Герминогенные опухоли: Герминогенные опухоли

В каждом органе могут развиваться совершенно определённые злокачественные опухоли, не всегда это рак, потому что рак развивается только из эпителиальных клеток, которые в норме формируют слизистые оболочки. В яичниках каждая десятая опухоль не рак, а герминогенные новообразования. Половина из них — злокачественные, и поражают они девочек, девушек и молодых женщин. Аналогичный вариант новообразований встречается у мальчиков и молодых мужчин.

Герминогенные опухоли возникают в результате хромосомных нарушений, точно известно, что 12 хромосома теряет длинное плечо, а вместо него развивается второе короткое плечо. Страдает ещё почти дюжина всех хромосом: где-то генетический материал убывает, где-то наоборот прибывает, но не хаотично, а строго по расписанию. Поэтому всех девочек с нарушениями полового созревания, и мальчиков тоже, необходимо направлять на генетическое обследование, что позволяет раннее динамическое наблюдение и своевременное выявление опухоли.

Герминогенные опухоли яичников

В таблице ниже представлена классификация герминогенных опухолей яичников
. Довольно распространенными являются доброкачественные дермоидные кисты. Они вылечиваются хирургическим путем. Такие кисты в основном состоят из функциональной тиреоидной ткани, например струма яичника.

Менее 5% струм представлено злокачественными опухолями

, так называемыми мономорфными или монодермальными тератомами. В редких случаях они перерождаются во вторичные злокачественные опухоли, обычно в сквамозную карциному.

Наиболее распространенной из злокачественных опухолей является дисгерминома

. Гистологически она представляет собой однородную опухоль, напоминающую мужскую семиному. Часто опухоль инфильтрируется лимфоцитами. К числу высокозлокачественных относится эпидермальная опухоль синуса (опухоль желточного мешка), продуцирующая а-фетопротеин (АФП), который накапливается в самой опухоли и в крови.

Нередко наблюдается разрыв этой опухоли

. Эмбриональная карцинома состоит из гландулярных и папиллярных участков, в которых часто обнаруживаются трофобласты, секретирующие хориональный гонадотропин (ХГЧ). Опухоль может развиваться у девочек и служит причиной преждевременного наступления половой зрелости. Источником а-фетопротеина также могут быть элементы желточного мешка.

Солидные опухоли

, главным образом, представлены незрелой тератомой, содержащей участки различных тканей. В основном эти участки состоят из первичной нейроэктодермы, но также встречаются мономорфные формы, представленные тиреоидной и злокачественной карциноидной тканью. Из-за больших размеров, которых может достигать опухоль, даже в отсутствии метастазов может проявляться карциноидный синдром.

Смешанная герминогенная опухоль

состоит из упомянутых типов клеток. Гонадобластома представляет собой небольшую по размерам опухоль, развивающуюся в детском возрасте. Обычно она содержит несколько элементов, характерных для развивающихся гонад. Опухоль может кальцифицироваться и редко метастазирует, однако иногда является причиной вирилизации организма, поскольку нередко включает функционально-активные клетки Лейдига.

Клиническая картина герминогенных опухолей яичников

Развитие дисгермином

, как и других опухолей яичников, сопровождается увеличением объема брюшной полости и болями. Однако средний возраст пациенток с этими опухолями гораздо ниже, чем для опухолей других типов. Дисгерминома диагносцируется у 75% женщин, возраст которых составляет 10-30 лет (средний возраст 20 лет).

Если опухоль не содержит тератоматозных элементов

, то она не продуцирует маркерных гормонов, и возникает довольно часто во время беременности или вскоре после ее завершения.

Остальные опухоли герминогенного происхождения

(опухоль желточного мешка, опухоль эндодермального синуса, тератома, герминогенные опухоли смешанного типа) также развиваются в юном и молодом возрасте. У многих пациенток отмечаются признаки преждевременного полового созревания, нарушения менструального цикла и появляется положительный тест на беременность.

При проведении дифференциальной диагностики

необходимо учитывать возможность увеличения объема брюшной полости вследствие наступившей беременности. Обычно эти опухоли растут быстро, что сопровождается болями в брюшной полости.

Лечение герминогенных опухолей яичников

Лечение дисгермином

зависит от стадии развития опухоли. До 90% пациенток в I стадии заболевания вылечиваются после односторонней овариэктомии, однако вероятность рецидивирования велика, если опухоль достигла большого размера или содержит смешанные элементы герминоидных клеток, а также при положительных результатах анализа смывов с брюшины.

При рецидивах

или при обнаружении метастазов, как и в случае тератомы, обычно применяют химиотерапию или облучение брюшной полости. Для опухоли желточного мешка, эндодермального синуса и герминогенных опухолей смешанного типа, даже находящихся на I стадии, применение хирургического метода лечения дает менее благоприятный прогноз, чем для дисгерминомы.

Анализ на присутствие онкомаркеров

, таких как АФП и b-ХГЧ, позволяет контролировать эффективность применения цитостатиков, которые, в основном, сегодня применяются для лечения большинства пациенток (исключения обсуждаются ниже).

Существенный прогресс в лечении тестикулярной тератомы

достигнут при использовании препаратов платиновой группы. Поскольку опухоль поражает один яичник, можно проводить одностороннюю сальпингэктомию и овариэктомию с последующей химиотерапией. При этом сохраняется детородная функция. Химиотерапия не назначается в случае тератом с низкой митотической активностью, не содержащих эмбриональных или трофобластных элементов, а также, если анализ на присутствие онкомаркеров, сделанный после операции, оказался отрицательным.

В таких случаях для лечения пациенток

используют только хирургический метод, однако после операции их необходимо тщательно обследовать. Хориокарцинома яичников, так же как и другие герминогенные опухоли недисгерминоматозного типа, обычно поддается химиотерапии. При этом используется комбинация цисплатина, этопозида и блеомицина по той же схеме, которая применяется для лечения тестикулярных несеминоматозных гермино-генных опухолей. Эффективность современных химиотерапевтических методов хорошо иллюстрируют результаты, полученные на 59 пациентках с метастазами опухоли, которые проходили курс лечения в большой лондонской клинике.

Лечение герминогенных опухолей

Лечение подбираем с учетом тяжести болезни и состояния пациента. Мы не только лечим болезнь, но и сохраняем качество жизни наших пациентов после терапии:

1. Хирургическое лечение —
   объем вмешательства зависит от стадии рака, врачи стараются полностью удалить ткани опухоли, чтобы избежать рецидива в будущем. В Клинике Онкологии чаще всего используют малоинвазивные эндоскопические операции. Щадящее вмешательство сокращает срок восстановления пациента.
2. Химиотерапия современными препаратами —
   дополняет хирургическое лечение, назначают до и после операции.

Чем отличается лечение герминогенных опухолей в «Клинике Онкологии»

❏ Многопрофильный стационар с возможностью лечения сопутствующих заболеваний.

❏ Полихимиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.

❏ В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств.

❏ Бережный подход к терапии с сохранением функции репродуктивной системы.

Причины развития и факторы риска возникновения

Источник появления герминогенных опухолей яичников – половые клетки. Эти новообразования копируют в искаженной форме эмбрионогенез. Развиваются неоплазии из полипотентных половых клеток, но точный механизм их возникновения и трансформации не изучен.

В норме герминогенные клетки должны стать зрелыми клетками яичников или яичек у ребенка, но под воздействием неблагоприятных факторов они могут остаться в зародышевом состоянии и стать причиной появления новообразований гонад.

К предрасполагающим факторам развития относят:

• имеющиеся генетические аномалии;
• хронические заболевания матери;
• прием определенных медикаментов при беременности.

Часто этот вид патологии встречается при синдроме Клайнфельтера. Имеющаяся наследственная предрасположенность может сочетаться с хромосомными нарушениями. Но это не обязательное условие возникновения опухолей.

Появляются герминогенные опухоли яичников у пациенток с хромосомными аномалиями. Исследователи установили, что у пациенток с таким заболеванием в 12 хромосоме нет длинного плеча, вместо него образовано 2-ое короткое плечо. Помимо этого, нарушено строение еще около 10 других хромосом.

Симптомы

Герминогенные доброкачественные опухоли появляются преимущественно только на одном яичнике. Если начался рак, то новообразования будут выявлены сразу на 2 яичниках.

Клиническая картина при герминогенных опухолях яичников у пациенток однообразна. Характерные признаки появляются из-за быстрого роста опухолевых образований. Женщины отмечают развитие болей в животе и возникновение других неспецифических признаков заболевания:

• увеличение объема живота;
• лихорадка;
• общая слабость.

У некоторых пациенток выявляют новообразования после того, как их доставили в больницу с симптомами острого живота. Но не всегда патология сопровождается появлением указанных признаков, возможно бессимптомное протекание заболевания.

У женщин в репродуктивном возрасте боли часто сопровождаются нарушениями менструального цикла. Пациентки, у которых увеличивается живот, жалуются на появление проблем с мочеиспусканием.

На поздних стадиях выявляют асцит, нарушение функционирования иных органов.

Классификация герминогенных опухолей

Все герминогенные опухоли разделяются на дисгерминомы и недисгерминомы. Каждый из указанных видов содержат несколько клеточных подвидов.

Дисгерминомами называются новообразования, которые являются аналогом семиномы. Размеры опухолевидных образований варьируются от небольших (несколько см в диаметре) до огромных (около 50 см). Дисгерминомы гормонально неактивны. При дисгерминомах некрозы и кровоизлияния встречаются реже, чем при других видах опухолей.

К недисгерминомам относят:

• опухоль желточного мешочка;
• хориокарцинома;
• эмбриональный рак;
• полиэмбринома;
• смешанные виды, при которых сочетаются несколько вариантов неоплазий.

Также выделяют тератомы. Зрелые тератомы — это доброкачественные опухоли, в состав которых входят клетки хрящевой, нервной тканей, немуцинозных и муцинозных желез. Указанные типы клеток могут малигнизироваться (становится злокачественными) и трансформироваться в плоскоклеточный рак или примитивную нейроэндокринную опухоль.

Среди злокачественных герминогенных опухолей преобладает гистотип, известный как дисгерминома. Среди всех герминогенных неоплазий он составляет 30-40 %.

Диагностика и лечение герминогенных опухолей

Диагноз устанавливается с учетом жалоб, результатов физикального обследования и данных дополнительных исследований. В зависимости от локализации неоплазии может потребоваться ректальный осмотр либо вагинальное исследование. Пациентам назначают УЗИ, КТ и МРТ пораженной области. Оценивают содержание альфа-фетопротеина в сыворотке крови. При злокачественных герминогенных опухолях для исключения лимфогенных и отдаленных метастазов проводят рентгенографию грудной клетки, УЗИ и МРТ органов брюшной полости, УЗИ лимфоузлов, сцинтиграфию костей скелета и другие диагностические процедуры. Тип неоплазии определяют с учетом данных гистологического исследования.

Доброкачественные герминогенные опухоли иссекают, при злокачественных новообразованиях назначают комбинированное лечение, включающее в себя операцию (при резектабельных неоплазиях), химиотерапию и радиотерапию. При наличии одиночных метастазов в легких и печени возможно их оперативное удаление. При низкой эффективности терапии агрессивных семином в некоторых случаях осуществляют высокодозную радиотерапию с последующей трансплантацией костного мозга, однако эффективность этого метода при герминогенных опухолях пока трудно оценить из-за недостаточного количества наблюдений.

Прогноз при доброкачественных неоплазиях обычно благоприятный. Злокачественные герминогенные опухоли ранее рассматривались как прогностически неблагоприятные, однако использование комбинированной терапии позволило повысить пятилетнюю выживаемость при данной патологии до 60-90%. На выживаемость влияют вид и распространенность герминогенной опухоли, радикальность хирургического вмешательства, наличие или отсутствие метастазов.

Оригинальный текст и изображения с сайта: https://www.krasotaimedicina.ru

Диагностика и лечение

Для установки предварительного диагноза врач должен осмотреть пациентку и провести опрос. При появлении характерных жалоб и обнаружении при пальпации умеренно подвижного узла округлой формы, который отличается четкими контурами, врач может заподозрить образование герминогенной опухоли.

В диагностических целях назначаются УЗИ, МРТ, КТ. Важно оценить содержание α-фетопротеина, β-ХГЧ, ЛДГ, СА-125 в крови. При подозрении на дисгенезию гонад назначают кариотипирование. При выявлении злокачественных неоплазий требуется рентгенография грудной клетки, МРТ или УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия скелетных костей, УЗИ лимфатических узлов. С помощью этих исследований можно выявить метастазы в организме.

Тактика лечения подбирается в зависимости от типа заболевания. При доброкачественных новообразованиях требуется операция. При злокачественных типах назначается радиотерапия, химиотерапия и хирургическое лечение, если у пациентки резектабельная неоплазия. При выявлении одиночных метастаз в тканях печени или легких практикуют их оперативное удаление.

Диагностика

Поскольку герминогенные опухоли могут продуцировать специфические антигены, до начала лечения и в процессе, а также при динамическом наблюдении на протяжении всей жизни определяют уровень маркёров ХГ и АФП. Когда маркёры в норме, определяют ЛДГ также до, во время и после лечения. Нормализация уровня маркёров или фермента считается свидетельством отсутствия опухоли, соответственно, увеличение концентрации трактуется как прогрессирование злокачественного процесса.

При дооперационном обследовании, и обязательно при высоком уровне ХГ или множественных метастазах в лёгкие, прибегают к МРТ головного мозга с контрастированием. В головном мозге при распространённом процессе могут существовать бессимптомные метастазы. Необходима КТ от шеи до малого таза, что позволяет выявить опухолевые отсевы и целенаправленно их разыскивать при операции, или вообще отказаться от операции в пользу химиотерапии при метастатическом поражении лёгких.

Осложнения, которые может провоцировать заболевание

При образовании герминогенных опухолей яичников возможно ухудшение состояния здоровья, которое обусловлено прогрессированием заболевания или перекрутом ножки новообразования.

Отсутствие своевременного лечения злокачественных неоплазий может стать причиной:

• бесплодия;
• нарушения менструации;
• болей в нижних участках живота.

Существует вероятность малигнизации доброкачественных герминогенных опухолей.

При несвоевременном лечении злокачественных неоплазий возможно:

• усугубление онкологического процесса;
• метастазирование;
• увеличение размеров опухоли, прорастание ее в соседствующие органы, ткани;
• снижение вероятности благоприятного исхода.

При появлении злокачественных новообразований возможен летальный исход.

Герминогенные опухоли яичников выявляют преимущественно у девочек-подростков и молодых женщин, но возможно их появление в позднем репродуктивном возрасте. Эти новообразования отличаются высокими темпами роста и распространения на соседствующие органы. Разобраться с видами опухолевидных образований на яичниках можно, посмотрев видео

Герминогенные опухоли

Герминогенные опухоли

– группа неоплазий, развивающихся из первичных зародышевых клеток половых желез. Могут возникать как в яичках или яичниках, так и экстрагонадно. Проявления зависят от локализации. При поверхностно расположенных новообразованиях наблюдается видимая деформация, при узлах в яичнике отмечаются боли, дизурия и нарушения менструального цикла. При герминогенных опухолях средостения возникает одышка, при внутричерепных поражениях выявляются очаговые и общемозговые симптомы. Диагноз выставляется с учетом симптомов, данных рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ и других методик. Лечение – операция, химиотерапия, радиотерапия.

Признаки герминогенных опухолей

Опухоли этого типа долгое время растут бессимптомно, первые симптомы заболевания —

небольшая болезненность в месте локализации: в животе, области мошонки у мальчиков, пояснице. Также может наблюдаться общее ухудшение самочувствия и похудение.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 14 дней.

Стадии и виды герминогенных опухолей

По типу клеток выделяют более 5 разновидностей герминогенных опухолей, по расположению их делят на гонадные, расположенные в половых железах, и внегонадные, находящиеся в других органах.

Также новообразование классифицируют по системе TNM, где Т—

размер опухоли, N
—
метастазы в лимфоузлы, M
—
метастазы в другие органы.

Мы лечим герминогенные опухоли любого типа и на любой стадии, подбирая эффективное лечение на консилиуме с участием врачей профильных специализаций. Даже сложные случаи в настоящее время поддаются лечению, если использовать современные методики химиотерапии и хирургии

Как мы можем помочь при герминогенных опухолях

Мы предлагаем лечение по ОМС в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов.

Индивидуально подбираем консервативное и хирургическое лечение, помогающее устранить опухоль, сохранить комфорт и качество жизни, быстро восстановиться после операции и химиотерапии.

Применяем fasttrack хирургию — приоритет эндоскопическим операциям, активное восстановление после лечения, максимум манипуляций за один раз и сохранение функции органов. Такой подход сокращает срок реабилитации и снижает риск осложнений.

Общие сведения

Герминогенные опухоли – группа доброкачественных и злокачественных неоплазий, возникающих из первичных половых клеток, являющихся предшественниками яичек и яичников. Из-за миграции таких клеток в период эмбриогенеза герминогенные опухоли могут развиваться за пределами гонад: в средостении, крестцово-копчиковой области, головном мозге, забрюшинном пространстве и других анатомических зонах. Первичные экстрагонадные новообразования составляют 5% от общего количества герминогенных опухолей.

Соотношение между количеством экстра- и интрагонадных неоплазий меняется с возрастом. У детей младшего возраста преобладают поражения крестцово-копчиковой зоны, по мере взросления увеличивается частота новообразований в яичках и яичниках. Герминогенные опухоли всех локализаций составляют 3% от общего количества онкологических заболеваний у детей, герминогенные новообразования яичников – 2-3% от всех злокачественных неоплазий яичников у женщин, герминогенные поражения яичка – 95% от общего числа опухолей яичка у мужчин. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии, гинекологии, урологии и других областей медицины.

Лечение герминогенных опухолей

Герминогенные опухоли чаще встречаются у детей и молодых людей, это очень редкое заболевание —
болеют всего 4-6 человек на миллион. Образуются они из зародышевых эмбриональных клеток, которые находятся в яичниках у женщин и яичках у мужчин. Крайне редко такие опухоли выявляют вне половых желез, например, в полости малого таза, почках, в области крестца или копчика.

Большинство пациентов может полностью выздороветь, при невозможности полного излечения удается значительно продлить продолжительность жизни. Для достижения таких результатов врачи Клиники Онкологии применяют все современные технологии: высокоточные хирургические методики удаления опухоли и химиотерапию новейшими препаратами. Это позволяет уничтожить раковые клетки и максимально сохранить функции репродуктивной системы.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Причины герминогенных опухолей

Герминогенные опухоли возникают из зародышевых половых клеток, которые на начальных стадиях эмбриогенеза образуются в желточном мешке, а затем мигрируют по организму зародыша к урогенитальному гребешку. В процессе миграции часть таких клеток может задерживаться в различных анатомических зонах, что в последующем обуславливает образование герминогенных опухолей внегонадной локализации. В норме герминогенные клетки превращаются в зрелые клетки яичек и яичников, однако, при определенных условиях такие клетки могут оставаться в своем зародышевом состоянии и под воздействием негативных внешних и внутренних факторов давать начало новообразованиям гонад.

Установлено, что герминогенные опухоли нередко диагностируются у пациентов с различными генетическими аномалиями, например, синдромом Клайнфельтера. Выявляется наследственная предрасположенность, которая может сочетаться либо не сочетаться с хромосомными нарушениями. Характерной особенностью герминогенных опухолей является изохромосома, возникающая в результате удвоения короткого плеча и потери длинного плеча 12-й хромосомой, однако, могут обнаруживаться и другие хромосомные аномалии. Отмечается частое сочетание герминогенных опухолей с другими онкологическими поражениями, в том числе – лейкозами, лимфомами и нейробластомами. Вероятность возникновения герминогенных неоплазий яичек увеличивается при крипторхизме.

Гистологический тип герминогенных опухолей зависит от возраста. У новорожденных чаще диагностируются доброкачественные тератомы, у детей младшего возраста выявляются неоплазии желточного мешка, у подростков обнаруживаются злокачественные тератомы и дисгерминомы, у взрослых – семиномы и т. д. Факторы, способствующие активизации роста и злокачественной трансформации зародышевых половых клеток, пока не выяснены. Предполагается, что толчком к развитию герминогенных опухолей у детей могут стать хронические заболевания матери или прием матерью определенных лекарственных препаратов.

Морфологические типы

В данную группу специалисты выделяют следующие виды опухолевых образований герминогенного происхождения.

Герминома (дисгерминома, семинома)

Герминома относится к редкому заболеванию. Формирование опухоли происходит еще во внутриутробном периоде. Основным провоцирующим фактором появления патологии выступает аномальное развитие тканей зародыша.

Период проявления патологического состояния приходится на детский возраст, в частности, к 12 годам. Редко когда болезнь может быть диагностирована в 30-летнем возрасте.

Согласно статистическим данным, герминомы чаще всего выявляются у мужской половины населения и локализуются в головном мозге.

По теме

• Общее

Что такое онкоосмотр

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2021 г.

Дисгерминома также относится к редким разновидностям опухолевых образований и составляет примерно 2 процента от всех первичных поражений яичников. Такой тип является одним из наиболее распространенных среди всех герминогенноклеточных опухолей. Диагностируется в любом возрасте как у детей, так и у взрослых.

Семинома – это новообразование злокачественного характера. В редких случаях поражает забрюшинное пространство и область средостения.

Формирование происходит из первичных клеточных структур зародыша. При локализации в яичке проявляется его уплотнением, болевым синдромом и дискомфортом в мошонке.

Если процесс сопровождается распространением метастазов, то больной будет жаловаться на боль в области живота, отечность ног, развитие кишечной непроходимости и нарушение мочеиспускания. Чаще семинома выявляется в 20-40 лет, преимущественно у лиц мужского пола.

Эмбриональный рак

Данная разновидность относится к онкологическим заболеваниям и представляет наибольшую опасность для здоровья и жизни человека, поскольку отличается повышенной степенью злокачественности. Развитие опухоли происходит из высокоспециализированной части эпителия герминогенного типа.

Строение клеток имеет разграниченную форму и круглые ядра. В большинстве случаев поражению подвергаются яички и яичники. Также местом локализации может выступать шелковидное тело, желудочковые сплетения, забрюшинное пространство, носовая полость и челюсти.

Среди всех возможных причин развития эмбрионального рака специалисты выделяют чрезмерное применение диэтилстильбэстрола в период вынашивания ребенка.

Неоплазия желточного мешка

Относится преимущество к герминогенным опухолям у детей. Это редкое заболевание, которое диагностируется в возрасте до трех лет.

В некоторых случаях может выявляться и у взрослых людей, преимущественно в развитии с другими типами опухолей этой разновидности.

Сперматоцитная семинома

Структура новообразования состоит из 3-х видов зародышевых клеток яичек. Составляет около 4,5 процентов от общего числа семином. Чаще обнаруживается у лиц 52-58 лет. Длительное время может протекать бессимптомно.

Хорионкарцинома

Это опухоль трофобластической природы происхождения. Формирование происходит при озлокачествлении эпителия хориона.

Местом расположения новообразования выступает маточное тело. Редко первичные очаги могут локализоваться в маточных трубах, яичниках, легких или влагалище. Не исключается поражение головного мозга.

Полиэмбриома

В большинстве случаев одностороння опухоль, которая встречается крайне в редких случаях. Выявляется преимущественно у женщин молодого и среднего возраста. В размерах могут достигать различных величин.

Тератома

Новообразование эмбрионально-клеточного происхождения, формирование которого происходит из мезо-, эндо- и экзодермы. При доброкачественном течении патологического процесса клиническая картина отсутствует. Когда опухоль достигает больших размеров, происходит давление на рядом расположенные органы и системы, что сопровождается соответствующей симптоматикой.

Смешанная герминогенная опухоль

Это уплотнения, структура которых одержит от двух и более герминогенных гистологических типов злокачественного характера. Одним из наиболее часто встречаемых элементов выступает дисгерминома.

Также выявляется опухоль желтого мешка и незрелая тератома. В редких случаях можно встретить хориокарциному и эмбриональный рак.

Классификация герминогенных опухолей

Существует несколько классификаций герминогенных неоплазий, составленных с учетом морфологических характеристик новообразования, расположения и особенностей течения заболевания. Согласно классификации ВОЗ, выделяют следующие морфологические типы герминогенных опухолей:

• Герминома (дисгерминома, семинома)
• Эмбриональный рак
• Неоплазия желточного мешка
• Сперматоцитная семинома
• Хорионкарцинома
• Полиэмбриома
• Тератома, в том числе – зрелая, незрелая, с определенной направленностью дифференцировки тканей (карциноид, струма яичника), злокачественная.
• Смешанная герминогенная опухоль, представляющая собой сочетание нескольких гистологических вариантов неоплазии.

Диагностика герминогенных опухолей

Используем современные высокоточные методы диагностики, помогающие поставить верный диагноз в короткие сроки:

• УЗИ малого таза и брюшной полости помогает оценить расположение и размер первичной опухоли.
• МРТ, КТ —
  методы диагностики для оценки формы и размера очага, изменения тканей. назначают при некоторых формах герминогенного рака.
• Анализ крови на опухолевые маркеры, повышающиеся при этом типе злокачественных опухолей.
• ПЭТ/КТ —
  детальное исследование новообразования на современном сканере и обнаружение мельчайших метастазов от 2 мм.
• Биопсия с гистологией —
  забор образца тканей для определения типа раковых клеток и их злокачественности. При подозрении на герминогенные опухоли процедуру проводят только в специализированных онкологических клиниках.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Симптомы герминогенных опухолей

Особенности течения заболевания определяются локализацией, размером и степенью злокачественности неоплазии. Типичными симптомами герминогенных опухолей яичника являются боли в животе различной интенсивности в сочетании с нарушениями менструального цикла. У детей последний признак отсутствует, что обуславливает отсутствие настороженности в отношении поражения внутренних половых органов на начальных стадиях заболевания. При прогрессировании герминогенных опухолей к перечисленным симптомам присоединяются увеличение живота и нарушения мочеиспускания. При пальпации на начальных стадиях определяется округлый, умеренно подвижный узел с четкими контурами. В последующем узел увеличивается в размере, возникают увеличение и деформация живота. На поздних стадиях выявляется асцит и нарушения функций различных органов, обусловленные отдаленным метастазированием.

Герминогенные опухоли яичка проявляются увеличением соответствующей половины мошонки, чувством тяжести и распирания. Болезненность или повышенную чувствительность пораженной области отмечают около 25% пациентов. При пальпации определятся опухолевидное образование или равномерное увеличение яичка. У 5-10% больных герминогенными опухолями выявляется гидроцеле, у 10-14% — гинекомастия. При лимфогенном и отдаленном метастазировании возможны увеличение паховых лимфоузлов, неврологические расстройства, боли в костях, в спине и в животе.

Герминогенные опухоли средостения, как правило, локализуются за грудиной. Для доброкачественных новообразований (тератом) характерен медленный рост, для злокачественных (тератобластом и других неоплазий) – агрессивное распространение и быстрое прорастание близлежащих органов. Наиболее частыми проявлениями герминогенной опухоли являются одышка, кашель и боли в груди. При сдавлении верхней полой вены возникают шум в голове, головная боль, шум в ушах, расстройства сознания, сонливость и нарушения зрения. Возможны судороги. При злокачественных герминогенных опухолях наблюдаются гипертермия, лихорадка, снижение веса и нарушения функций различных органов, обусловленные прорастанием либо отдаленным метастазированием.

Забрюшинные герминогенные опухоли длительное время протекают бессимптомно. Могут проявляться диспепсией, болями в животе, дизурией, одышкой, отеками и варикозным расширением вен нижних конечностей. При злокачественных поражениях на поздних стадиях выявляются симптомы раковой интоксикации. Герминогенные опухоли крестцово-копчиковой зоны обычно диагностируются у детей раннего возраста и протекают доброкачественно. При крупных неоплазиях наблюдаются боли и слабость в нижних конечностях, нарушения дефекации и дизурия. Возможны кровотечения и некроз. Внутричерепные герминогенные опухоли чаще локализуются в зоне эпифиза, иногда – в области гипоталамуса либо гипофиза. Проявляются головной болью, тошнотой, рвотой и расстройствами движений глазных яблок.

Формы герминогенных опухолей

Онкологи выделяют два существующих класса герминогенных опухолей:

• семиномы, составляющие 60% заболеваемости;
• несеминомы, составляющие 40% заболеваний.

Семинома образовывается из гермино клеток, которые вырабатывают сперму. У 70% пациентов разрастание не выходит за пределы яичка; у 25% — поражены лимфатические узлы; у 5% — наблюдаются метастазы.

Отмечаются 2 вида семиномных образований:

• типичная — наблюдается у 95% пациентов — мужчин после 40 лет;
• сперматоцитная – редкая, медленно растущая, практически не распространяющая метастаз, «чистая», встречается у мужчин после 55 лет, содержит 3-7% всех семиномных поражений. Протекает бессимптомно, отмечается только увеличением размера половых желез.

Несеминомные типы рака обычно возникают у подростков, они способны формироваться у мужчин до 40 лет.

Основные 4 типа несеминомы:

• поражение желточного мешка;
• тератома, включающая 2- 3 зародышевых листка – энто, экто, мезодермы;
• дермоидная киста;
• эмбриональная карцинома;
• дисгерминома.
• хорионкарцинома.

Герминогенная опухоль этих типов имеет способность метастазировать легочные ткани, лимфатические узлы. На момент обращения к врачу, больному ставится уже 3 — 4 стадии процесса метастазирования.

По сравнению с другими видами онкопатологий среди детского, а также подросткового периода, герминогенные опухоли считаются редкими, составляют 3-8%. Заболеваниям больше подвержены девочки, чем мальчики. Достигнув переходного, юношеского периода, у мальчиков увеличивается процент заболеваемости герминомами яичков.

Следует обратить серьезное внимание на то, что особенную опасность для ребенка представляет не опустившееся в мошонку яйцо – достигнув пубертатного возраста, такой подросток имеет огромный риск приобрести онкологическое формирование органа.

Группа новообразований, развивающихся из популяции зародышевых клеток, чрезвычайно разнообразна по локализации места поражения, по гистологической структуре.