Таблетки при нарушении менструального цикла

Когда следует обратиться к врачу

Женщины разного возраста часто сталкиваются с нарушениями менструального цикла, поэтому эта проблема всегда актуальна. Однако благодаря достижениям современной медицины любые виды менструальной дисфункции поддаются лечению. Главное — своевременно обратиться к врачу при первых же проявлениях НОМЦ, чтобы начать лечение и избежать осложнений.
Визит к врачу-гинекологу должен быть обязательным при таких признаках:

• чрезмерно болезненные менструации;
• укорачивание или удлинение цикла;
• изменение количества менструальных дней;
• обильные или скудные месячные;
• непрекращающиеся кровотечения;
• аменорея в течение полугода;
• возникновение кровянистых выделений между менструациями.

Нарушениям менструального цикла часто сопутствует бесплодие.

Основные лекарства

Лечение менструальных нарушений может включать в себя сразу несколько препаратов для нормализации месячных. Это могут быть таблетки, уколы, суппозитории и капли. Выбор лекарств зависит от причины сбоя и сопутствующих заболеваний:

• при альгодисменореи (болезненные месячные) могут назначить ингибиторы синтеза простагландинов, гормональные контрацептивы в таблетках, дополняется курс седативными и транквилизаторами;
• при аменорее (длительное отсутствие критических дней) назначается гормонозаместительная терапия;
• при гипоменореи (скудные менструальные выделения) для стабилизации цикла необходимо точно знать первопричину сбоя. Если это из-за проблем с весом, назначают диету и витаминотерапию, гормональный сбой – гормональная терапия, стресс – седативное лекарство.

Нормальный менструальный цикл

Ежемесячные кровотечения у женщин репродуктивного возраста называют менструациями. Это проявление природного овариально-менструального цикла. Они длятся от 3 до 6 суток с индивидуальной периодичностью. Первая менструация (менархе) бывает во время полового созревания девочек. Обычно она наблюдается в период с 12 до 14 лет. Регулярность месячных устанавливается в течение 12–18 месяцев.

Возраст, в котором у девочек проявляется менструальный цикл, зависит от состояния здоровья, генетических факторов, национальной принадлежности и питания. После появления менструации репродуктивная система готова к зачатию ребенка. Отсутствие менструации у девушек старше 17 лет обусловлено, как правило, наличием серьезных нарушений в развитии организма.

Во время месячных происходит отторжение функционального слоя слизистой оболочки (эндометрия) от стенок матки. Этот процесс сопровождается кровотечением. Обрывки эндометрия с кровью выходят наружу через цервикальный канал, который соединяет матку и влагалище. После отслоения тканей, эндометрий в матке быстро регенерирует, кровоточащие сосуды закрываются тромбами, и начинается нарастание нового слоя.

Во время ежемесячных кровянистых выделений не только обновляется слизистая матки. В первый день месячных также начинается фолликулярная фаза, при которой в полости фолликула, растущего в яичнике, созревает яйцеклетка. Затем происходит овуляция, разрыв фолликула с выходом зрелой яйцеклетки для оплодотворения. С этого момента формируется имплантационное окно, т.е. такие изменения эндометрия, которые обеспечивают возможность прикрепления плодного яйца к стенке матки. Начинается вторая, секреторная или лютеиновая фаза менструального цикла. Ановуляторный (однофазный) цикл иногда бывает у совершенно здоровых женщин. Считают, что яичники отдыхают в этот период. Это не всегда влияет на характер менструаций, их продолжительность. Но при таком цикле невозможно зачать ребенка.\

При нормальной менструации, количество выделяемой крови около 100–130 мл. Такая кровопотеря не опасна. Женщина вполне трудоспособна, у нее не бывает признаков анемии или астении. Во время менструации, маточные стенки сокращаются, это защитная реакция организма на кровопотерю. Сокращения матки болезненны и могут доставлять женщине дискомфорт разной степени выраженности. Окончание репродуктивного периода при климаксе у женщин от 45 лет в итоге приводит к менопаузе — абсолютного прекращения месячных.

Признаки и симптомы

Различают первичные и вторичные нарушения менструального цикла, в зависимости от того были ли раньше месячные или нет.

Основные признакам НОМЦ, которые можно выявить у пациентов это:

• Увеличенный или уменьшенный объем потери крови (гиперменорея, гипоменорея), иногда интенсивное кровотечение — менометроррагия.
• Нетипичный интервал между месячными, опсоменорея более 35 дней и пройоменорея — с длительностью цикла меньше 21 дня.
• Задержка месячных, или их отсутствие (аменорея) в течение нескольких месяцев.
• Изменение длительности менструального кровотечения (полименорея, олигоменорея).
• Сильные локальные боли внизу живота (альгоменорея).
• Возникновение кровянистых мажущих или обильных выделений между менструациями.
• Появление негативных клинических симптомов в период месячных — дисменорея. Она характеризуется головными болями, повышением/понижением артериального давления, диспептическими явлениями и т. д. При сочетании такой симптоматики с болью — диагностируется альгодисменорея.

Ациклические межменструальные кровянистые выделения, гиперменструальный синдром нередко ведут к такому серьезному заболеванию крови, как анемия. Женщины жалуются на общую слабость, учащенное сердцебиение, чрезмерную утомляемость, внезапные обмороки. Артериальное давление обычно снижено. Появляется бледность кожных покровов, ломкость ногтей, изменение качества волос (выпадение, отсутствие блеска). Постгеморрагическая, железодефицитная анемия способна вызвать расстройства всех органов и систем, вплоть до нарушения деятельности мозга, когнитивных расстройств.

В репродуктивном возрасте, при НОМЦ, женщины, при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции, часто страдают бесплодием. Этот диагноз ставится, если в течение года зачатие не происходит из-за сбоя созревания яйцеклетки, в ановуляторном цикле. Иногда женщины не предъявляют никаких жалоб при дисфункциональных нарушениях менструального цикла, если нет явных нарушений цикличности, качественных показателей менструации (длительность, количество выделений). Незначительные изменения они обычно списывают на индивидуальные особенности организма, не понимая, что это могут быть проявления ановуляторного цикла и причина бесплодия. Такие мелкие признаки может выявить гинеколог во время опроса и сбора анамнеза.

Народная медицина

Многие женщины побаиваются принимать гормональные препараты и для восстановления нарушившегося менструационного цикла стараются прибегать к методам нетрадиционной медицины. Гинекологи и сами в некоторых случаях советуют своим пациенткам наряду с приемом лекарственных препаратов, нормализующих месячный цикл, использовать травы и целебные снадобья без гормонов, но в каждом конкретном случае только врач может определить целесообразность и допустимость лечения народными методами.

Приведем перечень самых популярных народных рецептов, применяемых для нормализации менструального цикла:

• если цикл сократился, поможет травяной настой, приготовленный из столовой ложки смолевки обыкновенной и пастушьей сумки;
• нормализовать цикл поможет настой из цветков василька;
• при обильных месячных поможет отвар из апельсиновой кожуры с медом;
• с болезненными месячными справится настой из валерьяны, мяты и ромашки в пропорции 1:1:2;
• при задержке ускорить месячные поможет настой душицы, важно перед приемом исключить наличие беременности;
• дисменорею поможет устранить настой из калиновой и крушиновой коры в сочетании с корневищами пырея;
• сильную менструальную боль уберет охлажденный настой из коры крушины, ежевичных и мятных листьев, травы тысячелистника и корня валерьяны.

НОМЦ у женщин разного возраста

Нарушения менструального цикла в различных возрастных группах проявляются неодинаково. Рассмотрим, характерные особенности НОМЦ для разных возрастных периодов.

Подростковый период

У девочек подросткового возраста обычно наблюдаются проявления гипоменструального синдрома: сокращение продолжительности или урежение месячных, уменьшение объема кровотечения. Реже гормональные расстройства вызывают ювенильные маточные кровотечения на фоне нерегулярных месячных. Позднее менархе, первичную аменорею диагностируют, если к 15 годам месячные так и не появились. Такие проблемы в подростковом возрасте часто сочетаются с ожирением, низкой массой тела, переутомлением, стрессами, недостатком сна.

Репродуктивный возраст

В этот период важно различать патологические и физиологические изменения. К физиологическим изменениям цикличности относят: беременность, период после родов, лактация. Цикл и характер менструации может измениться из-за установленной внутриматочной спирали, использования гормональных контрацептивов. У женщин детородного возраста чаще всего наблюдаются сбой цикла и задержка месячных с последующим ациклическим маточным кровотечением.

Причиной удлинения цикла, обычно бывает персистенция фолликула. Она характеризуется образованием фолликулярной кисты. Нарушения гормонального фона приводят к тому, что овуляция не происходит, яйцеклетка гибнет, а фолликул продолжает расти. Высокий уровень эстрогенов, который наблюдается в это время, приводит к разрастанию эндометрия. Такое состояние, может сохраняться в течение нескольких недель. Затем сильно разросшийся эндометрий отторгается, что сопровождается обильными месячными.

Еще одной причиной затяжных кровотечений в этом возрастном периоде является низкий уровень прогестерона, при недостаточности лютеиновой фазы. Нарушения менструального цикла также возможны после медицинского или самопроизвольного аборта, спустя три месяца, менструальная функция полностью восстанавливается. При развитии осложнений иногда наблюдаются затяжные кровянистые выделения (альгодисменорея).

Пременопаузальный возраст

Именно в пременопаузальный период угасает репродуктивная функция, учащаются однофазные циклы без овуляции. На фоне фолликулярной атрезии возникают задержки месячных, теряется цикличность, развивается климактерический синдром. Во время менопаузы возникновение кровянистых выделений обычно спровоцировано онкообразованием.

Чем вызвана нерегулярность?

Если во время первой фазы полноценный фолликул вырастить не удается, то вторая фаза не может начаться, из-за отсутствия овуляции не образуется желтое тело. При этом первая фаза будет длиться до тех пор, пока эндометрий не станет отторгаться самостоятельно; в подобной ситуации цикл может растянуться на несколько месяцев. Не исключено, что следующий цикл будет нормальной продолжительности; в таком случае речь идет о нерегулярном цикле.

Кроме того, задержка может быть вызвана тем, что желтое тело продолжает вырабатывать гормоны, менструация в этом случае начаться не может. Если же желтое тело по какой-то причине слишком рано прекратит свою работу, месячные начнутся раньше срока. Как только все участники половой системы смогут «договориться»: 14 дней на созревание фолликула, запуск процесса овуляции и работа желтого тела в течение 10 дней, месячные становятся регулярными. Впрочем, у некоторых – ненадолго.

Зачатие при нарушениях менструального цикла

Зачатие ребенка при НОМЦ не исключено. Однако вероятность беременности основывается на разных факторах: полноценность половых органов, тяжесть дисгормональных расстройств. Нередко на фоне нарушений менструального цикла развивается бесплодие. Терапевтическое лечение не всегда помогает при таком диагнозе. В этих случаях можно прибегнуть к вспомогательной репродуктивной технологии оплодотворения, а при невозможности вынашивания ребенка к услуге суррогатного материнства.

Функциональный слизистый слой на фоне эндокринных заболеваний, часто неспособен принять оплодотворенную яйцеклетку, поэтому беременность не наступает или повышается риск ее прерывания на ранних сроках. Это обычно связано с недостаточным продуцированием ХГЧ и прогестерона. Менструальные нарушения осложняют также течение беременности, если имплантация прошла успешно. Для вынашивания ребенка назначают в таких случаях гормональные препараты. После родов, согласно статистическим данным, менструальный цикл у многих женщин после родов самостоятельно нормализуется, а последующие беременности наступают и вынашиваются без осложнений.

Способы борьбы со сбоями, категории препаратов

Если причиной менструальных нарушений стала патология, не требующая хирургического вмешательства, то сразу после постановки точного диагноза врач назначит прием препаратов для нормализации менструального цикла. Восстанавливающие лекарства могут быть прописаны из следующих групп:

• гормональная терапия, включая оральную контрацепцию;
• гомеопатические препараты;
• коагулянты и медпрепараты с железом;
• утеротонические средства;
• болеутоляющие и спазмолитики;
• комплексы витаминов и минералов;
• седативные лекарства.

Расскажем более подробно о механизме действия основных групп препаратов, которые используются для нормализации цикла, дополнительно приведем примеры средств для медикаментозной терапии и рецепты, которые предлагает народная медицина.

Диагностика

Нарушения менструального цикла в 90% случаев не несут угрозу для жизни и успешно излечиваются. Однако данный патологический процесс может развиваться на фоне онкологических заболеваний. Поэтому следует установить причину НОМЦ, определить их выраженность и характер изменений при помощи тщательной диагностики. После курса исследовательских процедур специалисты назначают лечение с применением корректирующих или радикальных методов.

Полный курс обследования включает:

• Сбор анамнеза. На приеме доктор учитывает жалобы пациентки и уточняет все факты о менструальной дисфункции: случаи нарушений ранее, возможную связь с другими болезнями, возраст появления первых месячных. Также выясняет всю информацию о перенесенных абортах, гинекологических операциях, беременностях, использовании контрацептивов и других фармпрепаратов.
• Гинекологическое обследование. Обязательный осмотр шейки матки и влагалища при помощи зеркал, который позволяет выявить изменения слизистой (эрозии, воспаление,отеки, новообразования) Бимануальный осмотр поможет оценить состояние придатков и матки.
• Анализ крови на ХГЧ. Либо проводится мочевой тест на беременность, чтобы ее исключить.
• Мазок с уретры, влагалищных стенок, эндоцервикса на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).
• Цитологическое исследование шейки матки, для выявления онкологических поражений.
• Гистологический анализ слизистой оболочки матки. Диагностический метод используют во время метроррагий, гиперменструальном синдроме. Проводится путем соскабливания патологической ткани в матке или ее шейке.
• УЗИ малого таза. Дает возможность осмотреть матку и ее шейку с максимальной точностью. Это самый информативный метод диагностики для визуализации половой системы. Проводится как чрескожный осмотр, так и с применением трансвагинального датчика, что позволяет точнее оценить состояние региональных лимфоузлов, сосудистых структур, придатков. При наличии девственной плевы, используют вместо трансвагинального, ректальный датчик.

Кроме того, обязательно следует определить эндокринный статус путем исследования уровня гормонов в крови, поскольку менструальный цикл, функционирование яичников регулируется половыми гормонами. Анализ позволяет уточнить уровень пролактина, эстрогена, прогестерона, а также фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона (ЛГ, ФСГ). Нормальная функция яичников напрямую зависит от работы надпочечников и щитовидной железы, поэтому во время исследования эндокринного статуса также оценивается состояние этих органов. При появлении подозрений на злокачественные образования показаны высокотехнологические методы диагностики — ПЭТ, КТ, МРТ.

Лечение

По результатам диагностики разрабатывается план лечения. С учетом возраста пациентки, общего состояния организма врачи используют несколько способов терапии.

Среди них:

• Прием гормональных средств, а также препаратов для сокращения матки и улучшения свертываемости крови. Методика показана с целью остановки кровотечения. Иногда для повышения эффективности проводят процедуру выскабливания.
• Лечение гормональных нарушений. Терапевтический курс разрабатывается индивидуально для каждой женщины. Коррекция гормональных изменений — отличная профилактика менструальной дисфункции, ее осложнений.
• Хирургическое лечение. Проводится для ликвидации некоторых причин НОМЦ (опухоли, кисты), а также с целью коррекции аномалий развития половых органов.
• Циклический прием витаминов. Назначается для стимуляции функционирования яичников и развития матки. Также для этих целей необходима фитотерапия и физиотерапевтические процедуры.

Если НОМЦ были спровоцированы психовегетативными расстройствами помощь может быть оказана клиническими психологами. При необходимости назначается лечение узконаправленными препаратами. Терапевтическая схема разрабатывается индивидуально врачом психотерапевтом или психиатром. При невозможности зачатия необходимо комбинированное лечение бесплодия медикаментозными или хирургическими методами. В некоторых случаях, чтобы наступила беременность, приходится воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, сделать ЭКО.