Появление шишки в грудной железе у женщин

У женщин встречаются разные физиологические изменения, которые могут характеризоваться различными проявлениями, куда относят и уплотнение в груди перед месячными. Здесь можно выделить болезненность, набухание и появление небольших уплотнений в груди во время менструального цикла. Связано это бывает чаще всего с изменением гормонального фона после овуляции в период перед месячными. Однако, в некоторых случаях такие образования носят и патологический характер, что требует обязательного медицинского вмешательства. Итак, в каких же случаях уплотнение в молочных железах бывают неопасны, а в каких стоит обратить на них повышенное внимание? Давайте попытаемся разобраться.

Шишка в груди: возможные причины

По статистике большая часть обнаруженных шишек в грудной железе у женщин имеют доброкачественный характер и чаще требуют не серьезного лечения, а некоторой корректировки. Но внезапно обнаруженная шишка в молочной железе может оказаться и раковой опухолью.

Есть несколько заболеваний, которые сопровождаются образованием шишек в молочной железе у женщин.

ФКМ или фиброаденоз

Это общее название для группы диагнозов, характеризующихся доброкачественной природой. При этом общими симптомами является боль в груди и ее увеличение, припухание.

Наиболее ярко фиброзно-кистозная мастопатия проявляется за несколько дней до начала месячных. Интенсивность болевых ощущений изменяется от едва заметных до невыносимо сильных.

Уплотнения при ФКМ могут локализоваться в одной груди, либо в обеих сразу. Могут быть множественными или единичными, большими или маленькими, справа или слева, снизу или сверху. По окончании месячных и началу овуляции образования уменьшаются в размерах и не беспокоят женщину.

Фиброаденома

Фиброаденома представляет собой подвижный шарик доброкачественной природы. Она может образовываться по двум типам: из листков железистой ткани или в протоке молочной железы.

Фиброаденома дает болезненные ощущения так же перед началом менструаций, ее больно трогать. Размер не зависит от цикла, может со временем увеличиваться в диаметре до 10 см и больше. Причиной появления фиброаденомы называют дисбаланс половых гормонов в организме женщины. Чаще ее ассоциируют с высоким уровнем эстрогенов.

Опухоль характерна для молодых женщин до 30 лет. В группу риска попадают также женщины в период менопаузы, использующие заместительную гормональную терапию и получающие дополнительную дозу эстрогенов.

Киста

Гладкое твердое уплотнение, состоящее из капсулы и жидкого содержимого. Кисты распространены у женщин разных возрастов от 30 до 60 лет, в редких случаях появляются у девочек до 15 лет. Они могут располагаться единично или группами, в одной или обеих железах. Размеры могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Болевые ощущения приобретают индивидуальный характер: от незначительного дискомфорта до ярких проявлений. Появление кист связывают с нарушением гормонального фона.

Абсцесс

Абсцесс ни с чем не перепутать – он сопровождается скоплением больших количеств гноя, высокой температурой, кожа краснеет и начинает гореть. Причины абсцесса заключены в занесении инфекции каким-либо образом. Патогенные микроорганизмы попадают в ткань молочных желез через микротрещины при грудном вскармливании, через раны или ссадины.

Липома

Образование жировых шишек в толще железистой ткани.

Жировой некроз

Образование твердой неровной шишки в результате травмы или высокого процента жировой клетчатки в груди женщины. Может возникать после оперативных вмешательств в данную область.

Папилломы

Небольшие образования или уплотнения, напоминающие бородавку. Возникают внутри млечных протоков желез. При их образовании из сосков появляются выделения.

Рак

Наиболее редко встречающаяся причина уплотнения груди, но самая опасная. Симптомы рака нужно знать всем, особенно на ранних стадиях. Рак груди не только женская проблема, но и мужская.

Раковое новообразование имеет высокую плотность, неподвижно относительно тканей груди, так как плотно с ними спаяно; шишка не изменяет формы или размера в зависимости от дня цикла; из сосков при нажатии появляются различные выделения: гнойно-серозные, кровянистые или белые по типу молозива. Подмышечные лимфоузлы увеличиваются. Группа риска – пожилые люди или пациенты, имеющие плохую наследственность.

Гинекомастия

Болезнь, характерная для мальчиков и мужчин, возникает у пациентов любого возраста: ее может приобрести как младенец, так и пенсионер.

Может проявляться, как шишка на соске или в груди. Возникает из-за гормональных отклонений. Соски при этом припухшие и могут болеть при надавливании.

Шишки могут проходить самостоятельно спустя какое-то время. Гинекомастия может проявиться у ребенка- грудничка. У новорожденных гинекомастия не требует лечения. В подростковом периоде такое состояние называют физиологическим уплотнением. Если шишка не проходит в детском возрасте, то грудь нужно обследовать.

Мастит

Характерен для женщин на грудном вскармливании. Малыш сосет грудь и может ее травмировать, таким образом образуются микротрещины.

При мастите образуются гнойные шишки, болевые ощущения интенсивные, до груди больно дотрагиваться, отмечается сильное жжение и покраснение.

Природа мастита – бактериальная, связана с застоем молока в протоках. Болезнь характерна для периода лактации.

Какие признаки нельзя игнорировать?

Боль в молочной железе может указывать на множество причин. Если в груди нащупываются уплотнения, тогда следует обратиться к врачу. Здесь может идти речь об определенном заболевании, среди которых выделяют рак. Следующие признаки указывают на то, что посещение врача должно стать обязательным:

• Уплотнение неподвижное и плотное.
• Лимфатические узлы увеличены.
• Сосок необычной формы, втянут или из него происходят какие-то выделения, не связанные с беременностью или лактацией.
• Выделяются кровавые выделения из соска.

Данные признаки указывают на онкологическое заболевание, которое невозможно излечить самостоятельно. Врачи рекомендуют при любых болезненных ощущениях в груди обращаться к ним, даже если уплотнений не наблюдается, чтобы на ранних сроках выявить причину и быстро ее устранить.

перейти наверх

Опухоль в груди: диагностика

Женщинам важно уметь проводить само осмотры и нащупывать изменения груди раз в месяц, чтобы вовремя заметить необычные проявления. Например, на начальных стадиях некоторых заболеваний просто изменяется плотность и структура груди.

Если какие-либо тревожные симптомы обнаружились, то для начала нужно записаться к гинекологу. Далее, он решает отправить пациентку к маммологу или проводить самостоятельно первичную диагностику.

К первичному осмотру нужно подготовить ответы на вопросы для упрощения диагностики. Доктор будет интересоваться как давно были обнаружены изменения, какие сопутствующие симптомы проявляются, зависят ли болезненные ощущения от дня цикла, есть ли травмы груди в анамнезе или предрасположенность к определенным болезням. Среди прочего, уточняется наличие беременности и абортов в анамнезе, кормление грудью и список лекарств, принимаемых постоянно.

После сбора анамнеза врач приступает к осмотру, тщательно прощупывает молочные железы. Поставив предварительный диагноз, пациентка получает направления на необходимые исследования. Без инструментальной диагностики врач не имеет права назначать лечение.

Исследования, необходимые для дальнейшей диагностики:

• Маммография – рентгеновское исследование молочной железы. Позволяет выявлять малейшие изменения и уплотнения в груди. На снимках хорошо просматривается строение груди.

При проведении процедуры грудь пациентки кладется на металлическую пластину и придавливается сверху такой же. Из-за оказываемого давления исследование может быть болезненным, но проходит оно быстро.

Маммография показана пациенткам старше 40 лет. Для девушек исследование не является эффективным, так как в молодом возрасте структуры грудей плотнее и не позволяют находить мелкие узелки или шишечки. Это делает диагностику неэффективной.

• УЗИ. Альтернативный метод исследования для женщин моложе 40 лет. С помощью ультразвуковых волн в тканях молочных желез обнаруживаются любые изменения или уплотнения.

УЗИ не является болезненной процедурой, может назначаться после маммографии, чтобы определить, природу шишки: плотная она или содержит жидкость.

• Биопсия. Используется как самостоятельное лабораторное исследование или вспомогательное. Иногда ни УЗИ, ни маммография не дают окончательных результатов, тогда из обнаруженного уплотнения с помощью специальных инструментов забирается кусочек материала (клетки или ткань).

С помощью лабораторных методов определяется точный диагноз, устанавливается злокачественность или доброкачественность образования. Процедура не болезненна, но при низком болевом пороге используют местные анестетики.

Гормональные предпосылки

Когда обнаруживаются уплотнения в молочной железе, причины часто связываются с резким изменением гормонального фона (гормональными всплесками). Если они обусловлены естественными физиологическими процессами, происходящими в женском организме, то повода для излишнего беспокойства нет. После стабилизации гормонального баланса образования должны рассосаться сами. Тревожным сигналом может служить тот факт, что уплотнение не проходит длительное время или продолжает развиваться.

Можно выделить следующие важные периоды в жизни женщины, когда возможно появление уплотнений:

1. Менструальный период. Чаще всего фиксируются припухлость и болезненность ноющего характера — уплотнение в груди перед месячными. У некоторых женщин такое явление может обнаруживаться в межменструальный период. Уплотнения вызваны гормональными изменениями и должны пройти сами, когда появляется менструация.
2. Беременность. В период беременности происходит усиленная выработка прогестеронов, эстрогенов и пролактинов, что резко изменяет весь гормональный баланс. Молочная железа существенно увеличивается в размерах. Все эти причины приводят к формированию уплотнений в груди разного размера, что считается нормальным явлением, если не сопровождается другими симптомами.
3. Лактация и грудное кормление. После родов гормональный уровень снижается, а железа приступает к выработке молока. В этот период возможно физиологическое образование уплотнений из-за нестабильности гормонального фона. Однако чаще всего причины кроются в застойных явлениях. Застой молока вызывает появление участков затвердения, и это может быть достаточно опасно. В случае присоединения к процессу инфекционных микроорганизмов развивается мастит, который уже является заболеванием и требует лечения.
4. Детские уплотнения. Твердые шишки и припухлость у детей в возрасте до года могут обнаруживаться в области молочной железы, причем с выделениями из сосочков, что также связывается с гормональным кризом внеутробного развития организма. Наиболее характерно такое явление для детей обоих полов, родившихся с большой массой тела. Более чем в 90% случаев такие образования проходят самостоятельно.
5. Подростковый возраст. Период полового созревания у девочек часто сопровождается появлением уплотнений в растущей груди, причем они имеют узелковый характер. Такое явление получило название ретроареолярная аденома, обнаруживается чаще у девочек в возрасте 11-15 лет.

Когда обнаруживаются уплотнения в молочной железе, причины часто связываются с резким изменением гормонального фона

К какому врачу обратиться при появлении шишки в груди

Записываться на прием к врачу при наличии уплотнения стоит в том случае, если оно не проходит самостоятельно после менструаций и не уменьшается в размерах. Для первичного осмотра нужно записываться к гинекологу. Пальпацию и сбор анамнеза может провести либо врач, либо смотровая сестра.

Гинеколог далее направляет к маммологу, если лечение данной патологии не входит в его компетенцию.

Маммолог имеет основание диагностировать, наблюдать и лечить пациенток с доброкачественными новообразованиями. При обнаружении рака молочной железы женщин отправляют к онкологу-маммологу.

Методы диагностики

Заподозрить наличие уплотнения в грудной железе женщина может самостоятельно. На патологию могут указывать субъективные изменения. Они включают болезненность, которая может отдавать в подмышку и руку справа или слева, ощущение тяжести в груди. Также женщина должна периодически проводить самообследование, включающее осмотр молочных желез в зеркале, а также прощупывание тканей, при котором может чувствоваться уплотнение. При обнаружении следует обратиться к врачу маммологу, который на основании симптомов, жалоб назначит дополнительную объективную диагностику, которая включает несколько методик исследования:

• Маммография – рентгенологическая методика, дающая возможность выявить грубые изменения в тканях, применяется для скринингового профилактического обследования с целью раннего выявления возможного злокачественного новообразования у женщин старше 40 лет.
• Дуктография – вариант рентгенологического исследования, при котором в протоки молочной железы вводится специальное контрастное соединение в виде раствора.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – метод безопасный, так как при его проведении организм женщины не испытывает лучевой нагрузки. УЗИ позволяет хорошо визуализировать полостные жидкостные образования.
• Компьютерная томография (КТ) – рентгенологическое послойное сканирование тканей, обладающее высокой разрешающей способностью с визуализацией минимальных изменений в них.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойное сканирование тканей, при котором визуализация осуществляется за счет физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. МРТ необходимо делать для исследования больших участков тела с целью выявления метастазов при раке груди.
• Биопсия – прижизненное взятие небольшого участка тканей непосредственно из образования, который затем исследуется под микроскопом с целью определения тканевой структуры. Метод необходим для верификации различных опухолевых образований и определения их тканевого происхождения. Чтобы не было больно во время пункции, выполняется локальная анестезия. Затем в течение нескольких часов может немного поболеть в области взятия биопсии.

Для изучения функциональных изменений со стороны других органов и систем лечащий врач назначает клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы, электрокардиограмму, флюорографию. На основании всех результатов проведенной объективной диагностики назначается соответствующее лечение.

Если женщина раньше не бывала на приеме у маммолога, можно пойти к семейному врачу или участковому терапевту. Он подскажет, куда лучше обратиться для последующего обследования.

Лечение или как устранить шишку

Если образование маленькое, то врач рекомендует динамическое наблюдение и диагностику, то есть осмотры через определенные периоды. Иногда подключают медикаментозную терапию, если пациентка испытывает боль или дискомфорт. Прекращение наблюдения подразумевает, то что опухоль нужно удалять.

При инфекционных болезнях груди назначаются следующие препараты:

1. Обезболивающие. Общего действия (парацетамол, кетопрофен) или местные гели, наносятся на пораженную сторону.
2. Антибиотики в зависимости от патогенной флоры.
3. При сильных болях прописывают Тамоксифен, Даназол или Бромокриптин.

Для некоторых женщин, чтобы снять дискомфорт, прописывается щадящая диета с ограничением насыщенных жиров и ношение свободного хлопчатобумажного бюстгальтера, который не будет сжимать грудь.

Для лечения кист используется метод пункции. Он заключается в откачивании жидкости из капсулы кисты под местным обезболиванием. Для этого используется большая игла и аппарат УЗИ. После проведения процедуры стенки капсулы слипаются и все проявления исчезают.

Оперативное лечение назначают при быстром росте доброкачественных образований таких как рецидивирующие кисты, фиброаденома, папилломы, жировые некрозы. Хирурги производят удаление образования под местным наркозом.

Извлеченное новообразование обязательно отправляют в исследовательскую лабораторию для подтверждения диагноза и исключения злокачественной природы. Операции обычно проходят без осложнений, пациентка может отправиться домой сразу как отойдет от наркоза, за исключением особых врачебных показаний.

Как и любые хирургические вмешательства операция на груди может нести осложнения: образование гематом, кровотечений, абсцессов.

Виды патологий

Шишки в железе чаще отлично пальпируются, классифицируют по характеристикам уплотнения.

• Кистозные образования.
• Аденома, фиброма, фиброаденома.
• Липома.
• Жировой некроз.
• Лактостаз.
• Кальцинат.
• Тромбоз.

Часто образования менее сантиметра в диаметре остаются незамеченными при осмотре гинеколога. Рассмотрим каждый вид патологий более подробно.

Киста, фиброма, аденома

Уплотнения различного рода, появляющиеся на строменных, железистых тканях и протоках, называют мастопатией, которая в свою очередь сильно различается по форме. Все виды мастопатии объединяет одно – они гормонозависимые и в 95% случаев являются полностью доброкачественными. Вызывает мастопатию преобладание гормона эстрогена при недостатке прогестерона. Одновременно может наблюдаться излишек гормона пролактина и повышенная секреция щитовидки.

• Киста неплохо диагностируется – это мягкое с четкими краями уплотнение, оно при пальпации неподвижно относительно железы. Большие кисты необходимо прокалывать, чтобы избавиться от жидкого содержимого. Маленькие кисты лечат консервативными методами.
• Фиброма более рыхлая при пальпации, но чувствуется уплотнение. Фиброма состоит из соединительных клеток, которые начали избыточно делится. Фиброма часто обнаруживается перед началом менструации, а на пятые сутки цикла пропадает. Чтобы избавиться от крупной фибромы, прибегают к антигормональным препаратам.
• Фиброаденома или аденома при прикосновении дает болезненные ощущения. Аденомы относятся к разновидности опухолевых образований, поэтому для их диагностики требуется биопсия, а большие размеры шишек требуют проведения операции. Крупные аденомы имеют склонность к перерождению в рак, но мелкие относительно безопасны, их лечат консервативно, чтобы избежать роста новообразования.

Липома

Разросшиеся жировые клетки формируют опухолеподобное уплотнение, которое называют липомой. Причины образования липом до сих пор не выяснены, это бывают гормональные патологии, несбалансированный рацион, инфекции, затянувшиеся воспаления. Когда жировая ткань начинает деление, то формируется липома.

Обычно липома в груди бывает у пациенток в климаксе, реже – у кормящих мам. Если новообразование не несет дискомфорта, то ее не удаляют. Операция назначается, если образование мешает в косметическом плане или нарушает отток молока. Липомы почти никогда не переходят в рак.

Лактостаз

Эта патологии особенно заметна на фотографиях груди – видны нарушения гладкости кожного покрова, отеки и покрасневшие места. Лактостаз практически всегда бывает у кормящих мамочек, возникает он по причине закупорки молочных протоков. Образуется пробка, которая не позволяет молоко свободно выходить из железы, долька нагрубает, становясь похожей на шишку.

Для лактостаза характерно, что для обнаружения этой патологии достаточно обычного визуального осмотра, пальпация только подтверждает наличие шишки. Никакого лечения при лактостазе не проводится, нужно просто часто прикладывать грудничка к груди – это полезно самому малышу и его маме. Правильный режим кормления грудного ребенка гарантирует исчезновение шишек, возникших при лактостазе.

Жировой некроз

Подвижное и мяконькое уплотнение, обычно не связанное с кожей, вызвано отмиранием тканей и абсцессом (гниением) – это жировой некроз. Особенно неприятно, когда пострадавший участок находится возле соска, который втягивается. На маммографии некроз обычно путают с онкологией. Биопсию в этом случае провести не удается – в полученном образце нет тканей, только жидкость. Некроз часто развивается после травмы железы. Чтобы полностью исключить опасность перерождения, некроз принято удалять хирургическим путем.

Кальцинаты

Отложение солей кальция в груди вызывается разными причинами. Кальцинаты часто откалываются при передозировке витамином D, который обычно назначают при лечении переломов. Главная опасность кальцинатов в том, что это бывает предраковым состоянием. Обычно пациенты не ощущают никаких симптомов, свидетельствующих о кальцинатах в груди, но они хорошо заметны при проведении маммографии. Опаснее множественные мелкие кальцевидные образования. Более крупные, но одинокие скопление кальция считают менее склонными к перерождению в рак.

В специфическом лечении всех без исключения кальцинатов нет необходимости. При их обнаружении пациент ставится на учет и наблюдается на протяжении всей жизни, чтобы не пропустить возможное начало онкологии (такого может никогда не случиться). Главное, что необходимо для таких больных, это соблюдение правильной диеты, препятствующей дальнейшему накоплению избыточного кальция в организме. Пациентам рекомендуют ежедневно употреблять морепродукты, шиповник, изюм, курагу, хлеб грубого помола. Поваренная соль, жирная пища, животные жиры, много шоколада – эти продукты в большом количестве способствуют кальцинированию организма.

Тромбоз (тромбофлебит)

Как любой другой орган, молочная железа пронизана множеством сосудов, которые иногда воспаляются – это заболевание носит название тромбофлебита. Опасность болезни в том, что движение крови в больном сосуде замедляется, может случиться его закупорка оторвавшимся тромбом. К тромбозу склонны люди с замедленным кровотоком, повышенной свертываемостью крови, аллергиями и нарушениями гормонального баланса. Тромбоз опасен тем, что тромб может оторваться и закупорить легочную или другую важную для жизнедеятельности организма артерию. Иногда на месте закупорки образуются трофические или другие язвы, может случиться опасное для жизни заражение крови.

При подозрении на тромбоз врач назначит анализ крови на свертываемость, дуплексное сканирование вен и сосудов груди. Лечится заболевание медикаментозно, а в запущенном случае и хирургически. В ходе операции под местным или общим наркозом пострадавший сосуд разрезается для удаления тромба. При правильном лечении полное излечение наступает за 3-6 недель. Поскольку склонность к тромбозам зависит от многих факторов, то случаются рецидивы заболевания, поэтому придется на протяжении всей жизни применять профилактические меры, рекомендованные лечащим врачом.