Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ)

Что такое выскабливание

Выскабливание – инвазивный метод, позволяющий произвести забор материала для диагностики. В ходе процедуры соскребается поверхностный слой клеток, а далее проводится исследование биоптата. Перечень показаний к проведению манипуляции довольно обширен. Процедуру используют для опровержения диагноза рак шейки матки, в случае получения неточных результатов кольпоскопии и цитологии при выявлении онкогенных штаммов вирусов папилломы человека.

Внимание! Эндоцервикальный кюретаж или выскабливание – механическое удаление поверхностного слоя с использованием малой кюретки. Риск появления осложнений после вмешательства присутствует, но он – минимален.

Исследование позволяет:

• получить объемный образец, без существенной травматизации тканей;
• определить глубину очагов и площадь распространения атипичных клеток;
• получить информацию о протекающем процессе с минимальными рисками получения ложного ответа;
• избежать химического или физического воздействия на шейку матки.

Основным показанием для проведения диагностического мероприятия является обнаружение новообразований в цервикальном канале. Процедура назначается, если прослеживается разрастание атипичных клеток в полости матки. Нужно понимать, что выявление атипичных клеток в цитологии после кюретажа – не повод говорить о развитии онкологического процесса. Такой ответ может указывать на наличие предрасположенности к онкологическому процессу у пациентки, сигнализировать о развитии предракового состояния.

РДВ — ценный союзник в борьбе за женское здоровье

Вы, наверняка, слышали об этой процедуре. Но пугаетесь, когда речь заходит о ней, потому что не знаете, что это такое? В действительности эта процедура совсем не страшная. И безвредная для женского организма.

Раздельное диагностическое выскабливание при многих заболеваниях является единственной возможностью быстро установить верный диагноз.

Не стоит бояться осложнений, современная гинекология исключает методы «слепого» исследования, визуальный контроль позволяет провести процедуру максимально щадящим способом и исключить даже малейшую возможность развития осложнений. Выскабливается только поверхностный слой матки, который сам отторгается в период месячных или беременности.

Если Вам назначили проведение раздельного диагностического выскабливания, обращайтесь к специалистам ОН КЛИНИК. В нашем медицинском центре эта операция выполняется опытными врачами под визуальным контролем гистероскопа. Это обеспечивает высокую точность и абсолютную безопасность манипуляции.

Показания к проведению

Выскабливание проводят в случае, когда нужно подтвердить развитие патологического процесса в области шейки матки или устранить его. Спектр показаний для проведения вмешательства включает:

• полипозные новообразования;
• миома матки;
• наличие железисто-кистозных разрастаний;
• дисплазия;
• онкологические процессы;
• маточные кровотечения;
• сращение цервикального канала;
• аденомиоз.

Процедура проводится и после самопроизвольного прерывания беременности, чтобы очистить полость матки от плодного яйца или убедиться в его отсутствии. Кюретаж также проводят в случае, когда женщина не может забеременеть, чтобы установить причину подобного отклонения. Часто присутствует связь с патологическим разрастанием тканей эндометрия. Следовательно, можно сделать заключение о том, что операция имеет не только диагностическую, но и лечебную ценность. Для повышения информативности, метод сочетают с биопсией.

Рекомендации после РДВ

Обычно операция по выскабливанию полости матки не очень сложная и осуществляется в течении 20 – 25 минут. После проведенной операции не должно возникнуть никаких осложнений. В послеоперационный период лечащий врач может назначить небольшой курс антибиотиков. Такой курс следует пропить во избежание каких-либо осложнений.

Результаты гистологии будут готовы в течение 10 дней. Если у Вас в послеоперационный период возникли боли в животе, следует обратиться к своему лечащему врачу.

Хочется отметить, что операция по выскабливанию полости матки является самой безопасной и безболезненной операцией в области гинекологии.

Существующие виды выскабливания

Независимо от типа процедуры, цели ее проведения – одинаковы, а именно:

• удаление патологических новообразований из полости матки и эндоцервикса;
• забор биологических тканей для проведения гистологического исследования.

Основное преимущество кюретажа в том, что методика позволяет быстро и точно определить диагноз на ранних стадиях развития болезни. Такое условие улучшает прогноз на выздоровление. Воспаление может локализоваться не только в полости матки, но и в цервикальном канале, часто провокаторами процесса являются инфекции, передающиеся половым путем. В этом случае, гинекологического осмотра для определения диагноза – недостаточно, потому что при ИППП на ранних стадиях, прослеживается обильное отделение слизи и покраснение слизистых оболочек шейки матки, другие симптомы часто отсутствуют.

Диагностическое выскабливание

Перечень показаний для проведения диагностического кюретажа цервикального канала и шейки матки включает:

• проведение плановых гинекологических операций на шейке матки;
• длительные и обильные менструальные кровотечения со сгустками, провоцирующие развитие анемии у женщины;
• развитие воспалительного процесса в полости матки и цервикальном канале, выявленное в ходе УЗИ;
• для определения основных причин бесплодия у женщин.

Если на шейке матки присутствуют патологические изменения. Проводится диагностическое выскабливание цервикального канала с последующим забором тканей для биопсии. Биоматериал получают из воспалительного очага и исследуют его. Биопсия позволяет узнать, какую природу имеет новообразование: злокачественную или доброкачественную.

В случае когда у врача есть подозрение о развитии онкологического заболевания у пациентки, назначается раздельное диагностическое выскребание (РДВ). Отличительной особенностью манипуляции является то, что забор тканей сперва проводят из шеечного канала, а затем из полости матки.

Внимание! Раздельный кюретаж, контролируемый гистероскопией, – наиболее безопасный и нетравматичный метод, позволяющий получить точные результаты диагностики.

Лечебная процедура

Методика используется при выявлении у женщины следующих патологий:

• гиперплазия эндометрия;
• полипы с локализацией в полости матки;
• полипы в канале шейки матки;
• синехии;
• воспаление слизистой оболочки;
• утолщение стенок матки;
• обильные маточные кровотечения.

Выскабливание проводят для определения причин, провоцирующих маточные кровотечения. Методика применяется для удаления синехий (сращений), расположенных внутри матки. Операция проводится с использованием гистероскопа.

Возможные осложнения

Данная операция относится к безопасным процедурам. Аккуратное исполнение и соблюдение определенных правил проведения — два основных фактора, определяющих наличие или отсутствие осложнений. Тем не менее осложнения после того, как была проведена процедура, вполне возможны.

К основным из них относятся:

• прободение стенки органа(перфорация);
• травматическое повреждение шейки матки;
• эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки;
• скопление крови в матке;
• повреждение росткового слоя эндометрия.

Есть ряд ситуаций, при которых следует немедленно связаться с врачом.

К ним относятся:

• усиление болей в нижней части живота при быстром прекращении выделений из влагалища;
• температура тела поднялась до 38°C;
• появился сильный болевой синдром, который нельзя купировать приемом нестероидных противовоспалительных средств;
• появились обильные выделения из влагалища кровянистого характера, возможно, со сгустками;
• появились выделения со зловонным запахом;
• появились признаки интоксикационного синдрома — головная боль, общая слабость, потливость, потеря аппетита.

При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов требуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как подготовится к выскабливанию

Перед проведением вмешательства, женщина должна пройти полноценное обследование, включающее:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование крови на свертываемость;
• мазок для определения влагалищной микрофлоры;
• кровь на ИППП;
• ЭКГ;
• УЗИ органов малого таза.

Перед подготовкой к обследованию требуется:

• очистить кишечник сделав клизму;
• удалить волосы с промежности;
• опорожнить мочевой пузырь.

Полученные результаты исследований позволяют подтвердить необходимость его проведения и исключить действие факторов, представляющих собой противопоказания. В течение недели перед вмешательством, женщине запрещено употреблять препараты, влияющие на свертываемость крови. За неделю до операции рекомендуется отказаться от половых контактов, а накануне исключить использование средств для интимной гигиены. Стоит подмыться чистой водой. В день выскабливания, прийти в клинику стоит натощак.

Гистероскопия с РДВ: предварительная запись и цена в Москве

Где сделать выскабливание под контролем гистероскопии в Москве? В клинике «Чудо Доктор» вы сможете получить квалифицированное медицинское обслуживание. В нашем гинекологическом отделении работают врачи высшей категории с многолетним стажем.

Используя первоклассное диагностическое и медицинское оборудование, ведущие гинекологи столицы проводят обследование. У нас работает собственная гистологическая лаборатория, где можно проанализировать полученный материал на предмет злокачественных образований. Узнайте цену на диагностическое выскабливание в Москве и сделайте предварительную запись на сайте клиники.

Как проходит выскабливание

Операция часто проводится во второй фазе цикла, чтобы снизить риск кровотечения. Женщина садится в специальное кресло. Перед проведением манипуляции врач проводит санацию половых путей женщины. После этого вводится местное обезболивающее. Когда наркоз подействует, врач приступает к проведению чистки.

Во влагалище женщины вводится гинекологическое зеркало необходимого диаметра. Проход цервикального канала также расширяется при помощи специальных приспособлений. После расширения в него вводится специальная кюретка, похожая на ложку-нож, имеющую заостренные края. Ее используют для удаления функционального слоя, базальный при этом остается незатронутым. По мере необходимости проводится забор тканей для цитологического и гистологического обследования.

При поражениях эндометрия вначале проводят чистку маточной полости, а затем делают выскабливание цервикального канала. Продолжительность процедуры составляет около 40 минут. Полученные в ходе забора ткани анализируют раздельно. Результаты цитологического обследования будут получены не ранее 10 дня.

Как проводится процедура?

День проведения диагностического выскабливания зависит от предварительного диагноза. При межменструальных маточных кровотечениях РДВ делается в любой день цикла, а при подозрении на эндометрит операцию проводят во второй фазе. В остальных случаях рекомендуется проводить выскабливание за 2-4 дня до начала месячных.

Длительность операции может быть различной. Если проводится удаление полипа в матке, то продолжительность манипуляций увеличивается. По завершению РДВ женщину помещают в дневной стационар под наблюдение специалистов.

Самочувствие после выскабливания

Вмешательство может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. При использовании местного обезболивающего, пациентку отпускают домой в день операции. При использовании общего наркоза за женщиной наблюдают в течение суток, чтобы исключить риск развития опасных послеоперационных осложнений.

Врачи не рекомендуют женщине самостоятельно добираться домой и после местного наркоза. Лучше обратиться за помощью к близким, из-за присутствующего риска начала внутриматочного кровотечения.

В течение первых 6 дней после операции из маточной полости будут выходить кровяные сгустки. Кюретаж не требует тотального удаления слоя матки, потому менструальное кровотечение в следующем месяце у женщины должно начаться в срок (или с небольшой задержкой). В первом цикле кровотечение будет обильным, из полости будут выделяться сгустки.

В первую неделю после лечебного или диагностического выскабливания у женщины появляются спазмы матки. Эти периодические боли по своему характеру похожи на менструальные. Для устранения болевого синдрома специалисты рекомендуют применять Но-шпу или другой спазмолитик.

Восстановительный период

После завершения гистероскопии пациента перевозят в палату. Вставать с постели разрешается через два часа после операции. Если женщину беспокоит выраженный болевой синдром, врач назначает обезболивающие препараты. Отправляться домой пациент может после стабилизации общего состояния — иногда выписка происходит уже через несколько часов, тогда как в некоторых случаях требуется задержаться в стационаре на несколько дней. С целью профилактики инфекционных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия.

Несколько суток после гистероскопии женщину могут беспокоить тянущие боли в нижней части брюшной полости. На протяжении двух недель могут наблюдаться скудные кровянистые выделения из влагалища. Первые четыре недели после операции нужно избегать половых контактов, отказаться от посещения сауны, купания в бассейнах и открытых водоемах. Дата проведения гистероскопии считается первым днем нового менструального цикла. Следующих месячных нужно ожидать примерно через четыре недели, хотя возможна незначительная задержка.

Результат гистологического исследования будет известен через десять дней после выскабливания. Чтобы получить результат, следует посетить гинеколога. Он расшифрует полученную информацию, проведет контрольный осмотр и разработает дальнейшую тактику.

Восстановление после проведения выскабливания

Чтобы процесс восстановления после чистки цервикального канала прошел легко и без осложнений, женщине стоит соблюдать основные правила:

• В первые 2 месяца отказаться от половых контактов.
• Не посещать сауну и баню до восстановления.
• Отказаться от приема горячей ванны и посещения общественного бассейна.
• Соблюдать правила личной гигиены, отказаться от использования мыла и геля, имеющего стойкий запах.
• Отказаться от использования тампонов в первые 3 месяца после вмешательства.
• Не пить препараты, обеспечивающие разжижение крови.

Если операция была проведена с диагностической целью, после получения результатов можно будет дать заключение о диагнозе, сделать прогноз на дальнейшее восстановление. Лечебная процедура позволяет удалить патологические ткани и разрастания, избавить пациентку от болезни. Чтобы избежать появления последствий, женщина должна соблюдать все рекомендации врача перед вмешательством и после его проведения.

Пациентке показана срочная медицинская помощь при появлении следующих симптомов:

• острая боль внизу живота;
• лихорадка;
• массивная кровопотеря;
• головокружение;
• потеря сознания.

Внимание! Подобная клиническая картина свидетельствует о развитии опасных осложнений.

Если симптомы, указывающие на развитие осложнения, отсутствуют женщине нужно посетить врача спустя 2 недели после проведения операции. После посещения специалиста проводится трансвагинальное УЗИ, позволяющее оценить состояние матки.