Недавно обнаруженная коронавирусная инфекция, вызываемая заболевание COVID-19, обладает достаточно высокой степенью заразности, из-за чего большинство попыток остановить пандемию не увенчались успехом. Огромные надежды возлагались на лабораторные исследования, позволяющие определить наличие в крови людей антител, подтверждающих, что у человека сформировался иммунитет.
Однако, оказалась все не так просто – требуется учитывать все существующие нюансы, обусловленные особенностями организма, и, в частности, его защитными силами, тяжестью протекания заболевания, какое по счету заражение и прочие составляющие.
Но изначально, чтобы делать выводы по результатам тестов, следует знать, когда вырабатываются антитела к коронавирусу, когда одни иммуноглобулины заменяются другими, и сколько времени они находятся в организме при различных формах COVID-19?
Иммунитет и антитела
Иммунитет к инфекционным болезням у человека бывает врожденным и приобретенным, который подразделяется на неспецифический и специфический. Неспецифический (клеточный) иммунитет основывается деятельности тканевых клеток и белков – цитокинов, интерферона, макрофагов, реагирующих первыми на вторжение болезнетворного агента и блокирующих размножение патогена, воздействуя на него разными способами.
Поэтому у людей, перенесших болезнь в бессимптомной либо легкой форме, антитела могут не формироваться, что свидетельствует о достаточной эффективности клеточного иммунитета. В случае если неспецифический иммунитет не справился с внедрившимся возбудителем, запускается механизм специфической защиты организма.
Специфический (гуморальный) иммунитет – это выработка антител путем сложного последовательного механизма активации кровяных клеток, включающего этап трансформации В-лимфоцитов в плазматические клетки, благодаря которым образуются антитела – иммуноглобулины.
Другими словами, антитела – это специальные белки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на попадание в организм болезнетворного агента. У человека они представлены несколькими видами, каждый из которых отвечает за определенную функцию:
- распознавание,
- передача сигналов о присутствии патогена,
- обезвреживание,
- хранение информации и т.д.
Антитела синтезируются «клетками памяти» – В-лимфоцитами, которые получают информацию о внедрившемся возбудителе от первичных звеньев иммунитета: НК-клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов и т.п.
Клетки памяти продуцируют иммуноглобулины, которые, в свою очередь, связывают антиген и ликвидируют его из организма. После произведенной «очистки» организма от попавшей инфекции численность антител уменьшается, но пул клеток памяти остается.
При повторном взаимодействии со «знакомым» возбудителем, клетки памяти начинают вырабатывать антитела к нему быстро и в большом количестве. Такая реакция защитной системы называется специфическим иммунным ответом, и вследствие своей оперативности предупреждает развитие заболевания с характерной симптоматикой. То есть, инфекционный процесс не приводит к появлению болезни в полном ее объеме.
Присутствие антител в крови свидетельствует о том, что иммунная система не только встречалась ранее с возбудителем, но и сформировала к нему защиту.
Определение дня овуляции без календаря месячных
Если женщина не ведет календарь, то с определением на какой день после месячных наступит овуляция ей помогут другие методы. Например, календарь овуляции.
Календарь овуляции
Чтобы определить с помощью календаря овуляции дату ее наступления, необходимо ввести параметры:
- день последних месячных;
- длительность;
- величина цикла.
Существует возможность ввести эти данные только за последние два месяца. То есть для того чтобы понять, на какой день после месячных наступит овуляция, не нужно длительное время наблюдать за организмом. Но этот калькулятор не очень поможет, если жизненный ритм девушки нестабилен. В такой ситуации методы расчета не точны. Лучше попробовать другие.
Тесты для овуляции – когда использовать
Чтобы определить, на какой день после начала месячных овуляция более вероятна, используют специальные тесты для ее определения. Они вполне доступны и работают по аналогичному принципу, как тест-полоски для беременности. Отличием выступает реагент, которым они пропитаны.
Когда яйцеклетка выходит, разрывается фолликул, в котором она созревает. В организм выбрасывается лютеинизирующий гормон (ЛГ). Именно его большая концентрация, так называемый «всплеск» и говорит о скором поступлении клетки в маточную трубу.
Созревшая яйцеклетка разрывает фолликул
Тест выявляет уровень ЛГ в моче. Яркая полоса на нем указывает на большое содержание ЛГ. После чего через 10-12 часов произойдет овуляция.
Чтобы не пропустить момент, проводить замеры следует 17 дней до конца цикла:
- 14 –на какой день после овуляции приходят месячные (лютеиновая фаза);
- 3 – максимально возможный период овуляции.
Отнимая от длительности цикла 17, получаем день начала проб (например, 11-й при 28-дневном). Проводить их нужно каждый день или два раза (если есть вероятность пропустить этот краткий период) в одинаковое время, соблюдая инструкцию. Также нужно ограничить количество потребляемой жидкости за несколько часов, чтобы она не понизила уровень концентрации ЛГ, а за 2-3 часа до пробирования не посещать туалет.
Нормальный уровень ЛГ у каждой женщины отличен. Некоторые женщины могут обнаруживать яркую полосу каждый день. Это говорит о постоянном большом содержании ЛГ. Для данной ситуации такой метод окажется неэффективным.
Определение овуляции по самочувствию
Наиболее оптимальный способ выявить, на какой день начинается овуляция после месячных, это наблюдать за своими ощущениями. В частности, яйцеклетка, покидая яичник, прорывает его стенку. Образуется небольшая ранка, которая, понятно, приносит дискомфорт. Выражается он в боли в районе яичника и нижней части живота. При этом яичники работают поочередно, за редким исключением. Потому боль может наблюдаться с любой из сторон. Иногда живот немного вздувается. Это также нормальная реакция на прохождение яйцеклетки по трубам. Иногда это сопровождается и газообразованием.
Кроме того, явными признаками скорой овуляции считают:
- Болезненная, набухшая грудь – организм готовится к воспроизведению потомства.
- Нетипичные выделения – густые, тягучие, обильные. Отличаются и по цвету – прозрачные.
- Повышение либидо. Женщина подсознательно готова к оплодотворению. Наблюдается за пару дней до овуляции.
Конечно, существуют изменения и в уровне гормонов в крови и моче, и в шейке матки, но и данного перечня достаточно, чтобы определить наступление долгожданного момента. Хотя, не у каждой они выражаются явно и их можно упустить.
Когда формируются антитела при COVID-19?
В процессе многочисленных исследований было установлено, что иммуноглобулины появляются в крови как в ответ на клинически выраженное заболевание, так и в ситуации бессимптомного течения коронавирусной инфекции.
На первой неделе после заражения начинают синтезироваться иммуноглобулины класса М (IgM) – это происходит примерно на 3-5 день заболевания. Они первыми встречаются с попавшей в организм инфекцией, и поэтому считаются маркерами острого периода болезни. IgM присутствуют в крови на протяжении первых 2-3 недель, затем постепенно их количество уменьшается.
Однако, тестирование на определение антител класса М может фиксировать неспецифическую реакцию, из-за чего в ряде случаев наблюдается ложноположительный результат. Так как иммуноглобулины М выполняют функцию «первой линии обороны», они должны начать отражать атаку возбудителя максимально быстро, поэтому не имеют выраженной специфичности и могут улавливать патоген недостаточно точно.
Также к неспецифической реакции с тест-системой способны привести различные патологические и физиологические процессы другой природы:
- острые и хронические воспалительные болезни;
- проблемы с щитовидной железой;
- аутоиммунные заболевания;
- беременность и т.д.
В подобных ситуациях результат анализа будет рассматриваться как ложноположительный, и потребуется повторное тестирование. При стандартном инфекционном заболевании, включая и заражение коронавирусом примерно через месяц иммуноглобулины класса М исчезают, заменяясь более специфичными антителами класса G (IgG).
Однако, недавно ученые выяснили, что при коронавирусной инфекции иммуноглобулины класса М могут сохраняться значительно дольше, чем при ранее известных патогенах. Указанные антитела определялись в крови у людей, перенесших заболевание спустя 1,5-3 месяца после появления характерных симптомов, когда сам коронавирус не обнаруживался на протяжении долгого времени.
На сегодняшний момент неизвестно, вырабатывается ли стойкий иммунитет к коронавирусу, поскольку механизмы развития иммунного ответа на новый возбудитель находятся в стадии изучения. Однако присутствие в крови иммуноглобулинов G свидетельствует о факте попадания данной инфекции в организм и о формировании к нему иммунного ответа, а насколько он продолжительный, предстоит выяснить.
Эксперты утверждают, что именно присутствие в сыворотке крови иммуноглобулинов G указывает на то, что человек перенес коронавирусную инфекцию. Спустя 2-3 месяца после заболевания антитела преимущественно представлены классом G, и могут сохраняться в организме год и дольше, говорят ученые.
Алгоритм расчета дня овуляции
Разбираясь в процессе овуляции, следует знать, что он приходится практически на середину женского цикла – между фолликулярным и лютеиновым процессом. Первый характеризуется созреванием в яичнике половой клетки и может длиться в среднем от 11 дней. Второй же статичен и всегда составляет 14 дней, а завершается кровяными выделениями следующих месячных. Между ними и приходится краткий промежуток времени (1-1,5 дня), который называется овуляцией.
Увеличение шанса на оплодотворение в этот момент объясняется тем, что клетка вышла из яичника и поступила в маточные трубы. При благополучном эффекте, здесь ее достигнет сперматозоид, и уже оплодотворенная, она закрепится на стенке матки.
Зная эти простые факты, выявить, на какой день бывает овуляция после месячных, очень легко. Достаточно от длительности цикла отнять неизменную величину 14 (лютеиновая фаза). Полученное число обозначает, сколько нужно отсчитать от начала менструации.
Следуя этому правилу, мы получаем такие величины:
- На 12-й день, при цикле 26.
- 13-й – 27;
- 14-й – 28;
- 15-й – 29;
- и т.д.
Как долго сохраняется иммунитет?
Китайские ученые активно проводят изучение результатов тестирований на антитела, пытаясь разобраться, через какое время начинают иммуноглобулины исчезать из крови. В рамках исследований основным критерием стало сравнение показателей пациентов, переболевших COVID-19 бессимптомно и тех, у кого были характерные признаки заболевания.
Выявилось, что иммунная система лиц с бессимптомным течением отреагировала на коронавирусную инфекцию менее активно. Также в ходе исследований выяснилось, что примерно через три месяца количество антител в сыворотке пациентов, перенесших болезнь в бессимптомной форме, приблизилось к нулю.
Поэтому однозначно ответить, формируется иммунитет к коронавирусу у всех зараженных, или нет, ученые пока затрудняются. Кроме того, остается невыясненным то, каким должен быть уровень антител, чтобы человек был защищен от повторного инфицирования сам либо не стать источником заражения для окружающих.
В то же время было отмечено, что у пациентов, перенесших коронавирусную болезнь в средней и тяжелой форме, антитела сохраняются дольше, нежели у бессимптомных носителей или переболевших со слабовыраженной симптоматикой. Эта информация дает надежду пациентам, у которых COVID-19 протекал в тяжелой форме.
При этом следует взять во внимание одну особенность семейства ранее изученных представителей семейства коронавирусов – возбудителей сезонных заболеваний. Она заключается в том, что повторное заражение сопровождается попаданием в организм большего количества вируса даже при сохранении и увеличении численности антител.
Кенийские ученые, занимаясь данным исследованием, предположили, что это происходит из-за использования вирусом антител при повторном инфицировании для более успешного заражения клеток-мишеней. Этот феномен, характерный для семейства коронавирусов, тщательно изучается с самого начала пандемии и, к сожалению, ставит под сомнение эффективность ряда предложенных вакцин.
Что дает график базальной температуры
Если у женщины нерегулярный цикл и ей не подходят перечисленные способы, есть наиболее точный вариант определения овуляции и на какой день после месячных она приходится. Он длительный и трудоемкий, но иногда у будущей мамы нет иного выбора.
Называется он график базальной температуры. Составляется на основе ежедневных замеров температуры ректально. Заниматься этим лучше заблаговременно (от 3-х месяцев), соблюдая простые правила:
- Начало ведения графика – первый день менструации.
- Замер – это первое, что делается утром, даже не покидая постели.
- Лишние движения могут повлиять на точность. Даже подготавливать и «стряхивать» градусник стоит с вечера.
- Во время болезни лучше отложить замер, чтобы не исказить картину.
- При употреблении алкоголя, следует поставить пометку-пояснение на графике.
Сам график достаточно прост в исполнении. Две оси координат: на вертикальной части располагается температура, на горизонтальной – дни. Каждый день ставится точка в соответствующей плоскости. После окончания месяца они соединяются кривой линией.
График измерения базальной температуры поможет определить дату наступления овуляции после месячных
Для расшифровки кривой, необходимо снова вернуться к процессу овуляции, которая характеризуется такими величинами:
- Норма человеческой температуры – порядка 37°C.
- Яйцеклетка покидает яичник, выбрасывается гормон, что влечет понижение на 0,4-0,6°C.
- Окончание овуляции – увеличение температуры практически до нормы (но несколько ниже).
- Лютеиновая фаза – нормальная температура или ниже на 0,1-0,2°C.
- Перед первым днем месячных – спад на 0,3-0,4°C.
