Что значит «матка в тонусе» и опасно ли это при беременности?

Функциональные изменения во время беременности

Шейка матки простирается во влагалище. До беременности этот узкий канал остается открытым и достаточно большим, чтобы позволить сперматозоидам входить и пропускать кровь во время менструации. С момента начала беременности функция органа состоит в том, чтобы защитить растущий концептус, поэтому это узкое отверстие закупоривается слизью, которая образует защитный барьер. Эффективная защита достигается за счет сохранения достаточной длины закрытой шейки, внутри которой слизистая оболочка препятствует проникновению микробов из нижних половых путей с помощью сохранения достаточной силы на уровне внутреннего зева. Это и препятствует опущению плодной оболочки и концептуса по цервикальному каналу, что может уменьшить толщину барьера или приводит к выпадению слизистой пробки.

Во время беременности в шейке происходят большие изменения, так в первые месяцы беременности она размягчается, становится длиннее, а затем укорачивается, расширяется, становясь тоньше по мере прогрессирования беременности.

Лечение

Облегчить состояние и снизить тонус матки поможет медикаментозная терапия или специальные упражнения.

Когда медицинский осмотр или УЗИ указывают, что плод развивается нормально при слабовыраженном тонусе с нерегулярными сокращениями миометрия, то допускается пребывание беременной в домашних условиях, если она не ощущает дискомфорта.

Медикаментозное лечение

Обычно в I триместре беременным назначают Но-шпу. Препарат снимает спазмы. При сильном гипертонусе лучше отдать предпочтение инъекциям.

Но-шпа способна снять спазмы при гипертонусе матки

Во II триместре беременной женщине могут назначать и другие спазмолитики: Магнезию или Папаверин. Для лучшей переносимости препараты вводят с помощью капельницы. В этом случае их добавляют в физраствор.

В III триместре матка активно готовится к родам, поэтому полностью устранять симптомы не рекомендуется. Урегулировать сокращения при гипертонусе помогут специальные витаминные комплексы. Предпочтение специалисты отдают Магне В6.

Урегулировать сокращения матки при гипертонусе поможет Магне В6

Кроме того, в период терапии женщине необходимо отказаться от тяжёлых нагрузок и чрезмерной активности, рекомендован постельный режим. Ей назначают приём седативных (успокаивающих) препаратов, таких как:

• Персен;
• Седавит;
• Ново-Пассит;
• настой валерианы.

Устранить специфические проблемы (резус-конфликт, гормональный сбой) получится только при помощи грамотно подобранного в индивидуальном порядке медикаментозного лечения.

Упражнения

Могут помочь снять напряжение и простые упражнения. Однако перед их применением на практике нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Расслабление мышц

Если полностью расслабить все мышцы, особенно это относится к лицу, то можно положительно воздействовать на маточные сокращения в сторону снижения их интенсивности. При первых признаках гипертонуса нужно принять удобную позу, слегка опустить голову и постараться полностью расслабится, дыша ртом.

При первых признаках гипертонуса нужно принять удобную позу, слегка опустить голову и постараться полностью расслабится, дыша ртом

Упражнение «кошка»

Эффективно упражнение «кошка». Последовательность выполнения:

1. Встать на четвереньки.
2. Опустить голову, после чего медленно её поднять, при этом прогибая спину вниз и делая глубокий, ровный вдох. Необходимо полностью расслабиться.
3. Позу сохранить на протяжении 5–7 секунд.
4. Вернуться в прежнее положение.
5. Повторить упражнение несколько раз.
6. Несколько часов отдохнуть в положении лёжа.

Снизить тонус матки поможет упражнение «кошка»

Изменения положения

Сохранить статью

Положение шейки так или иначе изменяется, но у каждой женщины это происходит в разное время. Шейка матки при беременности на ранних сроках слегка поднимается и становится мягче (уже на 12 день после овуляции или немного позже), когда тест на беременность уже может показать положительный результат. У некоторых женщин это происходит, когда их беременность подтверждает врач.

Утолщение обычно является первым наблюдаемым изменением, поскольку происходит продуцирование большего числа железистых клеток, образующих слизистую пробку. Шейка может быть воспалена, стать красной во время осмотра, иногда сопровождаясь кровотечением или мажущими выделениями. Утолщение происходит для защиты самой матки, но когда приближается день родов, шейка начинает готовиться к рождению малыша: она будет медленно расширяться, что повлечет выход слизистой пробки. Это может случиться за несколько недель до предполагаемой даты родов, а может случится так, что пробка выходит непосредственно перед родами. Только лишь физический осмотр не дает точную информацию, близка ли женщина к родам.

В дополнение к изменениям положения, происходят также изменения шеечной слизи. Как положение шейки матки, так и консистенция цервикальной слизи может подтвердить факт беременности на самой ранней стадии.

Тонус матки при беременности

Матка является мышечным органом, состоящим из трех слоев. Снаружи она покрыта особой пленкой – параметрием, а изнутри выстлана слизистой оболочкой – эндометрием, где формируется плацента и плодные оболочки при беременности.

Мышечная ткань при беременности способна разрастаться и увеличиваться в толщине и размерах, имеет свойства сокращаться.

Как, например, это происходит при родах, чтобы помочь ребенку родиться. Но, в своем обычном состоянии миометрий должен быть расслаблен, в том числе и во время беременности – это и будет нормальным тонусом матки.

Если при беременности, до начала родов, мышцы матки сокращаются, и она уплотняется, говорят о повышении тонуса матки.

Но далеко не всегда повышение тонуса матки является патологией, зачастую такое повышение тонуса является вполне физиологичным – мышцы периодически приходят в тонус, чтобы тренировались волокна.

Европейские медики вообще не относятся к диагнозу «гипертонус матки» серьезно, они считают это вариантом нормы при условии, если это состояние не сопряжено с другими опасными или дискомфортными состояниями, которые могут приводить к серьезным нарушениям в развитии плода.

В этом есть и доля здравого смысла, тонус матки периодами повышается даже в ответ на привычные раздражители в виде смеха или чихания, кашля. На состояние мышц матки влияет даже эмоциональное состояние будущей мамы, особенно при осмотре врача или переживаниях по поводу здоровья крохи.

Особенность физиологического тонуса в том, что он возникает на короткое время и быстро проходит, не причиняя беременной и малышу никаких неприятностей.

Совсем другое дело будет, если тонус матки при беременности длительный, или матка в тонусе практически постоянно. Это состояние чревато для беременности и для плода самыми неприятными последствиями, вплоть до прерывания беременности.

Цервикальная слизь на ранних стадиях беременности

Шеечная слизь уже вначале беременности преобразовывается, становится густой, вязкой и прозрачной, создавая на время беременности слизистую пробку. Если слизь желтая или зеленая, имеет неприятный запах, секреция сопровождается зудом, это может служить симптомом инфекционного заболевания. В этом случае следует немедленно обратиться к доктору.

Симптомы патологии

Ощущения от сокращения матки во время беременности самые разнообразные – от неприятных до откровенно болезненных. Итак, по каким признакам будущей маме можно догадаться о том, что ее матка находится в тонусе?

При сокращении мышц матки женщину, как правило, беспокоит тяжесть внизу живота. Также боль охватывает область лобка, «тянет» поясницу, и в целом сильно напоминает ощущения, которые испытывают многие представительницы прекрасного пола накануне менструации.

Врачи сходятся во мнении, что нет причин для беспокойства, если сокращение матки не сильное: орган таким образом готовится к естественному родоразрешению. А вот частые, болезненные и продолжительные по времени спазмы в нижней части живота должны настораживать – возможно, беременной понадобится немедленная госпитализация.

Как понять, что пришло время обратиться за врачебной помощью? Перечислим тревожные симптомы:

1. Первые месяцы «интересного» положения – самые опасные в этом плане. Будущей маме нужно срочно проконсультироваться с гинекологом, если ее беспокоят боли при сокращении матки внизу живота и в пояснице.
2. Регулярный характер сокращений и проявления дискомфорта с определенной частотой может указывать на начало преждевременной родовой деятельности.
3. Сокращение матки и выделение некоторого количества крови из влагалища свидетельствуют про отторжение эмбриона.
4. «Окаменевший живот» и болезненные сокращения — очень опасный симптом, поэтому нужно без промедления вызывать скорую помощь. Только благодаря своевременной медицинской помощи у женщины есть шанс избежать плачевных последствий.

Длина шейки матки во время беременности

Перед беременностью шейка закрыта, находится в жестком положении, во время перинатального периода она смягчается и удлиняется, а на родах — сокращается и расширяется, позволяя ребенку родиться.

Сокращения шейки, возникающие до 27 недель беременности увеличивает риск рождения недоношенного ребенка, обычно ребенок рождается через 38 недель после зачатия. Хотя шейка матки постепенно смягчается и уменьшается по длине, когда ребенок становится больше в матке, она не открывается и не расширяется, пока женщина не будет готова родить. Длина также может измениться, если матка перенапряжена, либо когда существует геморрагическое осложнение, воспаление или инфекция.

Факторы, влияющие на длину шейки во время беременности, включают:

• биологические различия женщин;
• маточная активность неизвестного происхождения;
• перенапряжение матки;
• осложнения, вызванные кровотечением во время беременности;
• воспаление;
• инфекционное заболевание;
• нефункциональность органа.

Диагностические мероприятия

Для определения гипертонуса при беременности специалисты используют несколько методик:

1. Пальпация и визуальный осмотр женщины. Если сократительная активность матки находится в норме, живот мягкий. В противном случае он как камень, и прикосновения к нему вызывают дискомфорт у будущей мамочки.
2. Ультразвуковое исследование. С помощью аппарата определяют, какой именно тонус — локальный (выглядит на УЗИ как участки утолщения мышечного слоя) или тотальный. При локальном напряжении мышечного слоя матки женщина не ощущает его, заметить это можно только при ультразвуковом обследовании. Повышенный тонус при беременности, замеченный на месте крепления хориона либо плаценты, опасен их отслойкой и требует немедленного вмешательства врачей.
3. Тонусометрия. Для уточнения диагноза назначается обследование с помощью специального аппарата, который, благодаря датчику, определяет биоэлектрическую активность мышц.

В качестве дополнительных методов диагностики используется прослушивание сердцебиения эмбриона. Если у мамочки повышенный тонус, частота сокращения сердечной мышцы ребенка также возрастает. Также при необходимости проводится анализ крови на гормоны, чтобы определить причину появления гипертонуса.

Влияние нефункциональности на беременность

Если шейка матки сокращается (сжимается) и открывается (расширяется) до того, как ваш ребенок достигнет доношенного состояния, это может свидетельствовать о цервикальной недостаточности, что приводит к преждевременным родам. Это может случиться во время 2 триместра или в начале 3 триместра беременности. Когда плод растет, его вес оказывает большее давление на шейку, если она мягкая, слабая или аномально короткая, могут начаться роды, даже если нет сокращений или симптомов начала родов.

Как бороться с цервикальной недостаточностью

Слабая или нефункциональная шейка может быть подвергнута хирургической процедуре серкляж: вокруг шейки матки накладываются швы, помогая сохранять закрытое состояние, и укрепляя ее. Обычно это делается между 14 и 16 неделями беременности. Швы снимаются на 37 неделе во избежание проблем во время родов. Процедура не приводит к самопроизвольным родам и невынашиванию.

Скреляж не делают в случае, если:

• шейка матки раздражена или воспалена;
• шейка расширена до 4 см;
• мембраны разорваны.

Цервикальный серкляж может иметь некоторые осложнения, которые включают разрыв матки, кровотечения и кровоизлияния, разрыв мочевого пузыря, глубокие разрывы шейки, преждевременный разрыв мембран, а также преждевременные роды. Тем не менее, несмотря на существующую минимальную вероятность осложнений, большинство врачей считают, что серкляж — спасительное лечение, которое стоит того, чтобы взять на себя эти риски. В обязанности доктора входит объяснение рисков и преимуществ лечения.

Другие методы лечения включают использование гормона прогестерона или пессария (силиконовое устройство), которое помещают вокруг шейки матки, чтобы предотвратить преждевременные роды.

Внимание! Частые регулярные сокращения матки, вагинальные мажущие выделения, давление в области таза и постоянная боль в спине являются признаками наступления преждевременных родов.

Golova

Тонус матки, повышенный тонус, гипертонус — очень часто будущие мамы слышат эти пугающие слова на приеме у врачей. Важно, чтобы врач мог подробно объяснить, когда тонус — это норма, а когда стоит бить тревогу

Так что же это такое – повышенный тонус матки, отчего он возникает, сильно ли вредит ребенку и как можно его предотвратить?

Что такое тонус матки

Для начала вспомним анатомию: матка состоит из мышечной ткани, а любая мышца может находиться в расслабленном и напряженном состоянии – тонусе. У небеременной женщины, например, матка сокращается во время менструации, а во время родов эти сокращения помогают малышу появиться на свет. — Для матки свойственны сокращения. Они носят нерегулярный характер, относительно безболезненны, самостоятельно проходят без медицинского вмешательства. Иногда тонус матки повышается, это нормально – например, на последних неделях срока, когда у беременной начинаются тренировочные схватки, — рассказывает акушер-гинеколог клиники «Медикал он груп» Ляйсан Ибатуллина. Однако если срок еще небольшой, а тонус матки сохраняется длительное время, это может вызвать угрозу прерывания беременности или преждевременных родов. Гипертонус матки может спровоцировать отторжение плодного яйца или ухудшение маточно-плацентарного кровотока, а это чревато внутриутробной гипоксией (недостатком кислорода) плода.

Симптомы тонуса матки при беременности

— О том, что у вас повышенный тонус, говорят следующие симптомы: слабые боли, напряжение, ощущение «камня» внизу живота. При этом, чтобы снять дискомфорт, зачастую женщине достаточно расслабиться, принять удобную позу. На Западе врачи считают гипертонус физиологическим состоянием (если, конечно, нет сильных болей и дискомфорт быстро проходит). Матка сокращается, когда мы смеемся или чихаем, когда испытываем стресс. Даже во время осмотра на гинекологическом кресле женщина немного нервничает, и ее матка приходит в тонус. Так что судить о повышенном тонусе как о норме или патологии можно в зависимости от его продолжительности. Если напряжение длится долго, тянущая боль в животе и пояснице не проходит, беременной требуется срочная медицинская помощь, — объясняет акушер-гинеколог Ляйсан Ибатуллина.

На ранних сроках

На ранних сроках гипертонус может возникнуть из-за нехватки прогестерона – гормона, играющего важную роль при зачатии и развитии беременности. Прогестерон не дает матке активно сокращаться, ведь это может вызвать выкидыш. Также повышенный тонус могут вызывать воспалительные процессы, миома или эндометриоз у беременной женщины. В первом триместре о повышенном тонусе сигнализируют боль или ощущение тяжести в нижней части живота (боль может отдавать в пах, крестец или поясницу). Особенно будущую маму должны насторожить кровянистые выделения или если боль и дискомфорт не утихают. — На ранних сроках основными симптомами тонуса матки являются тянущие болевые ощущения и тяжесть, возникающие внизу живота. Во втором, а также третьем триместре тонус матки уже можно пронаблюдать: живот становится твердым и сжимается, при этом матка будто «каменеет», — объясняет врач Ляйсан Ибатуллина. — На ранних сроках гипертонус может привести к гибели плода, если вовремя не обратиться за помощью к специалистам. Из-за напряженных мышц матки сосуды пуповины находятся в сжатом положении, поэтому кислород к плоду поступает в недостаточном количестве, развивается гипоксия. По этой же причине ребенку не поступают в полной мере необходимые для его развития питательные вещества, что может спровоцировать появление у него гипотрофии — иными словами, ребенок перестает расти.

Второй триместр

Во втором триместре беременности ребенок активно растет и развивается, поэтому может давить на саму матку и другие внутренние органы, отсюда и повышенный тонус. Гипертонус могут вызвать и многоводие, и резус-конфликт, и неправильная форма самой матки, а также, если ребенок слишком крупный или будущая мама ждет двойню или тройню. — Будущая мама не должна воспринимать высокий тонус матки как трагедию. Зато это прекрасный повод внимательнее относиться к своему здоровью, пересмотреть режим дня, больше отдыхать, — уверена специалист.

Третий триместр

— В третьем триместре беременности тонус матки может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Также может открыться кровотечение, которое очень опасно как для плода, так и для самой женщины. В таких случаях нужно сразу же обратиться за медицинской помощью, — объясняет акушер-гинеколог Ляйсан Ибатуллина.

Как отличить гипертонус от тренировочных схваток

На поздних сроках беременности, когда организм начинает готовиться к родам, у беременной женщины начинаются тренировочные схватки (схватки Брэкстона-Хикса). Это естественное физиологическое состояние, которое не должно пугать будущую маму, а подсказать ей, что малыш готов вскоре появиться на свет. — Нормой считается состояние, когда матка начинает несильно и с определенной периодичностью сокращаться. Это и есть тренировочные схватки, которые возникают за 1-2 недели до родов. Главное их отличие от гипертонуса — что они малоболезненные, кратковременные и нерегулярные. Тренировочные схватки не считаются патологией и не требуют лечения. Длительность их может быть до одной минуты или нескольких секунд, а повторяться могут через 4-5 часов. Некоторые женщины испытывают достаточно сильные боли при таких схватках, но это происходит крайне редко. В большинстве будущие мамы их просто не замечают, — отмечает специалист.

Медицинские препараты

— Чтобы маточную мускулатуру привести в расслабленное состояние, нередко прибегают к применению таких лекарственных средств, как папаверин, но-шпа. Допустимо при таком состоянии применение магне-В6, — объясняет врач-акушер Ляйсан Ибатуллина. — В каждом случае важный момент — выявить причину повышенного тонуса матки. Если же повышение тонуса наблюдается по причине недостаточного количества выработки «гормона беременности», то доктор может назначить прием таких средств, как «Утрожестан», «Дюфастон». При наличии кровянистых выделений из половых путей не обойтись без кровоостанавливающих лекарств – «Дицинона», «Транексама» и других.

Профилактика тонуса матки при беременности

— Профилактика гипертонуса матки во время беременности очень простая: нужно меньше работать, избегать серьезных физических нагрузок, правильно питаться, выполнять все рекомендации своего лечащего врача. Важно высыпаться хотя бы по 8-10 часов в сутки, ведь полноценный отдых — очень важен во время беременности. Конечно, будущей маме стоит забыть о вредных привычках – курении и алкоголе, которые отрицательно влияют на здоровье и развитие ребенка, могут даже спровоцировать развитие патологий у плода или выкидыш. Держитесь подальше от болеющих людей, не забывайте вовремя проходить УЗИ и другие обследования, сдавать все необходимые анализы. Помните, что беременной женщине ни в коем случае нельзя переживать и нервничать, — объясняет акушер-гинеколог Ляйсан Ибатуллина. — Чтобы матка не была подвержена сильной нагрузке, ей нужна поддержка. В этом женщине сможет помочь специальный бандаж для беременных, а также удобная одежда и нижнее белье. К тому же бандаж для беременных является замечательной профилактикой появления тонуса матки.

Когда необходимо ложиться в больницу

Чаще всего повышенный тонус матки можно снять и дома с помощью спазмолитиков и соблюдения постельного режима. Но если вдруг лечащий врач предложил госпитализацию или у беременной появились кровянистые выделения и сильные боли, нужно ехать в больницу. Во-первых, будущая мама будет под постоянным присмотром врачей, ей проведут все необходимые обследования, назначат уколы и капельницы, эффективно снимающие гипертонус. — При тянущей боли в низу живота нужно сразу выпить таблетку Но-шпы и прилечь. Если в течение дня боль не утихнет или станет сильнее, обязательно вызовите скорую помощь, — объясняет акушер-гинеколог.

Как снять тонус матки при беременности

Если повышенный тонус матки не вызван серьезными патологиями и не угрожает жизни и здоровью будущего малыша, то можно воспользоваться несколькими полезными советами для его снятия. Чаще всего достаточно просто прилечь и хотя бы полчаса просто отдохнуть и прислушаться к своему внутреннему состоянию. Иногда врач может назначить постельный режим или ограничение физических нагрузок. Также снять повышенный тонус помогает фитотерапия (обязательно перед этим проконсультируйтесь со своим врачом!). Например, хорошо спазмы снимает настой валерианы – 25-30 капель за полчаса до еды. Хорошо помогает и чай с мелиссой или мятой, можно использовать микс мяты с валерианой или пустырником. Также расслабиться помогает лампа с аромамаслами, например, ванилью, жасмином, розой или ромашкой – главное, не переусердствовать. Во втором и третьем триместре может помочь специальная лечебная гимнастика, но перед упражнениями также обязательно посоветуйтесь с доктором.

Диагностика

Повышенный тонус матки во время беременности чаще всего выявляется во время планового осмотра женщины у акушера-гинеколога. Сначала врач проводит пальпацию матки – при этом женщина лежит на спине с согнутыми в коленях ногами. При повышенном тонусе доктор чувствует уплотнение, а иногда даже окаменение. В случае необходимости специалист может назначить УЗИ, которое также поможет оценить состояние шейки матки – не происходит ли преждевременного раскрытия, нет ли угрозы прерывания беременности. В зависимости от ситуации доктор назначит беременной или просто покой, или специальные препараты, или выпишет направление на госпитализацию.

Источник

Как ощущается шейка матки на ранней стадии беременности

Во время ранней беременности шейка становится мягкой и приподнимается. Чувство мягкости возникает, поскольку во время беременности орган содержит больше крови из-за повышения уровня эстрогена в теле женщины.

Как проверить положение шейки самостоятельно

Для начала необходимо найти шейку матки: она располагается около 8 — 15 см внутри вагины, напоминая по ощущениям маленький пончик с крошечным отверстием в центре. Прежде чем искать шейку матки, необходимо тщательно с мылом вымыть руки, чтобы избежать попадания внутрь бактерий. Необходимо помнить, что длинные ногти могут травмировать внутренние органы. Приняв сидячее положение на корточках следует поместить самый длинный палец во влагалище на несколько сантиметров.

Как определить тонус матки при беременности?

Способом медицинской диагностики гипертонуса может быть несколько. Прежде всего, это гинекологический осмотр с прощупыванием матки, а также проведение ультразвукового обследования с выявлением тонуса.

По данным УЗИ выявляется состояние тонуса стенок матки, особенно по отдельным ее стенкам и по степени выраженности. Это важно знать особенно в ранние сроки беременности, так как плод крепится к стенкам матки и от их состояния зависит его питание.

Есть и некоторые приборы для определения тонуса матки, но широкого распространения они не получили. Сложнее обычно выявить причину тонуса, а не сам факт его наличия.

Эрозия шейки матки во время беременности

Эрозия шейки матки — состояние, при котором клетки, выстраивающие внутреннюю часть шеечного канала, распространяются на поверхность шейки. В норме внутренняя часть выстилается призматическим эпителием, а снаружи — плоским, соединяясь плоскоцилиндрической каймой.

Эрозия является реакцией на высокий уровень циркулирующего в организме эстрогена, и считается распространенным явлением при беременности. Она может спровоцировать легкое кровотечение, обычно во время полового акта, когда пенис касается шейки матки. Эрозия исчезает самопроизвольно через 4 — 5 месяцев после родов.

Как не допустить развития сокращения матки

Лучшая профилактика гипертонуса – полное обследование женщины еще до наступления беременности. Очень важно уделить своему здоровью достаточно внимания, чтобы исключить инфекционные заболевания органов малого таза, поскольку именно они оказывают большое влияние на репродуктивную способность женщины. Также не лишней будет консультация с такими специалистами, как гинеколог-эндокринолог и психотерапевт.

Если беременность уже есть, будущей маме нужно больше отдыхать, отказавшись от любых физических и эмоциональных нагрузок. При любых, даже незначительных симптомах тонуса матки нужно в обязательном порядке консультироваться со своим гинекологом.

Научно-исследовательская работа

Вид шейки матки во время беременности изучен посредством трансвагинального ультразвукового исследования (ТВИ). При нормальном течении пренатального периода, монографические измерения показывают, что длина демонстрирует нормальное распределение, как и другие биологические показатели. Длина шейки матки большинства женщин составляет 30 — 40 мм во время беременности.

Фото. Трансвагинальные снимки ультразвукового сканирования, отображающие изменения в шейке матки в среднем триместре беременности.

А. Сканирование с 19-недельным сроком беременности, демонстрирующим нормальный вид закрытого внутреннего зева (указано стрелкой) и шейки матки длиной 27 мм. Пунктирная линия указывает на ход шейного канала. Мать получала инъекции прогестерона из-за предыдущей потери плода на 19 неделе. В данном случае плод был выношен с нормальной продолжительностью беременности.

Б. Сканирование на 23 неделе беременности, показывающее коллапс внутреннего зева (указано звездочкой) и плодных оболочек, выступающих в верхний цервикальный канал, и последующее сокращение шеечного барьера до 19 мм. Предыдущие роды у матери были на 33 и 35 неделях.

Анатомия шейки матки в трехмерном измерении изучена плохо, только в последнее десятилетие наблюдаются структурные изменения научно-исследовательских работ. Предпочтительные методы исследования включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) и трехмерное УЗИ с моделированием на основе полученных анатомических данных и других, уже известных физических параметров субэпителиальных стромальных компонентов (процент содержания ткани). Несмотря на ограниченность этих методов, они являются одними из первых исследований, обращающих внимание на изменения шейки матки, проходящие во время беременности в трехмерном пространстве.

В одном из исследований, женщины, проходящие через процедуру МРТ с подозрением аномалии плода, смогли получить морфологические данные о структурных изменениях матки. Изображения получали в период с 17 по 36 неделю с использованием импульсной последовательности 1,5Т быстрого спин-эха, взвешенной по протонной плотности (структурированные особым образом импульсы для получения качественного изображения). Было отмечено, что с увеличением гестационного возраста, т.е. возраста эмбриона, площадь поперечного сечения цервикального канала и стромы (остова, поддерживающей структуры органа) увеличилась примерно на треть. Предполагается, что такие изменения связаны с уменьшением предела прочности стромы из-за растворения коллагена, снижения его содержания вместе с увеличением площади остова, что является последствием ослабления коллагеновой сетки. Такое увеличение объема ткани помогает закрыть шейку матки во время нормальной беременности, пока ее механические свойства не изменились.

В более поздних исследованиях с применением модифицированной импульсной последовательности (режим, подавляющий сигнал от жира) было проведено сравнение образцов 3-мерной модели матки и шейки матки между 2 и 3 триместром у 14 женщин. Отмечено, что изменения в анатомии шейки были вызваны увеличением объема нижней полости плодного мешка. Увеличение объема сопровождалось изменением анатомии перешейка, что привело к укорачиванию шейки матки, поскольку беременность переходила в последний триместр.

Шейка матки — важнейший орган во время беременности, в анатомическом и функциональном аспекте, она способствует оплодотворению, препятствует попаданию инфекций в матку и придатки, помогает поддерживать плод до его рождения, участвует в родах. Крайне важно наблюдения за состоянием шейки матки во время беременности.

Тонус матки при беременности: причины

Причины тонуса матки при беременности могут быть крайне различными, при этом нужно выделять – когда тонус вполне физиологический, а когда он опасен. Мы уже сказали, что при тренировочных схватках тонус матки повышается, что вполне нормально, и переживать не стоит.

Но какие же заболевания могут привести к развитию патологического тонуса матки? Чаще всего это различные отклонения в течение беременности, и зачастую с таким диагнозом по тем или иным причинам сталкивается до 60% беременных.

В ранние сроки причиной тонуса обычно является дефицит прогестерона, гормона желтого тела беременности, вырабатываемого яичником, где вышла яйцеклетка. Основная задача этого гормона — подготовить матку к имплантации и вынашиванию плода.

Если гормона мало – матка приходит в тонус. Аналогично происходит и при избытке в организме андрогенов (мужских половых гормонов), нарушении работы щитовидной железы или гипофиза.

Может влиять на тонус матки сильный токсикоз, особенно при частой рвоте, приводящей к сокращению мышц брюшного пресса, и в том числе и матки.

Может влиять на повышение тонуса матки наличие аномалий в развитии матки – седловидная, двурогая матка обычно более чувствительна к внешним воздействиям, в том числе и повышению тонуса мышц.

Причиной тонуса может стать резус-конфликт, при наличии у резус-отрицательной мамы плода с положительным резусом от отца. В таких случаях тело мамы воспринимает ребенка как инородное веществ, и пытается его отторгать за счет повышения тонуса матки. Также, тонус матки может повышаться вследствие таких причин, как:

• воспалительные процессы гениталий матки и придатков
• инфекционные заболевания, ИППП
• чрезмерное растяжение стенок матки при многоплодной беременности, миоме, многоводии
• выкидыши и аборты перед беременностью
• психическое напряжение, стрессы, переживания
• перистальтика кишечника и газы, боли в животе
• усталость и физическое утомление.

Важно помнить, тонус матки – это не диагноз, а один из симптомов разного рода патологий, при которых нужно выяснить истинную причину повышения тонуса матки и устранить ее. Это не всегда можно выявить только по осмотру, и необходимы дополнительные обследования.