Наверняка каждый слышал о таком заболевании, как сифилис. Одно только это слово навеивает страх и ужас, но мало кто знает, что такое бытовой сифилис и как именно он проявляется.
Его история все так же туманна, впервые о нем заговорили в 1905 году, позже ученный Дж. Фракасторо более основательно занялся его изучением.
Была написана даже поэма «О сифилисе или галльской болезни». Неизвестно, как заболевание попало в Европу, но многие склонны думать, что сифилис пришел с Америки.
Существует ошибочное мнение, что сифилис передается исключительно половым путем, но это не совсем так.
Заразиться можно и бытовым способом, если пользоваться чужими предметами личной гигиены, бельем и даже посуды.
Что такое бытовой сифилис
Половой сифилис и бытовой – это одна и та же болезнь, отличающаяся методом передачи. В медицинской терминологии под этим заболеванием понимают хроническое инфекционное венерическое, которое поражает все органы и ткани человека, очень быстро прогрессирует. При тесном бытовом контакте можно заразиться сифилисом, который имеет сходные признаки с половым.
Через какое время после заражения появляются симптомы?
Инкубационный период начинается в тот момент, когда проникает в организм человека бледная трепонема и длится до образования твердого шанкра (примерно 21-28 дней). Возможны и другие формы протекания скрытой фазы болезни. Если одновременно происходит заражение от нескольких источников, она укорачивается до 8-15 суток. В случае приема антибиотиков при терапии иных инфекций – удлиняется на срок 100-190 суток. Таким образом, становится понятно, что инфицированный человек от 2 до 6 недель не замечает проявлений болезни, и если вступает в половые сношения со многими партнерами, источник заражения определить сложно.
Сифилис костей и суставов
Как передается
Пути передачи сифилиса – бытовой и половой. Быстрое заражение возможно через предметы, загрязненные сифилитическими элементами кожи и слизистых, потому что возбудитель заболевания долго сохраняет свою активность во влажной среде. Заразиться можно через укусы, поцелуи, посуду, сигареты, полотенца, белье. Самыми опасными являются первые две стадии недуга, когда у больного наблюдаются язвы и эрозии в полости рта, которые будут источником инфекции.
Заразность мочи и пота больного сифилисом пока не доказана, но существует вариант заражения ребенка через молоко кормящей матери. Врачи, если они не используют перчатки, рискуют при проведении лечебных процедур, соприкосновении с внутренними органами пациента при операции. Еще существует трансфузионный метод передачи – через переливание крови.
Что собой представляет возбудитель заболевания
Вызывает сифилис бледная трепонема – грамотрицательная спирохета, которая выглядит как спираль. Она не слишком устойчива к внешним воздействиям – исчезает после высыхания предметов домашнего обихода, но долго сохраняется во влажной среде. Активизируется бледная трепонема при температуре 40-42 градуса, потом умирает, при 55 градусах гибнет за 15 минут. Низкая температура не оказывает на микроорганизм губительного действия – за 9 лет экспериментального хранения при минус 70 градусах активность ее не исчезла. Трепонема чувствительна к химическим веществам.
Какими путями передается сифилис?
Зная, как передается сифилис, можно легко защитить себя и своих близких от этой неприятной болезни.
- Заражение сифилисом при половом контакте
Половой путь, реализуемый при незащищенном половом акте без использования барьерной контрацепции, является основным в эпидемиологии заболевания, вследствие чего сифилис и относится к группе ИППП. Сперма и влагалищные выделения являются отличной средой для осуществления жизнедеятельности бледной трепонемы, и даже единственный половой акт (с влагалищным, анальным или оральным проникновением) с больным человеком характеризуется 50 % риском заражения второго партнера.
Любой из видов половых отношений одинаково опасен, однако анальное проникновение характеризуется наибольшим риском заражения, поскольку вероятна травматизация слизистой прямой кишки. Если рассматривать половой акт с вагинальным проникновением, женщина имеет повышенный риск заражения сифилисом, нежели мужчина, и объясняется это легкостью травматизации слизистой влагалища во время половых отношений.
Коварной особенностью сифилиса является заразность больного человека на любой стадии заболевания. Не зная о своей болезни, в период инкубации, больной человек может вовлекать в порочный круг заболевания все новых партнеров, вступая в половые отношения.
- Заражение сифилисом через слюну
Сифилис передается через слюну больного человека, если высыпания расположены в ротовой полости либо на губах – только в этом случае в слюне обнаруживается бледная трепонема. Такие больные представляют опасность заражения при глубоких поцелуях, когда ротовые полости непосредственно соприкасаются друг с другом.
По статистике сифилис передается через поцелуй, через слюну очень редко, поскольку сифилитические высыпания на слизистой рта и губах – довольно редкое явление. К тому же, у здорового человека должны быть микротравмы слизистой ротовой полости, чтобы возбудитель сифилиса мог проникнуть в кровоток.
- Заражение через грудное молоко
В грудном молоке больной женщины обнаруживаются трепонемы, поэтому она может заразить своего ребенка при кормлении грудью. Поскольку у детей грудного возраста, особенно новорожденных, иммунная система несовершенна, они подвержены повышенному риску заболевания сифилисом.
- Заражение сифилисом через кровь
Поскольку возбудитель сифилиса присутствует в крови, то переливание зараженной крови либо трансплантация органов больного человека приведет к заражению данной патологией. Однако данный путь передачи сифилиса может быть реализован с очень малой вероятностью, так как и кровь, и трансплантируемые органы тщательно проверяются на наличие различных инфекций, в том числе, на сифилис.
Более вероятный путь заражения сифилисом через кровь – это использование одного шприца среди группы наркоманов либо одной емкости для приготовления раствора наркотического средства. При повреждении слизистых оболочек и кожи, например, во время драки, также можно заразиться сифилисом от больного человека.
С самого первого дня заражения до последнего дня болезни — кровь больного сифилисом заразна. Это значит, что не только при переливании крови возможно заражение, но и при травмировании слизистой или кожи медицинскими инструментами, инструментами в салонах маникюра и педикюра (без обработки), на которые попала кровь больного сифилисом — может привести к заражению здорового человека. Любые наружные проявления сифилиса (папулы, язвы, эрозии) со скудным отделяемым у больного являются очень заразными, наличие микротрещин на коже здорового человека при соприкосновении с кожей такого больного приводят к заражению сифилисом бытовым путем (контактным).
- Заражение в процессе профессиональной деятельности
Данный путь передачи сифилиса имеет место среди лиц определенных профессий: медицинского персонала, косметологов и прочих лиц, деятельность которых связана с инвазивными процедурами и контактом со слюной, влагалищными выделениями, кровью зараженных людей. В середе медиков заражение вероятнее всего может произойти при случайных травмах инструментами, которые были использованы у пациента, страдающего сифилисом. Косметологи же могут заразиться при личном использовании не прошедших дезинфекцию инструментов, которые использовались во время процедур у человека, больного сифилисом.
Обязательное условие передачи – нарушение целостности кожных покровов у здорового человека. Просто попадание зараженной крови на неповрежденную кожу не приводит к заражению сифилисом.
- Заражение сифилисом бытовым путем
Многих интересует, передается ли сифилис бытовым путем – ведь с больным человеком кому-то приходится жить рядом. Передача сифилиса через предметы быта (полотенца, столовые приборы, посуду, белье, сигареты, предметы личной гигиены) вероятна при тесном и длительном контакте с больным человеком, притом на терминальных стадиях заболевания, когда происходит активное выделение возбудителя во внешнюю среду (распадающиеся гуммы, язвы). При высыхании трепонема теряет свою патогенность, поэтому передача сифилиса возможна только с частичками слюны или другой жидкости на предметах.
- Заражение трансплацентарно
Данный путь реализуется во время беременности больной женщины – сифилис передается от матери к плоду. На вопрос, передается ли сифилис ребенку внутриутробно от матери, не получающей лечение, можно однозначно ответить – да. Сначала трепонема поражает плаценту, и, разрушив защитный плацентарный барьер, легко проникает в ткани и органы плода через пупочную вену или лимфатическую систему. Женщина особенно заразна в первые три года заболевания, но и в дальнейшем вероятность заражения плода остается.
- Заражение сифилисом во время родов
Поскольку возбудитель присутствует во влагалищной среде, а сам процесс родов сопровождается контактом крови матери с плодом, такой путь передачи легко реализуется. Если ребенку удалось избежать внутриутробного заражения сифилисом, то в процессе естественных родов предотвратить это практически невозможно. В данном случае проводится кесарево сечение, при котором риск заражения ребенка значительно снижается.
Как распознать
Заражение сифилисом бытового типа похоже на генитальное – больной чувствует усталость, ломоту суставов, у него повышается температура. Болезнь ослабляет иммунитет, поэтому параллельно возникают другие заболевания. Обращаться к врачу, если вы обнаружили только этим признаки, не стоит, но нужно регулярно проходить обследования, медосмотры и сдавать кровь.
Профилактика
Бледная трепонема чувствительна к высоким температурам, действию щелочей, кислот и антисептических растворов. Соблюдение правил личной гигиены, регулярная уборка помещений и санитарная обработка предметов общего пользования сводят к минимуму вероятность заражения бытовым сифилисом. Не стоит пользоваться чужой посудой и туалетными принадлежностями, примерять купальные костюмы и нательное белье на голое тело, посещать заведения общепита и места общего пользования с явными признаками санитарного неблагополучия. Во время посещения салонов красоты, парикмахерских и стоматологического кабинета необходимо убедиться, что инструменты продезинфицированы.
Видео с YouTube по теме статьи:
Симптомы
В соответствии со стадиями развития различаются и симптомы бытового сифилиса. Инкубационный период длится 3-4 недели, во время которых болезнь протекает бессимптомно. Только на первичной и вторичной стадии начинаются разрушительные признаки, которые к третьей стадии становятся очень заметными, и игнорировать их не получается. На первых двух стадиях болезнь реально вылечить, но запущенные случаи – нет.
Первичный этап бытового сифилиса
Признаки бытового сифилиса на первичной стадии начинаются с появления небольшого пятна красноватой окраски на месте внедрения в тело бледной трепонемы. Через несколько дней на этом месте появляется твердый округлый шанкр – язва с твердыми краями диаметром несколько миллиметров, которая не болит. Постепенно увеличиваются все лимфатические узлы. Шанкр появляется на губах, языке, миндалинах, деснах, тогда как при половом сифилисе место его локализации – гениталии.
Редко шанкр может появиться на подбородке, слизистой века, глазном яблоке, на сосках молочных желез, пальцах рук. Встречаются бессимптомные начальные случаи. Длительность периода 6-7 недель. Дополнительными признаками заболевания являются общее недомогание, головные боли, боли в костях, бессонница, малокровие. Переход ко второй стадии характеризуется слабостью, утомляемостью, редкими болями в мышцах, суставах, бессонницей, нарушениями аппетита.
Вторичный период
По мере распространения инфекции и вируса по организму начинается вторичный сифилис, который без лечения может продолжаться до четырех лет, сопровождаться несколькими рецидивами. На этой стадии появляются высыпания разнообразной формы, величины, цвета на коже или слизистых оболочках. Часто их можно встретить в местах, подверженных трению.
Без лечения высыпания мощно разрастаются, образуют очаги и ссадины с сочащейся тканевой жидкостью. При вторичном периоде на шее появляются беловатые пятна – свидетельство поражения нервной системы. Кроме того, заражаются кровеносные сосуды, сердце, глаза, уши, суставы, кости, внутренние органы, кости, выпадают волосы. Пятна и папулы склонны к самопроизвольному исчезновению или появлению вновь.
- Гистероскопия матки — что это такое и как она проходит
- Как похудеть после родов во время лактации
- Белый налет на языке — что делать и как лечить
Третичный сифилис
После вторичного периода наступает третичный, характеризующийся сыпью на коже и слизистых. Появляются бугорки, а в подкожной клетчатке, костях и внутренних органах – гуммы, содержащие возбудитель болезни. Они представляют собой плотные образования в форме шара, по виду напоминающие узлы размером до ядра фундука. Образования перерастают в рубцы и язвы, нарушения тканей являются необратимыми. Период длится десятилетиями. Если гуммы поражают лицо, разрушается скелет – у больного проваливается нос, как на фото, появляются обезображивающие уродства.
Стадии
В динамике бытового сифилиса выделяют три стадии, которые отличаются друг от друга клинической картиной и характером патологических изменений.
- Первичный аффект. В месте проникновения возбудителя вследствие иммунной реакции образуется характерный дефект – твердый шанкр, или сифилома, которая обычно саморазрешается в период от 1-2 недель до 2-3 месяцев. К атипичным проявлениям первичного сифилиса относят множественные шанкры, индуративный отек, шанкр-панариций и шанкр-амигдалит, которые встречаются как сами по себе, так и на фоне твердого шанкра.
- Вторичный сифилис. Развивается сифилитическая бактериемия – массированный выход трепонем в русло кровотока. Первый эпизод саморазрешается за 3-4 недели, после чего на протяжении нескольких лет временные улучшения чередуются с рецидивами. В периоды обострений пациент становится заразным.
- Спустя 2–3 года после инфицирования вторичный сифилис может принять форму нейросифилиса, при котором поражаются сосуды и оболочки мозга. Типичным проявлением раннего нейросифилиса служит хронический сифилитический менингит; реже диагностируются сифилитические невриты и полиневриты, менинговаскулярный сифилис и сифилитический менингоэнцефалит.
- Третичный сифилис – множественные поражения покровных тканей, костей, сосудов, внутренних паренхиматозных органов и систем, возникающие у 30% пациентов после нескольких лет латентного течения сифилиса.
Проявления позднего нейросифилиса опасны: прогрессивный паралич, атрофия зрительного нерва, спинная сухотка и табопаралич (сочетание прогрессивного паралича и спинной сухотки).
Стадии бытового сифилиса
Чем может повлиять на беременность бытовой сифилис
Женщина, инфицированная сифилисом, при беременности получает гормональный дисбаланс. Это ведет к риску выкидыша или преждевременных родов, возникает анемия. В большинстве случаев ребенок рождается инфицированным – заражение происходит через кровь, плаценту. Опасным для детей является вторичный сифилис будущей матери. На этой стадии самая большая вероятность выкидыша или рождения мертвого младенца. Третичный период позволяет выносить и родить здорового ребенка даже при отсутствии терапии.
Если до 16-й недели беременности было проведено лечение, шансы на рождение здорового ребенка сильно повышаются. Врожденный сифилис также считается бытовым – заражение происходит в утробе в течение 28-32 недель беременности. Если ребенок выжил и родился, то он страдает от признаков болезни. У детей находят обширные высыпания и раны на коже, поражения сердца, глаз, печени, водянку. Малыши страдают от болезней костей, суставов, мозга, деформации зубов, черепа, носа, а позднее отстает в развитии, умственных особенностях, плохо набирает вес.
Во время беременности диагностировать сифилис можно, если сдать анализ крови – реакцию Вассермана. Позже применяют трепонемные методы для перепроверки положительного результата. Проводят КТ, берут мазки, назначают лечение антибиотиками. Плод можно обезопасить от врожденной болезни, если начать принимать препараты на 20 неделе беременности.
Частые вопросы врачу
Незнание не освобождает от заражения
Здравствуйте. Мне хотелось бы более подробно узнать, как сифилис передается бытовым путем и как обезопасить членов семьи от заражения.
Здравствуйте. Заражение бытовым путем может происходить через общую посуду, полотенца или постельное белье. При использовании зубной щётки или расчески зараженного, во время поцелуев.
Заразиться можно при курении одной сигареты, а также используя декоративную косметику (губную помаду или блеск, карандаши для губ и глаз и т.п.). Во избежание заражения больному необходимо выделить индивидуальный набор посуды и гигиенических принадлежностей, а также уделить особое внимание стирке и уборке помещения (стирка вещей на температуре выше 42Со поможет убить бледную трепонему).
Доброго времени суток. Может ли сифилис быть без симптомов? Очень волнуюсь по этому поводу, так как опасаюсь заразиться и не знать о болезни.
Приветствую. Бытовой сифилис крайне редко протекает без симптомов. Бывают случаи, когда пациенты не замечают шанкр, либо встречаются атипичные варианты заболевания, тогда говорят о скрытом сифилисе. С момента инфицирования болезнь протекает латентно, но анализы крови будут положительными.
Диагностика
Для выявления сифилиса нужно обратиться к венерологу или дерматовенерологу. После осмотра проводят анализ крови на RW. Если выявлена положительная реакция, проводят дополнительные исследования. Используют реакцию иммунофлюоресценции (РИФ), иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) и трепонемный антиген (ТРНА). В особых случаях проводят компьютерную томографию для выявления поражения центральной нервной системы. Берут мазки с сыпи на коже для проверки на наличие бледных трепонем. На первых двух стадиях проводят ПЦР-диагностику.
Как не заразиться сифилисом?
Сифилис – тяжелое, очень неприятное, считающееся постыдным, заболевание. Избежать инфицирования трепонемой можно, когда соблюдаются простые правила гигиены, известные каждому. Естественно, нужно владеть информацией о путях передачи болезни, не пренебрегать советами врачей, постараться не попадать в ситуации, при которых риск быть зараженным возрастает. Ниже перечислены элементарные действия, выполнение которых поможет сохранить здоровье:
- Каждый раз используйте презерватив, когда вступаете в половой контакт любым способом.
- Применяйте антисептики местного действия, чтобы обработать половые органы, ротовую полость и прямой кишечник после того, как половой контакт состоялся. Для таких процедур подходят мирамистин и хлоргексидин. Эти действия уместны и в том случае, когда половой акт был защищенным, поскольку риск заражения существует, хотя и очень сильно снижается.
- Обратитесь к врачу-венерологу не позднее, чем через два часа после совершения полового акта без использования средств защиты для того, чтобы была назначена профилактическая антибактериальная терапия (препараты из группы выбора).
- Кормите ребенка искусственными молочными смесями, если стали матерью во время болезни сифилисом.
- Не допускайте случаев совместного пользования гигиеническими средствами, полотенцами, бельем, одеждой.
- При проведении медицинских манипуляций используйте лишь одноразовые инструменты.
- Если вы входите в группу профессионального риска, строго соблюдайте правила безопасности и профилактики.
- При беременности заразившейся женщины лечение обязательно.
- Регулярно и своевременно проходите профилактическое обследование на выявление инфекций, передающихся половым путем.
Лечение
При сифилисе бытового типа назначают амбулаторное лечение и домашний карантин. Для каждого пациента назначается индивидуальное лечение, сочетающее специфическую и неспецифическую терапию. Это поможет только на первых двух стадиях болезни, на третичной нарушения тканей и органов необратимы. Вот некоторые популярные препараты для избавления от недуга:
- Антибиотики – пенициллиновые группы (Оксациллин, Ампициллин, Бензилпенициллин, Карбенициллин) быстро проникают в кровь и выводятся. Назначают использование каждые три часа в виде таблеток или инъекций. Могут назначать Бициллин, Эритромицин, Олететрин или Тетрациклин в комплексе с антигистаминными медикаментами. Курс длится две недели при первичном периоде и месяц при вторичном.
- Препараты с висмутом – содержат тяжелый металл, который борется со спиральным микроорганизмом и обладает противовоспалительным эффектом. Бийохинол – взвесь солей висмута в персиковом масле уничтожает бактерии, но имеет много противопоказаний. Его нельзя использовать грудничкам, людям с заболеваниями сердца и сосудов, туберкулезом, стоматитом. Инъекции назначаются раз в три дня по одной ампуле, могут применяться при позднем и рецидивирующем сифилисе. При индивидуальной непереносимости хинина, заболеваниях печени и почек используют Бисмоверол.
- Иммуностимуляторы – укрепляют защитные функции тела, снимают воспалительные процессы. К ним относятся Пирогенал, Торфот, препараты с алоэ.
- Витамины – для поддержки иммунитета рекомендовано пить витамины группы В, С, А, Е.
Особенности возбудителя болезни
Бледная трепонема представляет собой тонкий спиралевидный микроорганизм. Из-за способности поглощать красящие вещества, получила приставку «бледная». Простым световым микроскопом её трудно уловить ввиду ничтожно малого диаметра. Поэтому для выявления трепонемы, используют исследование в темном поле микроскопа препарата, не подвергшегося фиксаторам. Препарат делают из серозных выделений первичной сифиломы.
Отличительными особенностями бледной трепонемы являются:
- Принадлежа к факультативным анаэробом, паразит отлично себя чувствует в среде с малым количеством кислорода, этим фактом объясняется его излюбленная локализация и место размножения в человеческом организме (нервные, лимфоидные и соединительные ткани);
- Также способность спирохеты проникать в ткани (в их клетки и ядра) и сохранять при этом активную жизнеспособность, значительно отличает ее от других паразитов. Это особенность лежит в основе длительной хронизации процесса;
- При неблагоприятных условиях (использование антибактериальных средств, фагоциты) способна приобретать стойкие формы для выживания (цисты, L-формы). В таком состоянии она может длительный период времени существовать в организме человека и даже продолжать размножаться.
Далее в нашей статье вы найдете информацию о том, как заражаются сифилисом.
Скрытый врожденный сифилис
Клиническая симптоматика, особенности течения процесса и сроки их проявлений обуславливает деление врожденного сифилиса на:
- сифилис в стадии плода
- состояние раннего врожденного сифилиса (от рождения до возраста в четыре года)
- состояние позднего врожденного сифилиса (у детей старше четырёх лет)
- состояние скрытого врожденного сифилиса (присущ любому детскому возрасту)
Независимо от того, проявления врожденного сифилиса манифестные или скрытые, лечат его бензилпенициллином (натриевая соль) или пенициллином (новокаиновая соль) или прокаин-пенициллином в течение двух недель.
Если существует непереносимость пенициллиновых антибиотиков, лечатся цефтриаксоном.
Если непереносимость только бензилпенициллина, то показано применение полусинтетических пенициллинов – оксациллина или ампициллина.
Опасен ли скрытый сифилис
Скрытый сифилис представляет огромную опасность.
Он бессимптомный и диагностируется зачастую поздно, когда сифилис даёт много осложнений.
Поэтому главное, скрытый сифилис как можно раньше диагностировать и начать лечение.
Он может грозить сифилитическим аортитом, приводящим к аневризме аорты.
В результате разрыва аорты больному грозит молниеносная смерть.
Симптоматика в органах ЖКТ напоминает гастрит хронического течения, язву или рак желудка.
Также может возникнуть интерстициальное воспаление легких или поражения в лёгких очагами.
В почках может возникнуть амилоидоз или нефросклероз.
Или возникают изолированные гуммы.
Говорить о самодиагностике и самолечении нельзя ни в коем случае.
Неправильно леченый сифилис грозит серьезными патологиями.
Другие органы в редких случаях поражаются сифилисом.
О других осложнениях скрытого сифилиса мы еще обязательно поговорим позже.
Скрытый сифилис: кто лечит и где лечат
Сифилис в любой форме и стадии лечит дерматовенеролог.
Его лечат в КВД, в частных венерологических клиниках или в венерологических частных кабинетах.
Помимо скрытых раннего и позднего сифилисов, существуют врожденные и неуточненные его формы.
Диагноз врожденного скрытого сифилиса ставится редко.
Если больной даже предположительно не знает времени своего заражения, тогда говорят о неуточненном скрытом сифилисе.
Смертность при скрытом сифилисе
Мы знаем, что поздний сифилис практически бессимптомный и часто лечится на стадии позднего скрытого сифилиса.
Когда уже идет развитие стойких дефектов в организме больного сифилисом, что может привести к его смерти.
При современном уровне медицинской помощи сифилис очень редко бывает запущенным, поэтому, как правило, он успешно диагностируется и лечится и до летального исхода дело не доходит.
По данным ВОЗ самая высокая смертность от сифилиса в слаборазвитых странах Центральной Африки.
В цивилизованных странах Европы и США она значительно ниже.
В России она тоже маленькая.
Но заболеваемость сифилисом вообще неуклонно растет, так в 1991 году в Российской Федерации на сто тысяч населения было семь целых и одна десятая заболевших человек.
В 2009 году – пятьдесят две целых и две десятых человека на сто тысяч населения, то есть за восемнадцать лет с сифилисом в России стало хуже более, чем в семь раз.
Поражения внутренних органов при скрытом сифилисе
О поражении сифилисом сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной систем я уже говорил.
Теперь поговорим о поражении сифилисом печеночной ткани.
Поздние сифилитические гепатиты существуют в четырёх формах: хронической эпителиальной, хронической интерстициальной, гуммозной и милиарной.
Все формы гепатитов с хроническим, длительным течением и с постепенно развивающимися склерогуммозными изменениями заканчивающихся циррозом и грубыми деформациями в печени.
Такими склерогуммозными очагами повреждается воротная вена и появляется асцит.
При повреждении желчного протока у больного возникает желтушность.
Повреждение печени не частое, очень характерно для алкоголиков.
Правое подреберье испытывает боль, живот увеличен и диспепсия.
Субфебрильная температура, печень увеличенная и бугристая.
Увеличение левой доли печени и явления спленомегалии.
Изредка у мужчин бывает орхит.
Приводящий к изъязвлению и атрофии яичка.
Причины неудач в лечении сифилиса
Причиной неудачного лечения могут быть как диагностические ошибки, так и неудачно выбранная схема лечения.
Поэтому важно сразу определится с правильным диагнозом и проходить адекватное эффективное лечение.
После неудачно проведенной терапии, и, если она поздно началась, у больного может быть серорезистентность.
У больного идут аутоиммунные, аллергические реакции и результатов лечения не видно.
Анализы показывают воспалительный процесс в организме.
Последствия и осложнения сифилиса
Скрытый сифилис, когда идет поражение в виде раннего нейросифилиса (до пяти лет от времени инфицирования) и позднего нейросифилиса.
Нейросифилис может быть с разной симптоматикой в виде:
- мезодермального нейросифилиса
- когда поражаются мозговые оболочки и сосуды, их питающие
- эктодермального нейросифилиса, с появлением спинной сухотки
- прогрессивного паралича или амиотрофического сифилиса
У девяноста-девяноста четырех процентов больных скрытым сифилисом идет поражение органов сердечнососудистой системы.
У четырёх-шести процентов – поражение печени.
Многие внутренние органы покрываются узлами с ограниченными гуммами.
Поражения сердечнососудистой системы существует в виде специфических миокардитов, аортитов, и изменениях в сосудах сердца.
Чаще всего, ССС поражается сифилитическим аортитом, что приводит к аневризме аорты и поражению клапанов и сосудов сердца.
В крайне редких случаях поражаются другие органы.
Поражается и опорно-двигательный аппарат, в виде артропатии и гуммозных поражений определенных суставов.
Суставы деформируются, и значительно разрушается костная ткань.
Показатели анализов до и после лечения сифилиса
Мы знаем прекрасно, что выявить скрытый сифилис можно только посредством анализов, так как он бессимптомный.
Во время диспансеризации или профилактических осмотров проводят скрининг с помощью различных тестов.
Или РМП (реакции микропреципитации) или RPR быстрого плазмареагинового теста).
При наличии реальных подозрений или сомнений в результатах анализов, наряду с РМП или RPR проводят специфичные анализы – РПГА или ИФА.
При скрытой форме сифилиса у трепонемного метода РПГА чувствительность достигает ста процентов.
Но даже после лечения показатели РПГА остаются положительными практически всю жизнь.
Поэтому эффективность терапии сифилиса с помощью РПГА не оценивают.
Эффективность терапии против сифилиса оценивают с помощью нетрепонемных тестов (НТТ) – РМП, RPR или VDRL.
Если лечение было адекватным, то специфические антитела к бледной трепонеме уменьшаются.
До лечения – резко положительные, потом слабоположительные и отрицательные.
Скрытый сифилис у женщин, в том числе и при беременности
У женщин скрытый сифилис протекает так же, как и у мужчин.
Когда женщина решила забеременеть, а в анамнезе у нее сифилис, и вроде нет никаких клинических проявлений, она должна подтвердить выздоровление анализами и тогда уже беременеть.
Если сифилис вылечен, то можно обойтись без кесарева сечения при родах.
Не нужно и дополнительное профилактическое лечение.
RW делают три раза во время беременности.
И если анализы подтверждают наличие сифилиса, проводят госпитализацию беременной женщины для лечебных мероприятий. Если мать болеет сифилисом во время раннего этапа беременности, то у ребенка, скорее всего, не будет врожденного сифилиса.
Если сифилис выявлен у беременной женщины поздно (второй или даже третий триместр беременности), то организм плода буквально «нашпигован» бледными трепонемами.
Это оборачивается врожденным сифилисом.
Дети могут родиться с врожденными пороками или мертвыми.
Нередки и случаи выкидышей.
Результат будет зависеть от того, насколько сифилитическая инфекция активна.
Поэтому, чем раньше диагностирован сифилис у беременной женщины и начато лечение, тем больше шансов избежать врожденного сифилиса у малыша.
Ранний и поздний скрытый сифилис
О раннем скрытом сифилисе говорят, как о сифилисе без видимой клиники, но со специфическими антителами в крови.
Если два года еще не прошло с момента последней сдачи анализов, когда антител еще не было в крови.
Симптоматики нет, но ранний скрытый сифилис все равно заразен.
Такая форма сифилиса наиболее характерна, если инфицированному человеку еще нет сорока лет, и он занимается частыми незащищенными сексуальными контактами с малознакомыми людьми.
Если прошло более двух лет от времени инфицирования сифилисом, то говорят о позднем скрытом сифилисе, который в отличие от раннего скрытого сифилиса абсолютно не заразен.
Но и ранний и поздний скрытый период несет опасность для беременных женщин, точнее для новорожденного.
Он может вызвать врожденный сифилис.
При этом инфицироваться сифилисом возможно даже от матери при кормлении грудным молоком.
Если поздний скрытый сифилис активируется, то он становится третичным сифилисом.
При этом кожные покровы покрываются малозаразными третичными сифилидами, бугорками и гуммами.
