Цервикальный канал: что это такое

В нашу клинику обращаются пациентки с различными женскими болезнями. Среди них, врачи клиники нередко диагностируют патологии цервикального канала шейки матки: полипы, кисты, воспаления и др.

Основная функция половых органов – детородная, и очень важно, чтобы их заболевания не могли привести к бесплодию или нарушению менструальной функции. Поэтому каждая женщина должна проходить профилактические осмотры не реже 1 раза в год.

Гинекологи, работающие в клинике, помогут своевременно диагностировать и вылечить заболевание. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шанс его вылечить и не перевести в хроническую форму.

Что такое цилиндрическая шейка матки?

После процесса родов, шейка матки женщины изменяет свою форму. Именно при таких переменах, орган приобретает цилиндрическую форму. После вынашивания ребенка и прохождения его по родовому пути, шейка растягивается до цилиндрической формы, для беспрепятственного прохождения новорожденного. У молодых, нерожавших девушек, матка относительно малого размера, при этом шеечный отдел превосходит ее по величине. После процесса вынашивания ребенка, стенки матки увеличиваются, для комфортного и безопасного пребывания плода в теле женщины.

Если девушка еще не вынашивала ребенка, то шейка матки имеет узкую нижнюю стенку и коническую форму. При схватках, во время родов, шейка матки меняется в размерах, и становится более крупной, поэтому послеродовая матка значительно крупнее в размерах.

Характеристика детородных органов:

• Нерожавшая женщина содержит маточный орган длиной 5 см, послеродовая матка достигает в длину 6 см;
• Маточный детородный орган имеет массу около 50 г, после исполнения родовой функции, матка прибавляет в весе и может достигнуть 100 г;
• Шейка матки имеет размеры до 3,5 – 4,4 см.

В медицинских исследованиях выделяют два составляющих элемента цилиндрической шейки: надвлагалищная зона и влагалище.

Шейка матки, полая внутри, в ней проходит цервикальный канал. Гинеколог во время исследования матки может установить, рожала пациентка или нет, исходя из внешнего вида входа в цервикальный канал. Наружный зев канала проходит в маточный орган, у девушек, которые не прошли процесс естественного вынашивания ребенка, наружный зев имеет округлую форму, тогда как у рожавшей пациентки этот канал имеет щелевидную форму. Данные размеры и формы носят индивидуальный характер, так как на эти показатели влияют такие факторы, как гормональный фон и различные заболевания детородных органов.

Цервикальный канал содержит большое количество густой слизи, что выражает нормальный процесс работы. Во время цикла овуляции, маточный секрет разжижается и стимулирует транспортировку мужских половых клеток в область матки. Также изменяется фоновая кислотность, которая предотвращает повреждение сперматозоидов. При овуляции цервикальный канал более мягкий и широкий.

Характеристика строения цилиндрической шейки матки

Шейка матки – это не отдельный орган, он относится к маточной системе, матка и шейка имеют единые ткани. При этом, стенки канала формируются с помощью соединительной ткани, тогда как маточный отдел построен из гладкомышечной. Крайне важно, данный покров был определенного размера, формы и объема, в противном случае, у женщины будет диагностирована истмико-цервикальная недостаточность, что может отразиться на способности вынашивания ребенка.

Шейку матки и стенки влагалищного отверстия покрывает многослойная эпителиальная ткань, цервикальный проход выстилает цилиндрический эпителий. Промежуток, где проходит соединение двух типов ткани, называется зоной перехода. В случае, когда соединительный стык между плоским и цилиндрическим покровом перемещается в направлении влагалищного выхода, диагностируется псевдоэрозия. Гинеколог во время осмотра, может наблюдать язвочки красного цвета, которые располагаются на верхнем слое влагалища. Цилиндрический эпителий, в кислой среде влагалищного отдела, подвергается опасности со стороны патогенных организмов, которые вырабатываются криптой желез, расположенных в канале. Вдоль шейки матки располагается эпителий, который формирует складки ткани, в которых можно обнаружить ветвящиеся железы.

В цервикальном проходе, расположенном в шеечном отделе матки, в процессе менструального цикла, происходят постоянные изменения. При наступлении овуляции, увеличивается объем слизи, она становится удобным плацдармом для перехода в маточный орган. После менструации, состав слизи вновь обретает повышенную кислотность, ее консистенция становится более густой. Продукт желез полностью перекрывает цервикальный канал поперек прохода, таким образом, у сперматозоида остается мало шансов на успешное преодоление преграды, это относится и к различным инфекциям, которым сложно пробраться в маточный орган.

Нарушения в цервикальном канале

Прежде чем говорить о поражениях цервикального канала, стоит уточнить, что расположен он в шейке матки, а соединяет влагалище и полость матки. Его стенки выстланы слизистой оболочкой с регулярным выделением секрета. Консистенция данного секрета обусловлена днем менструального цикла. Однако очень часто именно этот элемент репродуктивной системы подвержен агрессивному воздействию, в результате чего здоровье женщины заметно ухудшается.

Полип цервикального канала диагностируется довольно часто, а представляет собой новообразование доброкачественной природы, формированное из слизистой шейки матки. По сути, характерный нарост не составляет существенную угрозу жизни и здоровью пациента, однако при отсутствии своевременной терапии может легко перерасти в злокачественную опухоль. Число полипов неограниченное, но при скоплении более одной единицы получило в медицине название « полипоз цервикального канала».

Среди причин данного патологического процесса стоит выделить гормональные нарушения, травмирование шейки матки при родах, гистероскопию и присутствие внутриматочной спирали. Также не стоит забывать о пагубном воздействии половых инфекций, которые проникли в организм. Это, прежде всего, вирус папилломы человека, хламидиоз, сифилис, уреоплазмоз и генитальный герпес. Лечение должно начинаться после незамедлительной диагностики.

Эндоцервицит – это заболевание, которое также локализуется в цервикальном канале, а характеризуется острым воспалительным процессом слизистой оболочки характерного участка. Характерный недуг имеет инфекционную природу, а провоцируют его развитие такие патогенные микроорганизмы, как трихомониаз, гонорея, хламидиоз, гарднереллез и микоплазмоз.

А вот предшествуют подобному патологическому процессу такие факторы, как опущение матки и влагалища, сниженный иммунитет, дисбиоз и вагиноз влагалища, наличие эктропиона и старых разрывов шейки матки, ВМС, а также преобладание в женском организме эндометриоза, сальпингоофорита и аднексита. Также стоит отметить, что эндоцервицит зачастую становится осложнением кольпита.

Как правило, данные заболевания имеют свою ярко выраженную симптоматику, то есть не заметить течение патологического процесса в женском организме просто невозможно. Если же поверхностно относиться к своему здоровью, то среди осложнений нарушений в цервикальном канале стоит выделить бесплодие, пониженное либидо и формирование злокачественных новообразований с дальнейшим летальным исходом.

Что такое цилиндрический эпителий шейки матки?

Цервикальный канал выстилается цилиндрическим эпителием. Ткань выделяет специальный секрет для предотвращения развития патологической флоры на слизистой оболочке, кроме того, она обеспечивает защиту от механического повреждения органа. Если в результатах анализа гинекологического мазка, присутствует большое количество цилиндрических эпителиальных клеток, либо любое другое отклонение от нормы, это может говорить о том, что в организме женщины протекает воспалительный процесс, либо на лицо гормональный сбой.

Цилиндрический слой эпителия обеспечивает родовые пути необходимым уровнем секрета. В строении такие клетки собираются в группы и напоминают форму сот, которые распределены вдоль всего тела шейки матки. Также встречаются слои, которые напоминают полоски или силуэт бокала. Форма таких группировок определяется уровнем растянутости секретом цитоплазмы.

Процесс пролиферации шейки матки

Пролиферация шейки матки – это явление ускоренного процесса деления клеток ткани. Такой процесс считается нормальным, если он происходит после оперативного вмешательства (например, процедуры конизации, при котором производят забор ткани призматической формы). В некоторых случаях процесс ускоренного клеточного деления говорит о присутствии воспалительного процесса в органе. Врачи разделяют пролиферативные явления на несколько типов:

• воспалительный процесс – к нему относят эрозию маточной шейки и цервицит (воспаление слизистой), а также дисплазию;
• гиперпластические процессы, вызванные гормональными сбоями. Патологию способны вызвать ВПЧ, полипы, эндометриоз (расстройства железистого эпителия), легкие формы лейкоплакии (очаговое ороговение эпителия);
• посттравматический тип вызван рубцовыми изменениями ткани органа. Так же влияет эктропион (выворот слизистой оболочки маточного канала), различные разрывы ткани.

Во всех подобных случаях можно наблюдать повышенное разрастание составных клеток канала за короткий период. Для точной диагностики и установления метода лечения пациент должен обратиться к лечащему врачу для личного осмотра и проведения анализов.

Также при пролиферации наблюдается изменение морфологической структуры ткани. В большинстве случаев пролиферативные процессы имеют доброкачественную природу, однако, прослеживаются случаи перерождения в предраковую форму. Самой частой причиной пролиферация цилиндрического эпителия шейки матки, является прием гормональных средств контрацепции или нарушении деятельности яичников. Также, на развитие заболевания влияет сахарный диабет и расстройства метаболизма.

Лечиться патология чаще всего гормональными препаратами, при необходимости выписываются антибиотики, которые направлены на борьбу с воспалительным процессом.

Стеноз

Стеноз (сужение) классифицируется на врожденный и приобретенный. Врожденный стеноз – нарушение, полученное от родителей через гены. Приобретенный развивается при менопаузе, раке шейки матки и самой матки, разрастании эпителия, лучевой терапии, хирургических операциях на шейке матки. При стенозе может наблюдаться задержка крови в матке, её обратный ток. Также задерживается отторгнувшийся эндометрий, что может привести к эндометриозу – патологическому разрастанию. При инфекционных процессах в связи с невозможностью утилизации накапливается гной.

Симптоматика у женщин пременопаузального и постменопаузального периодов отличается. Так, до менопаузы наблюдается уменьшение выделения месячных при неполном стенозе, при полном же стенозе будет полное их отсутствие. Накопление крови или гноя в полости матки будет растягивать мышечный слой, и увеличение матки можно будет увидеть и пропальпировать через кожу. А вот после менопаузы течение бессимптомное, и обнаружить патологию можно случайно или на поздних стадиях.

Диагностика основывается на клинических симптомах, УЗИ и КТ сканировании. Для точного подтверждения назначается зондирование и цитологический анализ эпителия шейки матки. При патологиях, несовместимых с нормальной жизнью, назначается постановка стента и расширение шейки матки.

Причинами расширения канала шейки матки могут быть как врожденные генетические факторы, так и инфекционные заболевания. Особый случаем будет расширение канала при беременности, когда в норме он должен быть закрыт. Расширяться он начинает за неделю до родов для облегчения прохождения плода, во всех других случаях это может угрожать выкидышем. Если малыш слишком сильно давит на шейку матки, то это запустит самопроизвольное её расширение. Другими причинами расширения могут служить:

• Полипы и кисты. Киста – патологическая полость с жидкостью (кровь, тканевая жидкость, кровь). Имеет свойство расширяться за счет увеличения содержимого и сдавливать проход. Если жидкости станет слишком много, существует опасность разрыва кисты. Это может привести к гематометре.
• Злокачественные и доброкачественные образования. В случае если клетки начинают бесконтрольно делиться, образуются опухоли, которые растягивают стенки канала, но в то же время могу полностью или частично закрывать просвет канала. Такие образования должны немедленно удаляться.
• Воспалительные процессы. Инфекционный агент негативно сказывается на строение стенки полости шейки матки, ослабляя и истончая её за счет эрозии. Так, канал может быть широко открыт и не во время овуляции.

При отсутствии других нарушений, для небеременной девушки эта патология не будет вызывать дискомфорта, опасность она таит для беременных, так как могут вызвать преждевременные роды и выкидыш.

Диагностировано расширение может быть при осмотре наружного зева, но более точную картину можно увидеть только при ультразвуковом исследовании (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Что такое гиперплазия цилиндрического эпителия шейки матки?

Гиперплазия шейки матки проявляется увеличением толщины эндометрия. Главная функция этого особого слоя, выстилающего внутреннюю часть маточной полости, является создание нормальных условий для яйцеклетки, обеспечение ее крепления в маточной среде. Если происходят дефекты в тканях, могут возникнуть трудности с вынашиванием плода, вплоть до выкидыша.

Гиперплазия чаще всего вызывается доброкачественным образованием. Такие патологии следует контролировать и подвергать лечению, с целью предотвращения раковой опухоли.

Факторы появления гиперплазии шеечного отдела:

• Гормональный сбой.
• Нарушение метаболических процессов.
• Наличие поздней менопаузы.
• Ожирение, неправильное питание, вредные привычки.
• Аборт, прием гормональных средств.
• Эктопия клеток цилиндрического эпителия.
• Пролиферирование шейки матки кубического эпителия шейки матки.

Что такое эктопия клеток цилиндрического эпителия?

Эктопия является самым распространенным явлением в сфере гинекологии, по сути, заболеванием она не является. При таком сбое, цилиндрический эпителиальный слой, укрывающий цервикальный канал, сдвигается в сторону влагалищного входа. Врач может наблюдать данный процесс благодаря характерному покраснению пораженной ткани. Такая патология в работе шейки матки прослеживается у 45% пациенток детородного возраста, более 50% пациенток с таким диагнозом не достигли 25-тилетнего возраста и еще не вынашивали ребенка. Эктопия также может образовываться во время менопаузы.

Пролиферация кубического эпителия шейки матки

Во время пролиферация клеток цилиндрического эпителия шейки матки, появляются атипичные клетки кубического слоя, которые в итоге, могут перерасти в раковую опухоль. Быстрое деление клеток провоцирует сбои и генные мутации. Анализ цитологии устанавливает возможные трансформации и повреждения верхнего слоя маточного отдела. Врачи практикуют использование лазерной и радиоволновой коагуляции – наиболее безопасные способы удаления патологии. Также применяют электроприжигание. После операции плоский эпителий вновь появиться на поверхности в нормальном количестве.

Полип цервикального канала (полип шейки матки) — симптомы и лечение

Диагностика патологии шейки матки состоит из нескольких этапов. Основная задача заключается в том, чтобы подтвердить наличие полипа эндометрия и исключить другую гинекологическую патологию с похожими симптомами (например, маточные кровотечения, рак шейки матки и др.).

На первом этапе обследования проводится гинекологический осмотр, при котором врач визуально осматривает внутренние половые органы. В большинстве случаев обнаружить полипы не составляет труда, особенно когда они достигают больших размеров и располагаются близко к наружному зеву. Но иногда, если они исходят из средней и верхней трети цервикального канала, при гинекологическом осмотре можно ничего не заметить. Именно поэтому применяются дополнительные методы исследования — они помогают окончательно подтвердить наличие полипа в цервикальном канале [1][2][3][6][7][8][9].

Инструментальные методы обследования

В отличие от полипов эндометрия, которые в большинстве случаев без особого труда диагностируются с помощью трансвагинальной эхографии, выявление полипов цервикального канала представляет некоторые сложности [1]. Это связано с особенностями расположения образований и их структурой. Например, железистый полип очень схож по своему строению с миометрием шейки матки, что затрудняет его диагностику, особенно при небольших размерах [3][5]. Данный метод исследования применяется для дифференциальной диагностики с полипами эндометрия, располагающимися в полости матки, и помогает максимально точно установить локализацию данной патологии.

При подозрении на воспалительный процесс необходимо дополнительно исследовать микрофлору влагалища на наличие инфекций, передающихся половым путём. Для этого проводится микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев из цервикального канала, а также диагностика методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Своевременное выявление и лечение нарушений микрофлоры позволит вовремя избежать осложнений, таких как острый или хронический цервицит [10].

Кольпоскопия также помогает установить наличие воспалительного процесса и произвести визуальный осмотр внешней части шейки матки. С помощью этого метода можно подтвердить или заподозрить наличие даже самых маленьких полипов, которые сложно заметить невооружённым глазом при гинекологическом осмотре. Также во время кольпоскопии можно провести дифференциальную диагностику между патологией наружной части шейки матки и полипом цервикального канала [2][4][9].

Выделяют простую и расширенную кольпоскопию. При проведении расширенной кольпоскопии визуально оценивают реакцию тканей экзоцервикса (клеток внешней части шейки матки) на обработку 3 % раствором уксусной кислоты и 3 % раствором Люголя. Это позволяет выявить и уточнить изменения эпителия шейки матки, трактовка которых при обычном осмотре крайне затруднительна [4][9].

Цервикоскопия также является дополнительным методом исследования. Она проводится под внутривенным обезболиванием с помощью специального прибора — гистероскопа, который вводится в шейку матки. Но иногда необходимо провести дифференциальную диагностику с полипами эндометрия, исходящими из полости матки. С этой целью следует осматривать не только цервикальный канал, но и полость матки, т. е. проводить гистероскопию. Процедура практически безболезненная, проводится под общим наркозом (обычная гистероскопия) или под местной анестезией (офисная гистероскопия).

Показания для гистероскопии и осмотра полости матки:

• рецидивирующий полип (такие полипы цервикального канала в 25 % случаев сочетаются с полипом эндометрия [14]);
• полип цервикального канала в постменопаузе.

Цервикоскопия и гистероскопия обычно служат последней инстанцией в постановке диагноза, и в большинстве случаев применяются перед оперативными методами лечения.

В редких случаях, при недостаточных данных других методов диагностики, применяется МРТ органов малого таза.