Кесарево сечение — это полостная операция для проведения искусственного родоразрешения. Несмотря на стремительно возрастающую популярность такого метода в последние годы, кесарево остается серьезным видом хирургического вмешательства, который требует высокого профессионализма врачей, ответственного подхода всего медперсонала и сознательного отношения к нему самой женщины.
Поэтому вполне естественно, что беременных (или готовящихся стать матерью впервые либо повторно) женщин интересует, сколько раз можно делать кесарево сечение. Давайте попробуем выяснить этот волнующий и крайне важный вопрос.
Кесарево сечение
Данная манипуляция еще несколько столетий назад приводила к необратимым последствиям и гибели женщины. Все дело в том, что медики не зашивали полость матки, а соединяли лишь верхние ткани. Новоиспеченная мама умирала в течение нескольких часов от сильной кровопотери.
Сейчас же все изменилось. Медицина совершила рывок вперед. Многие женщины даже при отсутствии показаний желают, чтобы их малыши появились на свет именно таким способом. Процедура производится под анестезией, применяется один из нескольких типов обезболивания. Во время манипуляции врач разрезает нижнюю часть брюшины, открывает матку и извлекает младенца. Позже все раны ушиваются слоями.
Если уже делали кесарево сечение, нужно ли вам делать кесарево сечение при будущих беременностях?
Нет, вам не нужно делать кесарево сечение при будущих беременностях, если ваше предыдущее кесарево сечение представляло собой низкий поперечный (почти горизонтальный) разрез на матке.
Вам может быть интересно, почему расположение разреза имеет значение. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), тип разреза на матке, который вы сделали в предыдущем кесаревом сечении, может определить будущие роды, потому что некоторые маточные рубцы с большей вероятностью вызовут разрыв во время вагинальных родов после кесарева сечения.
При низком вертикальном и высоком вертикальном разрезе риск разрыва выше, чем при низком поперечном разрезе матки.
ACOG сообщает, что у людей с кесаревым сечением в анамнезе есть два варианта будущих родов: плановое кесарево сечение или вагинальные роды после кесарева сечения. Если ваше предыдущее кесарево сечение было низким поперечным разрезом, ваш врач может обсудить с вами попытку родов после кесарева сечения.
Выбор будет зависеть от того, почему было выполнено первое кесарево сечение.
Например, человек, перенесший кесарево сечение при тазовом предлежании, имеет 80-процентный шанс на успех по сравнению с человеком, у которого произошло полное расширение, были потуги в течение 3 часов, а затем кесарево сечение — в таком случае шанс на успех меньше 33 процентов.
Таким образом, вагинальные роды после кесарева сечения не всегда возможны, и да, иногда последующие беременности также должны сопровождаться кесаревым сечением. И эта возможность приводит к вопросу о том, сколько кесаревых сечений считаются безопасным.
Сколько раз можно делать кесарево сечение?
Мнение врачей по этому вопросу неоднозначно. Скорее, все зависит от индивидуальных особенностей и состояния организма будущей мамы. Одни дамы легко переносят процедуру и решаются провести третье, четвертое и пятое рождение малыша таким путем. Другие же представительницы прекрасного пола слишком тяжело восстанавливаются после операции и понимают, что им достаточно одного раза. Рассмотрим разные стороны данного вопроса.
Может ли кесарево сечение негативно отразиться на ребенке?
Медленное движение по родовым путям при естественных родах — это постепенный переход от внутриутробного к внеутробному существованию. Оно позволяет ребенку постепенно «включить» необходимые адаптационные механизмы. У «кесарят» же нет достаточного времени на приспособление к изменившимся условиям окружающей среды, поэтому на этапе первичной адаптации им приходится несколько тяжелее. Но это временный процесс, достаточно быстро такие дети приспосабливаются к окружающему миру.
Использование наркоза
Во время операции всегда используется анестетик. Наркоз может быть общим или эпидуральным. В первом случае женщина спит и ничего вокруг не видит. Эпидуральная анестезия же позволяет все понимать, видеть и слышать, но совершенно не чувствовать боли. Сколько раз можно делать кесарево сечение, если речь идет о наркозе?
Медики утверждают, что ни одно обезболивание не проходит бесследно для здоровья человека. Один наркоз в среднем отнимает около пяти лет жизни. Именно поэтому врачи и анестезиологи настоятельно не рекомендуют использовать такое обезболивание более 5-6 раз за всю жизнь. Исключением становятся лишь те случаи, когда наркоз является жизненно важным.
Как обстоит ситуация с рисками кесарева сечения на данный момент?
Если бы родоразрешение оперативным путем было таким же опасным, как и 15 или 10 лет назад, когда оно считалось скорее единственным выходом из сложной ситуации, чем нормой, то современные гинекологи и акушеры просто не давали бы мамочкам выбирать этот вариант при условии возможности (или хотя бы попытки) естественных родов. Но они все чаще соглашаются с таким желанием, а иногда и советуют кесарево сечение сами! Все потому что медицина не стоит на месте и риски такой операции сокращаются с каждым годом.
Но прогресс в медицине способен не только минимизировать негативное воздействие на ребенка и обеспечить безопасность его здоровья или ускорить восстановительный процесс для мамы. Он также может позволить вам иметь больше детей посредством сечения, чем вы могли бы мечтать еще десятилетие назад. Вместо максимум двух сечений теперь вы можете рассчитывать на максимальное количество в 5 операций, хотя без некоторых нюансов и ложки дегтя тут не обойтись.
Со стороны детородного органа
Сколько раз можно делать кесарево сечение? Женская матка устроена таким образом, что за всю жизнь способна выносить и воспроизвести на свет порядка 5 детишек. Однако многие женщины имеют по 7-13 малышей и благополучно рожают всех последующих.
Медики же считают, что шестой ребенок — для женщины уже большой риск. Со временем детородный орган растягивается и теряет свою эластичность. Впрочем, с возрастом это происходит со всеми мышцами человеческого организма. Особая опасность возникает тогда, когда матка имеет несколько рубцов. С каждой последующей беременностью растет риск того, что детородный орган попросту разойдется раньше времени.
Для здоровья женщины
Сколько раз можно делать кесарево сечение, чтобы не навредить здоровью? Данная процедура является хирургическим вмешательством, после которого новоиспеченной маме нужны длительное восстановление и реабилитация. Также женщине необходимо как можно скорее набраться сил, чтобы проявлять заботу о малыше. Все это довольно трудно.
С каждой последующей операцией восстановительный период лишь увеличивается. Именно поэтому женщине становится все труднее реабилитироваться и вернуться к своим обязанностям. В среднем здоровая представительница слабого пола способна перенести 3-4 такие операции.
Что говорят медики?
Относительно того, сколько раз можно делать кесарево сечение, отзывы акушеров, хирургов и гинекологов сообщают следующее: манипуляцию не стоит проводить более двух или трех раз. Все из-за сложности операции и риска для женщины.
Дело в том, что во время кесарева производится разрезание не только слоев брюшины, но и области детородного органа в определенном месте. Медики не могут при каждой операции выбирать новый сегмент. Врачам приходится аккуратно вскрывать уже сшитое отверстие. Все это является большим риском как для самой женщины, так и для ее последующих детишек.
Некоторые дамы после третьей операции производят ушивание маточных труб. Это является надежным способом предохранения и гарантией того, что больше не придется никогда ложиться на операционный стол для проведения кесарева сечения.
Как долго нужно ждать, чтобы забеременеть после кесарева сечения?
Время, в течение которого вам следует подождать, чтобы снова забеременеть после кесарева сечения, будет зависеть от нескольких факторов.
Тем не менее, Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендует подождать не менее 12 месяцев для любого типа родов, и это минимум. При повторной беременности через срок раньше 1 года вы увеличиваете вероятность того, что ваш новый ребенок родится слишком рано.
Вам может потребоваться еще более длительный период между родами и следующей беременностью. Чтобы дать вашему организму достаточно времени для восстановления, ваш врач может сказать, что 18 месяцев — это минимум. Но у врачей нет точных цифр или единого мнения.
Исследование, проведенное в 2021 году, показало, что люди всех возрастов имеют повышенный риск неблагоприятных исходов беременности при более коротких сроках беременности.
Эти более короткие периоды времени были определены как 6 месяцев по сравнению с 18 месяцами. Основываясь на своих выводах, исследователи предлагают диапазон паузы между беременностью от 12 до 24 месяцев, из которых 18 месяцев — идеальное время.
Что можно сказать по поводу животных?
Сколько раз можно делать кесарево сечение собаке? Ветеринары и хирурги не дают особых ограничений. Если животное молодое и у него нет проблем со здоровьем, то можно проводить процедуру при необходимости. Большинство собак рожают самостоятельно после проведенной операции. Редко возникает необходимость в повторном кесарево.
Еще совсем недавно…
Мода на кесарево сечение появилась буквально 5-6 лет назад, а еще 15 лет назад роды путем кесарева сечения заставили бы вас поволноваться. Хотя прямой угрозы жизни мамы и малыша не было уже тогда, к данному способу относились как к полноценной полостной операции, которая могла привести к серьезным осложнениям. Считалось, что кесарево сечение сильно вредит малышу, заставляя его появляться на свет неестественным путем, ну а для матерей повторное кесарево было еще большим риском, чем первое. Врачи утверждали: больше двух раз прибегать к данной операции нельзя, а последующие операции могут иметь положительный исход только при невероятнейшей удаче. Но если кесарево настолько непредпочтительно с точки зрения здоровья мамы и малыша, а также дальнейшего планирования семьи, то почему же сейчас количество родов через сечение превышает число естественных?
Подведение итогов
Итак, из всего вышесказанного какой можно сделать вывод? Сколько раз можно делать кесарево сечение женщинам?
Если нет определенных показаний, то от манипуляции лучше вовсе отказаться и рожать естественным путем. Однако бывают случаи, когда у женщины есть проблемы со здоровьем, и медики не разрешают ей естественные роды. В этом случае операцию лучше проводить не более двух или трех раз за всю жизнь. При этом обязательным условием является достаточный перерыв между манипуляциями. Медики говорят о том, что после операции беременность должна наступить не ранее, чем через два года. Чем больше будет перерыв, тем крепче будет шов на матке во время вынашивания ребенка, а следовательно, меньше риск возникновения осложнений.
Помните, что ни одно кесарево сечение не проходит бесследно. Всегда планируйте свое будущее и держите женское здоровье под контролем.
Показания и особенности проведения операции
К числу основных показаний для проведения родоразрешения хирургическим путем относится следующее:
- несостоятельность рубца на матке после предыдущей операции;
- препятствия для рождения ребенка через естественные родовые пути (узкий таз, деформации костей таза, опухоли);
- крупный плод;
- неправильные положения плода (в том числе тазовое предлежание плода);
- многоплодная беременность;
- предлежание плаценты;
- острая гипоксия плода;
- патология родовой деятельности, не поддающая коррекции;
- кровотечения во время беременности и в родах, угрожающие жизни женщины и плода.
Плановое кесарево сечение осуществляется в срок, максимально приближенный к предполагаемой дате родов. В процессе операции хирург рассекает переднюю брюшную стенку, раздвигает мышцы и делает разрез на матке, после чего вскрывает плодный пузырь и извлекает ребенка. На следующем этапе удаляется послед и восстанавливается целостность тканей путем наложения швов.
В зависимости от расположения выделяют два вида внешнего разреза:
- Поперечный (горизонтальный). Выполняется в виде дуги над лобком и в большинстве случаев зашивается саморассасывающимся косметическим швом. Сочетается с поперечным разрезом в нижнем сегменте матки.
- Продольный (вертикальный). Передняя брюшная стенка рассекается по всей поверхности от пупка до низа живота. Разрез на матке при этом может быть продольным или поперечным в зависимости от особенностей операции. Наложение косметического шва в этом случае невозможно из-за высокого риска его разрыва при нагрузке.
В качестве обезболивания чаще всего используется региональная (эпидуральная) анестезия, действующая только на нижнюю часть тела и позволяющая пациентке находиться в сознании на протяжении всего процесса. В экстренных случаях применяется общий наркоз, действие которого наступает значительно быстрее.
