Нарушения менструального цикла актуальны для многих женщин. Печальная статистика свидетельствует о широком распространении подобной проблемы. Среди подобных расстройств встречаются случаи, когда месячные продолжаются больше, чем положено. Они могут идти две недели и даже месяц. Безусловно, это является отклонением от нормы, и необходимо установить источник проблемы.
Общие сведения
Регулярность менструального цикла определяется гормональным фоном. Стабильность в яичниково-маточной системе – это сфера влияния гипоталамуса и гипофиза. Последний вырабатывает гонадотропные гормоны, которые отвечают за смену фаз яичникового цикла. Под влиянием фоллитропина происходит дозревание фолликулов, клетки которых вырабатывают эстрогены. А лютеотропный гормон способствует развитию в яичнике желтого тела – специфического органа, секретирующего прогестерон.
Началом женского цикла принято считать окончание месячных. Кровянистые выделения идут 3–7 дней, а продолжительность всего периода колеблется от 21 до 35 суток.
ачала в матке под влиянием эстрогенов восстанавливается слизистая оболочка, т. е. наблюдается пролиферация эндометрия. В середине цикла (в среднем на 12–14 сутки) в яичнике происходит овуляция – разрыв доминантного фолликула и выход ооцита (яйцеклетки). После этого маточный эпителий переходит в фазу секреции, ведь увеличивается концентрация прогестерона. Если же ожидаемого оплодотворения и имплантации зародыша не происходит, то эндометрий вновь подлежит отторжению (десквамации).
Закончились и опять начались
Почему месячные закончились и опять начались? Этот вопрос часто слышат врачи от женщин репродуктивного возраста, и ответить на него сразу не всегда удается, ведь причин такого состояния большое количество, а выявить основную причину можно после осмотра и дополнительных методов диагностики.
Если месячные закончились и через неделю снова начались, то Вы должны не идти, а бежать к врачу, ведь это сигнал о наличии нездоровья в репродуктивной системе или в нарушении гормональной регуляции, что требует скорейшей диагностики и лечения.
Физиологически такое состояние может быть у женщин предклимактерического возраста и у девочек-подростков, когда месячные только настраиваются или прекращаются, указывая на угасание репродуктивной функции. Бывает также такая ситуация, но очень редко, когда в организме одновременно происходит созревание двух яйцеклеток, и после созревания одной появляется менструация, а после созревания второй – еще. Напомним, это очень редкое состояние, при этом месячные вторые не такие обильные, безболезненные и нет других настораживающих симптомов.
Лучше всего при любом нарушении цикла проконсультироваться с врачом!
Причины
https://youtu.be/BSyWmcDo6LI
Любое отклонение от нормы следует рассматривать как патологическое и сделать все возможное для определения его причины. Необходимо отметить, что женский цикл – это очень чувствительная система, подверженная различным влияниям. А длительное существование неблагоприятных факторов – как внутренних, так и внешних – неизменно отразится на характере менструации. Если у женщины месячные идут месяц, то следует детально разобраться, в чем здесь дело. Как правило, речь идет о какой-то гинекологической патологии, но возможны и другие причины, не связанные с половыми органами. Врачу следует рассматривать такие варианты:
- Фибромиома.
- Гиперплазия эндометрия (в т. ч. и полипоз).
- Аденомиоз.
- Воспалительные заболевания.
- Эндокринная патология.
- Геморрагические диатезы.
Это наиболее частые причины длительных месячных, которые нужно исключать в первую очередь. Но есть и другие факторы, способствующие появлению менструальной дисфункции. К ним относят следующие:
- Нерациональное использование гормональных препаратов.
- Применение внутриматочных спиралей.
- Последствия абортов и родов.
- Сильные эмоциональные стрессы.
- Плохое питание.
Следует учесть и тот факт, что удлинение цикла может сопровождать определенные возрастные периоды в жизни женщины. Например, у юных девушек, когда месячные только устанавливаются, или в климаксе, когда они уже заканчиваются. Но это является не отклонением, а всего лишь особенностью, которую следует воспринимать как данность.
Затяжные месячные бывают по различным причинам. Значение имеют гинекологические проблемы, гормональные расстройства, некоторые общие заболевания, внешние факторы и физиологические (возрастные) аспекты.
В каком случае стоит обратиться к врачу?
Бывают случаи, когда необязательно идти к доктору из-за того, что месячные наступают слишком часто. Например, когда речь идёт о взрослеющей девушке. То, что происходит с организмом на этапе взросления — вполне нормально.
Если женщина подозревает, что частые месячные вызваны применением гормональных препаратов, то ей следует в течение ближайших дней обратиться к специалисту, который выписал их применение, и сообщить ему о нарушениях цикла.
В остальных случаях, когда речь идёт о внеплановых менструациях, следует обращаться к гинекологу, чтобы пройти обследование. Важно понимать, что если вовремя определить наличие проблемы, приводящей к изменениям менструального цикла, то практически любую из них можно довольно быстро устранить.
Симптомы
Чтобы иметь возможность разобраться с источником проблемы, следует определить, как проявляется то или иное состояние. С длительными месячными то же самое. Врач сначала проводит опрос и клинико-гинекологический осмотр, помогающие составить общее понятие о патологии.
Месячные, которые продолжаются больше положенного времени, называются гиперменореей и меноррагией. Это ситуация, когда выделения беспокоят дольше недели. В свою очередь, необходимо их отличать от других случаев – кровотечений, не связанных с циклом (метроррагий), которые могут возникать в различное время. Но женщины могут не знать об этом, называя месячными оба варианта.
Кроме того, выделения могут быть обильными и частыми (поли- и пройоменорея). А при длительном существовании проблемы наблюдается хроническая кровопотеря, которая становится причиной анемии (железодефицитной по характеру). Клинически это будет проявляться такими симптомами:
- Бледность кожи и слизистых.
- Общая слабость и утомляемость.
- Ломкость волос и ногтей.
- Изменение вкусовых ощущений.
- Учащение пульса.
- Одышка.
Если же речь идет о какой-то определенной патологии гинекологической сферы, то картина дополнится другими признаками. Иногда они имеют определяющее значение для врача.
Фибромиома
Клиническая картина фибромиом определяется их локализацией, размерами и количеством. Субсерозные мелкие узлы могут длительное время себя никак не проявлять. А вот подслизистые опухоли, даже небольшие, характеризуются явными нарушениями:
- Гиперменструальным синдромом.
- Менометроррагиями.
- Невынашиванием беременности и бесплодием.
В дальнейшем формируется болевой синдром внизу живота, который становится сильнее по мере увеличения опухоли. Если большие субсерозные узлы сдавливают нервные окончания, то характер ощущений меняется. Боли могут отдавать в поясницу, прямую кишку или промежность. Появляются расстройства со стороны смежных органов – дизурия или запоры. Когда фиброматозный узел некротизируется, появляются симптомы «острого живота»:
- Интенсивные боли.
- Рефлекторное напряжение мышц.
- Раздражение брюшины.
- Болезненность при пальпации.
- Ухудшение общего состояния.
Эта ситуация требует немедленного разрешения, поскольку возможны более серьезные осложнения – тазовый или разлитой перитонит, шок. При гинекологическом осмотре фибромиома характеризуется увеличением матки, ее поверхность бывает бугристой (субсерозные очаги), а при осмотре в зеркалах могут заметить «рождающийся» узел (субсерозный на длинной ножке).
Распространенной причиной длительных и обильных месячных бывает фибромиома – доброкачественная опухоль матки.
Гиперплазия эндометрия
Если слизистая оболочка матки утолщается на 15 мм и более, это называется диффузной гиперплазией эндометрия. Но бывают и очаговые формы патологии, известные как полипоз. Клиническая картина бывает различной – от бессимптомного течения до выраженной кровопотери. Чаще всего появляются ациклические выделения или метроррагии в межменструальном периоде. При сопутствующих гормональных расстройствах и больших полипах страдает и репродуктивная функция.
Аденомиоз
При определенных условиях клетки эндометрия могут проникать в подлежащие слои маточной стенки – мышечную оболочку. Тогда ставится диагноз аденомиоза. Это заболевание также характеризуется менометроррагиями и бесплодием, дополнительно характерна альгодисменорея с такими признаками:
- Боли внизу живота.
- Головные боли.
- Головокружение.
- Тошнота и рвота.
- Общая слабость.
Это возникает за пару дней до ожидаемых месячных и продолжается еще несколько суток после их окончания. Часто женщины жалуются еще на дискомфорт и болезненность при половом акте, дизурические расстройства (учащение мочеиспускания). При гинекологическом осмотре матка увеличена в размерах, чувствительна при пальпации, уплотнена.
Воспалительные заболевания
Когда месячные идут длительное время, следует задуматься и о воспалительных заболеваниях. Чаще всего необходимо исключать эндометрит – инфекцию в матке. Менометроррагии характерны для хронической формы заболевания, но цикл нарушается и при остром воспалении. К признакам эндометрита также относят:
- Боли внизу живота.
- Патологические выделения (слизисто-гнойные, мутные, с неприятным запахом).
- Лихорадку.
- Общее недомогание.
При пальпации матка мягкой консистенции, болезненна и несколько увеличена, цервикальный канал приоткрыт. К осложнениям болезни относят параметрит, перитонит, тазовый тромбофлебит и сепсис.
Воспаление матки также становится фактором, провоцирующим менструальную дисфункцию. Но сам эндометрит может привести к гораздо более серьезным последствиям.
Заболевания, приводящие к удлиненным месячным
Существует ряд заболеваний, которые могут вызвать длительные месячные.
Миома.
Миома – это новообразование в полости матки, которое носит доброкачественный характер. Опухоль может приводить к гормональному сбою в организме женщины. Миома провоцирует длительные месячные протяженностью 1 месяц и более.
Симптоматика:
- длительные месячные;
- болезненные ощущения внизу живота;
- затрудненное мочеиспускание (если опухоль давит на мочевой пузырь).
Новообразование требует подробного изучения, гистологического обследования. Патология требует обязательного лечения, которое включает в себя:
- остановку роста новообразования;
- уменьшение роста опухоли;
- исключение осложнений;
- возможное хирургическое удаление.
Осложнения миомы: анемия, некроз и так далее.
Аденомиоз.
Аденомиоз – это процесс, имеющий воспалительный характер. Аденомиоз вызывается гормональными изменениями. Заболевание имеет и второе название – внутренний генитальный эндометриоз.
Симптоматика:
- болезненность внизу живота перед, в течение и после месячных;
- выделения имеют коричневатый оттенок;
- нарушение менструального цикла (месячные идут около месяца);
- боли при половых сношениях;
- матка меняет форму.
Лечебные мероприятия включают в себя нормализацию гормональных сбоев, повышение иммунной защиты организма. Возможно хирургическое лечение.
Осложнения аденомиоза: озлокачествление процесса и перерождение его в рак, развитие у женщины анемии.
Воспалительный процесс в области яичников и маточных труб.
Воспаление яичников и труб проходит со следующей симптоматикой:
- мочеиспускание с резями и болью;
- повышение температуры тела;
- боли внизу живота;
- кровотечения после прошедших месячных;
- месячные удлиняются и идут месяц и более;
- возможны гнойные выделения;
- боль при половом контакте.
Лечение проводится в зависимости от формы воспаления: хроническое, острое. Врач назначает:
- антибактериальную терапию;
- анальгезирующие препараты;
- средства, укрепляющие иммунную защиту;
- физиотерапевтические методы лечения.
Осложнениями являются: перитонит, бесплодие, нарушение менструального цикла и т.д.
Дополнительная диагностика
Чтобы до конца разобраться с тем, почему месяц идут месячные, женщине следует пройти дополнительное обследование. Клинический и гинекологический осмотр все же не могут дать исчерпывающую информацию об источнике проблемы. Поэтому назначаются такие процедуры:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимия крови (гормональный спектр, антитела к инфекциям, коагулограмма и др.).
- Анализ выделений из влагалища.
- Мазок на флору и цитологию.
- Кольпоскопия.
- УЗИ малого таза.
- Гистероскопия.
- Томография.
Как только будет сформирована полная картина патологии, врач делает окончательное заключение. А на его основании будут планироваться дальнейшие мероприятия по лечебной коррекции. При этом следует помнить, что полностью избавить пациентку от длительных месячных можно при своевременном обращении за медицинской помощью и выполнении всех рекомендаций специалиста.
Месячные через неделю
Очень часто женщины репродуктивного возраста сталкиваются с такой проблемой, как месячные через неделю после месячных. Каждая должна понимать и давать себе отчет в том, что спустя неделю после менструации никаких кровянистых выделений быть не должно. Допустимо это только у тех девочек, менструации которых начались недавно и цикл еще не установился, при том условии, что никакой патологической симптоматикой они не сопровождаются. В случае появления болей, слабости, недомогания или других симптомов, тогда нужно сразу же идти к врачу.
Если у Вас месячные пошли через неделю после месячных, то сразу же следует обратиться за медицинской помощью, ведь такие нарушения указывают на развитие патологии в организме. Выделяют множество причин появления кровотечений после месячных. Среди них выделяют такие:
- гормональный дисбаланс в результате нарушения гормональной регуляции на одном из регуляторных уровней
- воздействия стресса и нервного перенапряжения
- воспалительные изменения в органах малого таза
- нарушение коагуляционных свойств крови
- угроза прерывания беременности или ее прерывание
- наличие опухолей в матке
- эндометриоз.
Если месячные начались через неделю после окончания предыдущих, то это вовсе не месячные, а кровотечение, требующее профессиональной диагностики и лечения.
Если месячные через 10 дней после предыдущих повторяются неоднократно, то откладывание визита к доктору только навредит Вашему здоровью. Если после месячных появляются кровотечения, без какой-либо причины (женщина не принимает КОКи, у нее нет спирали, не делала аборт, не рожала, не было стрессовых ситуаций) – то это является прямым признаком наличия заболевания в репродуктивной системе или является причиной гормонального сбоя. Установить данную причину может только врач после осмотра, сбора анамнеза, а также после дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования. В большинстве приходится устранять причину метроррагий медикаментозно или хирургическим способом, хотя встречаются случаи, когда необходимо просто удалить спираль, прекратить прием контрацептивов или после устранения воздействия стресса и нервного перенапряжения.
Будьте внимательны к своему здоровью, ведь заболевание лучше предупредить или выявить на ранней стадии, нежели выявить и лечить после развития осложнений. Для этого следует регулярно посещать врача и при появлении жалоб сразу же информировать его об этом.