Норма или тревожный симптом — стоит ли беспокоиться, если болит бок при овуляции?

Разберемся с термином «овуляция»

Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня предыдущих месячных до первого дня следующих. Длительность его различна и в норме составляет 21 – 35 дней. Идеальным менструальным циклом считается цикл, длящийся 28 дней, что соответствует полному лунному циклу. Состоит менструальный цикл из нескольких фаз:

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза обусловлена действием эстрогенов, под влиянием которых в яичнике определяется доминантный фолликул, в котором зреет будущая яйцеклетка. Продолжается данная фаза в среднем 12 – 18 дней, в зависимости от длины цикла. При 28-дневном она составляет 14 дней. К концу фолликулярной фазы доминантный фолликул достиг своего максимального развития, напряжен и готовится лопнуть.

Овуляторная фаза

Самая короткая фаза менструального цикла, ее длительность составляет 12 – 36 часов. В эту фазу падает уровень эстрогенов, в результате чего главный фолликул лопается и из него выходит зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Что характерно, именно в овуляторную фазу уровень как эстрогенов, так и прогестерона достаточно низкий (эстрогены уже не синтезируются, так как доминантный фолликул и яйцеклетка уже «вызрели», а прогестерон еще не вырабатывается в достаточном количестве под действием лютеинизирующиго гормона из-за пока несформировавшегося желтого тела на месте главного фолликула).

Лютеиновая фаза

Возрастает синтез прогестерона, под действием которого происходят пролиферативные процессы в слизистой матки, подготавливая ее к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае не свершившегося оплодотворения к концу лютеиновой фазы уровень прогестерона снижается, (желтое тело менструации отмирает) и функциональный слой эндометрия отторгается, что и называется менструацией.

Итак, овуляция есть ни что иное, как процесс выхода созревшей яйцеклетки из доминантного фолликула в момент его разрыва. А болезненная овуляция называется овуляторным синдромом или синдромом Миттельшмерца.

Почему после овуляции тянет и болит низ живота

Учитывая перечисленные выше особенности, становиться понятно, откуда берется боль живота во время овуляции. Однако о чем говорит дискомфорт после этого процесса, начавшийся, к примеру, на 4–5 день? Неужели так длительно могут чувствоваться последствия от разрыва фолликула? Скорее нет. Такой симптом часто говорит о более интересном положении – наступлении беременности.

Процесс внедрения эмбриона в стенку матки может чувствоваться на 4–7 день после зачатия. Но стоит знать, что это состояние длиться недолго – от нескольких часов до 1 суток. Болезненность после овуляции неярко выражена, слегка тянет низ живота, а иногда может тянуть и поясницу. В этот период могут быть розоватые или коричневатые выделения. При таких симптомах следует через неделю подтвердить беременность тестом, чтобы знать наверняка.

Кроме того, что ноет живот, существуют и другие признаки, помогающие более точно определить зачатие:

• легкое головокружение;
• спонтанные смены настроения;
• болезненность в груди;
• неприятие запахов;
• отсутствие аппетита;
• беспокойный сон;
• раздражительность.

Если болит живот после овуляции дольше суток, степень интенсивности боли неизменная, и имеются другие сопутствующие симптомы, это может быть следствием нарушений в работе мочеполовой системы. В таком случае лучше пройти обследование.

Присутствие температуры и тошноты в 1–3 день овуляторного процесса на признаки беременности мало похож, поэтому может являться причиной таких проблем, как:

• инфекция половых путей;
• онкология;
• гормональные нарушения;
• патологические процессы в организме;
• неправильное функционирование матки или придатков.

Если через 7–10 дней после овуляции или в любой другой момент, не связанный с этим процессом, тянет живот как перед месячными, необходимо незамедлительно посетить медицинское учреждение для обследования. Подобные симптомы предупреждают о следующих заболеваниях:

1. Апоплексия яичника.
2. Разрыв кисты.
3. Воспаление придатков.
4. Инфекция мочеполовых путей.
5. Патологии шейки матки.
6. Вирусное или бактериальное заболевание яичников.

В зависимости от стороны локализации боли, слева или справа, можно выявить, где именно происходит воспалительный процесс. Характер боли при этом сильно выражен, может иррадировать в поясницу.

Если болевые ощущения практически равны нулю, но присутствуют некоторые изменения в поведении и физическом состоянии, то велика вероятность наличия постовуляторного синдрома.

Признаки овуляции

Овуляция (от латинского слова «яйцо») имеет характерные признаки, и каждая женщина, испытывающая дискомфорт или боли, связанные с ней, могут практически безошибочно определить ее начало:

Боль в правом боку или в левом

Боль возникает с определенной стороны в зависимости от того, какой яичник «работает» в данном менструальном цикле (чаще всего наблюдается именно правосторонняя боль, что связано с лучшим кровоснабжением правого яичника и его иннервацией, а также с непосредственной близостью аппендикса).

Как правило, боли незначительны и могут доставлять лишь легкий дискомфорт. В некоторых случаях женщины характеризуют боль как режущую, колющую или схваткообразную. Продолжается такое чувство недолго, от часа до суток или двое. Интенсивность боли зависит от:

• склада характера — эмоциональные представительницы слабого пола ощущают боль ярче
• наличие гинекологических заболеваний способствует увеличению боли
• порога болевой чувствительности — чем он выше, тем меньшую боль испытывает женщина при овуляции.

Таким образом, сама овуляция кратковременна, а боли внизу живота после овуляции может сохраняться один – два дня. Так как в каждом менструальном цикле в овуляции участвует только один яичник, то функционируют они попеременно, то есть боль может быть в одном месяце справа, а в другом слева.

В редких случаях, когда в работу включаются оба яичника, созревают 2 яйцеклетки одновременно, что при успешном их оплодотворении приводит к многоплодной беременности. В такой ситуации женщина ощущает боли с двух сторон либо разлитую ноющую боль внизу живота.

Усиление либидо

Либидо, или половое влечение в период овуляции несколько возрастает, что заложено самой природой (ведь овуляция наиболее благоприятный момент для зачатия, а значит, и для продолжения рода).

Выделения

Накануне овуляции, в момент ее свершения и еще в течение пары дней изменяется характер влагалищных выделений. Они становятся более жидкими, тянутся и по виду схожи с яичным белком. Эти изменения выделений необходимы для создания благоприятных условий проникновения сперматозоидов в полость матки для оплодотворения созревшей яйцеклетки. Жидкая консистенция выделений в несколько расширенном цервикальном канале облегчает продвижение «живчиков» в матку.

Изменения цвета выделений

В период овуляции и некоторое время после нее может меняться и цвет выделений. Они приобретают розоватый оттенок или на белье обнаруживается несколько капель крови (см. кровянистые выделения в середине цикла). Связано это с небольшой отслойкой эндометрия (эстрогены уже не вырабатываются, а прогестерон еще не начал синтезироваться).

Боли в молочных железах

Возможно появление болезненности или чувствительности груди в период овуляции (см. боль в молочных железах), что связывают с начальной подготовкой молочных желез к беременности и лактации. Такие боли (мастодиния) непродолжительны и прекращаются к моменту формирования желтого тела.

Какие недуги можно заподозрить?

Кроме нормальных проявлений болезненных ощущений во время и после овуляции, следует отметить, что они могут быть признаком серьезных внутренних заболеваний в организме пациентки. Следует обратить внимание на такие заболевания, которые могут быть причиной острого болевого синдрома.

• Внематочная беременность. Сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища, схваткообразными приступами боли, усилением боли во время ходьбы и дефекации.
• Заболевания яичников. Киста яичника и перекрут её ножки, другие опухоли яичников, апоплексия (разрыв) яичника. В этих случаях боль может возникать с любой стороны.
• Разрыв кисты. Сопровождается режущей и тянущей болью.
  Основной видимый симптом — это кровотечение.
• Гипертрофия яичников. Возникает при гормональной стимуляции репродуктивной функции. Характеризуется отеком стромы яичника с ноющими болями.
• Заболевания органов малого таза. В основном воспалительного характера цервициты, эндометриты, аднекситы, сальпингооофориты.

Кроме того болезненные ощущения во время овуляции сходны с болью во время таких заболеваний:

1. перитоните;
2. воспалениях придатков;
3. аппендиците;
4. варикозе вен области малого таза;
5. коллите.

Признаки патологий

К сожалению боли во время овуляции могут носить патологический характер, вызванный различными заболеваниями, и в этом случае обязательной будет консультация специалиста. Примерный список симптомов, при которых это необходимо выглядит так:

• болевой синдром длится более трех дней;
• длительное повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом другие признаки интоксикации;
• влагалищные выделения имеют не характерный вид и неприятный запах;
• множественные обильные кровотечения в этот период;
• нарушения в работе ЖКТ;
• иррадиация болей в район мочевого пузыря, поясницу, область вокруг пупка;
• снижение АД с учащенным сердцебиением;
• повышенная утомляемость на фоне общей слабости.

Причины

Существует несколько причин болей при овуляции. Перед началом выхода из фолликула он должен созреть и значительно увеличиться в размерах.

• Крупные «габариты» фолликула растягивают капсулу яичника, что и объясняет возникновение болей перед овуляцией.
• После того, как доминантный фолликул достиг «нужной кондиции», он лопается, и из него в брюшную полость выходит готовая яйцеклетка.
• В момент разрыва фолликула кроме яйцеклетки в брюшную полость изливается и некоторое количество жидкости, которая раздражает париетальную брюшину. Кроме того, повреждается и капсула яичника, в котором лопаются мелкие кровеносные сосуды, в результате чего в брюшную полость попадает пусть и небольшое количество крови, которая также раздражает брюшину.
• Такие тянущие боли после овуляции могут беспокоить женщину в течение 12 – 48 часов. Но потом кровь и фолликулярная жидкость в животе всасываются и болевой синдром исчезает.
• А поскольку в момент появления яйцеклетки в брюшной полости маточные трубы начинают сильнее перистальтировать (сокращаться) для того, чтобы успеть захватить жизнеспособную яйцеклетку и обеспечить ей встречу со сперматозоидом, то боли могут поддерживаться и этим процессом.
• Косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.

Причины боли после овуляции?

Разрыв фолликула является микротравмой. Этот процесс сопровождается повреждением определенной группы нервных окончаний и капилляров. Кроме того, во время овуляции организм женщины готовится к потенциальному оплодотворению. Все эти факторы становятся главными причинами болевых ощущений в постовуляторный период.

Естественными причинами болей после овуляции также становятся следующие факторы:

• увеличение уровня гормона прогестерона;
• гормональные изменения;
• растяжение яичника;
• разрыв фолликула яичника;
• спазмы маточных труб;
• небольшое отслоение эндометрия.

НА ЗАМЕТКУ! Тянущие боли в нижней части живота после овуляции могут свидетельствовать о произошедшем зачатии. Если чувствительность груди и дискомфорт в яичниках сохраняются дольше двух дней, то следует обратиться к гинекологу.

Виды овуляции

Различают несколько видов овуляции:

• преждевременная;
• своевременная;
• поздняя.

Преждевременная овуляция – это созревание и выпуск яйцеклетки из фолликула не посередине цикла, а значительно раньше и может быть обусловлена несколькими факторами:

• чрезмерно бурный половой акт (см. причины боли при половом акте);
• усиленные физические нагрузки либо подъем тяжестей;
• стресс и сильные эмоциональные переживания;
• различные заболевания, в том числе и гинекологические;
• гормональные нарушения и эндокринная патология.

К этиологии поздней овуляции относятся различные гормональные проблемы, в том числе и нарушение менструального цикла.

В связи с описанными видами овуляции боль, соответственно, возникает не как принято, в середине цикла, а значительно раньше или, напротив, позже, что может стать поводом для беспокойства женщины (см. также симптомы предменструального синдрома). Поэтому косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.

Основные признаки начала овуляции

Процесс выхода яйцеклетки из фолликула сопровождается некоторыми характерными симптомами, а иногда дискомфортом и болью, по которым женщина может определить начало овуляторной фазы менструации.

Боли в боку

Боли в середине цикла могут возникать в левом или правом боку, в зависимости от того, в каком яичнике созрела яйцеклетка. У большинства пациенток наблюдается именно боль с правой стороны, поскольку правосторонний яичник лучше снабжается кровью и расположен рядом с аппендиксом.

Зачастую в середине цикла бок болит несильно, и причиняет лишь небольшой дискомфорт. Некоторые женщины отмечают резкие, колющие или схваткообразные боли, но продолжительность этих ощущений небольшая: от нескольких часов до нескольких суток.

Интенсивность болевых ощущений может зависеть от нескольких факторов:

• Эмоциональности самой женщины;
• Гинекологические заболевания могут усиливать боль;
• Высоты порога болевой чувствительности (чем он выше, тем меньше будет боль).

Период овуляции непродолжительный, а боли в животе в середине цикла могут длиться максимум несколько дней. А поскольку во время одного цикла менструации в норме задействуется только один яичник, боли могут возникать в различных боках каждый месяц.

Иногда яйцеклетки созревают в двух яичниках одновременно. В случае успешного оплодотворения у женщины наблюдается многоплодная беременность, а во время овуляции пациентка может ощущать разлитые боли внизу живота в середине цикла.

Ановуляция

Говоря об овуляции нельзя не коснуться проблемы ее отсутствия или ановуляции. В норме ановуляция наблюдается у беременных женщин и в пременопаузальном и менопаузальном возрасте. И, безусловно, овуляции не может быть при приеме гормональных противозачаточных таблеток.

Если же у женщины репродуктивного возраста отсутствует овуляция на протяжении нескольких циклов подряд (2 и более), ей стоит начать бить тревогу, ведь нет овуляции – нет яйцеклетки – нет возможности забеременеть.

Как правило, причиной ановуляции являются гормональные сбои в организме, которые при соответствующем лечении купируются и у женщины появляется шанс стать матерью. Для уточнения даты овуляции можно воспользоваться тестами на овуляцию или пройти УЗИ, где врач точно увидит созревший фолликул и выход из него яйцеклетки (конечно, УЗИ проводится неоднократно в течение срока предполагаемой овуляции).

Как снять боль?

Несмотря на то, что боли в правом или нижнем боку зачастую возникают именно при овуляции, самолечением заниматься не рекомендуется. Чтобы точно знать, что боли вызваны именно выходом яйцеклетки, следует обратиться к врачу. Боль может вызвать любая болезнь или патология, которая может случайно совпасть с серединой цикла.

Гинеколог сможет провести тщательный осмотр, установит точную причину болей и назначит лучшие средства для борьбы с ней:

• При постоянных болях (во время каждой менструации), женщине рекомендуется на время овуляции избегать стрессов, физических нагрузок и придерживаться диеты;
• Лечебное питание подразумевает ограничение или исключение продуктов, тяжелых для органов ЖКТ, а также тех, что усиливают перистальтику и газообразование. В первую очередь следует исключить всю жирную и острую пищу, белокочанную капусту, бобовые, кофе, крепкий чай и шоколад.
• Хороши снимают боль теплые ванны с лекарственными травами или ароматическими маслами. Если нет хирургических или инфекционных заболеваний, на низ живота можно приложить теплый компресс, который расслабит матку и снимет боль.
• В качестве обезболивающего средства лучше выбирать нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают боль, воспаление и уменьшают выработку простагландинов (Ибупрофен, Кетапрофен).
• Хорошо себя зарекомендовали и спазмолитики (Но-шпа, Спазгана).
• см. как уменьшить боль при месячных

В некоторых случаях при постоянных болях во время овуляции пациентке рекомендуют начать прием оральных контрацептивов, которые блокируют овуляцию и не допускают появление боли. Однако, если женщина хочет забеременеть, подобные средства не принимают. Кроме того, во время овуляции нельзя прикладывать грелку к животу или принимать лекарства, поскольку это может ухудшить качество яйцеклетки.

Как облегчить

Как бы женщина не была уверена, что боли, появившиеся в правой или левой нижней половине живота, связаны с овуляцией, не следует заниматься самолечением, а лучше обратиться к врачу. Ведь любая патология, не только гинекологическая, может вызывать болевой синдром, который случайно совпадет с серединой цикла.

Специалист во время осмотра исключит другие причины болевых ощущений и порекомендует оптимальное лечение (см. также как уменьшить боль при месячных).

• Если овуляторный синдром беспокоит женщину в каждом менструальном цикле, ей рекомендуется именно в дни овуляции максимально расслабиться, исключить стрессовые ситуации и придерживаться определенной диеты.
• В лечебном питании ограничивают блюда и продукты, которые увеличивают нагрузку на желудочно-кишечный тракт, усиливают перистальтику кишечника, что усугубляет болевой синдром, вызывают метеоризм и возбуждают центральную нервную систему. Это в первую очередь острые и жирные блюда, бобовые и белокочанная капуста, шоколад, кофе и крепкий чай.
• Помогают облегчить боли теплые ванны с ароматическими маслами или лекарственными травами. опускается тепло на низ живота, что уменьшает сокращение матки и труб и снимает боль, но только в случае исключения острых инфекционных и хирургических заболеваний.
• Из обезболивающих препаратов методом выбора служат нестероидные противовоспалительные средства, которые блокируют синтез простагландинов, снимают боль и воспаление (ибупрофен, индометацин, напроксен, кетопрофен).
• Также эффективен прием спазмолитиков (но-шпы, спазгана, спазмалгона).

При постоянном овуляторном синдроме гинеколог может посоветовать прием оральных контрацептивов (за и против их приема), которые, блокируя овуляцию, предотвращают появление болей. Но, если женщина желает забеременеть, их прием исключается, а также не допустимо использование грелки на низ живота и прием любых лекарств в дни овуляции, так как это может сказаться на качестве яйцеклетки.

Почему возникают боли во время овуляции

Болезненные ощущения в основном обусловлены ежемесячными физиологическими процессами, происходящими в женском организме во время овуляции. До этого дня клетка формируется и растет, постепенно растягивая стенки как фолликула, так и яичника с одной стороны. В день овуляции клетка достигает своей зрелости, а фолликул максимально растянут и готов лопнуть. В этот момент некоторые уже ощущают, как тянет низ живота, несмотря на то, что до овуляции еще может оставаться несколько часов.

Когда происходит разрыв стенок фолликула, клетка и жидкость выходят в брюшную полость. Этот процесс для организма является травмирующим, поэтому ощущаются боли при овуляции, особенно внизу живота. Иногда такая боль иррадирует в правый или левый бок. Объясняется это тем, что обычно «срабатывает» при овуляции только один яичник. Именно в нем и ощутим дискомфорт.

В день овуляции часто болит низ живота и из-за разрыва сосудов в момент выхода яйцеклетки. Жидкость, выходящая из фолликула при его разрыве, также провоцирует болезненные ощущения, поскольку происходит раздражение стенок брюшной полости. Матка на это реагирует сокращениями, вызывая тянущие боли в животе.

Если во время разрыва фолликула было повреждено много расположенных рядом кровеносных сосудов, болезненность будет ощущаться острее.

Болезненные ощущения могут иметь такой характер:

• легкий дискомфорт;
• покалывание разной продолжительности;
• ноющая боль на протяжении одного или нескольких дней;
• тянущая боль разной степени интенсивности;
• болевой, сильно выраженный спазм.

Особо остро реагируют на овуляторные процессы те женщины, чья болевая чувствительность выше, или имеются спайки в органах малого таза.

В норме любой из видов боли должен быть постоянным при каждом овуляторном процессе. Но если раньше были одни симптомы, а сейчас резко изменились, и стали ярко выраженными, это может предупреждать о наличии проблем в организме.

Если перед овуляцией сильно болит живот, как перед месячными, это может быть симптомом внематочной беременности, начало развития различных гинекологических заболеваний инфекционного характера либо онкологии органов малого таза. Тогда болезненность будет наблюдаться и в постовуляторный период.

Если во время овуляции болит справа низ живота, и этот симптом носит ноющий либо режущий характер, и в дополнение присутствует повышенная температура, такие симптомы говорят об аппендиците. Медлить в этом случае нельзя, следует сразу же обращаться к врачу.

Если замечены белые выделения и болит живот, это считается нормой. Опасность таят в себе кровянистые выделения или, что бывает редко, кровотечения в период овуляции. Это состояние требует немедленного осмотра гинеколога, поскольку может говорить про такие заболевания, как эндометрит (миометрия) либо киста.

Существуют и другие причины возникновения боли, к примеру, нежданная беременность. Если овуляция произошла раньше запланированного срока, и перед этим был половой акт, есть вероятность оплодотворения яйцеклетки. А через 4–5 дней зигота достигнет матки и закрепится в ее стенке. При этом часто потеют ладони, наблюдается незначительный дискомфорт в области живота и повышение температуры.

При воспалении придатков яичники тоже могут побаливать, что в совокупности приводит к тянущим болям со стороны поврежденного органа. Дополнительным симптомом могут быть сукровичные выделения и увеличение температуры.

Сильные боли

В некоторых случаях возможно появление очень интенсивных болей в середине цикла. Сильная боль в яичнике либо в правой/левой стороне в паху может быть признаком неотложного состояния:

• внематочной беременности
• апоплексии яичника
• перекрута ножки кисты
• аппендицита
• разрыва кисты
• синдрома гиперстимуляции яичников лекарственными препаратами
• или острого воспаления придатков.

Каждое из перечисленных состояний требует экстренной медицинской помощи, а в большинстве случаев даже оперативного вмешательства, поэтому промедление лишь усугубляет ситуацию и в прямом смысле, как сказал Петр I, смерти подобно. Не стоит пережидать очень выраженную боль, стараясь ее облегчить самостоятельно, необходимо сразу вызвать неотложку.

Локализация боли

Если неприятные ощущения вызваны естественными физиологическими причинами, то они обычно присутствуют с одной стороны. Если тянет правый яичник, предположительно, именно там в этом цикле созрела яйцеклетка.

Когда яичники болят через неделю после овуляции, это может быть признаком наступившей беременности или воспалительного заболевания.

Болит один яичник

Если правый яичник болит несколько дней после овуляции, возможно, именно в нем созрела яйцеклетка. Боль вызвана разрывом фолликула, она несильная, яичник слегка покалывает. По этой же причине после овуляции колет левый яичник.

Если болезненность сохраняется дольше 12 часов, это признак патологии. Не исключено, что произошел разрыв кисты или начался воспалительный процесс, поэтому боль «дергает» и причиняет страдания. Продолжительный и сильный дискомфорт в яичнике требует немедленного обращения к врачу.

Когда бить тревогу

Следует как можно скорее обратиться к врачу при очень выраженных болях внизу живота и/или появлении следующих признаков:

• боль продолжается более двух суток («неделю болит во время овуляции» — явный признак заболевания);
• повысилась температура и держится более часа;
• возникли тошнота/рвота;
• появились кровянистые выделения из половых путей, независимо от их интенсивности;
• при приеме препаратов, стимулирующих овуляцию;
• наличие в анамнезе перенесенных острых гинекологических заболеваний, операций, эндометриоза;
• внезапные обмороки;
• прогрессирующее ухудшение состояния.

Причины болей

Если при овуляции болит бок, данный процесс может объясняться несколькими причинами:

• Увеличенный в размерах фолликул растягивает капсулу яичника;
• При разрыве фолликула в брюшную полость попадает не только яйцеклетка, но и жидкость, которая может вызвать раздражение;
• Разрыв фолликула провоцирует и повреждение капсулы фолликула и мелких кровеносных сосудов, из которых в брюшину попадает небольшое количество крови, которая также раздражает стенки;
• Жидкость и кровь находятся в брюшной полости не более 48 часов, после чего они всасываются в слизистую оболочку и боли проходят;
• Провоцировать боль может и усиленная перистальтика маточных труб, которые должны захватить яйцеклетку и способствовать ее продвижению к полости матки;
• Боли внизу живота в середине цикла в некоторых случаях служат и косвенными признаком беременности.

Сильные боли при овуляции, помимо низкого болевого порога, могут свидетельствовать и о гинекологических заболеваниях:

• Спайки в малом тазу, которые появились в результате воспалительного процесса, эндометриоза или после операции;
• Спаечный процесс предотвращает нормальное сокращение маточных труб и перетягивают яичник, что вызывает уплотнение капсулы и усиливает боль.