Меноррагия код мкб. Обильные менструации в пубертатном периоде

Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации: №91

В соответствие с МКБ 10, скудные месячные могут наблюдаться при следующих патологиях:

1. Первичная аменорея. Наблюдается у девушек-подростков из-за конституционных особенностей или заболеваний различных органов. К причинам первичной аменореи специалисты относят задержку в половом развитии, дефекты нервной системы (центральной), аномалии гонад и внутренних репродуктивных органов.
2. Вторичная аменорея (гипогонадотропная, гипергонадотропная, нормононадотропная). При данном состоянии менструации у женщин со стабильным менструальным ритмом отсутствуют в течение 6 месяцев и более. Вторичная аменорея обусловлена гипоталамическими, надпочечниковыми, гипоталамо-гипофизарными, яичниковыми, психогенными, маточными факторами.
3. Аменорея неуточненная. Диагноз не связан с воспалительными процессами. Менструация отсутствует либо имеет скудный, редкий характер.
4. Первичная олигоменорея. Нарушения менструального цикла по соответствующему коду МКБ включают короткие спонтанные месячные, имеющие интервал 36 дней-6 месяцев. Признаки патологии выявляются в процессе становления менструального ритма.
5. Вторичная олигоменорея. Изменения возникают на фоне установившегося цикла вследствие различных внутренних и внешних неблагоприятных факторов.
6. Олигоменорея неуточненная. Редкие и скудные менструации являются следствием недоразвития или истощения яичников, иммунных расстройств неясной этиологии.

Ювенильные кровотечения (маточные кровотечения пубертатного периода)

составляют до 10-37% всех гинекологических заболеваний, наблюдающихся в возрасте 12-18 лет. В патогенезе ювенильных дисфункциональных маточных кровотечений ведущая роль принадлежит инфекционно-токсическому влиянию на гипоталамические структуры, не достигшие функциональной зрелости, которые регулируют функцию яичников. Особенно неблагоприятное действие оказывает тонзиллогенная инфекция. Определенную роль играют психические травмы и неадекватные нагрузки на нервную систему, физические перегрузки, неправильное питание (причем как избыточное, так и недостаточное), гиповитаминоз.

Для ювенильных кровотечений характерен особый тип ановуляции, при котором происходит атрезия фолликулов, не достигших овуляторной стадии зрелости. При этом нарушается синтез половых гормонов в яичниках: продукция эстрогенов становится относительно низкой и уровень их практически не изменяется на протяжении менструального цикла, прогестерон образуется в незначительном количестве. В результате эндометрий секреторно не трансформируется, что препятствует его отторжению и обусловливает длительное кровотечение. При этом, в отличии от гиперэстрогенных менометроррагий, выраженных гиперпластических изменений в эндометрии не происходит. Длительному кровотечению способствует также недостаточная сократительная активность матки, не достигшей еще окончательной зрелости.

Зачастую девочки подолгу стесняются обращаться к врачу, и тем самым очень сильно себе вредят. Вследствие регулярных обильных кровопотерь возникает анемия – состояние, характеризующееся снижением количества красных кровяных клеток (эритроцитов). Они отвечают за транспорт кислорода ко всем органам и тканям, при их дефиците развивается гипоксическое состояние организма. Выражается оно головокружением, слабостью, сниженным вниманием, сонливостью. Причем, если не решить своевременно проблему маточных кровотечений, ситуация будет только усугубляться.

Частые, нерегулярные, обильные месячные: МКБ 10 №92

К нарушениям цикла по МКБ не относятся кровотечения, возникающие после менопаузы. Обильные менструации нерегулярного характера включают:

1. Частые и обильные месячные на фоне регулярности цикла. Гинекологи называют в качестве патологий меноррагии и полименорею. При меннорагиях отмечается выраженная кровопотеря в совокупности с увеличением количества критических дней. В рамках полименореи цикл составляет менее 21 дня.
2. Частые обильные месячные при нерегулярности цикла. Между критическими днями наблюдаются непродолжительные интервалы. При обследовании выявляются менометроррагии (аномальные интенсивные кровотечения) и метроррагии.
3. Обильные кровянистые выделения в пубертате. К данному пункту относят меноррагии и кровотечения, возникающие в рамках пубертатного периода.
4. Кровотечения овуляторного характера. Наблюдается регулярная кровопотеря, которая нередко приводит к анемии.
5. Интенсивные кровотечения в периоде перед наступлением менопаузы. Гинекологи называют метроррагии и меноррагии, возникающие в рамках предклимактерического, климактерического и менопаузального этапов.
6. Иные формы нерегулярных месячных (уточненные).
7. Нерегулярные месячные по МКБ 10 (неуточненные). В этот раздел не включены патологические состояния с удлинением или укорочением интервалов между менструациями, скудные, а также обильные кровотечения.

Обильные менструации в пубертатном периоде

МКБ-10 код N92.2 для Обильные менструации в пубертатном периоде

Обильные кровотечения в начале менструального периода Пубертатная меноррагия Пубертатные кровотечения

ICD-10

ICD-10-CM 10th Revision 2016

ICD-10-GM ICD-10 in Deutsch

МКБ-10 ICD-10 на русском

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Болезненные месячные: код по МКБ 10 №94

Под болезненными месячными по МКБ 10 подразумевают:

1. Боли , возникающие приблизительно в середине цикла.
2. Диспареунию. Это нарушение подразумевает болезненность и дискомфорт во время половых контактов. Данный пункт не включает психогенную диспареунию.
3. Вагинизм. Под нарушением понимают судорожные сокращения мышц влагалища спастического характера, возникающие при попытке осмотра или полового акта. Гинекологи не относят ко этому пункту психогенный вагинизм.
4. Синдром так называемого предменструального напряжения. Это комплекс различных симптомов, характерных для 2 фазы цикла. ПМС имеет индивидуальный характер и обычно включает психоэмоциональные нарушения, головные боли.
5. Первичную дисменорею. Болезненные менструации отмечаются у представительниц, начиная с менархе и до достижения 30 лет. Нарушение обычно обусловлено гормональными расстройствами.
6. Вторичную дисменорею. Боль, сопровождающая месячные, зачастую появляется из-за гинекологических заболеваний.
7. Дисменорею (неуточненную). Данный диагноз может быть поставлен при менструальных болях неясной этиологии.
8. Иные состояния (уточненные), которые непосредственно связаны с менструальным циклом и репродуктивными органами.
9. Неуточненные патологии , связанные с циклом и половыми органами.

Причины сбоя менструального цикла: о чем говорят нерегулярные «эти дни»

Менструация — показатель ритма выброса гормонов. Иногда женщина может не знать об имеющейся патологии, но опытный врач расценит нарушение менструального цикла как симптом. Возможны увеличение или уменьшение объема крови, изменение длительности кровотечений, временных промежутков между ними. Как правило, причины носит функциональный характер или связаны с органическими изменениями.

Лечением патологии менструации должен заниматься врач акушер-гинеколог. Но иногда причиной сбоя становятся изменения в эндокринной системе, головном мозге. Тогда к терапии привлекаются эндокринологи, терапевты, неврологи, нейрохирурги и даже психотерапевты.

Что считать нормой

Чтобы определить признаки сбоя менструального цикла, нужно понимать, что входит в понятие нормы. Для каждой женщины — это индивидуально, но существуют границы, при нарушении которых нужно искать патологию.

• Продолжительность цикла . Средним показателем является срок в 28 дней. На него ориентируются врачи, когда рассчитывают фазы цикла, день овуляции, менструации. Но в нормальный параметр укладываются и циклы от 21 до 35 дней.
• Месячные . На менструальное кровотечение приходится в среднем четыре-пять дней от общей продолжительности цикла. Но это могут быть и трех-семидневные менструации. Главное условие — одинаковая продолжительность каждый месяц.
• Объем кровотечения . Потери крови не должны выматывать организм. Физиологическим считается кровотечение, не превышающее 100 мл. Существуют специальные таблицы или графические схемы, по которым можно подсчитать свою кровопотерю, ориентируясь на внешний вид прокладок и их количество в сутки.
• Овуляция. В норме происходит в середине цикла. Только у молодых девушек с неустановившимся циклом и у женщин перед климаксом большая часть менструаций без овуляции. У здоровых женщин циклы без созревания яйцеклетки также могут быть, но значительно реже.
• Выделения. Физиологические бели — это не более 20 мл в сутки слизи белесого цвета. Перед овуляцией ее количество увеличивается. Появление кровянистых выделений, неприятного запаха, увеличение объема должны насторожить.

Обильные менструации и кровотечения в пубертатном периоде

Обильные кровянистые выделения из матки могут быть у пациенток любого возраста. В норме объем крови, которая теряется за время менструации, не превышает 60-80 мл. Если кровопотеря больше – речь уже идет не о менструации, а о гиперменоррее – патологически обильной менструации или о меноррагии, то есть регулярном кровотечении, происходящем в дни менструаций. Разница между ними в количестве дней: обильная менструация укладывается в нормальную длительность менструации – 7-10 дней, тогда как маточное кровотечение продолжается дольше, до 10-14 дней.

Причины маточных кровотечений делятся на две большие группы:

Нарушения менструального цикла: виды

Нарушения овариально-менструального цикла могут быть как в сторону его уменьшения, так и увеличения. А иногда кровотечения вообще перестают соблюдать какой-либо ритм и приходят каждый раз в новое время. В международной классификации МКБ-10 нарушение менструального цикла укладывается в рубрику N92. Она охватывает частые, обильные, нерегулярные менструации. Сюда же относятся кровотечения в пубертате (N92.2), во время овуляции (N92.3) и перед менопаузой (N92.4).

Гиперменструальный синдром

У каждого вида нарушений есть свое название. При гиперменструальном синдроме, когда происходит увеличение продолжительности или объема кровопотери, выделят следующие разновидности патологических месячных:

• полименорея — длительное кровотечение во время менструации, которое переходит в маточное;
• гиперменорея — большой объем кровопотери при менструации;
• пройоменорея — частые, долгие и обильные месячные.

Гипоменструальный синдром

Изменения в меньшую сторону объединяют в гипоменструальный синдром. Он включает следующие понятия:

• олигоменорея — короткие менструальные кровотечения один-два дня;
• гипоменорея — скудные выделения во время месячных;
• опсоменорея — между кровотечениями проходит 40-50 дней;
• аменорея — месячных нет в течение полугода и больше.

Причины изменений

Причины сбоя менструального цикла могут быть как внешние, так и внутренние. Женский гормональный фон зависит от общего уровня здоровья, эмоционального состояния, потому что имеется тонкая связь с корковыми структурами головного мозга. Уровни серотонина и мелатонина, концентрация адреналина способны повлиять на половые гормоны и привести к изменениям цикла. Но при каждом сбое механизм развития патологии будет отличаться, что потребует разных подходов к лечению.

Инфекция

Острые или хронические инфекционные заболевания органов малого таза могут привести к тяжелым последствиям. Менструальное кровотечение может быть более интенсивным, промежутки между ними нерегулярными. При хламидиозе, хронической гонорее происходит изменение состояния эндометрия, он становится более рыхлый, отечный. Поэтому отделение эндометрия в период месячных затягивается на более долгий срок, появляются боли, кровотечение становится обильным. При хронических инфекциях половых путей могут происходить задержки месячных, дисциркуляторные маточные кровотечения.

Эндометриоз

Очаги эндометрия обладают собственной гормональной активностью, но они подвержены тем же циклическим изменениям, что и нормальные ткани. Если эндометриоз поразил тело матки, то очаги прорастают вглубь мышц и формируют полости, напоминающие соты. Они опорожняются дольше, чем сама матка, поэтому менструация длится долго, кровь в конце становится темной.

При эндометриозе происходит увеличение количества болевых рецепторов вокруг очагов. Месячные и промежутки между ними сопровождаются болевым синдромом. Повышенное количество эстрогенов приводит к гиперплазии эндометрия, поэтому между менструациями также может кровить.

Миома

Сбой менструального цикла при миоме матки небольшого размера связан с нарушением соотношения гормонов. Если новообразование выросло до крупных размеров, деформирует полость матки, то нарушается сократимость миометрия, слизистая оболочка хуже отделяется. Узлы, расположенные интерстициально или подслизисто, увеличивают площадь внутренней поверхности матки. Эндометрия вырастает значительно больше, на его отделение потребуется не пять-семь дней, а 10-12.

Поликистоз яичников

Синдром поликистозных яичников является гормональным заболеванием, при котором не происходит окончательное созревание фолликула. Они остаются на поверхности яичника в виде мелких кист. Отсутствие овуляции не приводит к росту прогестерона, эндометрий не претерпевает необходимые трансформации. Поэтому менструации появляются редко, с большими задержками.

Климакс

Нарушение менструального цикла при климаксе происходит из-за постепенного угнетения функции яичников. Снижается синтез эстрогенов, поэтому между менструациями увеличиваются промежутки, возникают задержки. Постепенно месячные приходят раз в несколько месяцев и в один момент прекращаются совсем. Если кровянистые выделения не появляются на протяжении года, то дату последних месячных принимают за момент наступления менопаузы.

Аборты и роды

Прерывание беременности вне зависимости от способа и срока является тяжелым стрессом для организма. Чем больше срок, в котором делали аборт или произошел выкидыш, тем выше вероятность сбоя. Беременность — это сложный процесс перестройки всего организма. Если женщина делает аборт, то гормональная система теряет свои ориентиры. В малом сроке удаление плодного яйца и трофобласта приводит к резкому снижению прогестерона. Это требует реакции от гипофиза — стимуляции выработки эстрогенов, чтобы восстановить эндометрий и начать растить новый фолликул. Иногда этот процесс затягивается, цикл сбивается.

Причины возникновения патологического явления

Что служит поводом к появлению гиперполименореи, зависит в некоторых случаях от ее вида. Инфекции и стрессы имеют сильное влияние на организм подростков, делая первичную патологию более возможной. То же может быть и при наследственных проблемах со свертываемостью крови и генетически обусловленных особенностях менструации, когда мать и бабушка девочки имели ту же проблему. Но в общем меноррагия причины имеет более широкие:

• Периоды гормональных изменений. Речь, конечно, о подростках, но и о женщинах, недавно переживших роды, а также находящихся на пороге менопаузы. В последнем случае МКБ шифрует патологию под кодом № 92.4.
• Использование внутриматочной контрацепции. Спираль, свечи могут иметь побочное влияние.
• Эндокринные патологии, заболевания печени, почек, кардиологические проблемы. Все влияют на гормональный статус.
• Патологии репродуктивной системы. Эта причина синдрома объединяет полипы, аденомиоз, болезни яичников. Если диагностирована миома матки, меноррагия может сочетаться еще и с метроррагией.
• Тяжелый физический труд, частые изменения климатических условий. Все это является серьезным испытанием для организма.
• Неправильное применение лекарств или период адаптации к ним. Это могут быть гормоны и кроверазжижающие средства.

https://youtu.be/unWtItWztNQ

Как можно повлиять на цикл

Лечение нарушения менструального цикла зависит от причин заболевания. Поэтому необходима качественная диагностика, которая включает:

• осмотр врача;
• анализы на гормоны;
• УЗИ малого таза.

Дополнительные методы зависят от данных, полученных на начальном этапе. В лечении используется комплексный подход.

• Таблетки . Лекарства, назначаемые при нарушении менструального цикла, чаще всего относятся к группе гормонов. При недостаточности лютеиновой фазы используют «Дюфастон», «Утрожестан» или инъекции прогестерона. При гиперпролактинемии применяют «Бромокриптин», «Достинекс». Если развился синдром Шихана, то необходимо комплексное гормональное лечение.
• Витамины . Витаминотерапия при нарушении менструального цикла предполагает назначение комплекса активных веществ или отдельных витаминов А, Е, С, а также фолиевой кислоты. Некоторые врачи предлагают распределять их в зависимости от гормональной фазы.
• Народные средства. Лечение травами может быть использовано для нормализации цикла. Боровая матка способна увеличить объем и продолжительность кровотечения. А крапива, наоборот, уменьшить. Ромашка используется в качестве противовоспалительного средства. Но при серьезных гормональных отклонениях растительные средства бессильны.
• Гирудотерапия. По отзывам, при эндометриозе могут быть эффективны пиявки. Но не стоит возлагать на эту методику большие надежды. Ею можно лишь дополнить основное лечение. Как и гомеопатия, гирудотерапия имеет эффект плацебо, поэтому об ее эффективности ведутся споры.

Чтобы не появились признаки нарушения менструального цикла, необходимо побеспокоиться о профилактике. Она включает защиту от половых инфекций, предохранение от нежелательных беременностей вместо последующих абортов. Правильное питание, эмоциональное равновесие и лечение сопутствующих заболеваний сбережет репродуктивное здоровье.

Диагностика патологии

Возникновение нмц по типу меноррагии должно убедить женщину отправиться к специалисту. Он выяснит обстоятельства, после которых обнаружился синдром, осмотрит пациентку на кресле. Если этого будет недостаточно, для установления причины показаны:

• УЗИ малого таза;
• гистероскопия;
• выскабливание и исследование слизистой органа;
• лабораторные анализы крови на биохимию и гормоны, коагулограмма, выявление онкомаркеров CA 19-9, CA-125;
• цитологическое исследование тканей шейки матки.

Отзывы

У меня такая проблема началась уже около 1 года назад. Цикл сбился полностью. Месячные не приходят по 4 месяца. Когда начала обходить врачей, мне сказали что проблемы либо с гормонами, либо с яичниками.

Alyona Sinica, https://detkam.su/forum/57-606-1

Мне кажется гормональное. У меня такое было после того как перенервничала, когда в университете училась, задержка была 2 недели, я уже и к гинекологу бегала, думала что беременная, но все обошлось. Нерегулярные месячные могут быть из-за депрессии, нервишек и прочих женских неприятностей.

У меня восстановился менструальный цикл когда стала употреблять в пищу продукты содержащие йод (морская капуста, и т.д.).Я вегетарианка более четырёх лет.

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена

Источник

Альгоменорея: что это такое у женщин

Довольно большое количество женщин во всём мире страдает от болезненных ощущений во время менструации. Некоторые из представительниц прекрасного пола испытывают данное ощущение с момента наступления менархе, то есть первого дня первой в жизни менструации.

В некоторых случаях болезненные ощущения во время месячных могут быть предвестниками каких-либо действительно серьезных патологических состояний, и многие из них могут серьезно навредить здоровью без своевременного медицинского вмешательства.

Что такое альгоменорея?

Патология альгодисменорея — это нарушение овариально-менструального цикла, которое характеризуется наличием болезненных менструаций. Альгодисменорея — это не диагноз, а лишь состояние, которое как появляется по различным на то причинам.

Альгоменорея и ее виды

Действительно многие женщины, которые ощущают данное состояние со времени начала менструации. Если данные симптомы не связанные с органическими поражениями, то характер такой альгодисменорея является функциональным, именно это и называется первичная альгодисменорея. Первичная альгоменорея обусловлена повышенной выработкой простагландинов в организме женщины. В таком случае могут быть использованы нестероидное противовоспалительное средства за несколько дней до дня предполагаемой менструации. Данная группа препаратов блокирую выделение простагландинов, и соответственно предотвращают столь сильные и болезненные маточные сокращения. Могут быть использованы контрацептивы при альгоменорее для коррекции гормонального фона.

Виды меноррагии и их проявления

Менструации, длящиеся свыше недели и вынуждающие менять гигиенические средства каждые час-два или чаще, бывают у 30% женщин. Это разновозрастная группа. В соответствии с этим и происходит деление синдрома на виды. Хотя меноррагия мкб объединяется под общим кодом № 92.0.

Первичная

Месячные иногда с подросткового возраста отличаются большим количеством выделений и длительностью. У некоторых это происходит с менархе, другие обнаруживают синдром, когда менструации приходит во второй и последующие разы. Такая меноррагия (код мкб 92.2) обозначается, как «Обильные менструации в пубертатном периоде».

Для юного возраста характерна гормональная нестабильность. Количество эстрогенов может существенно превышать норму на всем протяжении цикла, а гестагены находятся в дефиците. Это служит поводом для возникновения диагноза «первичная меноррагия». Избыток одних и недостаток других веществ приводят к сохранению толщины эндометрия во второй фазе цикла. Когда он начинает отторгаться, заменяемых тканей оказывается много, так же, как капилляров и крови. Развитие слизистой неравномерно, поэтому отслоение ее длится долго. Если существует недоразвитие матки, способствует меноррагии еще и ее низкая способность к сокращениям.

Вторичная

От обильных и долгих месячных страдают не только подростки. И у взрослых девушек, женщин после многих нормальных циклов может возникнуть идиопатическая меноррагия. Она обусловлена появлением нарушений развития слизистой матки, вызванных разными причинами. Этот вид болезненного синдрома является вторичным.

Как отличить просто обильные месячные от патологического состояния? Меноррагия симптомы проявляет яркие, их просто выявить:

• длится процесс более недели;
• выделения отличаются большим объемом, присутствием сгустков, сохраняются такими весь срок менструации, по ночам;
• количество теряемой крови превышает 150 мл, а используемых прокладок в сутки – более 10 штук;
• чувствуется сильная слабость, немного отпускающая после прекращения кровотечения;
• цикл сокращается по времени.

Обнаруживающиеся при синдроме выделения являются именно менструальными, то есть происходят по графику и после распада неоплодотворенной яйцеклетки. Не стоит путать понятия меноррагия и метроррагия. Последняя означает интенсивные выделения, не связанные вызреванием половой клетки. Тем не менее, оба синдрома часто сочетаются.

Альгоменорея: код по мкб 10

Существует международная классификация, которая включает в себя перечень всех патологических состояний, которые разделены по рубрикам и которым присвоены свои шифры. Медики всего мира посредством такой классификации сразу же по указанному коду могут определить какого рода заболевание имеется у женщины.

Данное состояние имеет свое место в международной классификации болезней 10 пересмотра.

Данное патологическое состояние относится к рубрике под названием N. Подраздел 94.

Под номером N94.0 зашифрованы боли, которые возникают в середине менструального цикла.

Под шифром N94.1 скрывается такое патологическое состояние. Как диспареуния, то есть болезненный половой акт в силу большого количества нюансов. Которые могут давать симптоматику различной степени выраженности. Однако, в данном разделе не находиться такая нозология, как диспареуния психогенного характера. Все такие состояния, связанные с психическими расстройствами, зашифрованы в рубрике F. А именно F52.6, обозначающей психогенную диспареунию. Это исключительно психиатрическая отрасль, с которой не могут бороться врачи акушеры-гинекологи.

N94.2 в данной группе под этим шифром скрывается такое патологическое состояние, как вагинизм. Это сокращение мышц преддверия влагалища, которое препятствует нормальным сексуальным отношениям. Соответственно предыдущему состоянию. Психогенный вагинизм относится совершенно к другой подгруппе и шифруется, как F52.5. такое состояние требует комплексного подхода как со стороны гинекологов, но больше со стороны неврологи=в и психиатров.

Альгодисменорея: мкб 10

Первичная альгоменорея код мкб 10 имеет рубрике N 94.4. состояние, которое характеризуется болезненными менструациями еще с юношеского возраста. Боли также могут иметь различную интенсивность, однако присутствуют практически с момента первой в жизни менструации девочки.

Вторичная альгодисменорея код по мкб 10 имеет N94.5 и характеризуется приобретенными нюансами болезненности во время менструального кровотечения.

Это означает, что какое-то время женщина никак не предъявляла жалобы на таковую симптоматику о время фазы десквамации эндометрия, а в определённый момент почувствовала боли различной интенсивности.

Неуточненная альгоменорея мкб 10 определяет, как N94.6.

Кроме разделения, утвержденного международной классификацией болезней десятого пересмотра, есть и распределение таких состояний по степени выраженности состояния.

1. Компенсированная альгодисменорея, которая с течением времени не меняет своих признаков выраженности болевого синдрома.
2. Декомпенсированная форма такого состояния характеризуется нарастанием интенсивности симптоматики, приводящим к нарушению качества жизни представительницы прекрасного пола.

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Нормальными считаются кровотечения из половых путей, которые появляются с периодичностью 21-35 дней и длятся от трех до шести суток. Если регулярность или объем изменяется, то должна быть патологическая причина для сбоя цикла. Метроррагия — это появление кровотечения из половых путей вне времени нормальной менструации. Этот симптом может появляться в любом возрасте — у подростков, женщин репродуктивного возраста, в период климакса.

Код по МКБ-10 метроррагии соответствует нескольким рубрикам. N92 включает обильные, нерегулярные и частые менструации, а N93 — другие аномальные кровотечения из матки, которые могут возникать после коитуса (N93.0) или по неуточненным причинам (N93.8-9).

Альгоменорея: лечение, препараты

Прежде, чем лечить болезненные менструации, женщина в обязательном порядке должна обратиться к акушеру-гинекологу для комплексного обследования и выявления причины. По которой процесс менструации является болезненным. Если по итогам обследования причины, как таковой, не было выявлено, то тогда можно говорить об истинной альгодисменорее и вести борьбу именно с ней. Причиной слишком болезненных менструаций является повышенный синтез и выделение простагландинов.

Именно для того, чтобы блокировать этот источник неприятных ощущений, назначаются препараты нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, нурофен, амелотекс). А также спазмолитики в виде платифиллина, дротаверина (но-шпы), спазмалгона.

Лечение ювенильных маточных кровотечений.

С целью остановки умеренного кровотечения, применяют гормональную контрацепцию. Для этой цели используются эстроген-гестагенные препараты (монофазные комбинированные оральные контрацептивы) или чистые гестагены по схеме до остановки кровотечения. Кроме того, целесообразным является применение препаратов, повышающих свертываемость крови, а также нестероидных противовоспалительных средств. Кроме того, всем пациенткам с ювенильными кровотечениями в обязательном порядке назначают антианемическую терапию препаратами железа.

Хирургическое лечение (выскабливание слизистой оболочки полости матки) у юных пациенток применяется крайне редко, только если кровотечение угрожает жизни девочки и не поддается консервативному лечению.

Помимо лечения уже возникшего кровотечения целесообразно проводить профилактику рецидива ювенильных дисфункциональных маточных кровотечений. Она направлена на формирование регулярного овуляторного менструального цикла, проводится эстроген-гестагенными препаратами (КОК), назначается не менее чем на три месяца для стабилизации менструального цикла.

Любое лечение подобных состояний должно производиться врачом-гинекологом. кроме того, девочки, успешно пролеченные от маточных кровотечений пубертатного периода должны находиться под наблюдением лечащего врача до окончания пубертатного возраста.

Профилактика альгоменореи

Для того, чтобы исключить болезненные менструации, необходимо профилактировать гинекологические патологии, приводящие к таким последствиям, а также регулярно посещать акушера-гинеколога для выявления процессов в ранних стадиях. При истинной альгодисменорее показано за 2-3 дня до даты предполагаемой менструации начать прием нестероидных противовоспалительных средств в качестве блокаторов неблагоприятного воздействия на репродуктивную и, что очень важно, нервную систему, простагландинов.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007) Список использованной литературы: 1. The J.Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics// Ed. By N.Lambrou, A. Morse, E. Wallach, 1999. 2. PRODIGY Guidance – Menorrhagia Last revised in July 2005 3. Am Fam Physician. 2005 Jan 15;71(2):285-91. Dysmenorrhea. French L. Department of Family Practice, Michigan State University, College of Human Medicine.

Информация

Список разработчиков:

Султанова Ж.У. к.м.н., в.н.с. Республиканского Научно-исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР)