая. Характеризуется нарушениями генетического или приобретенного происхождения. Для овариальной гиперандрогении свойственно стремительное развитие и внезапное появление симптомов. В яичниках происходит превращение андрогенов в эстрогены под действием фермента ароматазы. При нарушении его работы возникает дефицит женских половых гормонов и избыток мужских. Помимо этого, гиперандрогению яичникового генеза могут провоцировать гормонально-активные опухоли данной локализации.
• Надпочечниковая. Такую гиперандрогению вызывают опухоли надпочечников (чаще всего андростеромы) и адреногенитальный синдром. Последняя патология обусловлена генетическими аномалиями гена, который отвечает за образование фермента С21-гидроксилаза. Недостаток этого вещества на протяжении длительного времени может восполняться работой других гормонопродуцирующих органов, поэтому состояние имеет скрытое течение. При психоэмоциональном перенапряжении, беременности и других стрессовых факторах дефицит фермента не покрывается, поэтому клиника АГС становится более явной. Надпочечниковая гиперандрогения характеризуется дисфункцией яичников и нарушением менструального цикла, отсутствием овуляции, аменореей, недостаточностью желтого тела при созревании яйцеклетки.
• Смешанная. Тяжелая форма гиперандрогении, сочетает в себе дисфункцию яичников и надпочечников. Пусковым механизмом развития смешанной гиперандрогении являются нейроэндокринные расстройства, патологические процессы в области гипоталамуса. Проявляется нарушениями жирового обмена, часто бесплодием или невынашиванием.
• Центральная и периферическая. Связана с дисфункцией гипофиза и гипоталамуса, нарушением работы нервной системы. Возникает дефицит фолликулостимулирующего гормона, что нарушает созревание фолликулов. Как итог — повышается уровень андрогенов.
• Транспортная. Эта форма гиперандрогении основана на дефиците глобулина, отвечающего за связывание половых стероидов в крови, а также блокирующего чрезмерную активность тестостерона.

По очагу зарождения патологии выделяют следующие виды гиперандрогении:

• первичная — берет начало в яичниках и надпочечниках;
• вторичная — очаг зарождения в гипофизе.

По способу развития патологии выделяются:

• наследственная;
• приобретенная.

По степени концентрации мужских гормонов гиперандрогения бывает:

• относительная — уровень андрогенов в норме, но сенситивность к ним органов-мишеней увеличена, и мужские половые гормоны имеют склонность к превращению в активные формы;
• абсолютная — допустимая норма содержания андрогенов превышена.

Причины возникновения надпочечниковой гиперандрогении

Основной причиной накапливания в организме андрогенов является врожденный дефект синтеза ферментов, препятствующий преобразованию стероидов. Чаще всего в роли такого дефекта выступает дефицит С21-гидроксилазы, синтезирующей глюкокортикоиды. Кроме того, гормональный дисбаланс бывает последствием влияния гиперплазии коркового слоя надпочечников или опухолевидных образований (некоторые виды опухолей надпочечников способны продуцировать гормоны). Наиболее часто диагностируется наличие надпочечниковой гиперандрогении врожденного типа. Однако иногда встречаются и случаи развития гиперандрогении вследствие опухолей надпочечников, секретирующих андрогены (болезнь Иценко-Кушинга).

Роль в женском организме

Андрогены у женщин продуцируются в надпочечниках и яичниках. Эти органы вырабатывают их основную часть. Важно помнить, что в жировой ткани синтез гормонов не происходит.

У женщин в организме андрогенам отводится центральная роль в поддержании гормонального баланса. После начала пубертата они инициируют рост лобковых волос и в подмышечных впадинах.

Слабому полу вещества необходимы для выработки главного гормона – эстрогена – и возможности полноценных занятий сексом: возникновения полового влечения и чувства удовлетворения.

Они регулируют работу внутренних органов и систем человека. В частности, репродуктивной, почечной и мышечной систем, сердца и костей, замедляют потерю костных тканей.

Общие сведения

Вирилизация (маскулинизация) надпочечникового генеза обуславливается чрезмерным продуцированием надпочечниками гормонов андрогенного типа и приводит к внешним и внутренним изменениям, атипичным для пола пациента. Андрогены необходимы в организме взрослой женщины, поскольку отвечают за важные преобразования организма в процессе полового созревания. В частности, они производят синтез эстрогена, а также способствуют укреплению костной ткани, росту мышц, участвуют в регуляции работы печени и почек и формировании репродуктивной системы. Производятся андрогены в основном надпочечниками и в женском организме яичниками, а в мужском, соответственно, яичками. Существенное превышение нормы содержания этих гормонов у женщин способно значительно расстроить репродуктивную систему и даже спровоцировать бесплодие.

Признаки избытка андрогенов у женщины и как снизить их уровень народными средствами

Мужские половые гормоны, а именно это подразумевают, когда говорят об андрогенах, также присутствуют у дам в любом возрасте. Что зависит в организме от уровня андрогенов у женщин. Когда андрогены у дам не выходят по показателям за пределы нормы, это позволяет оставаться им здоровыми, сохраняя внешнюю красоту. Переизбыток стероидов указывает на эндокринное расстройство и провоцирует проявление качеств, больше подходящих для мужчины. Гормональный сбой не остается незамеченным, повышенный уровень андрогенов делает из утонченной дамы слишком мужественную особу по внешним признакам и манере поведения.

До полового созревания

До периода полового созревания гиперандрогения обусловлена генетическими нарушениями или гормональным дисбалансом во время внутриутробного развития. Клинически проявляется дефективной анатомией наружных половых органов и выраженными мужскими вторичными половыми признаками.

Надпочечниковая гиперандрогения у новорожденных девочек проявляется ложным гермафродитизмом — происходит сращение вульвы, чрезмерно увеличивается клитор, родничок зарастает уже на первом месяце. В последующем у девочек наблюдаются:

• длинные верхние и нижние конечности;
• высокий рост;
• чрезмерное количество волос на теле;
• позднее начало менструаций (или отсутствуют вовсе);
• слабо выражены вторичные женские половые признаки.

Рекомендуем почитать: ТТГ — норма гормона и расшифровка результатов анализа

Диагностику сложно проводить при данной патологии и овотестис — присутствии мужских и женских половых клеток, что бывает при истинном гермафродитизме.

В пубертате

В пубертатный период у девушек с гиперандрогенией могут наблюдаться:

• акне на лице и теле — закупоривание протоков сальных желез и волосяных фолликулов;
• себорея — чрезмерная продукция секрета сальными железами;
• гирсутизм — избыточный рост волос на теле, в том числе в «мужских» местах (на руках, спине, внутренней стороне бедер, подбородке);
• НМЦ — нестабильный менструальный цикл, аменорея.

В репродуктивном возрасте

Если патология проявилась в репродуктивном возрасте, ко всем вышеперечисленным признакам могут присоединиться:

• барифония — огрубение голоса;
• алопеция — облысение, выпадение волос на голове;
• маскулинизация — нарастание мышечной массы, изменение фигуры по мужскому типу, перераспределение подкожной клетчатки жира с бедер на область живота и верхней половины туловища;
• повышение либидо — чрезмерное половое влечение;
• уменьшение груди — молочные железы небольшого размера, лактация после родов сохраняется;
• нарушение обмена веществ — выражается в инсулинорезистентности и развитии сахарного диабета второго типа, гиперлипопротеинемии, ожирении;
• гинекологические проблемы — сбои в менструальном цикле, отсутствие овуляции, бесплодие, гиперплазия эндометрия;
• психоэмоциональные нарушения — склонность к депрессиям, ощущение упадка сил, тревожность, нарушение сна;
• сердечно-сосудистые нарушения — склонность к гипертонии, эпизодам тахикардии.

Все эти симптомы объединяются в одно понятие — вирильный синдром, подразумевающий развитие мужских признаков и потерю организмом женских особенностей.

В менопаузе

У женщин при наступлении менопаузы возникает синдром гиперандрогении из-за снижения уровня эстрогенов. К этому времени многие отмечают появление «мужского оволосения», особенно в области подбородка и верхней губы. Это считается нормой, но необходимо исключать гормонопродоцирующие опухоли яичников.

Причины андрогенного облысения

Мужской половой гормон тестостерон образуется в семенниках. Под влиянием 5а-редуктазы тестостерон превращается в более ак­тивный дигидротестостерон и в период полового созревания спо­собствует развитию первичных и вторичных мужских половых при­знаков, оказывает анаболическое действие, в частности, стимулирует увеличение мышечной массы.

В качестве лекарственных препаратов применяют синтетические аналоги тестостерона – тестостерона пропионат (вводят внутримы­шечно 1 раз в день), метилтестостерон (назначают в таблетках под язык).

Андрогенные препараты стимулируют синтез белков в организ­ме, что проявляется увеличением массы скелетных мышц. Кроме того, они способствуют кальцификации костной ткани.

Андрогенные препараты применяют:

• в порядке заместительной терапии при недостаточном половом развитии,
• при импотенции (при длительном применении андрогенов наступает атрофия клеток, которые вырабатывают тестостерон).
• Андрогенные препараты назначают также женщинам при раке молочной железы.

Побочные эффекты: задержка натрия и воды, отеки, гиперкальциемия, тошнота, холестатическая желту­ха, депрессия, парестезии; у женщин – маскулинизация (рост во­лос на лице, огрубение голоса). При назначении андрогенных пре­паратов мальчикам с недостаточным половым развитием ускоряется закрытие эпифизов длинных костей и замедляется рост.

Андрогенные препараты противопоказаны при раке предстательной железы.

Антиандрогенные препа­раты: ципротерон, флутамид (блокируют рецеп­торы андрогенов). Применя­ются при раке предстательной железы.

Финастерид (проскар) ингибирует 5а-редуктазу. Применяют при доброкачественной гиперплазии предстательной железы; назначают внутрь.

Андрогенная алопеция – вид облысения, основной причиной возникновения которого считается гиперчувствительность фолликул волос к дигидротестостерону, активной форме тестостерона – мужского полового гормона.

Повышенная чувствительность фолликул к тестостерону передается на генетическом уровне, и в 75% случаев от матери. Таким образом, андрогенное облысение можно считать гормональным заболеванием с наследственной предрасположенностью.

Облысение у мужчин по андрогенозависимому типу начинается с лобной и теменной области.

У женщин косметический дефект вначале затрагивает центральный пробор, затем поредение переходит на макушку.

Вначале манифестации патологии волоски истончаются, теряют жизненную силу и блеск, затем постепенно начинают выпадать.

Андрогенная алопеция развивается медленно, первые симптомы болезни можно выявить ближе к 30 годам, через 10-15 лет образуются видимые участки облысения.

Характерной особенностью андрогенной алопеции является сохранение количества и густоты волос в области затылка. Фолликулы этой зоны к дигидротестостерону не чувствительны, поэтому колебание уровня гормона не отражается на их функционировании.

Андрогены – собирательное понятие, обозначающее мужские половые гормоны. Вырабатываются они в организме представителей обоих полов, но у женщин гораздо в меньшем количестве.

Благодаря андрогенам, и в большей степени тестостерону, у мужчин:

• Больше развита мышечная ткань;
• Оволосение происходит по мужскому типу – больше растительность на лице, теле;
• Не выражено развитие молочных желез;
• Грубый голос и сильнее выносливость.

Андрогены принимают участие в метаболизме, поддерживают нормальный уровень сахара. Подразделяют мужские гормоны на слабые и сильные. К последним относят тестостерон и его ослабленную версию дигидротестостерон (ДГТ).

При генетической предрасположенности (присутствии в кожном покрове головы фермента под названием 5-альфа-редуктаза) андрогены приводят к развитию андрогенной алопеции.

Эстрадиол

Андрогены и эстрогены – гормоны с общими процессами метаболизма, но оказывают они противоположное действие.

Эстрогены отвечают за жизненный цикл волоса. Эстрадиол в больших количествах продуцируется в период беременности, под его влиянием удлиняется фаза роста прядей. И именно поэтому у беременных локоны практически перестают выпадать.

В течение 2-4 недель после родов уровень эстрогенов падает и практически все волоски, находящиеся в фазе роста, начинают одновременно выпадать, что приводит к заметному их поредению.

Читайте по теме: Как лечить выпадение волос во время грудного вскармливания.

При чрезмерной потере волос с признаками нарушения функционирования внутренних органов следует первоначально обратиться к терапевту. Врач назначает диагностические процедуры, консультацию онколога, эндокринолога, дерматолога.

Эффективную помощь при андрогенной алопеции оказывает трихолог, при необходимости требуется помощь косметолога, физиотерапевта, массажиста.

Проявления андрогенной алопеции зависят от выраженности симптоматики, пола и дополнительных изменений в структуре волос.

Характерным признаком патологии является поражение волосяных фолликул только в теменной и лобной области головы, именно в этих участках есть фермент, чувствительный к дигидротестостерону.

Андрогенный вид алопеции у женщин вызывает:

• Уменьшение количества растительности в области лба и темени. В большинстве случаев полной потери локонов не происходит;
• Патологическое изменение менструального цикла. Андрогены противодействуют работе эстрогенов, что нарушает физиологическую регуляцию менструаций;
• Угревую сыпь. Высыпания затрагивают любую часть тела, но в большинстве случаев угри образуются на лице и спине;
• Гирсутизм – появление растительности в атипичных для организма женщины областях – на груди, щеках, подбородке, спине.

Андрогенная алопеция у мужчин проявляется только поредением прядей на темени и в области лба.

Жизненный цикл каждого волоса регулируется влиянием определенного количества гормонов.

Развитие локона подразделяют на два этапа:

• ФАЗА РОСТА

  . Продолжается от трех до 10-12 лет. Увеличение волоса в длину в этой фазе стимулируется определенными веществами – факторами роста;

• ФАЗА ВЫПАДЕНИЯ (ИНВОЛЮЦИИ)

  . В норме ее продолжительность занимает до 100 дней. При выпадении распаду постепенно подвергается только корень волоса, он получает меньше питательных элементов, что приводит к его атрофии и ослаблению, в результате чего локон естественно выпадает.

В теменной и лобной части кожного покрова головы находится специальное вещество – фермент 5-альфа-редуктаза, под его влиянием андрогены трансформируются в дигидротестостерон. Именно эта активная форма тестостерона влияет на нормальное протекание всех фаз развития волос.

Андрогенная алопеция возникает, если количество гормонов возрастает или клетки кожи становятся к нему более чувствительными. В этом случае дигидротестостерон блокирует факторы роста, и жизненный цикл локонов сокращается в несколько раз – в тяжелых случаях до 5-8 недель.

В фазе выпадения под влиянием андрогенов повреждается волосяной фолликул, что соответственно нарушает его функционирование и приводит к повышенному выпадению локонов.

Происходит это как следствие спазма капилляров кожи в результате воздействия дигидротестостерона.

Нарушение микроциркуляции в свою очередь становится причиной:

• Дистрофии фолликулов;
• Истончения локонов и их обесцвечивания;
• Преждевременного перехода волос в фазу покоя, что мешает их удлинению.

В фазе покоя локоны становятся «мертвыми», что провоцирует их обильное выпадение при мытье и расчесывании. В начале заболевания бесцветные и тонкие волоски скрывают проплешины, поэтому проблема не кажется столь очевидной. Но постепенно луковица полностью отмирает, на ее месте остается соединительная ткань, из которой уже волосы не растут.

При андрогенном облысении потеря растительности может быть не критичной – всего до 100 волосков в день, подробнее читайте про нормы выпадения волос. Но за счет гибели фолликул через несколько лет заметны совершенно лишенные растительности участки головы.

При андрогенной алопеции клиническая картина будет отличаться у мужчин и женщин. Чаще всего патология обнаруживается у мужчин, и, как правило, первые ее признаки можно выявить ближе к 30 годам.

Согласно статистике, признаки андрогенного облысения можно обнаружить у 20-90% женщин. Но потеря волос у них не столь выражена по сравнению с мужчинами и проблема в основном обостряется в климактерический период и после него, то есть в 50-55 лет, по этой теме больше читайте – как остановить выпадение волос при климаксе.

В первую очередь это связано со стимулирующим воздействием на фолликулы эстрогенов, что частично нейтрализует функции дигидротестостерона.

Андрогенная алопеция характерна для женщин любой национальности и расы.

Выделяют три основных формы болезни у женщин:

• I – ОБРАЗНОЕ – ПО ТИПУ ПОЛОСКИ

  . Густота прядей начинает уменьшаться по центральному пробору. Если женщина использует боковой пробор, то волосы будут истончаться именно в этом месте. Постепенно область поредения переходит ближе к вискам;

• О – ОБРАЗНОЕ (КАК ГНЕЗДО)

  . Поредение также начинается с зоны пробора, но дистрофия фолликул одновременно затрагивает и теменную и лобную область. За счет этого проплешина одновременно перемещается ко лбу и затылку, образуя ровный очаг или иначе округлое пятно-гнездо;

• ПОРЕДЕНИЕ ПО МУЖСКОМУ ТИПУ

  . Выявляется редко. В лобной и теменной зоне локоны истончаются, редеют и постепенно выпадают, образуя лысину, больше характерную для мужчин. Данный вариант андрогенной алопеции отличается достаточно быстрым течением – полная атрофия фолликул может произойти за 3-4 месяца.

Для определения степени потери локонов у женщин используется шкала Людвига, основные ее критерии:

• Височная область практически никогда не подвергается негативному влиянию дигидростерона;
• Передняя линия роста волос не изменяется (не наблюдается сдвига кзади);
• Истонченные и обесцвеченные волоски чередуются с локонами нормальной структуры, за счет этого общая густота прически уменьшается, но полной потери волос, как правило, нет.

При обследовании группы женщин от 50 лет измененные локоны (лишенные цвета, короткие, истонченные) обнаруживались практически у каждой, но не у всех из них есть явные признаки андрогенной алопеции.

У мужчин частота андрогенетического облысения доходит до 95%:

• У четверти обследуемых заметные проплешины появляются к 20 годам;
• У двух из трех мужчин заметное поредение отмечается к 35 годам;
• После 50 лет у трех из четырех мужчин имеется уже значительная степень облысения.

Синдром поликистозных яичников (PCOS)

PCOS, он же гиперандрогенизм яичников – это синдром, который сопровождается нарушением работы:

• яичников – усиление выработки андрогенов, эстрогенов, овуляция отсутствует;
• коры надпочечников – гиперсекреция все тех же андрогенов;
• поджелудочной – вырабатывает много инсулина;
• гипофиза;
• гипоталамуса.

Болезнь заключается в развитии ановуляторного менструального цикла. У здоровых женщин в яичнике растет фолликул, который содержит в своем теле яйцеклетку. Фолликул созревает, лопается и выпускает яйцеклетку. При PCOSпроисходит атрезия (остановка роста) или недоразвитие фолликула. Из его остатков образуется киста.

Явление повторяется практически во время каждого цикла. Возникающие кисты буквально заполняют железы внутренней секреции. В результате развития кист яичники увеличиваются в размере и постепенно теряют свою функцию. Следствие этих процессов – бесплодие.

Бесплодие

Помимо репродуктивных проблем, доминирующими симптомами являются:

• вышеописанный гирсутизм;
• ожирение;
• акне;
• усиление пигментации – в основном на шее, над верхней губой, по линии роста волос на лбу;
• гипертрофия клитора;
• себорея.

Какие показания для теста?

Врач может назначить тест в том случае, если у вас наблюдаются такие проблемы, как:

• бесплодие;
• ожирение;
• проблемы с кожей;
• остеопороз;
• рак надпочечников;
• изменения менструального цикла;
• опухоли яичников;
• кровотечения из матки.

Как правило, сделать тест отправляют гинекологи, андрологи и эндокринологи. Впрочем, вам совсем необязательно ждать направления от врача, если у вас есть хоть из признаков повышенного количества андрогенов, вы можете сдать анализ самостоятельно в любой клинике.

Есть определенный набор правил, которых следует придерживаться перед тем, как сдать кровь. В частности, перед тестом нельзя делать флюорографию и рентген, а также УЗИ и физиотерапию. Если вы принимаете какие-то гормональные препараты, то от них следует отказаться на некоторое время, если это возможно и не навредит вашему здоровью. В противном случае, тест может оказаться неточным.

Кроме этого, за день до теста лучше не есть и не подвергать организм высоким нагрузкам, не принимать жирную пищу, алкоголь и воздержаться от курения. Стоит обратить внимание и на особенности женского организма, сдавать анализ желательно в промежутке между 5 и 8 днем менструации.

После того как вы сдадите анализы, вам выдадут бланк, в котором будут написаны ваши результаты, и результаты, которые должны быть у здоровой женщины. Таким образом, можно самостоятельно оценить уровень ваших гормонов. Однако не стоит делать скоропалительных выводов и переживать, если вы увидите отклонения, ведь далеко не всегда они свидетельствуют о заболевании.

На его уровень могут влиять пищевые привычки, образ жизни и сезон. К примеру, весной показания всегда будут меньше, чем зимой. На уровень гормонов могут повлиять не только физиологические причины, но и психологические. Так, если у вас наблюдается депрессия, если вы пережили эмоциональное потрясение, то уровень гормона может резко вырасти. Важно сдавать анализ утром потому, что именно в это время в вашем организме сконцентрировано максимальное количество гормона.

Сильная и мужественная: насколько это естественно

Гиперандрогения – хорошо это или плохо, ответ однозначный. Усиленная выработка гормонов-андрогенов у женщин, более свойственных для мужской части человечества – это опасный дисбаланс, который может проявиться от «безобидного» гирсутизма до вирильного синдрома. В любом случае, даже незначительно увеличенный показатель андрогенов вносит разлад в функционирование женского организма, что чревато проявлением наиболее часто встречающихся признаков.

Именно гиперандрогения и является одним из звеньев патогенеза развития болезни сальных желез и волосяных фолликулов. Высокий показатель андрогенов в женском организме провоцирует закупорку выводных протоков, что часто наблюдается в пубертатном периоде. Гормоны андрогены у подростков провоцируют характерные высыпания на лице, но к определенному возрасту исчезают. Если симптомы себореи и акне сохраняются у зрелой женщины – это повод пройти обследование у эндокринолога и гинеколога, так как в большинстве случаев это может указывать на поликистоз яичников.

Андрогены в женском организме могут спровоцировать гирсутизм. Что для большинства дам является серьезным ударом по внешнему виду. Девушка с избыточным количеством волос на теле и лице не выглядит привлекательно, особенно если они расположены в местах, более привычных для мужчин. Кроме того волосы из мягких (пушок) и светлых становятся терминальными, жесткими и грубыми.

Симптомы завышенного уровня андрогенов у женщин могут проявляться в наличии алопеции, облысения. То, что для мужчин является характерным, становится катастрофой для дам, когда у них появляются «проплешины» на темени, висках или лобной части головы. Обследование и анализ признаков указывает на длительную и высокую гиперандрогению, что бывает при наличии в организме новообразований, секретирующих андрогены.

Как понизить андрогены травами?

Лечение народными средствами гиперандрогении проводится различными лекарственными травами, которые способны блокировать рецепторы к андрогенам или подавить их продукцию. К ним относятся:

1. Корни лекарственного одуванчика (аптечный фиточай).
2. Базилик: горсть листьев замачивают в 500 мл. горячей воды на ночь. Пьют утром натощак по полстакана.
3. Солодка (драже Солодка хорст).
4. Цимицифуга (аптечные препараты Климадинон, Эстровел, Ременс).
5. Мята: 50 г. листьев мяты погружают в 300 мл. горячей воды, настаивают и принимают по полстакана 2 раза в день.
6. Зародыши пшеницы: употреблять в свежем виде ежедневно по утрам.
7. Семена льна можно приобрести в аптеке. Их принимают по 1 столовой ложке 1 раз в день.
8. Шалфей: чайные пакетики аптечного шалфея употребляют 3 раза в день, предварительно погрузив в 200 мл кипятка.
9. Овёс незрелый употребляется в виде отвара: на 1 стакан овса – 1 литр воды, отваривать полчаса, затем настаивать 3 дня. Принимать по полстакана 2 раза в день.
10. Зелёный чай можно пить в его традиционном виде либо в капсулах (экстракт).

Лечить повышенные андрогены необходимо длительно и комплексно, строго соблюдая все предписания врача. Растительные компоненты должны лишь дополнять, а не заменять традиционную терапию. В отношении лечения инсулинрезистентности народные средства не эффективны.

Источник

Последствия для организма

Эстрогены отвечают не только за «женскую внешность» и реализацию репродуктивного потенциала, но и защищают организм от многих патологических состояний. Дисбаланс между эстрогенами и андрогенами может приводить к следующим последствиям:

• проблемы с беременностью — бесплодие, невынашивание на ранних и поздних сроках;
• повышение риска развития рака — эндометрия, молочной железы, шейки матки;
• гинекологические болезни — чаще возникают дисфункции, кисты яичников, гиперплазия и полипы эндометрия, дисплазия шейки матки, мастопатия;
• соматические заболевания — склонность к гипертонии и ожирению, чаще возникают инсульты, инфаркты.

Осторожно — антиандрогены!

Важно помнить, что, несмотря на всю доступность лечения травами с антиандрогенным действием, их назначением, в рамках комплексной программы лечения бесплодия или в качестве подготовки к ЭКО, должен заниматься квалифицированный врач-репродуктолог, гинеколог, андролог.

Траволечение не является панацеей при любой форме бесплодия! Это только дополнительный, вспомогательный метод, помогающий вносить особые коррективы в современные протоколы избавления от бесплодия.

андрогены, Бесплодие

Как диагностировать гиперандрогенизм

Прежде чем начать терапию, нужно провести необходимые исследования, чтобы узнать причину андрогенизации. Среди основных диагностических тестов следует выделить:

• определение в крови концентрации следующих гормонов – эстрадиола, тестостерона, гонадотропина, андростендиона, дегидроэпиандростерона, пролактина, прогестерона;
• определение содержания инсулина;
• ультразвуковое исследование яичников и надпочечников.

В крайнем случае проводится томография половых органов и брюшной полости.

Осложнения

Надпочечниковая гиперандрогения является серьезной патологией, способной привести к значительным осложнениям. При гиперандрогении врожденного типа имеют место аномалии развития половых органов. Расстройства репродуктивной системы способны привести к выкидышу, хронической невозможности выносить плод, бесплодию. При гиперандрогении, возникшей вследствие опухолей надпочечников, существует риск развития злокачественных новообразований и метастазирования.

Когда «уходят» эстрогены

Уровень эстрогена у женщин определяет многое, симптомы их недостатка определяют различные патологии, нехватка женских половых гормонов приводит к нарушению работы органов и систем, а также к преждевременному старению.

Снижение эстрогенов часто приводит к плохому самочувствию, в частности:

1. Скачкам артериального давления.
2. Нарушению терморегуляции, бросает то в жар, то в холод.
3. Плохому настроению, упадку сил и постоянной слабости.

Рекомендуем почитать: Можно ли забеременеть, принимая противозачаточные таблетки: вероятность беременности

Гормональный дисбаланс способен влиять на весь организм, человек начинает «сдавать позиции» и из энергичного, полного жизненных сил и планов, превратится в «развалину», страдающего ухудшением памяти, отсутствием концентрации внимания.

Симптомы уменьшения эстрогенов в зрелом возрасте, особенно после наступления менопаузы, выражаются в снижении плотности костей, именно поэтому в постклимактерический период так часты сложные переломы.

Недостаток эстрогенов в пубертатном периоде провоцирует задержку полового развития, наблюдается повышенное оволосение, поздно приходят месячные, а в дальнейшем развивается бесплодие.

Неспособность к зачатию – главный симптом нехватки эстрогенов у женщин, именно это обстоятельство и приводит их к врачу-гинекологу, заставляя пройти перечень исследований и в дальнейшем соответствующее лечение.

Анаболические стероиды

Анаболические стероиды — соединения, сходные по химической структуре с андрогенами. Так же, как андрогены, стимулируют син­тез белков и кальцификацию костной ткани. В то же время специ­фическое андрогенное действие у этих веществ выражено в меньшей степени.

Нандролон (ретаболил) вводят внутримышечно 1 раз в 3-4 нед при мышечной дистрофии, остеопорозе.

— у детей – ускорение заращивания эпифизарных пластин, преж­девременная оссификация, задержка роста, раннее половое созре­вание, вирилизация;

— у женщин – маскулинизация, понижение голоса, нарушения овуляции, гирсутизм, алопеция по мужскому типу, акне; при бере­менности – тератогенное действие;

— у мужчин – раздражительность, повышение агрессивности, ко­лебания настроения, депрессия, повышение, а затем снижение ли­бидо, снижение продукции тестостерона, атрофия яичек, стериль­ность (угнетение сперматогенеза; восстановление через несколько месяцев),

При применении анаболических стероидов возможны повыше­ние артериального давления (задержка натрия), нарушения функ­ции печени, повышение риска коронарной недостаточности.

При беременности

При беременности повышение уровня мужских гормонов – особенно на раннем сроке – вызывает самопроизвольный аборт.

Причиной прерывания гестации становится патологическое изменение гормонального уровня. Оплодотворённая яйцеклетка не может закрепиться в маточном эндометрии и отторгается.

К 12–14 гестационной неделе жёлтое тело, отвечающее за развитие беременности и продуцирование тестостерона, угасает. Его заменяет плацента. С этого момента риск выкидыша из-за высокого андрогенного уровня резко сокращается.

Повторная опасность возникает к 18–20 неделе и в конце гестации, когда избыток мужских гормонов может привести к раннему отхождению околоплодных вод и началу родовой деятельности.

Лечение

Терапевтическая тактика определяется в зависимости от провоцирующего гиперандрогению заболевания.

Чаще всего назначается приём комбинированных оральных контрацептивов. При развитии адреногенитального синдрома необходимо лечение глюкокортикостероидами.

Если причина патологии – гипотиреоз либо повышение уровня пролактина, то пациентка нуждается в медикаментозной коррекции первоисточников. Стабилизация гормонального фона произойдёт самостоятельно.

Часто врачи обращаются к растительным андрогенам для женщин. Это вещества природного происхождения, а потому приём сопровождается минимальным количеством побочных действий.

Среди растений и трав неплохим антиандрогенным эффектом обладают сереноя ползучая, стевия, дягиль, корень солодки.

Заместительная терапия

Если проявления низкого уровня тестостерона беспокоят пациента, врач уролог-андролог или эндокринолог может назначить заместительную терапию. Поводом для этого должно быть сочетание объективных признаков (например, снижение уровня тестостерона в крови) и субъективных — если пациент не доволен своим качеством жизни, продуктивностью, настроением, сексуальной активностью.

У заместительной терапии андрогенами есть противопоказания и побочные эффекты, которые врач также должен учитывать. Тестостерон противопоказан людям с тромбозами, инсультами и инфарктами, а также гинекомастией и онкологическими заболеваниями в анамнезе.

Тестостерон находится в сыворотке крови чаще всего в неактивном состоянии. Поэтому для подготовки терапии необходимо сдать несколько видов анализов на гормоны. Это будет тестостерон свободный — присутствует в крови, но не связан с белками; тестостерон общий — прикрепленный к белками-транспортерам; лютеинизирущий гормон (ЛГ) — он стимулирует клетки половых желез, которые вырабатывают тестостерон; и пролактин — повышенный уровень этого гормона может снижать уровень ЛГ и, как следствие, андрогенов.

Снижение уровня тестостерона в старшем возрасте — нормальная история, такая же «нормальная», как и продолжительность жизни 45-50 лет. Природа заботится о людях только на время их репродуктивной активности — состояние здоровья и качество их жизни после 45 лет её мало волнует. Но за последние сто лет продолжительность жизни увеличилась — и вместе с ней изменились наши представления о том, когда пора уходить на покой.

Поэтому если вы хотите сохранять бодрость тела и духа, продолжать заниматься любимым делом или, например, управлять страной, по согласованию с врачом вы можете выбрать гормональную терапию и помочь своему организму справляться с задачами, которые ставит современный мир. Специально для читателей «Гиктаймс» консультация у врача-эндокринолога или уролога-андролога в клинике «Атлас» со скидкой 15%.

Медикаментозное лечение

Самостоятельно нельзя понижать концентрацию андрогенов в крови, так как неправильное применение лекарств приведёт к печальным последствиям. Чаще всего для этих целей задействуют препараты в таблетированной форме:

Питание при гиперандрогении

Часто причиной данного заболевания становится неправильное питание женщины, которое исключает из рациона животную пищу. Как снизить? Уменьшать андроген можно, если полностью отказаться от вегетарианства и включить в программу питания мясо и пищу животного происхождения.

Женщине с повышенным тестостероном необходимо ежедневно употреблять молочные продукты и белый хлеб. Также в меню нужно включить жареные овощи, мёд, сою и растительные масла. Еду необходимо приправлять небольшим количеством соли, а в чай или кофе добавлять сахар.

Если женщина страдает лишним весом, то для похудения ей следует избрать любой способ, кроме диеты. Многие специалисты советуют заняться йогой. Она поможет очистить и восстановить организм, а также поспособствует правильной работе эндокринной системы. Эффект принесут и занятия пилатесом.

Каждой женщине необходимо следить за уровнем тестостерона в организме, вовремя проводить диагностику и лечение. Пониженный уровень мужского гормона отрицательно влияет на работу организма. Поэтому лучше, когда уровень гормонов будет находиться в норме.

Профилактика заболевания

Говоря о профилактике гиперандрогении, специалисты в первую очередь советуют женщинам кардинально поменять свой образ жизни. При наличии избыточного веса нужно правильно скорректировать рацион. Важно – голодание при гиперандрогении категорически противопоказано. Умеренное питание, отказ от вредных привычек и активный образ жизни как нельзя лучше способствуют хорошему самочувствию и нормальному обмену веществ.

Создание позитивного психологического настроя, общение с родными и близкими, разносторонние увлечения и занятия спортом – это необходимые условия для улучшения здоровья женщины и создания ее психологического комфорта.