Как определить первый день менструационного цикла

Менструальный цикл — это физиологические последовательные изменения в организме женщины, направленные на наступление беременности. Даже незначительные, на первый взгляд, нарушения этого естественного процесса могут свидетельствовать о проблемах в репродуктивной сфере.

При любых видах дисфункции необходимо посетить врача-гинеколога, который назначит эффективное лечение нарушений менструального цикла.

В клинике «МедикСити» диагностика и лечение гинекологических заболеваний — сфера внимания опытнейших и внимательных врачей-гинекологов. Обследование наших пациенток проводится на аппаратуре последнего поколения. Применение ультразвуковой системы Voluson 10 позволяет выявить патологические процессы на самых ранних этапах.

Нормы женского цикла

Женский организм имеет определенный иссякаемый запас яйцеклеток. В норме в первую фазу менструального цикла начинают расти фолликулы, к середине менструального цикла один из них становится лидирующим или доминантным (из него при овуляции выходит яйцеклетка). На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон, необходимый для поддержания беременности в случае ее наступления, а если этого не произошло, начинается менструация.

Период от овуляции до менструации является второй фазой, и в норме его длительность составляет 14 дней. Первая же фаза может варьироваться по длительности.

Чтобы знать, как считать менструальный цикл, воспользуйтесь простым правилом — считайте дни от начала одной менструации до первого дня включительно следующей. Этот промежуток составляет от 21 до 33 дней (плюс-минус 3 дня), но чаще всего 28 дней.

Средняя длительность менструаций составляет от 3-х до 8 дней (среднее значение 5 дней).

Потеря крови при менструации в норме составляет от 40 до 80 мл.

Все, что выходит за эти параметры, является нарушением менструального цикла.

Необходимо понимать, что болезненные и обильные менструации — повод обратиться к врачу. Поскольку боли различной интенсивности и слабость из-за избыточной потери крови с последующим падением уровня гемоглобина и железа (постгеморрагическая анемия) могут значительно снижать качество жизни женщины.

1 Кольпоскопия

2 Лечение нарушений менструального цикла

3 Лечение нарушений менструального цикла

Внимание! Не откладывайте поход к врачу! Нарушения менструального цикла говорят о наличии патологических процессов в женском организме и могут привести к бесплодию.

Месячные идут 20 — 22 дня — это нормально?

Здравствуйте!

Если менструации у Вас длятся очень долго, и 20-22 дня — это действительно много (!), то это может быть следствием гормональной дисфункции, воспалительного процесса или же результатом органической патологии (гинекологической или экстрагенитальной).

Как должно быть

Месячные в норме начинаются через каждые 21-35 дней и идут по 4-8 дней. Иногда они сбивается — один месяц начинаются раньше, в другой — позже, но если не выбиваются за рамки указанных нормальных значений, скорее всего, все в порядке. Менструация 22 дня и даже меньше (20 — 15 — 10 суток) является симптомом, который не должен оставаться незамеченным и игнорироваться, ведь практически в 100% случаев такое нарушение цикла является первым признаком развития какой-либо патологии в организме.

Причины нарушения

Иногда у девушек месячные идут длительное время — 2-3 недели и даже дольше. Почему так бывает и что необходимо делать, если месячные длятся 20 — 25 дней? Причины этого могут быть весьма разнообразны и только хороший врач гинеколог-эндокринолог может точно их установить и устранить.

Основные причины такой длительной менструации:

1. гормональные нарушения (например, недостаток гормона прогестерона);
2. патология слизистой матки (эндометрия);
3. дисфункциональные нарушения в работе яичников;
4. наличие инфекций, передающихся половым путем;
5. стресс, эмоциональные переживания,
6. избыток умственных и физических нагрузок.

Что надо делать

Если месячные идут уже 20 дней и даже дольше — что делать в таком случае? Многие женщины долгое время никак не реагируют на эту ситуацию, надеясь, что все пройдет и наладится самой собой. Но, к сожалению, это не так и причинные факторы, вызвавшие подобные сбои, могут быть весьма серьезными. Поэтому советуем записаться консультацию к указанному выше специалисту, например, в нашу московскую клинику, и пройти обследование!

Ме​тоды диагностики

Что Вам будет назначено врачом гинекологом для диагностики причин того, что менструации идут 20-22 дня, обильно, к тому же отмечаются сгустки (все по перечню или какие-то отдельные позиции, в зависимости от данных анамнеза и клинической картины):

1. Гинекологический осмотр
2. Расширенная кольпоскопия
3. УЗИ органов малого таза
4. Анализы на инфекции половых путей
5. Анализ гормонального статуса
6. Пайпель-биопсия эндометрия
7. Гистероскопия

Своевременное обращение за помощью при длительно протекающих, обильных менструациях позволит не только выяснить ведущую патологию на раннем этапе ее развития, но и даст возможность провести эффективное лечение в краткие сроки.

С уважением, дежурный врач-консультант клиники.

• Записаться к гинекологу-эндокринологу

Особенности протекания менструального цикла

Менструальный цикл — ежемесячный период в жизни женщины, который начинается с первых дней появления месячных и по первый день следующих (исключение период беременности и кормления грудью).

У уроженок средней полосы России цикл наступает в 11-14 лет. В первый год циклические изменения только начинают устанавливаться, а затем они проходят не менее 8 раз за год.

Уже в момент рождения у малышки в яичниках находится примерно около 2 миллионов фолликулов, из которых к моменту наступления первых менструаций их остается чуть более 400 тысяч. Во время каждого циклического изменения используется 1 зреющий фолликул для выхода из него яйцеклетки. Благодаря четкой работе желез внутренней секреции женский цикл в нормальном состоянии состоит из двух фаз.

Фазы цикла

Первая фаза — фолликулиновая. Характеризуется действием фолликулостимулирующего гормона (или ФСГ), который вырабатывается гипофизом и гипоталамусом. Благодаря ФСГ происходит рост и созревание фолликула в яичниках. Во время овуляции (середина менструального цикла) из созревшего фолликула появляется яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

Вторая фаза — лютеиновая. В это время благодаря работе гормонов головного мозга (лютеинезирующего гормона или ЛГ) начинается созревание желтого тела, т.е. фолликула, выпустившего яйцеклетку. Если в эту овуляцию произошла беременность, то из фолликула создается желтое тело беременности.

Фазы циклических изменений в эндометрии

Фолликулярная фаза начинается с 5 дня цикла и проходит в течение 12-14 дней. Активный гормон — эстроген. В этот период начинает разрастаться поверхностный слой эндометрия с трубчатыми железами.

Лютеиновая фаза длится около 14 дней. В это время возрастает уровень эстрогена и прогестерона. В этот период трубчатые железы вырабатывают секрет, наибольший уровень которого достигается в 21 день цикла. На 22 день цикла усиливается приток крови к артериям эндометрия, и появляются прекрасные условия для имплантации зиготы.

Менструация происходит на 24-27 день цикла, только в тех случаях, когда не было оплодотворения. Случается из-за небольшого количества гормонов, производимых яичниками, и снижения снабжения кровью эндометрия. В этот период образуются тромбы в сосудах эндометрия, затем происходит резкое расширение и отторжение эндометрия.

Таким образом, постоянный циклический процесс, производимый яичниками, эндометрием и железами, приводит к созреванию и выходу яйцеклетки из яичника, ее оплодотворению и прикреплению в подготовленный эндометрий, а также дальнейшему развитию и сохранению беременности. Если не произошло оплодотворения, то функциональный слой эндометрия отторгается в виде менструации.

Определение наступления месячных по показателю базальной температуры

Признаком, который помогает узнать, когда же наступят месячные, является показатель базальной температуры. Он увеличиваете на 0.5-0.7 градусов от постоянного значения. Чтобы получить необходимые данные следует делать измерение анальной температуры ежедневно на протяжении четырнадцати дней.

Чтобы не забыть о процедуре, можете хранить градусник на видном месте. Изменения температуры начинаются после овуляции. Она повышается с 36,4-36,6 градусов до 37,1-37,5. Чтобы определить первый день месячных следует добавить к дате повышения базальной температуры количество дней, которые соответствуют половине цикла.

Способ не работает только в случае лихорадки тела. Например, если менструальный цикл составляет 27 дней, овуляция наступила на тринадцатый или четырнадцатый день, то вам необходимо добавить столько же дней, сколько прошло от начала цикла до овуляции.

Причины нарушений менструального цикла

Все причины нарушений менструального цикла можно разделить на 2 большие группы — органические и функциональные.

Чаще всего органическими причинами являются полипы или гиперплазия эндометрия, аденомиоз или эндометриоз матки, миома матки в случае подслизистого расположения и малигнизация.

К функциональным причинам относится дисфункция яичников в результате смены климата и места жительства, переутомления, стресса, нарушений в питании, приема лекарственных препаратов (антикоагулянты, гормоны, препараты из сферы психиатрии), нарушения свертываемости крови.

1 Миома матки

2 Эндометриоз

3 УЗИ органов малого таза

Если цикл нарушен

лового созревания и в период наступления менопаузы, когда организм женщины приобретает и теряет способность к зачатию и рождению ребёнка. В остальных же случаях отклонения от нормы могут быть симптомами следующих гинекологических заболеваний:

• Воспаление придатков;
• Полипы в области матки;
• Эндометриоз;
• Развитие кисты на яичниках;
• Внематочная беременность;
• Рак шейки или тела матки;
• Рак яичников;
• Онкологические заболевания соседствующих с маткой и яичниками органов;
• Миома шейки матки.

Любой из этих недугов — серьёзная угроза здоровью и жизни женщины, а потому своевременное их обнаружение очень важно.

Виды нарушений менструального цикла

Все виды нарушений менструального цикла зависят от увеличения или уменьшения объема выделяемой крови, изменений в регулярности цикла и чувства болезненности при менструации.

Поэтому можно выделить следующие виды нарушений:

• гипоменструальный синдром — уменьшение менструаций в силу внешних причин;
• олигоменорея — короткое время (2 дня) проявления месячных;
• аменорея — период, когда месячный цикл отсутствует в течение полугода;
• опсоменорея — нарушение, при котором промежуток между циклами больше 5-8 недель;
• гипоменорея — малый объем крови во время месячных;
• спаниоменорея — менструации проходят всего 2-4 раза в год.

Следующее отклонение — это меноррагия, которое проявляется обильными выделениями. Встречаются ее разные формы:

• гиперменорея — большой объем кровопотери в рамках одной менструации;
• пройоменорея — «месячные» проходят часто, примерно через каждые 2 недели;
• полименоррея — длительное и обильное количество выделений во время месячных.

Среди других видов отклонений встречаются:

• метроррагия — кровотечения, проходящие вне цикла и без отторжения эндометрия;
• альгодисменорея — менструации, сопровождающиеся болью;
• межменструальные кровотечения — кровопотери вне цикла;
• кровотечения в менопаузе — потеря крови у возрастных женщин спустя год или больше после климакса.

1 МРТ головного мозга

2 Лабораторная диагностика

3 УЗИ органов малого таза

Диагностика нарушений менструального цикла

Прежде чем начинать лечение менструального цикла, необходимо пройти обследование.

Во время консультации доктор может поставить предварительный диагноз на основе гинекологического осмотра и жалоб пациентки, однако потребуется пройти ряд исследований, среди которых:

• лабораторный анализ крови (уровень содержания гемоглобина, сывороточного железа, транферрина, сахара; анализ на гормоны);
• УЗ-исследование органов малого таза (помогает исключить патологию матки, яичников и эндометрия);
• МРТ головного мозга по дополнительным показаниям (проводят для исключения опухолей);
• исследование внутреннего слоя матки с помощью гистероскопии (проводят при дисфункциональных маточных кровотечениях, при подозрении на полип эндометрия или гиперплазию, субмукозную миому матки);
• кольпоскопия по показаниям.

Лечение нарушений менструального цикла

Иногда, чтобы выявить и вылечить нарушения менструального цикла, нужно устранить внешний фактор. Бывает, что это нарушение связано с попыткой женщины резко сбросить лишний вес. В таких случаях совместно с эндокринологом подбирается правильная диета и способы коррекции веса.

При слабых и умеренных кровотечениях может назначаться симптоматическое лечение — применение кровеостанавливающих препаратов, возмещение потери железа или антианемическая терапия.

В крайних случаях при лечении нарушений менструального цикла может потребоваться хирургическое воздействие, такое как гистерорезектоскопия или абляция эндометрия, выскабливание полости матки, удаление матки.

Чаще всего нарушение менструального цикла является лишь симптомом эндокринной патологии или хронического воспаления. Только высококвалифицированный специалист может выявить причины нарушений менструального цикла и назначить соответствующее лечение.

В нашей клинике созданы все условия для лечения нарушений менструального цикла. При необходимости вам может быть проведена консультация смежных специалистов, таких как эндокринолог, невропатолог, кардиолог, гастроэнтеролог и т.д.

Симптомы приближающихся месячных

Многие женщины каждый месяц сталкиваются с признаками приближения менструации. Выраженность предменструального синдрома (ПМС) зависит от особенностей организма и внешних факторов.

У девочек, достигших половозрелого возраста, признаками того, что скоро пойдут месячные являются:

• появление волос на лобке и подмышках;
• увеличение молочных желез, повышение их чувствительности;
• расширение бедер, благодаря чему фигура становится более женственной.

При появлении вышеуказанных изменений во внешности необходимо провести беседу с девочкой и предупредить ее о приближении месячных. Взрослой женщине хорошо знакомы симптомы первого дня менструального цикла, и ей не нужно объяснять, что это такое.

Сигналы приближения месячных появляются за 2-10 дней до их начала:

• увеличение груди, повышение ее плотности и чувствительности, вызванные приливом к молочным железам крови;
• угревые высыпания, локализующиеся преимущественно на лбу (как правило, это не характерно для женщин после 40 лет);
• скудные выделения коричневого цвета;
• повышение аппетита;
• увеличение массы тела на фоне гормональных и психоэмоциональных изменений;
• непосредственно перед началом кровотечения появляются болезненные ощущения внизу живота, порой отдающие в поясницу.

У некоторых женщин о начале месячных сигнализирует ряд нейропсихических симптомов (ПМС):

• раздражительность;
• повышенная нервозность, вводящая в депрессию;
• плаксивость;
• чувство тревоги и агрессии;
• резкие изменения настроения;
• головные боли;
• тошнота, доходящая до рвоты;
• отечность конечностей;
• вздутие живота;
• учащенное мочеиспускание;
• повышенное сексуальное желание;
• нарушение сна;
• головокружение и слабость;
• расстройство пищеварения и др.

Все признаки месячных могут проявляться как в комплексе, так и отдельно. Данные медицинских исследований показали, что после 40 лет сила выраженности этих симптомов увеличивается.

Однако если ПМС доставляет значительный дискомфорт, может потребоваться помощь специалиста. После проведения скрининга будут назначены таблетки, блокирующие проявление месячных.

Вышеперечисленные изменения могут являться первыми симптомами беременности или развития различных заболеваний, требующих оперативного вмешательства.