Недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) представляет собой патологический процесс менструального цикла. Для него характерно нарушение функционирования желтого тела, в результате чего выработка прогестерона снижается. Такое состояние способствует увеличению риска бесплодия или самопроизвольного аборта.
Чтобы беременность протекала без осложнений, желтое тело постоянно должно вырабатывать гормон, который необходим для подготовки эндометрия матки, а также обеспечения вынашивания и развития ребенка. Когда гормон перестает вырабатываться в необходимом количестве, возникает недостаточность лютеиновой фазы.
Причины недуга
Специалисты выделяют три группы факторов, которые провоцируют НЛФ.
Органические
К ним относятся заболевания репродуктивной и других систем. Основная особенность заключается в изменении не только функций органов, но также их структур. Среди главных причин выделяют патологии печени и половой системы.
В первую группу включают:
- цирроз, при котором происходит замещение на соединительную ткань, нарушаются функции и строение пораженного органа;
- гепатит, который характеризуется патологическим процессом инфекционной природы происхождения;
- жировую дистрофию печени, когда печеночная ткань замещается жировой.
Среди заболеваний половой системы выделяют:
- злокачественное поражение эндометрия и яичников;
- аденомиоз;
- гиперплазию;
- эндометриоз;
- образование полипов;
- миому матки;
- эндометрит.
На фоне каждой из болезней наблюдаются сбои в работе не только яичников, но и репродуктивной системы в целом.
Функциональные
В эту группу входят следующие патологии:
- Синдром резистентных яичников – недуг, характеризующийся потерей чувствительности к ведущим гормонам, которые участвуют в процессе выработки половых.
- Гиперторможение.
- Поликистоз – заболевание, в результате которого яичники приобретают форму сот за счет большого числа фолликулов.
- Патологии щитовидки (гипертиреоз и гипотиреоз) и гипофиза (гиперпролактинемия, гипогонадизм).
- Истощение – наступление климакса на фоне дефицитной работы яичников у женщин, не достигших 40 лет.
Эти причины также способствуют нарушению функций репродуктивной системы.
Ятрогенные
Это медицинские аборты и выскабливание маточной полости в лечебных или диагностических целях.
Среди других факторов, которые могут спровоцировать недостаточность ЛФ, выделяют:
- повышенные нагрузки;
- употребление наркотических веществ;
- психологические нарушения;
- быстрое снижение веса;
- смену климата.
Подобные причины негативным образом сказываются на гормональном балансе, в результате чего происходят сбои в их выработке и, как следствие, неполноценное созревание яйцеклетки вне зависимости от того, есть овуляция или нет.
Лечение НМЦ
Наладить цикл и овуляцию можно только после нахождения и устранения первопричины. Если обследования проблем со здоровьем не показали, то не исключено, что причина в сбое менструации заключается лишь в образе жизни, поэтому и лечение не назначается. Достаточно изменить рацион, уменьшить эмоциональные нагрузки, провести коррекцию физической активности, полноценного сна и отдыха. Дополнительно врач может прописать витамины. Если после принятых мер проблема не решится, снова придется обратиться к гинекологу для прохождения лечебного курса.
При серьезных эндокринных нарушениях есть необходимость в гормональном лечении, но его можно избежать при незначительных отклонениях от нормы. Медицина в таком случае предлагает фитолечение, которое мягко восстанавливает гормональный фон без побочных эффектов.
Менструальные боли (при отсутствии болезней как причины) хорошо снимаются дыхательными техниками, иглоукалыванием и другими нетрадиционными методами. Поскольку прием препаратов в эти дни нацелен на снятие спазмов, альтернативные способы хороши тем, что эффект от них длится долго. Иногда помогают психотерапевтические сеансы. Положительные результаты достигаются и народными методами, но только после обсуждения с гинекологом.
Оральные контрацептивы как метод коррекции НМЦ назначаются гинекологом-эндокринологом строго по показаниям, подбираются индивидуально, процесс лечения контролируется. Для предотвращения набора веса врач прописывает диету на период приема ОК.
Для лечения половых инфекций назначаются антибиотики и препараты, восстанавливающие микрофлору влагалища. В отдельных случаях потребуется хирургическое вмешательство либо сложная терапия в стационаре.
Отдельно стоит сказать про работу с ановуляторными циклами. Количество яйцеклеток в организме увеличить невозможно, а искусственная стимуляция приведет лишь к скорейшему истощению, поэтому этот способ используется лишь при диагнозе бесплодие.
Симптомы
Развитие НЛФ сопровождается следующими клиническими признаками:
- сбои менструального цикла;
- бесплодие;
- самопроизвольный выкидыш.
Прерывание беременности наблюдается, как правило, в первые три месяца. В случае возникновения повторных выкидышей возрастает риск невынашивания ребенка. При снижении концентрации прогестерона яйцеклетка не может нормально имплантироваться в маточную полость. На фоне этого происходит развитие бесплодия. У пациенток с диагностированием гипофункции желтого тела чаще всего отмечается низкий вес.
Виды
На основании многочисленных исследований специалистами было выделено две формы НЛФ.
Для гипопрогестеронового типа характерно проявление таких признаков:
- недостаточная толщина эндометрия к окончанию второй фазы цикла;
- уменьшение в объеме и неполная сформированность желтого тела;
- снижение концентрации женского гормона прогестерона во второй фазе.
Гиперэстрогенный вид характеризуется достаточной выработкой желтого тела, незначительным снижением концентрации прогестерона, нормальной толщиной эндометрия, необходимой для полноценного зачатия. Однако отмечается резкое увеличение уровня эстрогена в составе кровяной жидкости.
Недостаточность лютеиновой фазы
Лютеиновой фазой цикла называется период, который начинается после овуляции и заканчивается первым днем менструации. Он характеризуется активным ростом желтого тела. В процессе овуляции происходит разрыв доминантного фолликула. Яйцеклетка выходит за его пределы, направляясь к матке. С этого момента у женщины повышается фертильность. Появляется возможность зачать ребенка.
После того как яйцеклетка покинула фолликул, на нем начинает образовываться желтое тело. По результатам ультразвукового исследования можно определить его размеры. Желтое тело провоцирует рост прогестерона. Он, в свою очередь, способствует развитию беременности при условии успешного оплодотворения.
При недостаточности лютеиновой фазы, желтое тело не выполняет свои функции в должной мере. Его размеры в этом случае не соответствуют установленным нормам. Иногда отмечается его полное отсутствие. Такая патология является причиной возникновения задержек месячных.
НА ЗАМЕТКУ! В медицинской практике термин, характеризующий заболевание, сократили до аббревиатуры – НЛФ.
Диагностика
При первых подозрениях на развитие такого патологического процесса врач проводит опрос пациентки с целью выявления информации относительно анамнеза и жалоб. На этом этапе необходимо установить, есть ли выделения с примесями крови, когда они появились первый раз, какой имеют окрас, что могло послужить причиной нарушения менструального цикла.
Далее, специалист анализирует функции месячных больной. В этом случае устанавливается возраст наступления менструации, регулярность и продолжительность, дата последней кровопотери.
Важно проанализировать анамнез жизни женщины на наличие хронических заболеваний, перенесенных операций, травм и других патологических состояний.
После сбора необходимой информации врач проводит внешний осмотр. Здесь важно учитывать все факторы:
- соотношение массы тела и роста;
- число волосяной растительности;
- бледный оттенок кожи и слизистых;
- показатели пульса и давления.
Помимо этого, специалист должен провести пальпацию матки и яичников.
Среди лабораторных анализов назначают:
- общий и биохимию кровяной жидкости;
- на определение гормонов половой системы и щитовидной железы;
- на свертываемость крови.
Если существует риск развития воспалительных или опухолевых процессов, то дополнительно проводится инструментальная диагностика:
- ультразвуковое исследование матки и органов малого таза;
- магнитно-резонансная томография.
Чтобы определить состояние эндометрия, проводят гистероскопию.
Осложнения
При отсутствии своевременного проведения терапевтических действий возрастает вероятность развития определенных негативных последствий. К наиболее распространенным осложнениям относятся:
- нарушение главной репродуктивной функции – размножения естественным путем;
- самопроизвольный выкидыш;
- сбои менструального цикла;
- злокачественная опухоль в теле матки;
- нарушение в функционировании плаценты;
- мастопатия фиброзно-кистозного типа;
- сбои в работе яичников;
- фибромиома.
Развитие таких осложнений отрицательным образом сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины, что еще больше усугубляет ситуацию, поскольку именно депрессия считается одним из распространенных факторов, способствующих сбоям менструального цикла.
Терапия
Какими препаратами, кроме гормональных, можно вылечить патологию? Если причиной отклонений стал иммунный дефицит или генетические предпосылки, применяют негормональные лекарства дюфастон и иные. При переизбытке прогестерона показана исключительно гормональная терапия. Также гормоны применяют в случае гиперандрогении и гиперпролактинемии.
От гормональной недостаточности можно избавиться с помощью применения контрацептивов в таблетированной форме. Оральные контрацептивы помогают отрегулировать выработку гормонов и наладить их баланс в организме.
При отсутствии овуляции назначают препараты, стимулирующие работу яичников. При патологии эндометрия назначают антибиотики, противовоспалительные средства и иммуномодуляторы. Для повышения иммунного статуса гинеколог назначает витаминные комплексы, акупунктуру и физиопроцедуры.
Если патология была вызвана нервным срывом или острой психической реакцией на стресс, пациенткам назначают седативные препараты. Если работы препаратов недостаточно, необходима консультация психолога либо психотерапевта.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие недостаточности лютеиновой фазы, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:
- своевременно лечить эндокринные и гинекологические недуги, а также заболевания хронической формы, поражающие внутренние органы;
- вести специальный календарь цикла;
- придерживаться сбалансированного питания, употреблять больше белков;
- регулярно заниматься спортом;
- не подвергать организм психическим нагрузкам.
Самой эффективной мерой профилактики НЛФ считается постоянное прохождение обследования у специалиста.
