Опсоменорея — аномально продолжительный менструальный цикл

Общие сведения

Опсоменорея (брадименорея) – увеличение интервала между менструациями от 36 дней до 3-х месяцев (при норме 21-35 дней). Наряду с олигоменореей, гипоменореей и спаниоменореей, относится к вариантам гипоменструального синдрома. Опсоменорея может иметь первичный (врожденный) или вторичный (приобретенный) характер. О первичном варианте брадименореи в практической гинекологии говорят в том случае, если редкие месячные отмечаются с самого начала менструальной функции. Вторичный вариант характеризуется урежением менструаций после периода, когда у женщины был нормальный менструальный ритм. Как и другие нарушения менструального цикла, опсоменорея негативно отражается на репродуктивной функции, что, в первую очередь, связано с изменением фазности цикла, неполноценностью или отсутствием овуляции.

К развитию вторичной опсоменореи приводят различные приобретенные патологические состояния, отрицательно отражающиеся на менструальной функции.

Опсоменорея и ее формы

НМЦ по типу опсоменореи вызвано врожденными или приобретенными факторами.

Первичные нарушения отмечают с момента менархе (первой менструации), они являются результатом патологии развития половой системы или ее недоразвитости (инфантилизма).

О таком нарушении менструального цикла, как вторичная опсоменорея, можно говорить в том случае, если ранее месячные у женщины были регулярными, но под воздействием внешних или внутренних причин длина цикла увеличилась.

Опсоменорея протекает в двух формах:

1. Удлиненный двухфазный этап, при котором процесс созревания фолликула затягивается. В первой фазе цикла фолликул не развивается вовсе или его рост прекращается. Уровень эстрогена понижен. Во время второй фазы фолликул все же созревает, но сроки овуляции отодвигаются, что может стать причиной бесплодия.
2. Монофазный тип – встречается в несколько раз реже, характерен для гипоплазии гениталий. В этом случае фаза желтого тела не наступает, количество эстрогена резко падает, и клетки эндометрия отторгаются.

Все НМЦ в репродуктивном возрасте приводят к нарушениям течения фаз и негативно влияют на фертильность, поэтому знать, что такое опсоменорея, должна каждая женщина.

недостаточность питания во время диет, нарушение пищевого поведения;.

Типы менструального цикла при опсоменорее

В здоровом организме цикл делится на следующие фазы: менструальная, фолликулярная, овуляторная и лютеиновая. В течение первого периода начинаются месячные. Во время второй – развитие яйцеклеток в фолликулах. Далее следует овуляция – выход половой клетки и ее попадание в брюшную полость женщины. Именно в это время наблюдается половой процесс.

При отсутствии оплодотворенной яйцеклетки в лютеиновой фазе цикла случается развитие и последующее разрушение желтого тела – временной железы, появляющейся на месте лопнувшего фолликула. При опсоменорее наблюдается сбой продолжительности одной из описанных фаз. Лютеиновый период может отсутствовать. В зависимости от этого различают несколько типов цикла, характерных для опсоменореи.

Он встречается в 75 случаях заболевания.

Симптомы и признаки

Симптоматика опсоменореи – редкие месячные, которые проходят с интервалом 35 и более дней (до 3х месяцев). Длятся они недолго – 3-4 дня, а кровотечение незначительное (мазки, капли). Цикл бывает двух типов:

1. Монофазный . Встречается в 24% случаев у женщин с аномалиями развития гениталий. При этом состояние эндометрия остается без изменений, соответствуя пролиферативной фазе менструации. Еще одна причина – доминантный фолликул, способствующий гиперплазии эндометрия и препятствующий наступлению фазы желтого тела. При атрезии резко снижается уровень эстрогенов, отторгается функциональный слой выстилающего эндометрия, что сопровождается обильным кровотечением (меноррагия).
2. Двухфазный . Задержка спровоцирована медленным созреванием фолликула – он либо не успевает созреть в первой фазе, или подвергается атрезии (обратному развитию). При этом эстрогены вырабатываются в недостаточном количестве, пролиферация (деление железистых клеток) эпителия низкая, также отмечается однофазная базальная температура. В итоге фолликул созревает, но наступление овуляции приходится на 20-30й день цикла.

Формы

Менструационный цикл полностью управляется гормонами, поэтому появление опсоменореи в период становления гормонального фона во время полового созревания или при увядании репродуктивной функции (при климаксе) не является патологией.

Месячный цикл делится на две фазы. На протяжении первой его половины происходит нарастание внутреннего слоя матки, вторая фаза начинается после выхода яйцеклетки из яичника, а завершается отторжением эндометрия и началом новой менструации. В норме старая неоплодотворенная яйцеклетка покидает организм с менструальными выделениями, а новая яйцеклетка дозревает и вновь готовится к оплодотворению.

В случае нарушения месячного цикла на подобии опсоменореи резко снижается вероятность нормального зачатия. При опсоменорее двухфазность цикла сохраняется, но кардинально меняется его продолжительность, при этом яйцеклетка не может полноценно вызреть либо овуляция не наступает вовсе.

В зависимости от факторов, вызывающих патологию, различают следующие формы опсоменореи:

• первичная. Данная форма заболевания диагностируется у пациенток с недоразвитой половой системой или с ее врожденными патологиями. Первым признаком этого типа заболевания является очень длительная первая менструация;
• вторичная. Ее вызывают патологии, нарушения в работе головного мозга и изменения в органах репродуктивной системы.

Осложнения

Осложнения опсоменореи это сложности с зачатием, бесплодие. Нередко если не лечить опсоменорею она переходит в аменорею и ранний климакс. Кстати, климактерический период также может сопровождаться физиологической опсоменореей.

Что касается возможности забеременеть, то опсоменорея может протекать в виде монофазного или двухфазного цикла. Монофазный цикл возникает на фоне персистирующего фолликула, когда желтое тело не образуется, и наблюдается гипоплазия эндометрия. Двухфазный цикл может иметь удлиненную фолликулиновую или лютеиновую фазу, но в том или другом случае, беременность практически невозможна.

Диагностика при опсоменорее включает сбор анамнеза, осмотр, дополнительные исследования, консультации других узких специалистов с целью установить ее причину. Обследование больных должно включать:

Причины

Есть множество причин нарушения продолжительности менструального цикла, для каждой из форм заболевания есть свои провоцирующие факторы.

Первичная опсоменорея возникает из-за аномального развития репродуктивных органов, из-за их недоразвитости или инфантилизма. Такая же болезнь может быть спровоцирована астенией в период полового созревания.

Вторичная опсоменорея может быть вызвана следующими факторами:

• недоедание;
• сердечные и сосудистые болезни;
• воспалительные процессы, которые задевают органы репродуктивной и мочевыделительной системы;
• химическое воздействие на женские половые органы;
• травмы детородных органов, в том числе аборт;
• злокачественные новообразования в головном мозге;
• гельминтоз;
• аутоиммунные болезни;
• гормональный дисбаланс;
• психологическая травма.

В некоторых ситуациях причиной опсоменореи могут стать эндокринные заболевания, такие как поликистоз яичников, синдром Шихана или гипотиреоз.

Особенности подобного отклонения

Нарушения менструального цикла могут иметь разнообразный характер. Показателями нормы считаются:

1. Регулярное наступление месячных (с отклонениями в большую или меньшую сторону не более 3 дней от среднего значения). У разных женщин нормальная длительность цикла составляет от 21 до 35 дней.
2. Продолжительность менструации 5-7 дней.
3. Общий объем крови, выделившейся за все дни менструации, — 40-100 мл.

Опсоменорея — это состояние, при котором от начала одной менструации до начала другой проходит больше 35 дней (перерыв может длиться до 3 месяцев).

Дополнение: Встречается также нарушение, при котором месячные приходят еще реже (иногда всего 2-4 раза в год). Такое состояние называют спаниоменореей.

Чаще всего опсоменорее сопутствуют олигоменорея, при которой длительность месячных составляет меньше 2 дней, и гипоменорея – скудные менструации с общим объемом выделений меньше 40 мл.

Симптомы

Главным симптомом опсоменореи является удлинение менструального цикла, при этом интервал между месячными может составлять 35-90 дней. При этом наблюдаются не только нарушения цикла, но и меняется характер самих менструальных выделений. Они становятся мажущими и длятся не более 3 суток. Это обусловлено неполной овуляцией или ее отсутствием. В таких условиях у женщины возникают проблемы с зачатием, то есть бесплодие также является одним из признаков опсоменореи. Если заболевание переходит во вторичную аменорею, то симптоматика дополняется признаками основного недуга.

Опсоменорея может протекать по двум «сценариям»:

1. Увеличивается двухфазный менструационый цикл. Причиной болезни становится затянувшийся процесс дозревания фолликула. В период первой фазы фолликул может перестать развиваться или не развивается изначально. Во второй фазе цикла его созревание завершится, но из-за нарушений овуляция происходит лишь на 20-30 день, вместо 10-14.
2. Многофазный месячный цикл. Это более редкая форма протекания патологии, она встречается в 23% случаев, чаще всего ею страдают пациентки с недоразвитыми половыми органами. Причиной недуга также может стать нарушение преемственности фаз менструационного цикла или так называемая персистенция фолликула, когда фолликул не преобразовывается в желтое тело. Это в свою очередь провоцирует резкое снижение уровня эстрогенов, отвечающих за нормальный процесс отторжения клеток эндометрия.

У опсоменореи есть ряд неспецифических признаков, таких как общая слабость, раздражительность, быстрая утомляемость и тянущие боли в нижней части живота.

НМЦ по типу опсоменореи в двухфазном и монофазном цикле

Длительные промежутки меду менструациями могут иметь место как при нормальном двухфазном, так и при однофазном менструальном цикле:

• Двухфазный менструальный цикл с удлинением фолликулярной фазы при нормальной продолжительности лютеиновой фазы. При недостаточной секреции ФСГ гипофизом фолликулам требуется больше времени для роста и развития, и выход зрелой яйцеклетки из яичника осуществляется на 17-30-ый день, притом что в среднем овуляция происходит на 14-ый день.
• Двухфазный менструальный цикл с удлинением фолликулярной и сокращением лютеиновой фазы цикла. Как и в первом случае, овуляция происходит позднее, чем обычно за счет недостаточной продукции фолликулостимулирующего гормона. Помимо этого, во второй фазе цикла имеет место гипофункция желтого тела (эндокринной железы, развивающейся на месте разорвавшегося фолликула, которая секретирует прогестерон и эстрогены в течение 2-х недель после овуляции в том случае, если оплодотворения не произошло), то есть развивается лютеиновая недостаточность.
• Монофазный менструальный цикл. В этом случае причиной опсоменореи может стать персистенция фолликула. Если в норме доминантный фолликул разрывается, и из него выходит зрелая яйцеклетка, то в данном случае он продолжает существовать на протяжении некоторого времени. Таким образом, в яичниках могут одновременно находиться несколько фолликулов, активно продуцирующих эстрогены. Длительная высокая концентрация эстрогенов обусловливает чрезмерный рост функционального слоя слизистой оболочки матки. После того как фолликулы начинают претерпевать обратное развитие, и уровень эстрогенов падает, начинается отторжение гиперплазированного эндометрия. Кроме того, причиной опсоменореи при монофазном цикле может стать врожденное недоразвитие репродуктивной системы.

Диагностика

Постановкой подобного диагноза занимается гинеколог, но для точного определения болезни первичного осмотра недостаточно, может понадобиться ряд дополнительных обследований:

• изначально гинеколог проводит опрос и выясняет, были ли у женщины в недавнем времени травмы, оперативные вмешательства или инфекционные заболевания;
• далее врач проводит гинекологический осмотр и бимануальное исследование, помогающее определить степень развития органов малого таза и имеющиеся аномалии развития;
• берутся гинекологические мазки и бакпосев на флору;
• сдаются анализы на гормоны (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, эстрадиол, прогестерон, пролактин, гормоны щитовидки и надпочечников), биохимический анализ крови, а также организм исследуется на предмет наличия заболеваний, передающихся половым путем и ВИЧ;
• проводится ультразвуковое обследование органов малого таза;
• при наличии сопутствующих инфекций органов малого таза дополнительно берутся анализы для выявления конкретного возбудителя;
• в некоторых случаях может потребоваться консультация эндокринолога или нейрохирурга.

После установки точного диагноза врач может назначить лечение, исходя из степени тяжести заболевания, сопутствующих патологий и общего состояния здоровья пациентки.

Монстр с озера Уорт Техас

Монстр с озера Уорт в Техасе — еще одно чудовище, которое своим существованием как-бы предупреждает: «Не пей на природе!» (по крайней мере много). Этот криптид стал кошмаром туристов в летний сезон 1969 года. Неизвестная тварь, выглядящая как смесь человека и козла, кидала покрышки в компании пьяных туристов, набрасывалась на крыши машин и колошматила по ним, а также, судя по всему, мочилась в барбекю и кидалась камнями в особо шумных приезжих.

Правда, тварь резко пропала, как только закончились летние каникулы, из чего можно сделать вывод, что это были выходки студентов или старшеклассников. Собственно говоря, так и вышло. В 2005 году репортер издания «Форт Уэрт Стар Телеграм» получил анонимное письмо от одного из трех одноклассников, которые летом 1969 года «решили отправиться на озеро Уорт и напугать людей», используя маску. Впрочем, разоблачение не отменило любовь техасцев к этому фольклорному персонажу: с 2009 года в окрестностях озера проходит посвященный ему фестиваль. Люди пьют пиво, кидают друг в друга покрышки, пугают друг друга жуткими масками — как в старом добром 1969-м.

Лечение

Если все исследования подтвердили наличие опсоменореи, следует незамедлительно приступать к лечению, поскольку этот недуг может стать причиной бесплодия.

Если у женщины обнаружены какие-либо инфекционные процессы, то курс лечения опсоменореи будет в обязательном порядке включать антибиотики. Эти же препараты устранят воспаления в женской репродуктивной системе. Обязательно будет подобран курс гормональных лекарств. Длительность приема и дозировка устанавливается врачом, который принимает во внимание общее состояние здоровья пациентки и особенности протекания болезни. Лечение может проходить несколькими курсами, а в отдельных случаях врач назначает прием гормональных препаратов вплоть до наступления климакса.

Кроме антибиотиков и гормональных лекарств терапия будет включать:

• прием гомеопатических средств, которыми обычно дополняют гормонотерапию;
• иммуностимулирующие медикаменты;
• снижение или полное устранение психологических и физических перегрузок;
• коррекция массы тела.

Высокую эффективность в лечении опсоменореи показали физиотерапевтические процедуры:

• бальнеотерапия;
• грязетерапия;
• электрофорез воротниковой зоны;
• гинекологический массаж;
• иглорефлексотерапия.

Если у пациентки недостаточная масса тела, для нее подбирается индивидуальная диета с полноценным, сбалансированным рационом и дополнительным приемом витаминных комплексов. Таким женщинам противопоказаны физические и эмоциональные нагрузки. К физиотерапевтическим процедурам не стоит прибегать в том случае, когда у пациентки диагностирована гипертония 3 степени или онкологические заболевания.

Скунсовая обезьяна Флорида и Луизиана

Скунсовая обезьяна, также известная как обезьяна-скунс, человек из болотной капусты, болотная обезьяна, флоридский бигфут — это локальный флоридско-луизианский вариант йети. Правда, он довольно сильно отличается от своего собрата с тихоокеанского побережья. Скунсовая обезьяна меньше по размеру, больше похожа на орангутанга и обладает пятнистой рыжей шерстью. А еще, как нетрудно догадаться, она воняет самым ужасным образом. Очевидцы описывают ее запах как «смесь мокрой псины и скунса».

Легенды о болотной обезьяне существуют во Флориде с незапамятных пор. Еще индейцы-семинолы рассказывали о монстре под названием Эсти Капчаки, что переводится как «гигант-каннибал», нападавшем на людей, которых занесло в болото. В 1818 году флоридский город Апалачикола якобы пережил настоящее нашествие этих криптид: они грабили овощные лавки, отбивали пойманную рыбу у рыбаков и бегали по улицам как у себя дома. Возможно, легендарный «мужчина из Флориды» является помесью человека (предположительно каджуна) и болотной обезьяны.

Профилактика

Чтобы не допустить развития данной патологии, нужно соблюдать простые, но очень действенные правила:

• полноценно питаться;
• поддавать свой организм умеренным физическим нагрузкам;
• нужно избегать стрессов и психоэмоциональных потрясений;
• следует регулярно посещать гинеколога.

Если все же стали проявляться признаки опсоменореи, следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут быстро справиться с заболеванием и предотвратить бесплодие.