Главная › Эндометриоз
Клайра при эндометриозе применяется в качестве альтернативы сильнодействующим гормональным средствам, которые нарушают менструальную функцию и подавляют активность яичников. Особенностью препарата является комбинация нескольких действующих веществ, каждое из которых оказывает индивидуальное влияние на работу женского организма. Эндометриоз появляется у женщин репродуктивного возраста, преимущественно в 20-35 лет. Заболевание зависит от гормонального фона и быстро прогрессирует при отсутствии лечения. В терапии применяются медикаментозные средства и хирургические манипуляции. Для закрепления результате после прижигания очагов эндометриоза врачи назначают оральные контрацептивы, в том числе таблетки Клайра.
Почему Клайра? Преимущества гормонального контрацептива
В лечении эндометриоза применяются различные лекарственные препараты – агонисты гонадотропных гормонов, гестагены, противовоспалительные средства. Но Клайра имеет преимущества перед иными медикаментами:
- Содержит диеногест, эффективность которого сравнима с сильными агонистами гонадотропных гормонов;
- Содержит натуральный эстроген, благодаря чему хорошо переносится и редко вызывает побочные реакции;
- Защищает от нежелательной беременности во время лечения;
- Надежно контролирует менструальный цикл и снимает симптомы заболевания.
С помощью Клайры женщина может уверенно контролировать свой менструальный цикл.
Согласно клиническим рекомендациям, комбинированные оральные контрацептивы и гестагены относятся к препаратам первой линии в лечении эндометриоза. Для терапии отбираются только средства с гибридным гестагеном диеногестом. Другие гормональные препараты назначаются тогда, когда нельзя обойтись средствами первой линии.
Отзывы врача
Специалисты рекомендуют препарат многочисленным женщинам, основным преимуществом данных таблеток считается невысокая доза гормона. В структуру вступают только природные элементы.
Клайру зачастую определяют с целью определения терапии болезней в гинекологической сфере. Она комфортна в использовании и провоцирует несерьезные побочные явления. Препарат приводит в норму менструальный цикл, сокращает кровяные выделении при их обильном течении, устраняет болевые ощущения при менструации.
Андрей Васильевич, гинеколог:
Препарат назначал к лечению для многих женщин. Как правило, практически все остались довольны полученным результатом от употребления Клайры. Хочу выделить, что, остановив прием средства, может повысится в разы риск развития нежелательной беременности. Происходит это из-за реакции организма на остановку приема контрацептива. По этой причине первую неделю стоит позаботится о предохранении полового акта. Средство в определенных ситуациях могу назначить для женщин с миомой, эндометриозом. Но назначения будут эффективны лишь при незначительных размерах миомы, так как в при больших новообразованиях препарат бесполезен.
Состав и форма выпуска препарата
Клайра относится к группе комбинированных оральных контрацептивов. Препарат содержит два компонента:
- Эстрадиола валерат, микро 20 (3 мг). Это натуральный эстроген, схожий по структуре с естественным женским гормоном эстрадиолом. Содержится в минимально допустимой дозировке, относится к микродозированным средствам;
- Диеногест 2 мг. Это гибридный гестаген, близкий по структуре к естественному прогестерону. Клинические исследования показали, что именно в этой дозировке диеногест хорошо взаимодействует с эстрогеном и оказывает нужное действие.
Клайра выпускается в таблетках. Одна упаковка содержит 28 таблеток разного цвета. Каждый вариант имеет свой состав. Принимать таблетки нужно в строгой последовательности: от первой и до последней. По мнению разработчиков препарата, такая схема позволяет сделать цикл на фоне приема Клайры максимально приближенным к естественному.
Все 28 таблеток Клайры следует принимать в строгой последовательности.
Стоимость препарата – 1000-1200 рублей. Это один из самых дорогих представителей КОК. Цена обусловлена составом контрацептива и ожидаемым лечебным эффектом.
Осложнения после лечения
Несмотря на то, что лечение гиперплазии эндометрия в большинстве случаев проводится успешно, существуют определенные виды осложнений. Самое часто встречающееся осложнение – это рецидив заболевания, поэтому необходим постоянный контроль за состоянием организма. Кроме того, даже после пройденного лечения возможны онкологические изменения в организме, что тоже следует тщательно отслеживать.
На фоне частых кровотечений может развиться хроническая анемия. Также после лечения гиперплазии эндометрия возможно полное бесплодие.
Как диеногест подавляет эндометриоидные очаги
Терапевтическое действие препарата связано с входящим в его состав диеногестом. Эстрадиола валерат лишь стабилизирует менструальный цикл, но не лечит эндометриоз. Напротив, многие исследователи считают: эстрогены в составе КОК могут провоцировать рост гетеротопий и приводить к прогрессированию болезни. Но не все гинекологи согласны с таким утверждением. Есть мнение, что в комбинации с диеногестом эстрадиол не опасен – при соблюдении дозировки и схемы применения.
Механизм работы диеногеста:
- Подавляет рост эндометриоидных очагов. Гибридный гестаген тормозит пролиферацию в измененных тканях, подавляет локальную выработку гормонов и запускает апоптоз – запрограммированную гибель клеток;
- Тормозит развитие воспалительного процесса в тканях. Диеногест препятствует выбросу простагландинов и факторов роста. Он снимает болевой синдром – и позволяет снизить дозировку анальгетиков. В ряде случаев можно и вовсе обойтись без дополнительного назначения нестероидных противовоспалительных средств;
- Подавляет овуляцию. Диеногест тормозит синтез ФСГ и ЛГ в гипофизе, препятствует созреванию фолликулов и выделению среди них доминантного. Нет овуляции – нет и ежемесячных изменений в эндометрии, а значит, очаги не растут;
- Препятствует росту новых сосудов вокруг эндометриоидных очагов. Диеногест лишает гетеротопии питания, и они регрессируют.
Эндометриоидные гетеротопии под воздействием диеногеста начинают регрессировать.
Предполагается, что диеногест также может влиять на иммунологические механизмы развития эндометриоза, однако до конца этот процесс еще не изучен.
На заметку
Клиническая эффективность диеногеста в составе Клайры сравнима с действием сильных гормональных препаратов – агонистов гонадотропных гормонов. Однако в отличие от последних, гибридный гестаген не снижает уровень половых гормонов до состояния искусственной менопаузы и не приводит к развитию остеопороза. Он лучше переносится и при этом надежно подавляет рост гетеротопий.
На фоне курсового приема Клайры ожидается:
- Уменьшение величины эндометриоидных очагов (по данным УЗИ и других методов обследования);
- Нормализация менструального цикла. Месячные идут регулярно, становятся скудными и безболезненными;
- Стихание или полное исчезновение болевого синдрома;
- Улучшение общего состояния женщины;
- Восстановление фертильности после отмены препарата.
Полезно также почитать: Применение свечей при лечении эндометриоза
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, какие препараты применяют для лечения эндометриоза:
Основное лечение эндометриоза у женщин: препараты предполагается подбирать из определенной группы. Обычные контрацептивы способны лишь снизить симптомы.
Работают противозачаточные при эндометриозе далеко не все. Лучшими считаются на основе диеногеста. К таким таблеткам относят, например, «Визанну». Есть и другие средства для лечения. Например, спираль «Мирена».
Возникает эндометриоз после кесарева по причине сниженного иммунитета, а также по ряду обстоятельств, не зависящих от женщины. Симптомы схожи на разных участках дислокации — на шве, матке, рубце: боль, выделения, воспаления во время менструации и прочее. Лечение оперативное и консервативное.
Иногда эндометриоз после лапароскопии может вернуться, что проявит себя болью. Чтобы избежать его после удаления ретроцервикального, яичников, прочего проводится лечение и профилактика препаратами. Реабилитация включает и изменение образа жизни. Как идут месячные после лечения эндометриоза лапароскопией?
Показания для назначения диеногеста
В инструкции по применению заявлено только одно показание для Клайры – контрацепция. На практике врачи назначают этот препарат для лечения некоторых гинекологических заболеваний, в том числе эндометриоза. Диеногест применяется в таких ситуациях:
- Аденомиоз I-II степени с умеренным поражением мышечного слоя матки;
- Наружный эндометриоз с распространением процесса на яичники, маточные трубы, брюшину – до и/или после хирургической операции;
- Сочетание эндометриоза с небольшой миомой матки;
Клайру назначают при эндометриозе в сочетании с миомой.
- Планирование беременности на фоне эндометриоза.
Клайра используется в различных схемах терапии:
- В качестве основного метода лечения при умеренном развитии эндометриоза;
- В дополнение к хирургическому вмешательству. До операции препарат уменьшает величину очагов, снижает кровопотерю и позволяет сохранить орган. После операции диеногест подавляет рост оставшихся гетеротопий.
Воздействие на гиперплазию слизистой матки
Следует знать, что Клайра разрабатывалась для безопасного предохранения от беременности. Эта функция является преобладающей. Однако, препарат не менее результативен и для лечения гиперплазии.
Он воздействует на внутренний слой матки, останавливая длительные обильные кровотечения. Средство восстанавливает здоровые менструации, тем самым увеличивая синтез железа.
Гинекологи утверждают, что, чем раньше выявлена патология, тем лучше она реагирует на медикаментозную терапию. Приём Клайры на начальном этапе развития гиперплазии эндометрия поможет избавиться от неприятных симптомов и избежать оперативного вмешательства.
Помимо терапии гинекологических заболеваний препарат совершенствует структуру кожи, волос, ногтей, контролирует менструальную цикличность.
На основе проведённых исследований установлено, что более 80% женщин, принимавших Клайру, отметили улучшение эмоционального и физического самочувствия.
Схема применения препарата при эндометриозе
Клайра содержит 26 активных таблеток и 2 таблетки-плацебо. Это позволяет максимально сократить промежуток между приемом гормонов и не допустить роста очагов.
Препарат назначается с первого дня менструального цикла – первого дня кровотечения. Принимать таблетки нужно строго по схеме, указанной в инструкции. Нельзя менять порядок приема препарата! Состав таблеток отличается, и только при последовательном применении можно добиться желаемого эффекта.
Прием таблеток, включая плацебо, проходит непрерывно. Когда упаковка закончится, нужно начать новую на следующий день.
Схема применения Клайры.
Курс терапии длится минимум три месяца. Максимум не определен – женщина может принимать препарат так долго, как это нужно. Пока пациентка пьет гормональные таблетки, она защищена от прогрессирования болезни. В медицинской литературе указано, что принимать контрацептивы можно до возраста естественной менопаузы – 45-50 лет.
Важно знать
Нельзя принимать Клайру одновременно с другими гормональными препаратами. Нужно сначала допить упаковку контрацептива до конца и только после этого переходить на другое средство.
Противопоказания к гормональной терапии
Клайра не назначается при таких состояниях:
- Выявленная гиперчувствительность к препарату – аллергическая реакция на предыдущее назначение;
- Патология сосудов с тромбозом в настоящее время или в анамнезе (в том числе тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен);
- Заболевания, при которых возможно развитие тромбозов: тромбофлебит глубоких вен, инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, стенокардия, транзиторные ишемические атаки, врожденные и приобретенные пороки сердца, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, неконтролируемая артериальная гипертензия, врожденные тромбофилические состояния;
- Тяжелые болезни печени, поджелудочной железы, почек;
- Гормонозависимые новообразования любой локализации;
- Вагинальное кровотечение неясной этиологии;
- Беременность или подозрение на нее;
- Период грудного вскармливания.
Во время лактации Клайру принимать нельзя.
Клайра не назначается курящим женщинам старше 35 лет – слишком высок риск развития тромбозов.
Побочные эффекты от приема КОК
В первые месяцы приема контрацептива идет адаптация к препарату. В это время могут быть мажущие кровянистые выделения из половых путей. Обычно они возникают в середине цикла и самостоятельно проходят за несколько дней. Реже выявляются прорывные кровотечения, требующие отмены препарата.
Полезно также почитать: Применение Дюфастона при эндометриозе
В первые месяцы приема могут быть и другие реакции:
- Тошнота, рвота, дискомфорт в животе;
- Напряжение и болезненность молочных желез;
- Изменение настроения, депрессивное состояние;
- Головные боли.
Такие симптомы сохраняются 2-3 месяца, после чего организм привыкает к влиянию гормонов, и состояние улучшается. Если нет изменений, нужно сменить препарат.
На всем протяжении приема могут возникать и другие нежелательные реакции:
- Приступы головокружения, мигренеподобные головные боли, повышенная нервная возбудимость и раздражительность;
- Снижение настроения, бессонница, подавление полового влечения;
- Сухость конъюнктивы и непереносимость контактных линз;
- Нарушение стула, боль в животе, тошнота;
- Сухость кожы, дерматиты, акне;
- Повышение аппетита и увеличение веса;
Одним из побочных эффектов приема Клайры может стать повышенный аппетит.
- Подъем артериального давления, ухудшение состояния вен;
- Функциональные кисты яичников.
При появлении нежелательных симптомов нужно обратиться к врачу. Некоторые реакции не опасны и проходят самостоятельно, другие требуют замены препарата.
Клайра и планирование беременности
Пока женщина принимает контрацептивы, она не может зачать ребенка. Клайра надежно подавляет овуляцию, и беременность не наступает. Зачать ребенка можно после отмены гормональных препаратов. Беременность может наступить в первый цикл после завершения терапии – сразу, как только восстановится гипофиз и яичники. Но лучше выждать три месяца – дать организму восполнить запас витаминов и микроэлементов, дефицит которых наблюдается на фоне приема КОК.
Крайне редко беременность наступает во время лечения. Это возможно при нарушении правил приема контрацептива – при пропуске таблетки, одновременном употреблении антибиотиков, на фоне рвоты или длительной диареи. Если менструация не пришла во время приема белых таблеток-плацебо, нужно сделать тест на беременность. Дальнейшая тактика зависит от результата:
- При положительном результате необходимо прекратить прием контрацептива и обратиться к врачу. Клайра не опасна для плода, аборт не показан;
- При отрицательном результате можно продолжать приема препарата. Иногда Клайра так сильно подавляет функцию гипофиза, что месячные не приходят.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство необходимо в большинстве случаев возникновения гиперплазии эндометрия. Оно эффективно и позволяет избежать рецидивов болезни. Однако, метод хирургического вмешательства определяется также индивидуально, после точной диагностики заболевания.
- Выскабливание. Достаточно часто лечение гиперплазии эндометрии без выскабливания невозможно. Суть процедуры: функциональный слой эндометрия удаляется вместе со всеми патологическими образованиями, которые в нем присутствуют. Проводится операция под наркозом, в полость матки вводится гистероскоп, который позволяет пользоваться хирургическими инструментами и видеть на экране все, что происходит внутри. Содержимое матки, полученное после выскабливания, направляют на гистологию, после чего врач определяет необходимость дальнейшего лечения.
- Криодеструкция. Пораженный участок эндометрия подвергается воздействию низкой температуры, в результате чего этот слой отторгается.
- Прижигание или использование лазера. Пораженный участок эндометрия прижигается или же подвергается воздействию лазера. Патологический слой разрушается, после чего слой эпителия начинает расти и развиваться нормальным образом.
- Удаление матки. Если заболевание имеет сложную форму и диагностировано у женщины пременопаузного возраста, то удаление матки является оптимальным решением проблемы. Если исследование тканей на предмет онкологии отрицательно, то яичники сохраняются. Однако, если в организме начались явные онкологические изменения, то матку удаляют вместе с придатками.
Клайра в преклимактерическом периоде
Комбинированные оральные контрацептивы после 40 лет назначаются с осторожностью. В это время растет число хронических заболеваний, при которых гормональные средства противопоказаны. Это прежде всего болезни сердца и сосудов с высоким риском тромбозов, патология печени и почек. Категорически запрещены КОК курящим женщинам старше 40 лет.
Если женщина после 40 лет курит, то Клайра ей противопоказана.
При отсутствии противопоказаний Клайра может стать препаратом выбора для женщин преклимактерического возраста. Минимальная дозировка эстрогена, хорошая переносимость, редкое развитие побочных эффектов – все это делает контрацептив одним из лучших средств для контроля эндометриоза. Отзывы пациенток однозначно дают понять: препарат выступает достойным конкурентом агонистам и другим сильным гормональным средствам.
Врачи-гинекологи хорошо отзываются о гибридном диеногесте в составе Клайры. Практика показывает, что препарат справляется с поставленной задачей: тормозит прогрессирование болезни, препятствует появлению новых очагов и снимает симптомы эндометриоза.
Лекарственное взаимодействие
Принимать Клайра следует с осторожностью совместно с лекарствами, индуцирующими микросомальные ферменты печени. Обусловлено это вероятностью увеличения скорости выведения половых гормонов из организма, что может привести к сильному маточному кровотечению и ослаблению контрацептивного и лечебного эффекта.
При необходимости одновременного непродолжительного приема Клайра и препаратов для индукции ферментов печени рекомендуется использовать дополнительную защиту от беременности (например, презервативы). Если же лекарственные средства для печени назначены на длительный срок, то от гормональной терапии лучше отказаться. В этом случае необходима консультация гинеколога, который поможет подобрать иной вариант лечения.
Перечень веществ, снижающих эффективность Клайры: фенитоин, бозентан, барбитураты, примидон, рифампицин, карбамазепин, окскарбазепин, фелбамат, топирамат, гризеофульвин, препараты, в составе которых присутствует зверобой продырявленный.
Некоторые вещества, входящие в состав лекарственных средств, замедляют скорость вывода из организма диеногеста и эстрадиола. К ним относятся: вориконазол, итраконазол, флуконазол, эритромицин, кларитромицин.
Аналоги препарата: чем иногда заменяют
Полных аналогов Клайры не существует. Но на фармацевтическом рынке представлены два комбинированных оральных контрацептива, которые также содержат диеногест: Жанин и Силуэт. Разница заключается в эстрогенном компоненте. Клайра содержит натуральный эстрадиола валерат в дозировке 20 мкг, тогда как Жанин и Силуэт – синтетический этинилэстрадиол 30 мкг. Поэтому Клайра лучше переносится и реже вызывает побочные реакции, связанные с влиянием эстрогена.
Другие оральные контрацептивы (Регулон, Ярина, Джес, Новинет) в терапии эндометриоза используются редко. Гестагены в их составе не оказывают нужного влияния на гетеротопии, поэтому их назначение нецелесообразно.
В клинической практике используются и чисто гестагенные препараты. Это Визанна – средство, содержащее 2 мг диеногеста. Препарат надежно подавляет рост гетеротопий, но хуже переносится: часто вызывает межменструальные кровянистые выделения.
Клайра – это средство первой линии в терапии эндометриоза. Препарат хорошо зарекомендовал себя при легких и умеренных формах патологии. Но в запущенных случаях полагаться на него не стоит – без операции не обойтись.
