Какие препараты принимать при хирургическом климаксе

После 45 лет в организме женщин начинают происходить естественные изменения, приводящие к постепенному угасанию функций яичников. В течение нескольких лет менструации приходят все реже, а выделения становятся более скудными, а затем и вовсе прекращаются. Это свидетельствует о наступлении физиологической менопаузы.

Физиологическая менопауза – это состояние организма у женщин, при котором менструации отсутствуют в течение года. В процессе менопаузы происходит постепенное снижение выработки половых гормонов, что приводит к полному угасанию репродуктивной функции у женщин.

В силу различных причин у некоторых женщин менопауза наступает преждевременно, что также лишает их возможности воспроизводить на свет потомство. О преждевременной менопаузе говорят и в том случае, если она наступила в результате удаления яичников или матки. В таком случае наступает хирургическая менопауза, характеризующаяся более тяжелыми последствиями для физического и психического здоровья женщин.

Причины хирургической менопаузы

Основной причиной возникновения хирургической менопаузы является резкое угасание функции яичников в результате оперативного вмешательства. Женщину начинают мучить частые приливы, сильная потливость и как следствие бессонница и подавленное психоэмоциональное состояние.

Наиболее распространенная причина хирургического климакса – удаление обоих яичников. В организме резко прекращается выработка необходимых гормонов, и женщина начинает ощущать все симптомы менопаузы.

При удалении матки симптомы климакса обычно выражены менее ярко, так как эстроген в организме продолжает вырабатываться, хотя и в недостаточных количествах.

Искусственная менопауза, ее отличия от естественной

Вызывание искусственного климакса проводится только по медицинским показаниям.

Климакс является естественным состоянием в жизни каждой женщины. При отсутствии патологий и отклонений в здоровье, он наступает после 45 лет. Проявляется в постепенном снижении уровня эстрогена. Этот стероидный женский половой гормон синтезируется яичниками. Климактерический период – процесс длительный, он делится на три стадии: пременопауза, менопауза и постменопауза.

Средний возраст наступления климакса – 47-48 лет. Но возможны отклонения, все зависит от женского организма, его наследственных, физиологических особенностей.

Искусственным климаксом называют вынужденное состояние, когда нивелируются функции яичников – они перестают вырабатывать эстроген. Происходит он при участии врачей, носит моментальный характер. Причин для этого может быть множество, но главная цель – спасти жизнь пациентки.

Виды оперативных вмешательств и хирургический климакс

Далеко не все вмешательства способны вызвать хирургический климакс. Так, например, удаление одного из яичников никак не влияет на наличие или отсутствие менструаций. Также функция яичников в большинстве случаев сохраняется и при удалении матки (гистерэктомия). А вот при удалении обоих яичников (оофорэктомия) чаще всего требуется поддерживающая гормональная терапия, так как это влечет внезапное изменение фона и сопровождается неприятными симптомами.

Условно все виды вмешательства делят на три категории:

• Удаление яичников с сохранением матки;
• Удаление и матки, и яичников;
• Удаление матки с сохранением одного или обоих яичников.

Удаление яичников может вызвать хирургический климакс
Как правило, такие операции проводятся только в самом крайнем случае, если заболевание угрожает жизни женщины. В качестве показаний для подобного вмешательства называют следующие признаки:

• Миома матки;
• Эндометриоз;
• Кровотечения после родов;
• Маточные кровотечения, не поддающиеся терапии;
• Разрыв яичника;
• Внематочная беременность;
• Выпадение матки;
• Гормональные опухоли в груди;
• Появление злокачественных или доброкачественных новообразований в органах женской репродуктивной системы.

Только врач, опираясь на историю болезни, вид оперативного вмешательства и самочувствие пациентки, может определить, когда надо начинать терапию хирургического климакса. В некоторых случаях она необходима сразу после операции с назначением синтетических гормонов, а иногда можно обойтись курсом гомеопатических средств и фитопрепаратами.

Что такое искусственный климакс

Климакс возникает вследствие гормонального угасания функционирования яичников. Это естественный процесс, который характерен для каждой женщины 45-50 лет. В течение климакса женский организм адаптируется к функционированию в условиях резкого снижения продукции половых гормонов, а затем при полном прекращении их синтеза. Это вызывает гормональный дисбаланс, который проявляется различными нарушениями со стороны работы внутренних органов и систем.

Женские половые гормоны необходимы не только для функционирования гормональной системы. В частности, эстрогены оказывают влияние на жизнедеятельность всего организма:

• обеспечивают формирование женского типа фигуры и усвоение кальция, фосфора в костной ткани;
• придают коже упругость и эластичность сосудам;
• регулируют деятельность эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой систем;
• воздействуют на желудочно-кишечный тракт и опорно-двигательный аппарат.

Согласно научным исследованиям, для адаптации организма к эстрогенному дефициту требуется около 8-10 лет. Именно поэтому климакс протекает в течение нескольких лет, которые представлены следующими этапами.

1. Пременопауза. Начинается приблизительно в 45 лет и прогрессирует в течение 4-5 лет до прекращения менструаций. При данной фазе отмечаются первые признаки, связанные с нарушением менструальных циклов. Женщина отмечает возникновение скудных или обильных месячных, удлинение или укорочение циклов. Появляются сердечно-сосудистые, эндокринные расстройства, нарушения психоэмоционального фона и нервной системы.
2. Менопауза. Отмечаются последние месячные. Менопауза устанавливается по прошествии года, в течение которого любые кровянистые выделения должны отсутствовать. В отличие от пременопаузы, беременность на данном этапе невозможна. На первый план выступают урогенитальные расстройства, связанные с атрофией слизистых мочевого пузыря и влагалища.
3. Постменопауза. Этап наступает после менопаузы и длится до 69 лет, когда наступает старость. Для постменопаузы характерны различные обменные расстройства. Существенно повышается риск атеросклероза, инсультов, инфарктов и болезни Альцгеймера.

Климакс бывает:

• физиологическим;
• поздним;
• ранним.

Физиологический климакс наступает приблизительно в 45 лет, но возможен старт до 40 и после 55 лет, что не всегда указывает на патологию. В норме ранний и поздний климакс может наступать у 3-5% женщин в результате генетической предрасположенности.

Патологический ранний климакс нередко развивается из-за преждевременного истощения яичников, что сопровождается выраженными симптомами. Это связано с резким угасанием продукции половых гормонов при функционировании молодого женского организма. Поздний климакс может быть связан с наличием гормонопродуцирующих опухолей, которые могут иметь злокачественный характер. Именно поэтому патологический климакс нуждается в пристальном внимании со стороны женщины и специалистов.

Иногда климакс не является физиологическим. В частности, после удаления органов репродуктивной системы или повреждения фолликулярного аппарата яичников развивается искусственный (хирургический) климакс. В данном случае развивается выраженная симптоматика, связанная с отсутствием продукции половых гормонов.

Зачастую искусственный климакс подразумевает тактику лечения, необходимую для коррекции различных патологических состояний. Искусственный климакс является временным периодом, в отличие от физиологической менопаузы. Наступление искусственного климакса возможно при помощи специальных медикаментозных препаратов, применяемых с лечебной целью.

Симптомы и проявления

Обычно хирургический климакс начинается не сразу после проведенной операции. А примерно спустя месяц. А еще через месяц-два симптомы начинают проявляться максимально ярко. В самом начале проявлений женщина замечает такие признаки как:

• Повышенное потоотделение, особенно по вечерам и ночами;
• Головные боли, мигрени, головокружения;
• Приливы. Резкое повышение температуры вплоть до покраснения кожи и далее озноб, особенно сильно этот симптом проявляется по ночам;
• Снижение сексуального влечения;
• Покалывание кожных покровов из-за гормональных скачков;
• Резкие перепады настроения, повышенная утомляемость, тревожность.

Эти симптомы можно заметить уже через месяц после проведенной операции, спустя еще месяц-другой наблюдаются такие явления как:

• Увеличение количества приступов приливов до 20 раз в сутки (практически вдвое по сравнению с предыдущим состоянием);
• Повышение температуры тела до 37 – 38 градусов;
• Ощущение сухости, зуда и жжения во влагалище;
• Резко изменяющееся давление;
• Нарушения в работе мочеполовой системы;
• Резкое развитие остеопороза, особенно при хирургическом климаксе в возрасте до 35 лет;
• Постоянное чувство недомогания, бессонница, перепады настроения;
• Из-за недостатка эстрогена кожа начинает быстро стареть и теряет эластичность.

Бессонница – один из симптомов хирургического климакса
Все эти признаки зависят от вида проведенного оперативного вмешательства и от индивидуальных особенностей организма каждой пациентки. У кого-то может наблюдаться только один-два симптома, а кто-то испытает их все и будет вынужден обратиться к ЗГТ как можно скорее.

Поликистоз яичников при климаксе

К сожалению, климакс порой приносит крайне неприятные проявления, которые сопровождаются ощущениями недомогания и боли. Если говорить о возможных неполадках в функционировании яичников, то они чаще всего выражаются в следующем явлении: под действием фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона фолликул увеличивается в размерах, как положено при нормальном менструальном цикле, но разница заключается в том, что яйцеклетка внутри фолликула не созревает, и овуляция не происходит. Эта аномалия сопровождается отсутствием выработки прогестерона, которая в норме должна сопровождать овуляцию. Эстрогены тем временем провоцируют утолщение эпителия и вызывают задержку менструации. Когда же месячные приходят, то сопровождаются ощущениями боли, кроме того, значительно повышается длительность и обильность выделений. Весь этот процесс объединяет понятие «персистенция фолликула».

Симптомы поликизтоза яичников

Подобные увеличенные фолликулы иначе называют «кистами». Если появление персистирующего фолликула не единично, то врачи говорят о развитии такого заболевания, как поликистоз яичников. Это заболевание может выражаться следующими симптомами:

• длительной задержкой менструации. Цикл увеличивается до 35 и более дней. Хотя при климаксе данный признак не является основополагающим, ведь нерегулярность цикла в это время вполне закономерное явление;
• обильными или, наоборот скудными менструальными выделениями, которые сопровождают ощущения выраженной боли. Однако характер выделений при климаксе также признак спорный, ведь данный этап сам по себе вызывает подобную картину;
• боль может проявлять себя, локализуясь в области левого или правого яичника, в зависимости от расположения кист. Неприятные ощущения сохраняются и вне менструации. Становится болезненным половой акт;
• увеличением яичников, которое легко объяснимо наличием в их полости персистирующих фолликулов. При этом размер матки становится ниже физиологической нормы;
• увеличением массы тела с характерным распределением жировых отложений по мужскому типу;
• избыточным ростом волос на теле;
• полным или частичным выпадением волос;
• повышенной деятельностью сальных желез;
• угревой сыпью;
• огрубением голоса.

Длительность патологического состояния

Точно определить длительность хирургического климакса невозможно. Слишком от многих факторов это зависит. Кроме того, немаловажную роль играет и подбор, а также своевременность проводимой терапии. В целом врачи выделяют минимальный и максимальный сроки длительности такой менопаузы – 2 и 10 лет соответственно. Но известны случаи, когда хирургический климакс длился на протяжении всей оставшейся жизни.

При лечении немаловажно учитывать и психоэмоциональное состояние человека. При позитивном настрое и без влияния стрессов гормональный фон будет восстанавливаться заметно быстрее.

Длительность и выход

Сколько же длится искусственно вызванная менопауза? Ее длительность при лечении бесплодия будет составлять от 2 до 6 месяцев. В остальном все зависит от заболевания, его запущенности и общего состояния пациентки.

Чтобы женщина могла выйти из этого состояния, а также минимизировать последствия, сопровождающие выход из него, данный процесс должен происходить под профессиональным контролем врача. Для коррекции гормонального фона необходимо проходить лабораторные исследования.

Первые месяцы после искусственного климакса будут носить восстановительный характер. Необходимо продолжать следовать рекомендациям лечащего врача, который назначит гормонозаместительную терапию.

Наступившая менструация будет свидетельствовать о выходе из искусственной менопаузы. После лекарственного климакса первые месячные могут быть скудными, но в дальнейшем они приобретут упорядоченный характер с нормальным объемом выделений.

Способы терапии

Многие специалисты считают лечение хирургического климакса при помощи ЗГТ – не лучшим способом терапии, так как имеется довольно много противопоказаний и побочных эффектов. В данном случае более оптимальным вариантом считается использование фитоэстрогенов. Однако, при хирургическом климаксе, независимо от типа выбранной терапии, женщине необходимо посещать гинеколога не реже, чем раз в 6 месяцев. Лечение выполняют такие специалисты как гинеколог, маммолог и эндокринолог.

Медикаментозные

При медикаментозном лечении зачастую используются синтетические гормональные препараты. Они выпускаются в различных формах – для орального, трансдермального и вагинального применения.

Например, после удаления матки часто назначают гормоны, содержащие эстроген. Наиболее популярным препаратом из этой категории является дивигель. Если у пациентки был выявлен эндометриоз, о стараются назначать комбинированные препараты, содержащие комбинацию гормонов, например, эстроген и прогестерон. В качестве представителя данной группы можно назвать средство трисеквенс.

Важно учитывать, что если хирургическое вмешательство проводилось из-за злокачественных опухолей или же такие новообразования просто обнаружены у пациентки, то ЗГТ проводить нельзя, это только усугубит ситуацию. В этом случае допускается лечение гомеопатией и фитопрепаратами.

Народные способы

Народные способы могут использоваться, но только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. И перед их применением также необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Среди средств народной медицины наиболее популярны: настойка из пиона, настойка из красного клевера, чай из душицы и пчелиное маточное молочко. Кроме того, полезно будет употреблять фрукты, овощи, травы и семена, содержащие природные эстрогены. К таковым относятся: семя льна, соя, люцерна и солодка.

Настойка из пиона – народное средство для лечения хирургического климакса

Также будет полезна и настойка шалфея, так как в этой траве содержатся естественные гормоны, по составу близкие к эстрогену. Кроме того, эта трава способна на пару часов справиться с повышенной потливостью. Валериана снижает нервозность и уменьшает потоотделение пи количество приступов приливов. Мелисса способствует лучшей работе сердечно-сосудистой и эндокринной системы,, снимает нервозное состояние, помогает справиться с бессонницей и снижает болевые ощущения.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты можно подбирать и самостоятельно. Так как они содержат совсем небольшое количество действующего вещества и не смогут нанести вред здоровью женщин. Однако, лучше все же предварительно проконсультироваться с врачом. Прием гомеопатических средств не даст быстрого эффекта, но это хороший выход для тех, кто не может или не хочет получать гормональную терапию. В среднем курс лечения гомеопатией длится 3 – 6 месяцев.

Среди преимуществ гомеопатических средств можно назвать такие факты как: натуральность препаратов, умеренная стоимость, небольшое количество противопоказаний, практически полное отсутствие побочных эффектов, мягкое действие на организм, отсутствие привыкания, высокая эффективность при климаксе. Но у такой терапии есть и недостатки: она неэффективна при тяжёлых проявлениях климакса, плохо сочетается с лекарственными травами, долгое время действия. К препаратам данной категории можно отнести такие средства как: ременс, климаксан, климакт-хель, эстровэл.

Значение гормональной заместительной терапии

Хирургическая разновидность менопаузы сопровождается более интенсивными проявлениями, нежели физиологическая. Они ухудшают качество жизни женщин, отражаясь на их личной и общественной жизни. Однако их можно устранить с помощью гормональной заместительной терапии.

Женщинам, перенесшим операцию по удалению матки, целесообразно назначать гормональные препараты, содержащие эстрогены. Однако в некоторых случаях врач может назначить терапию с применением препаратов, содержащих как эстрогены, так и прогестерон. К таким случаям относится следующее:

• операции по удалению матки, пораженной эндометриозом (в этом случае длительная терапия эстрогенсодержащими препаратами может вызвать активность оставшихся клеток эндометрия);
• операции по удалению рака эндометрия (здесь целесообразнее обойтись без гормонозаместительной терапии, а если она необходима, то начинать ее можно через 2 года после операции);
• выраженная триглицеридемия (несмотря на положительное влияние эстрогенов на состав крови, они способны повышать уровень триглицеридов);
• при тяжелых формах остеопороза (в этом случае гораздо эффективнее применение гестагенсодержащих препаратов, так как именно они оказывают положительное влияние на минеральный состав костной ткани).

Гормонозаместительная терапия позволяет значительно облегчить все симптомы, сопровождающие хирургический тип климакса. Поэтому ее целесообразно начинать сразу после проведения операции.

Чтобы избежать непредвиденных последствий, развитие которых возможно при длительном приеме гормональных препаратов, после устранения основных проявлений менопаузы следует перейти на альтернативные методы лечения. Для этих целей применяются нелекарственные средства:

• биологически активные добавки;
• антидепрессанты;
• гомеопатические средства;
• сборы трав;
• продукты из сои.

Также могут применяться гормональные средства местного воздействия. К примеру, гели с эстрогеном помогают эффективно справляться с проявлениями климакса, не оказывая влияния на внутренние органы. Они наносятся на кожу живота или наружную поверхность бедра. Эстроген всасывается через кожу и обеспечивает оптимальное содержание гормона в крови.

При атрофии слизистой оболочки влагалища целесообразно применять вагинальные кремы и гели, в составе которых содержится эстроген. Они оказывают выраженное местное воздействие, не влияя на функции внутренних органов.

Также в качестве альтернативных вариантов гормонозаместительной терапии могут применяться импланты, которые вшиваются в кожу и обеспечивают гормональный баланс в организме. Вместо имплантов могут применяться пластыри, которые наклеиваются на кожу и обеспечивают подачу определенного количества гормонов.

Как не перепутать климакс и беременность: советы женщинам перед менопаузой

Чего следует опасаться больше всего

05.06.2019 в 17:47,

В конце прошлого года в Америке наделала много шума семейная пара — 50‑летняя Мишель Холл и ее 47‑летний муж Джерри, имеющие взрослых детей и внуков, нежданно-негаданно для самих себя стали родителями. Дело в том, что Мишель поняла, что ждет ребенка, лишь незадолго до родов — она была уверена, что в силу возраста уже не способна родить.

Медики предупреждают: даже если женщина стоит на пороге климакса, расслабляться не стоит. Иначе Неждан (так в стародавние времена называли поздних детей) нечаянно нагрянет, когда его совсем не ждешь.

Медицинская практика показывает: именно в период предменопаузы беременность ведет себя особенно коварно, и ее признаки вполне можно принять за климакс. Если дама в теле, то она может ничего не замечать вплоть до начала шевеления плода. Хотя и в этом случае некоторые женщины проявляют удивительную беспечность, принимая толчки будущего малыша за процессы в кишечнике.

Именно такая ситуация и произошла с упомянутой американкой Мишель: «критические дни» к 49‑летней женщине приходили от случая к случаю, и их отсутствию она не удивилась, ну а рост живота и прибавку в весе Мишель приняла за возрастные изменения. Ее гинеколог впоследствии объяснил: судя по всему, была оплодотворена одна из последних яйцеклеток как раз в период начала климакса.