Продувание маточных труб – видео смотреть. Непроходимость маточных труб

О существовании маточных труб женщины, как правило, узнают в двух случаях – когда не могут забеременеть и когда случается внематочная беременность.

Маточные трубы имеют важнейшее значение в наступлении беременности. Именно там происходит встреча сперматозоида с яйцеклеткой.

Маточная труба захватывает своим свободным концом яйцеклетку, вышедшую из яичника, и проталкивает ее внутрь трубы. Там яйцеклетка дожидается сперматозоида и после оплодотворения эмбрион выталкивается трубой в полость матки, где он должен прикрепиться к слизистой оболочке матки.

Таким образом, маточная труба должна быть не только проходима, но и должна быть способной переместить оплодотворенную яйцеклетку в полость матки. Двумя наиболее частыми причинами поражения маточных труб являются:

• воспалительный процесс (чаще всего хламидиоз)
• перенесенное хирургическое вмешательство, преимущественно на органах малого таза (в том числе удаление аппендицита)

Проверка проходимости маточных труб осуществляется следующими способами:

• ГСГ или МСГ (гистеро- или метро- сальпингография)
• Гидросонография
• Лапароскопия
• Фертилоскопия

Наиболее часто используется ГСГ

. Это фактически рентгеновский снимок маточных труб. Для того чтобы выполнить этот снимок женщина ложится на специальный стол в рентгенкабинете в канал шейки матки вставляется специальная трубочка, через которую в матку вводится контрастное вещество. Контрастное вещество заполняет полость матки и от туда должно поступить в трубы, а уже из них излиться в брюшную полость.

Это довольно неприятная процедура, но зато она позволяет в большинстве случаев наиболее точно и без операции оценить проходимость маточных труб. При этом оценивается не только проходимость трубы (проходима или нет), но можно увидеть, как изменена труба – она может быть расширенной, сильно извитой, иметь перетяжки и т.д. Безусловно, чем лучше выполнен снимок труб, тем больше информации он может принести.

Иногда снимок труб оказывает и лечебное воздействие (имеются случаи наступления беременности после проведения ГСГ). Связано это с тем, что во время процедуры контрастное вещество вводится в матку под небольшим давлением и если в маточных трубах были тонкие внутренние спайки, то они разрываются и трубы становятся проходимыми. До недавнего времени (в некоторых клиниках это используется и по сей день) существовала методика восстановления проходимости маточных труб, которая называлась «гидротубация». Суть метода заключался в том, что каждый день, в течение в среднем 10 дней женщине с непроходимыми труба так же, как описано выше вводился в матку раствор, содержавший различные медикаменты. С помощью этих медикаментов и давления, создаваемого поршнем шприца, восстанавливали проходимость труб – фактически их продувая. От этой методики практически отказались, так как появились альтернативные методы лечения, да и методика была крайне болезненной (многие женщины кричали в голос).

Гидросонография

Фактически то же самое, что и ГСГ, но в этом случае изображение получают с помощью ультразвукового аппарата. По своей информативности этот метод существенно уступает ГСГ, однако лучше переноситься пациенткой.

Лапароскопия

Хирургический метод оценки проходимости маточных труб. Как правило, изолировано только с этой целью не используется. При лапароскопии в матку вводят раствор синьки, которую хорошо видно в брюшной полости. Такую проверку труб обычно осуществляют после операции по разделению спаек, которые препятствовали проходимости труб.

Фертилоскопия

Исследование маточных труб и органов малого таза через задний свод влагалища – эта методика похожа на лапароскопию, только инструменты вводятся не через переднюю брюшную стенку, а через вланалище. Этот метод комбинируется с гистероскопией. С помощью этого метода можно проводить небольшие операции.

Таким образом, наиболее оптимальным методом проверки проходимости маточных труб является ГСГ.

Лечение

Существует 4 метода восстановления проходимости маточных труб.

• Лапароскопия
• Фертилоскопия
• Реканализация маточных труб
• Гидротубация

Из всех перечисленных методов восстановления проходимости маточных труб я не описал реканализацию.

Реканализация маточных труб

С помощью этого метода можно восстанавливать проходимость маточных труб в их начальных отделах. Под контролем рентген-аппарата в полость матки вводится тонкий проводник, по которому продвигается катетер с баллончиком. Проводник постепенно заводится в устье трубы, за ним продвигается катетер. Баллончик раздувается, расширяя при этом просвет трубы. Проводник с катетером продвигается далее, до тех пор пока труба не станет проходимой. Это получается не всегда, так как если труба сильно перетянута наружной сайкой, то изнутри справиться с этим не получится.

Важно!

• Каким бы методом не было проведено восстановление проходимости маточных труб – эффект, как правило, сохраняется не долго, и очень велика вероятность рецидива состояния.
• Восстановление проходимости трубы не означает, что это маточная труба функционально активна, другими словами – если труба свободно пропускает жидкость – это не означает, что она сможет обеспечить транспорт оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Безусловно, существую случаи, когда нормальная беременность развивалась при очень измененных трубах или даже при наличии только одной трубы и одном сохраненном яичнике, расположенных с противоположных сторон. Это именно те исключения, которые подтверждают правило.

Как определиться – что делать с трубами?

Вопрос – стоит ли заниматься восстановлением маточных труб или выбрать метод искусственного оплодотворения.

Большое значение имеет возраст.

Если вы молоды и кроме проблемы с маточными трубами у вас не предполагается других нарушений, препятствующих беременности – можно попытаться восстановить проходимость труб и в течение года пытаться забеременеть. Если не получается – не тратьте время и сразу же опратитесь к методике ЭКО. Бывает так, что после рождения первого ребенка путем ЭКО в последующем беременность возникает естественно. Это связано с тем, что во время бременности матка увеличивается в размерах и может произойти самостоятельное разделение спаек и восстановление проходимости маточных труб.

После 35 лет при длительном бесплодии и непроходимостью маточных труб – стоит в первую очередь отдать предпочтение ЭКО. Со временем качество яйцеклеток ухудшается и возрастает риск генетических нарушений у плода. Поэтому тратить время на попытки восстановления проходимости труб не целесообразно – уходит время, а это играет против вас. Вы также имеете большой шас после рождения первого ребенка решить проблему с маточными трубами.

Важно помнить, что после восстановления проходимости маточных труб возрастает риск внематочной беременности.

Безусловно самостоятельно решить вопрос о том какую тактику выбрать сложно, но мне кажется, что имеея предстваление о проблеме, вам буде проще обсуждать ее с врачом и совместно принять правильное решение.

Дети – это цветы жизни. Я думаю, найдется мало таких людей, которые хотели бы оспорить данное распространенное убеждение. У кого-то в жизни такие цветы появляются совершенно неожиданно, кто-то долго планирует их появление, но, к сожалению, бывают и такие случаи, когда на протяжении долгого времени не удается реализовать свои планы по зачатию малыша. Для того чтобы установить истинную причину бесплодия иногда приходится прибегать к некоторым медицинским методам. Одним, из которых является — продувание маточных труб. Данный метод является необходимым, для определения проходимости маточных труб, так как мануально определить состояние их проходимости не представляется возможным. В гинекологии продувание труб успешно применяется уже на протяжении долгого времени.

Противопоказания для применения данного метода:

• острые и подострые воспалительные процессы тазовых органов;
• менструальный, постменструальный и предменструальный периоды;
• маточные кровотечения;
• подозрения на маточную или внематочную беременность;
• гнойные выделения из половых органов;
• повышенный лейкоцитоз;
• ускоренная реакция выделения эритроцитов;
• утолщение маточных труб.

Перед тем как продуть трубы следует провести тщательное гинекологическое исследование и провести подробный анализ выделений. Самыми подходящими днями для продувания маточных труб считается период с 10-го по 16-й день, если считать с самого начала менструации. Если же проводить исследование в другие дни, увеличивается вероятность ошибочного диагноза.

Как продувают маточные трубы?

Продувание маточных труб могут делать, как специальным аппаратом, так и простым приспособлением состоящим из маточного наконечника, ртутного манометра (измеряет давление в системе) и двойного резинового баллона или большого шприца с емкостью от 150 до 200 см3. Перед проведением операции необходимо помочится и очистить кишечник при помощи клизмы. Все используемые инструменты (маточный наконечник, зеркала, резиновая трубка, пулевые щипцы, пинцет) тщательно стерилизуются. Исследование проводится на гинекологическом кресле.

В начале исследования, маточный наконечник соединяется резиновой трубкой через манометр с резиновым баллоном. После предварительной подготовки, влагалищная часть шейки матки дезинфицируется спиртом. Для того чтобы ввести маточный наконечник, наружную губу захватывают пулевыми щипцами. В результате резиновый конус маточного наконечника полностью закрывает отверстие шейного канала. Причем наконечник должен вводиться без предварительного расширения шейки, это позволяет избежать ранений слизистой оболочки. Чтобы воздух не выходил обратно, мимо наконечника, пулевые щипцы перекрещивают и тем самым замыкают отверстие шейного канала вокруг наконечника. Затем, в системе постепенно нагнетают воздух. Показания ртутного столбика не должны превышать 150 мм. Более высокое давление является опасным, оно может спровоцировать спазм труб или другие нежелательные последствия.

Спаечный процесс возникает в результате хронического воспаления женской половой сферы. Часто он является причиной женского бесплодия. В этом случае существует полная или частичная непроходимость обеих или одной трубы. Это не дает возможности сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку, как следствие – невозможность наступления беременности.

На сегодняшний день медицина предлагает четыре способа очищения маточных труб: гидротурбация, лапароскопия, фертилоскопия, реканализация. Лечащий врач подберет способ, исходя из индивидуальных особенностей организма и степени заболевания. Многие годы в отечественной применяли гидротурбацию – это способ прочищения маточных труб, при котором женщине шприцем через влагалище промывают раствором трубы. Однако в последние годы эффективность данного метода чистки труб находится под вопросом, потому теперь более популярна стала лапароскопия.

Лапароскопия – современный и менее травматичный способ чистки маточных труб. Его сущность в том, что врач делает три небольших прокол на брюшине. Через них маленькими инструментами иссекаются образования, ведущие к образованию спаечного процесса, и прочищаются маточные трубы. Затем маточные трубы зашиваются. Пациентка вовремя процедуры находится под общим наркозом. Положительным моментом данного метода является то, что после операции пациентка быстро приходит в себя и возвращается к активной жизни. Это самый частый на сегодня способ чистки маточных труб.

Фертилоскопия аналогична лапароскопии. Главное отличие между этими операциями в том, что при фертилоскопии инструменты вводятся через влагалище. Таким образом врач производит очистку маточных труб женщины.

Причины и диагностика непроходимости маточных труб

Маточные трубы – парный орган, который имеет 1-1.2 см в длину и не более 0.5 см в диаметре. Если они не реализовывают свою главную функцию, яйцеклетка не может попасть в матку и беременность не наступит. Для того чтобы выяснить существует ли у вас эта проблема или нет врач проводит специальный осмотр. Смотрят маточные трубы на проходимость методом сальпингографии с помощью специального сканера, который может с точностью определить состояние фаллопиевых труб. Привести к такому заболеванию могут многие факторы: аборты, а также их последствие, перенесенные вирусные и инфекционные заболевания, гормональные срывы, гинекологические вмешательства. Женщины с этим заболеванием могут не испытывать никаких неприятных ощущений, поэтому следует регулярно проходить осмотры у специалиста, который сможет вовремя выявить патологию и назначить правильное лечение.

В медицине выделяют полную и частичную непроходимость маточных труб. При полной непроходимости сперматозоид не может попасть к яйцеклетке, а при частичной он оплодотворит яйцеклетку, но она не сможет попасть в полость матки, тогда существует большая вероятность наступления внематочной беременности. Как мы видим, в том и другом случае нормально протекающая беременность не может наступить. Поэтому врачи используют метод продувания маточных труб, который сможет устранить корень проблемы.

Беременность после гидротубации

На протяжении всего лечения рекомендуется предохраняться от зачатия (о методах контрацепции читайте ). После проведенной терапии беременность может наступить в первый же месяц менструального цикла. Однако, такая беременность часто может прерываться на ранних сроках или же оказаться внематочной.

В течение двух-трех менструальных циклов необходимо принимать противозачаточные средства и только по окончанию реабилитационного срока планировать беременность. Успешное зачатие отмечают примерно у трети пациенток.

После лечебной гидротубации отмечают исчезновение признаков воспаления, которое подтверждается результатами влагалищного исследования. У большинства пациенток отмечается нормальное протекание менструации, восстановление менструального цикла и чувства полового влечения.

При отсутствии положительного результата прибегают к – оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне организма с дальнейшим переносом эмбриона в матку.

Хотя можно услышать мнение о том, что гидротубация относится к устаревшим методам, отзывы многих женщин свидетельствуют о его эффективности и безопасности.

Почти каждая женщина, которая столкнулась с проблемой непроходимости задается вопросом, как сочетаются продувание маточных труб и беременность.

Волноваться не стоит, зачастую оплодотворение может произойти в ближайшее же время, если была диагностирована частичная непроходимость с небольшим количеством спаек. Если врач диагностировал полную непроходимость, продувание не поможет.

В этом случае стоит проконсультироваться со специалистом, который порекомендует либо продолжить лечение, либо произвести оплодотворение искусственно.

Однако, стоит помнить, что в случае, если забеременеть после устранения неполной непроходимости не удалось, стоит снова обратиться к врачу, так как проблема не в ней.Таким образом, если продувание смогло устранить проблему бесплодия, беременность не заставит себя ждать.

Продувка маточных труб — распространенная операция по восстановления репродуктивной способности женщины. Подходит, как для диагностирования патологии, так и для ее устранения.

Как делают продувание маточных труб

Продувание маточных труб проводят в середине цикла. Существует два метода продувания маточных труб: газом (пертубация) и жидкостью (гидротубация). Перед этим пациентка должна сдать необходимые анализы, чтобы исключить инфекционные, вирусные заболевания, а также, чтобы проследить за динамикой общего состояния женщины. Следует сразу отметить, что процедуры не очень приятные, но практически безболезненные.

Перед прочищением маточных труб газом, пациентка должна опорожнить мочевой пузырь, а также ей делают очищающую клизму. Очень важно уделить должное внимание дезинфекции, для этого с помощью спирта и йода обрабатывают половые органы, шейку матки и ее зев. Затем с помощью гинекологических щипцов вытягивают шейку матки и вводят специальную трубку, которая служит насосом. Через него подается в матку воздух, таким образом врач с точностью сможет определить есть ли у вас непроходимость или нет. Продувание маточных труб всегда проводится при давлении воздуха не более 150 миллиметров, так как при большем давлении есть большая вероятность травмирования труб или даже их разрывов.

Прочищение маточных труб жидкостью проводят с 8-го по 24-й день менструального цикла. Перед процедурой проводятся те же манипуляции, что и при пертубации: очищение мочевого пузыря и кишечника, а также тщательная дезинфекция. Затем врач с помощью шприца или специального аппарата вводит в полость матки раствор хлорида натрия. Если трубы в нормальном состоянии, раствор входит легко и не выливается поле удаления наконечника. Если же существует непроходимость маточных труб, то жидкость будет проходить очень медленно или не проходить вовсе, выливаясь из наконечника.

Очень важно при продувании маточных труб методом гидротубации учитывать показатели давления матки. Если давление начинает падать при 60 миллиметрах ртутного столбика, значить трубы полностью проходимы, если давление падает при 150 миллиметрах ртутного столбика – существует частичная непроходимость маточных туб, и если давление не падает совсем – трубы непроходимы. После процедуры проводят профилактику воспалительных процессов и возможных инфекционных заболеваний, для этого в полость матки вводят стерильные растворы лидазы, антибиотиков, протеолитические ферменты или протеазы, глюкокортикоиды. Если у вас была обнаружена полная непроходимость труб, врач предложит вам пройти курс лечения. Может понадобиться от трех до восьми продуваний, пока жидкость не начнет легко проходить по трубам, не выливаясь при этом.

Также перед процедурой вас должны предупредить о возможных побочных эффектах: обострениях воспалительных процессов, разрыва маточных труб, эмболии, которая, как известно, в 90%случаев приводит к летальному исходу. Поэтому очень важно перед прочищением маточных труб учитывать все противопоказания и тщательно проконсультировать со специалистом.

Виды продувки

В современной медицине существует два вида проведения продувания и каждый из этих видов отличается рядом особенностей в проведении.

Пертурбация — процесс продувания углекислым газом. Последний подходит наилучшим образом потому что отличается высокой скоростью растворения в кровотоке.

Кроме того, включает в себя ряд особенностей:

• Перед началом процедуры важно провести опустошение мочевого пузыря и очищение кишечника посредством использования клизмы;
• Осуществляется специалистом При этом используется специальное оборудование, соединяемое с емкостью, заполненной газом. При помощи трубочки из резины с наконечником, введенной в канал шейки матки, обеспечивается возможность подачи газа;
• Перед процедурой производится обработка внешних половых органов дезинфицирующим раствором. Затем устанавливается и фиксируется наконечник аппарата и начинается подача газа. Производится это должно с предельной осторожностью, слишком быстрая подача может привести к нарушению целостности внутренних органов;
• Если проходимость нормальная — воздух без проблем попадет в брюшную полость. Отметить это можно по падению уровня давления на манометре, установленном на приборе, который подает воздух. Кроме изменений в показаниях манометра будет наблюдаться ясно прослушиваемый шум в области брюшины. Это результат движения воздуха.

Не стоит волноваться, что проведения вмешательства такого рода может привести к травмам внутренней части матки или фаллопиевых труб. При его проведении используется невысокое давление, которое оказывает на внутренние половые органы щадящее воздействие.

Гидротурбация — процесс продувания посредством использования изотонического физиологического раствора хлорида натрия.

В большинстве своем аналогична пертурбации. Однако, важным отличием является тот факт, что диагностика проходимости осуществляется посредством продувания жидкостью. Последняя, как и воздух, подается под небольшим давлением.

Одним из отличий этих мероприятий является тот факт, что пертурбация используется в основном для диагностирования патологии, а гидротурбация — терапии. Так, жидкость, что поступает в организм, помогает восстановить нормальную работу репродуктивной системы женщины.

Противопоказания к продуванию маточных труб

Естественно, как и любые медицинские вмешательства, продувание маточных труб имеет свои противопоказания. Процедуру нельзя проводить при:

• обострение или лечение воспалительных процессов;
• эрозии шейки матки;
• инфекционных заболеваниях (кандидоз, грипп, корь, ангина, дизентерия, токсоплазмоз, стафилококковые и стрептококковые инфекции и т.д.);
• сердечно-сосудистых заболеваниях;
• повышенной или пониженной температуре тела;
• менее 60 дней после лечения грязями;
• воспалительных заболеваниях половых органов (кольпит, вульвит, бартолинит, цервицит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, аднексит, миометрит и т.д.);
• доброкачественных и злокачественных образованиях в полости малого таза;
• лейкоцитозе;
• предполагаемой беременности;
• менструальном периоде и неделя до и после него;
• кровянистых выделениях из влагалища.

Также явными противопоказаниями к продуванию маточных труб являются непереносимость медицинских препаратов необходимых для процедуры.

Продувание маточных труб может назначаться и проводится специалистами, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. При соблюдении всех необходимых правил процедура дает весьма хорошие результаты и полностью восстанавливает функциональность маточных труб.

Одним из ярчайших явлений в жизни женщины является материнство. Вся её природа подчинена этой важнейшей задаче, благодаря которой продлевается человеческий род. Однако в силу различных обстоятельств женщина бывает лишена возможности забеременеть, и во многих случаях виной этому становится непроходимость маточных труб.

Как выполняется процедура

Перед прохождением процедуры пациентка должна пройти ряд исследований:

• Сдать кровь на общий анализ;
• Мазок на микрофлору влагалища;
• Проверка влагалища на гинекологических зеркалах;
• Исследование на инфекционные и вирусные болезни;
• Биомануальные проверки брюшной полости и влагалища.

Перед непосредственным осуществлением вмешательства пациентка должна опустошить мочевой пузырь и поставить клизму для очистки.

Для того, чтобы предупредить попадание инфекции в организм, важно не забывать о дезинфекции. Именно поэтому, перед процедурой специалист должен обработать антисептическими препаратами половые органы, зев и шейку матки пациентки.

Проводить продувание рекомендовано во время первой половины месячного цикла в условиях амбулатории. Только в это время слизистая оболочка матки максимально расслаблена и не останавливает прохождение жидкости или газа без их проникновения в кровоток.

За пол часа до начала женщине рекомендуется принять спазмолитический препарат или сделать внутримышечную инъекцию. Это поможет свести к минимуму опасность спазма цервикального канала.

После осуществления всех подготовительных мероприятий, пациентку размещают в гинекологическом кресле. При этом происходит фиксация шейки матки специальными щипцами. После этого в полости матки вводят канюлю Шульце — это тонкая металлическая трубочка в длину достигающая 34 см.

Через канюлю происходит подача газа, что должен постепенно наполнять пространство полости матки и фаллопиевы трубы. При этом давление не может превышать показатель 150 мм ртутного столбика. При повышении этого показателя существует высокая опасность повреждения целостности органов.

Для чего нужно продувать маточные трубы

Чтобы детальнее разобраться с тем, какую роль выполняют маточные трубы в процессе зачатия ребёнка, необходимо взглянуть на схематическое изображение органов женской половой сферы.

Маточные или фаллопиевы трубы, имеющие длину 10–12 см и диаметр просвета 5 мм, играют важнейшую роль в процессе зачатия — по ним созревшая яйцеклетка продвигается навстречу сперматозоиду. Если проходимость фаллопиевых труб будет нарушена, традиционный процесс оплодотворения яйцеклетки становится невозможным, поскольку она оказывается заблокированной в яичнике, что и приводит к бесплодию. В случае, если отсутствует проходимость одной трубы, вероятность зачатия снижается на 50%. Вот в этом случае возникает необходимость проведения процедуры продувания маточных труб.

Итог

Диагностика и чистка соединяющих труб между маткой и яичником должна осуществляться опытным специалистом с применением наименее травмоопасных манипуляций. Специалист перед проведением диагностики должен собрать необходимые гинекологические анализы и назначить день обследования. После диагностики подбирается подходящий метод прочистки. Главное – не заниматься самолечением!

Маточные или фаллопиевы трубы играют центральную роль в оплодотворении и транспортировке яйцеклетки в полость матки. Поэтому многие женщины, которые пытаются забеременеть, часто сталкиваются с проблемой непроходимости маточных труб, в результате чего долгожданная беременность просто не наступает.

Что представляет собой процедура

При возникновении проблемы бесплодия необходимо проведение подробного обследования, которое даст ответ на вопрос о том, что является причиной данной патологии. Таких причин существует много, но очень часто виной тому является именно непроходимость маточных труб, которая может быть нарушена в результате неудачного аборта, воспалительных заболеваний матки и придатков, гормональных нарушений и т.п.

Бесплодие — серьёзная проблема для многих женщин

Продувание труб одновременно является как диагностической, так и лечебной процедурой. С одной стороны, она позволяет определить степень проходимости трубы, а с другой — восстановить эту проходимость, если нет серьёзных нарушений, требующих специальных мер.

Способы проведения манипуляции

Продувание фаллопиевых труб может осуществляться как с помощью воздуха — пертубация, так и с применением жидкости — гидротубация.

Пертубация

Перед пертубацией пациентке необходимо провести специальную подготовку — вечером накануне процедуры очистить кишечник с помощью клизмы и непосредственно перед процедурой опорожнить мочевой пузырь. Желательным также является пребывание пациентки в середине менструального цикла — с 8 по 20 день. Перед самой менструацией и во время неё процедуру проводить нельзя.

Пертубация проводится врачом-гинекологом, который использует для этого специальный аппарат, снабжённый кислородной ёмкостью и резиновой трубкой со специальным наконечником, вводимым в цервикальный канал шейки матки.

Процедура проводится врачом-гинекологом

В начале процедуры врач продезинфицирует внешние половые органы и полость влагалища, а затем при помощи гинекологического инструментария введёт наконечник трубки в шейку матки. После установки наконечника начинается осторожная подача воздуха.

При нормальной проходимости труб воздух беспрепятственно попадает в брюшную полость. В этом случае манометр, установленный на приборе, подающем воздух, продемонстрирует падение давления в системе. Кроме того, в брюшной полости будет отчётливо прослушиваться шум, создаваемый движением воздуха. Если трубы непроходимы, воздух будет скапливаться в матке. Пациентке не стоит беспокоиться по поводу того, что чрезмерное давление воздуха травмирует трубы или стенки матки — для проведения процедуры продувания рекомендуется безопасное для внутренних половых органов давление — не выше 150 мм ртутного столба.

Гидротубация

Гидротубация во многом аналогична пертубации, но при этой процедуре проходимость маточных труб диагностируется при помощи жидкости, которую также под давлением вводят в полость матки. При этом гидротубация, в отличие от пертубации, проводится не столько в диагностических целях, сколько в лечебных, помогая восстановить полноценное функционирование фаллопиевых труб.

В недалёком прошлом гидротубация наряду с пертубацией применялась с диагностико-терапевтической целью. На сегодняшний день эта процедура в большей степени используется после лапароскопической операции на фаллопиевых трубах как средство контроля послеоперационного состояния трубы и профилактики воспалительного процесса и образования спаек.

Перед проведением гидротубации пациентка должна провести такую же подготовку, как и для пертубации. Процедура, как правило, проводится в амбулаторных условиях. Гинеколог с помощью спринцовки или специального аппарата вводит в полость матки жидкость. Чаще всего это бывает изотонический солевой раствор или раствор новокаина с антибактериальными или стероидными препаратами — всё зависит от цели, которую должна достичь процедура. Для рассасывания спаек в состав вводимого раствора может быть включена лидаза, устраняющая рубцы.

Если трубы проходимы, жидкость вводится без усилий и не вытекает. При частичной непроходимости раствор поступает в матку замедленно, а при полной непроходимости введение жидкости постепенно начинает сопровождаться болью в области паха, которая нарастает по мере увеличения давления на стенки матки.

В случае когда процедура проводится с помощью аппарата, оснащённого датчиками контроля, врач может судить о состоянии маточных труб, ориентируясь на показания давления жидкости в системе.

Лапароскопия и тестирование трубной проходимости

Под лапароскопией в данном случае подразумевается малоинвазивная хирургическая операция на внутренних половых органах, проводимая с помощью специального оборудования — лапароскопа. При этой операции не производится традиционных хирургических разрезов, а делается несколько небольших проколов, через которые заводится специальный инструментарий, снабжённый волоконной оптикой. Такая методика позволяет не только обнаружить патологии матки и придатков, но и устранить многие из них.

Операция с помощью лапароскопа поможет устранить спайки, мешающие нормальной проходимости маточных труб

Оперирующий хирург контролирует ход операции, отражающийся на цветном мониторе. С помощью лапароскопии можно эффективно устранить целый ряд причин трубной непроходимости — спайки, небольшие новообразования и т.п. К этой операции прибегают в тех случаях, когда пертубация и гидротубация не могут принести желаемого результата.

Процедуры, очищающие трубы

Доктора часто отправляют пациенток на продувание яйцеводных труб, но это не единственный способ борьбы с дисфункцией каналов. Современная медицина предполагает гидротурбацию, лапароскопию, гистеросальпингографию, фертилоскопию и реканализацию в качестве основных, наиболее точных процедур по диагностике и очищению труб. Главное в этом вопросе пройти все нужные обследования для обнаружения противопоказаний к назначаемым операциям.

Гидротрубация — это введение слизевыводящей жидкости с помощью шприца в канал яйцевода. Спецпроцедура промывания фаллопиевых в случае их полной блокировки может сопровождаться сильными локальными болями.

Начинают процедуру через несколько дней после окончания менструации и заканчивают, когда на ленте самописца фиксируется результат водного давления 60 мм рт. ст.

Лапароскопия менее травматична чем гидротурбация, так как не осуществляется внутреннее давление на стенки маточного канала. Прочищение происходит под общим наркозом, в брюшной полости делается несколько глубоких отверстий и с помощью специальных миниатюрных хирургических принадлежностей производится чистка маточных каналов у женщин.

Прочистка происходит с помощью камеры -на экран выводится полость увеличенная в 40 раз.

Или ГСГ является одним из методов сальпингографии -вид диагностики состояния яйцеводов, предполагающий рентегнограмму. Осуществляется она посредством введения в цервикальный канал балонного катера при помощи местного наркоза. Исследование направлено на более детальное изучение тонкостей анатомического строения организма и причин бесплодия.

Фертилоскопия предполагает аналогичную лапараскопии процедуру, но без надрезов в брюшной полости, а через половые органы (шейку матки).

Реканализация предполагает очистку путем введения катетера с контрастной жидкостью, за счет чего создается давление и спайки разрываются.

Диагностика проводится врачом-гинекологом в соответствии с назначенным подготовительным списком в определенный день. После выяснения степени непроходимости назначается физпроцедура прочистки.

Противопоказания и последствия

Процедуру продувания фаллопиевых труб запрещено проводить в следующих случаях:

• в период лечения грязями;
• при наличии воспалительных заболеваний органов малого таза и наружных половых органов;
• при наличии злокачественных новообразований женской половой сферы;
• если имеют место кровянистые выделения из влагалища;
• при подозрении на беременность.

Кроме того, процедура не рекомендуется, если у пациентки присутствуют такие заболевания:

Кроме того, эта довольно простая процедура при неквалифицированном проведении несёт в себе определённые риски. Если не будут соблюдены все необходимые меры предосторожности со стороны гинеколога, у пациентки может произойти травмирование, или в самом нежелательном случае — разрывы фаллопиевых труб и матки, что чревато серьёзными последствиями.

Когда можно забеременеть после продувания

Если удалось восстановить проходимость маточных труб, беременность может наступить незамедлительно. В случае если зачать ребёнка всё же не удаётся, необходимо искать другую причину бесплодия. При устойчивой трубной непроходимости пациентка имеет шанс забеременеть с помощью метода экстракорпорального оплодотворения, когда яйцеклетка женщины оплодотворяется сперматозоидом её супруга вне женского организма, и уже оплодотворённая клетка подсаживается в материнскую матку для дальнейшего созревания.

Результатом продувания труб может стать счастливое материнство

Отзывы пациенток, которые прошли процедуру

Мне тоже продували, ничего не больно, неприятно когда трубку суют, потом нужно расслабиться, и ты должна услышать журчание, это и значит, что твои трубы проходимы, а вечером ключица будет болеть, ну если проходимость труб есть…

Алена https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1741899

Мне делали продувание дважды. Процедура не из приятных, но и не очень болезненна. Какой-то приборчик показывает, как легко проходит воздух по вашим трубам, потом плечи болят немножко — если трубы проходимы. Главное — хорошо расслабьтесь, иначе результат может быть плохим. Сделали мне продувание, показало оно, что всё плохо, врач говорит, что я напряглась сильно. Назначили 3 процедуры, смысл которых в том, что в полость матки и в трубы заливают физраствор и лежишь минут 20. Потом сделали ещё одно продувание, которое показало, что трубы проходимы на 69%. Врач сказал, что этого достаточно. Только толку не было. Беременность всё равно не наступала. Беременность у меня наступила позже, через 3 года где-то от другого партнёра, в первый же месяц.

Margarita https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/pro_produvanie_matochnyh_trub/

Продувание маточных труб является относительно простой и достаточно эффективной процедурой, которая может помочь не только диагностировать патологию, но и успешно её устранить, подарив женщине радость материнства. Однако её проведение следует доверить только тому специалисту, в чьей квалификации вы наверняка уверены.

Спайки в маточных трубах являются частой причиной того, что у женщины диагностируется трубно-перитонеальное бесплодие. Несмотря на то, что эта проблема досконально изучена, и врачи предпринимают все меры по борьбе с формированием спаек, частота развития этого патологического процесса не идет на спад. Ситуация усугубляется тем, что далеко не каждая женщина, перенесшая операцию на органах малого таза, заранее осведомлена о том, что вмешательство сопряжено с последующим формированием спаек.

Причины формирования спаек в маточных трубах

Прежде чем рассматривать причины возникновения спаек в маточных трубах, следует ознакомиться с механизмом развития спаечного процесса. Маточные трубы снаружи покрыты висцеральной брюшиной, а сама брюшная полость выстлана изнутри париетальной тканью. Эти слои имеют гладкую поверхность и выделяют определенное количество жидкости, которая позволяет органам свободно двигаться друг относительно друга.

Если возникают причины, ведущие к формированию спаек, то маточные трубы и иные органы, вовлеченные в патологический процесс, становятся отечными. На их поверхности появляется клейкий фибриновый налет. Именно он способствует тому, что расположенные рядом друг с другом органы соединяются между собой. Когда воспалительный процесс имеет длительное течение либо хронитизируется, то на месте склеенных поверхностей формируются спаечные тяжи. Таким способом организм реагирует на воспаление и препятствует его дальнейшему распространению. Тем не менее, нельзя считать образование спаек нормальным физиологическим явлением, так как оно одновременно носит и патологический, и защитный характер.

Когда инфекция проникает в маточные трубы, в них начинает скапливаться экссудат. При адекватной терапии он рассасывается и не приводит к образованию спаек. Однако не редки ситуации, когда этот экссудат становится гнойным и распространяется по всей трубе. Он способен выливаться в полость брюшины с выпадением фибрина. Это провоцирует закупорку брюшного отверстия фаллопиевой трубы спайками.

Дальнейшее прогрессирование патологического процесса ведет за собой сращение противоположных поверхностей трубы друг с другом посредством перегородок. Нередко спайки склеивают маточные трубы с маткой, яйцеводом, яичником, кишечником, сальником.

Итак, основной причиной формирования спаек в маточных трубах врачи считают воспалительный процесс, хотя на разрастание тяжей оказывают влияние и иные факторы, среди которых:

Эндометриоз.

Этот патологический процесс характеризуется разрастанием эндометрия в нетипичных местах, в том числе и в маточных трубах. (Подробнее: Что такое эндометриоз? Причины и симптомы эндометриоза).

Механическое воздействие на маточные трубы, а именно – оперативные вмешательства.

В этом плане опасен хирургический аборт, резекция яичника, миомэктомия, гистероскопия, внутриматочная контрацепция, попытки ЭКО и пр. Как показывает статистика, у 50% женщин, перенесших гинекологические операции, развиваются спайки. Повышают риск их образования такие факторы, как обильная кровопотеря, присоединение гнойной инфекции, длительное течение операции.

Прохождение лапароскопии половых органов.

Как бы осторожно не проводилась процедура, избежать травматизации серозной оболочки брюшины практически невозможно. Поэтому даже эта операция способна запускать процесс образования спаек, которые, в конечном счете, могут перекрыть просвет маточных труб.

Сложные роды способны обернуться формированием спаек

. При этом соединительные тяжи разрастаются в полости матки, доходят до фаллопиевых труб и перекрывают вход в них. Операция кесарева сечения, а также множественные разрывы во время процесса родоразрешения – вот основные факторы, которые ведут к разрастанию соединительнотканных тяжей.

Опасны травмы тазовой области, сопровождающиеся разрывом кисты яичника.

В этом случае наружные спайки способны прикрепляться к стенке фаллопиевой трубы и блокировать ее просвет.

Значение в патогенезе формирования спаек имеют инфекции

, передающиеся половым путем: сифилис, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз и пр. Не менее опасен генитальный туберкулез, который приводит к деформации структуры тканей и формированию непроходимости маточных труб из-за спаек и рубцов.

Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы

неинфекционной природы, например, сальпингит – еще одна причина непроходимости труб.

Причины, которые реже приводят к образованию спаек

– это гормональные сбои и облучение половых органов с целью лечения онкологических заболеваний.

Количество перенесенных воспалительных процессов напрямую оказывает влияние на риск развития спаек в маточных трубах.

Однократное воспаление фаллопиевых труб – риск формирования спаек составляет 12%.

Двукратно перенесенное воспаление – риск повышается до 35%.

Три эпизода воспаления придатков – риск формирования спаек в маточных трубах составляет 75%.

Симптомы спаек в маточных трубах

Наличие соединительных тяжей в маточных трубах может себя никак не выдавать. Дело в том, что этот патологический процесс не оказывает влияния на самочувствие женщины. Заподозрить спаечную болезнь маточных труб удается лишь тогда, когда на протяжении длительного времени (целого года) не наступает беременность при условии отсутствия контрацепции. Хотя при частичной проходимости маточных труб зачатие все-таки может произойти.

Если пациентка страдает от острого или хронического воспаления придатков, то на первый план выходят клинические признаки именно имеющегося заболевания. Они могут быть многообразными и зависят от конкретной патологии. Тем не менее, воспалительный процесс на фоне сформировавшихся спаек всегда будет отражаться болезненными ощущениями в нижней части живота. Боли могут быть как умеренными, так и достаточно выраженными. Они имеют тенденцию к усилению во время интимной близости и физических нагрузок.

Не исключено изменение характера влагалищных выделений. В них может обнаруживаться гной, слизь. Объем выделений, даже без патологических примесей, увеличивается.

Иные признаки, косвенно указывающие на спаечный процесс:

Периодически возникающие боли в нижней части живота;

Обострение дискомфортных ощущений при механическом раздражении матки, во время очередных месячных;

Увеличения объема влагалищных выделений;

Гипоменструальный синдром со скудными выделениями, которые наблюдаются на протяжении длительного времени;

Менструальный цикл может стать нестабильным, месячные будут отсутствовать на протяжении долгого времени;

Все симптомы возникают на фоне нормальной температуры тела.

Внематочная беременность также может являться косвенным признаком спаечной болезни фаллопиевых труб. Поэтому после первого подобного случая обязательно нужно проверить оставшуюся трубу на проходимость.

Диагностика спаек в маточных трубах

Чтобы оценить проходимость маточных труб, женщина должна пройти процедуру гистеросальпингографии. Это исследование сводится к тому, что в полость матки через цервикальный канал подают контрастное вещество. Оно, пройдя по фаллопиевым трубам, должно оказаться в брюшной полости. Во время процедуры делают серию снимков, которые отображают состояние маточных труб. Процедура может проводиться как с применением рентгенологического оборудования, так и с использованием УЗ-аппарата. Во втором случае в качестве жидкости, заполняющей матку и придатки, применяют стерильный физиологический раствор, а не контрастное вещество. Стоит учесть, что эти манипуляции позволяют лишь уточнить факт наличия преграды, но не дают возможности оценить ее характер.

Поэтому может потребоваться ряд дополнительных исследований, среди которых:

УЗИ органов малого таза.

Бактериологическое исследование влагалищных выделений, ПЦР и ИФА мазка. Эти методы дают возможность обнаружить инфекционных агентов, которые способны спровоцировать спаечный процесс.

Диагностическая лапароскопия с введением контрастного вещества. Это исследование позволяет оценить форму и размер труб, выявить наличие дефектов и устранить их.

Исследование крови на гормоны.

При необходимости женщина может быть направлена на консультацию к эндокринологу, онкологу, репродуктологу.

Можно ли почистить трубы народными средствами

По мнению многих женщин чистка яйцеводных каналов возможна с применением народных средств. На основании многочисленных опытов, международная ассоциация гинекологов сделала негативный вывод о распространенных способах самолечения.

Прочищение яйцеводной трубы в домашних условиях с применением спринцевания чревато дисбактериозом во влагалище. За ним обычно следуют воспалительные процессы, что говорит об обратных результатах метода. А боровая матка для зачатия (растение) в отдельных случаях провоцирует внематочную беременность. Подробнее об этом можно прочитать в нашей о боровой матке.

Употребление лекарственных препаратов и трав способно вызвать обратный эффект ввиду возможной непереносимости элементов. Если вы подозреваете перекрытие яйцеводных каналов, даже для профилактики заболевания следует обратиться за помощью к специалистам.

Лечение спаек маточных труб

Спайки маточных труб не удастся вылечить с помощью медикаментозной коррекции. Она может быть проведена лишь с целью устранения патологических процессов, спровоцировавших формирование соединительнотканных тяжей.

Когда у пациентки диагностируется воспалительное заболевание, то ей показан прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, в зависимости от вида инфекционного агента. При сбоях гормонального фона и при эндометриозе назначают гормональные препараты. Для укрепления иммунитета используют витаминные комплексы.

Физиотерапевтические методики способствуют размягчению спаечных тяжей и позволяют облегчить проведение операции по их удалению. С этой целью применяют лечение грязями, гинекологический массаж, ферментотерапевтические методы воздействия. Такая процедура, как электрофорез, способствует усилению кровообращения в малом тазу. Во время проведения лечения используется витамин В, лидаза и цинк.

Гирудотерапия, то есть лечение пиявками, также может быть рекомендовано при спаечном процессе. В комплексе с иными медицинскими мероприятиями эта процедура дает хороший эффект и способствует рассасыванию множества мелких спаек. Слюна пиявок содержит особые вещества, которые делают тяжи подвижными и эластичными, разрушают имеющиеся рубцы.

Лапароскопия маточных труб – это действенный метод удаления спаек. Во время процедуры врач может увидеть и рассечь все сформированные тяжи. Процедура проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Что касается эффективности методики, то это зависит от степени распространенности спаечного процесса в маточных трубах. При полной непроходимости даже операция не позволяет достичь положительного эффекта, так как восстановить нормальную подвижность реснитчатого эпителия труб не удастся.

Еще одним хирургическим методом лечения спаек маточных труб является их продувание физиологическим раствором с добавлением лекарственных веществ или углекислым газом. Процедура носит название пертурбация (продувание газом) или гидротубация (продувание жидкостью). Однако этот метод сопряжен с рядом осложнений и не позволяет достичь эффекта при наличии крупных спаек в маточных трубах.

Стоит учесть, что даже хирургическое удаление спаек в маточных трубах не дает гарантии того, что трубы в дальнейшем будут проходимыми. Поэтому многим пациенткам врачи рекомендуют не тратить время на операции и сразу прибегать к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Его следует проходить женщинам в возрасте 40 лет и старше, а также пациенткам, у которых спустя 1-1,5 года после проведенной лапароскопии так и не наступила беременность.

Профилактика формирования спаек в маточных трубах

Чтобы не допустить формирования спаек в маточных трубах, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Регулярно проходить гинекологические осмотры. Это позволит своевременно выявлять и пролечивать имеющиеся воспалительные процессы репродуктивной системы.

Если перед женщиной стоит выбор относительно кесарева сечения или естественного родоразрешения, то нужно отдавать предпочтение последнему варианту.

Следует предохраняться от нежелательной беременности, что позволит избежать абортов. Предпочтительной мерой контрацепции является использование презерватива. Дело в том, что установка внутриматочной спирали и прием гормональных противозачаточных средств также сопряжены с риском формирования спаек.

Интимная жизнь с постоянным партнером и использование презервативов являются надежной защитой от заболеваний, передающихся половым путем.

Спаечный процесс в маточных трубах является распространенной причиной бесплодия, поэтому при проблемах с зачатием нужно своевременно обращаться к доктору и проходить комплексное обследование.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

5 самых эффективных домашних рецепта для волос!

6 причин есть корицу каждый день! Невероятная польза корицы.

На то, сможет ли женщина забеременеть, оказывает прямое влияние проходимость ее маточных труб: является ли она полной, либо частичной. Также значение имеет то, обе или одна труба являются непроходимыми. Полная непроходимость труб делает невозможным попадание яйцеклетки в матку, так как ее просвет оказывается закрытым.

Диагноз бесплодие звучит для женщины как приговор. Статистика указывает на то, что в последние годы семенных пар, которые не могут зачать ребенка естественным способом, становится все больше. Кончено, бесплодие встречалось и раньше, в те времена, когда детей в семье было очень много. Именно с той поры идет молва о маточной гвоздике.

Внематочная беременность – это серьезное нарушение формирования плодного яйца, которое характеризуется тем, что оно начинает свой рост и развитие не в матке, а в фаллопиевой трубе. Реже местом имплантации эмбриона выступают стенки брюшины или яичников. Иногда наблюдается такая ситуация, при которой плодное яйцо выходит из трубы, но.

Тянущая боль внизу живота – это тот симптом, с которым хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая женщина. Она может быть обусловлена самыми разнообразными причинами, среди которых: грубый половой акт, чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжелых вещей. Кроме того, тянущая боль является частым спутником.

Перевязка маточных труб является хирургической процедурой, во время которой маточные трубы блокируются, перевязываются или обрезаются. Как считают многие специалисты это надежный метод контрацепции, но 100% гарантии все, же нет, и уже через год после данной операции у 5 женщин из 1000 может наступить беременность, а еще чрез 10 лет у18 женщин из 1000.

Гистеросальпингография (гсг)

Этот метод представляет собой рентгеноскопическое исследование, но с некоторыми дополнительными процедурами. Во-первых, исследование проводят сразу два врача – гинеколог и рентгенолог. «Женский» врач вводит в полость матки катетер, через который поступает контрастное вещество.
Есть несколько противопоказаний для проведения ГСГ – беременность, маточное кровотечение, аллергическая реакция на йод (содержится в контрастном веществе), гипертиреоз, тромбофлебит, воспалительные заболевания половых органов, грипп (ОРВИ), обострение цистита, а также опухоли и кисты яичников.

Подготовка к процедуре заключается в сдаче анализов, исключающих все перечисленные выше противопоказания.

Также за одну неделю до проведения ГСГ нельзя использовать противозачаточные средства, включая вагинальные свечи, спреи и таблетки, соблюдая при этом половой покой или применяя «механические» способы контрацепции.

За 2-3 дня до процедуры нельзя употреблять в пищу такие продукты как хлеб, молоко, газированные напитки и некоторые овощи, способные вызвать повышенное газообразование в кишечнике. Кроме этого за полчаса до ГСГ врачи рекомендуют принять обезболивающее.

Если процедуру проводят профессиональные врачи, то болезненных ощущений она не вызывает. Контрастная жидкость нагревается до температуры тела, поэтому ее движение в организме не чувствуется. В редких случаях обладательницы низкого болевого порога могут заметить неприятное тянущее ощущение внизу живота, но на общем самочувствии оно никак не сказывается.

Медицинская статистика

Согласно исследованиям, проведенным Всемирной организацией здравоохранения, около 8% супружеских пар сталкиваются с проблемами, связанными с зачатием ребенка. При этом разделяют абсолютное (неизлечимое) бесплодие и относительное, причины которого могут быть устранены.

Среди достоинств ГСГ можно выделить высокую информативность метода, ведь контрастная жидкость четко видна на снимках, что позволяет отличить маточные трубы от прилегающих органов, имеющих похожие характеристики.

К тому же после проведения процедуры вы получаете готовые снимки, с которыми впоследствии можете обратиться к любому врачу на ваше усмотрение. Недостатком метода является получение небольшой дозы облучения.

Хотя лучевая нагрузка и минимальна, но врачи не рекомендуют планировать беременность в течение следующего менструального цикла после процедуры.