В течение последних четырех десятилетий оральные контрацептивы оставались безопасным и эффективным методом контроля над рождаемостью. Их используют не только для интимных связей без последствий, но и для лечения гормональных сбоев у женщин. При соблюдении дозировки и регулярном приеме реально избавиться от проявления побочных эффектов. Проблемы у пациенток возникают в том случае, если женщины игнорируют советы гинекологов или правила приема сильнодействующих препаратов. Лечение противозачаточными таблетками должно проходить под руководством врачей, которые помогут подобрать индивидуальную дозировку и избавить от негативного воздействия на организм.
Оральные контрацептивы предназначены для лечения ряда гинекологических недугов. Выбранная методика предполагает не только правильную подборку препарата, но и определение срока лечения. Около 90% пациенток пугаются влияния ОК на организм и бояться, что после прохождения курса дополнительно придется еще и восстанавливать здоровье.
Исследования показали, что эффективность оральных контрацептивов составляет около 92%. Из 100 представительниц прекрасного пола в течении года смогли забеременеть всего 8.
Правила приема оральных контрацептивов
Как отмечают гинекологи, важно придерживаться нескольких базовых правил для обеспечения безопасности интимной связи:
- принимайте таблетки в правильном порядке, согласно прилагаемой инструкции;
- определите время суток или определенные часы приема препарата;
- если у вас наблюдается тошнота во время приема таблеток, попробуйте принимать их с пищей, после еды или перед сном.
- ваш менструальный период, как правило, приходит в течение последних 7 дней приема каждой упаковке таблеток. Такая динамика наблюдается, как только ваш организм приспосабливается к пилюлям. Таким образом, легко контролировать начало и завершение месячных;
- не забывайте о препарате.
Прекращение приема контрацептивов: что происходит в организме?
После прохождения курса лечения или защита, перед женщиной стоит задача восстановить плодность. При этом важно понимать, что организм может быть ослаблен и нуждаться в дополнительном укреплении. На его состояние влияет целый ряд факторов. Если женщина ранее крайне редко сталкивалась с заболеваниями, есть шансы достаточно быстро восстановить свое здоровье. При ослабленном иммунитете и предрасположенности к недугам, ситуация сложнее.
Особенно важно уделить внимание функциональности организма после длительного курса. Из-за влияния на репродуктивную систему, гипоталамус и гипофиз, изменяется гормональный фон. На первых этапах могу проявляться даже побочные эффекты, которые связаны с внутренними процессами. Врачи иногда даже сравнивают такое состояние пациентов с наркотической ломкой, поскольку адаптироваться к отказу от ОК бывает очень сложно.
Изменения связаны не только с ухудшением физиологических особенностей организма, но и психологическим состоянием. Становится тяжело контролировать свое поведение. Для восстановления функции вынашивания плода важно стабилизировать и привести в норму работу репродуктивной, эндокринной систем. Врачи разработали целую систему для определения, насколько организм подвергся гормональным переменам. Для этого необходимы самоконтроль, медицинские консультации и сдача анализов.
Способность женщины забеременеть и выносить здорового ребенка зависит и от эмоционального состояния. Представительницы прекрасного пола должны чувствовать себя превосходно, не жаловаться на общее состояние, восхищаться телом. В этом случае также важна поддержка партнера, который способен повысить самооценку и сексуальность.
ЗдоровьеВопрос эксперту: Чего ждать после отказа от гормональной контрацепции
ольга лукинская
ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.
Вопросы о контрацепции, кажется, неисчерпаемы, а самый эффективный метод, гормональный, всё ещё вызывает у многих недоверие. Пока одни боятся начинать принимать гормоны, другие не знают, как от них отказаться, не ощутив при этом море нежелательных эффектов вроде возвращения ПМС или прыщей. Как избежать такой ситуации? В каких случаях приходится отменять вроде бы подходившие КОК? Правда ли, что их назначают коротким курсом перед планируемой беременностью и какие анализы нужно пройти перед началом приёма? Мы задали эти вопросы эксперту.
Дмитрий Холодов
гинеколог-репродуктолог, заведующий отделением репродукции клиники «Папа, мама и малыш», Нижний Новгород
Комбинированные оральные контрацептивы созданы для предохранения от нежелательной беременности. Это их основная и единственная задача — и это одна из немногих групп препаратов, которые применяются у абсолютно здоровых людей, причём длительно. Если старых ОК боялись из-за того, что они могли спровоцировать набор веса или обострить депрессию, то с новыми, наоборот, самочувствие часто улучшается и пациентки опасаются прекращать их приём. На самом деле, если речь идёт об отмене современных КОК после длительного периода (год и дольше), то у здоровой женщины никакого синдрома отмены быть не должно. Другое дело — наличие проблем с весом, кожей или проявлений ПМС ещё до назначения контрацептива.
У КОК последних поколений есть дополнительные эффекты — они предотвращают задержку жидкости и регулируют восприимчивость расположенных в коже рецепторов к тестостерону (это способствует снижению высыпаний). Конечно, при приёме таких препаратов, если эти состояния были, наступит их улучшение, а после отмены контрацептива ПМС и проблемы с кожей и весом могут закономерно вернуться. Решение в том, чтобы корректировать эти состояния независимо от приема контрацептива. Что до прыщей — действительно, некоторые виды контрацептивов зарегистрированы как препараты для лечения угревой сыпи, и их назначить может не только гинеколог, но и дерматокосметолог.
Иногда после отмены таблеток женщины жалуются на выпадение волос — это происходит из-за гормональных перестроек: при приёме КОК меняется жизненный цикл волос, так что они могут долго расти и не выпадать. После отмены препарата происходит возврат к норме, что создаёт видимость «избыточного» выпадения, хотя на самом деле меньше, чем раньше, волос не становится. Поскольку выраженных гормональных колебаний на фоне КОК нет, сглаживается и настроение — а его перепады при возвращении к естественному циклу могут стать неприятным сюрпризом.
Конечно, прекращать приём нужно, допив уже начатую упаковку, не бросая в середине цикла. По большому счёту, отмена тоже должна происходить под наблюдением врача: вы должны понимать, что предстоит дальше, переход на другой метод контрацепции или планируемая беременность.
После отмены КОК концентрация гормонов гипофиза становится «правильной» на ближайшие пару циклов, что эффективно стимулирует овуляцию
Противопоказаний к приёму КОК не так уж много. В первую очередь это острые тромбозы крупных сосудов, инсульты и инфаркты в анамнезе. Однако никакие «варикозы» и «сгущение крови» не имеют отношения к ограничению применения КОК. Оральные контрацептивы категорически противопоказаны женщинам старше тридцати пяти лет, которые выкуривают более пятнадцати сигарет в день. Бывает, что на фоне приёма КОК возникает мигрень — тогда используется сложный алгоритм. Если мигрень с аурой, то КОК противопоказаны, но возможно применение препаратов только с прогестинами (то есть не комбинированных, а с одним гормональным компонентом). Правда, нужно тщательно взвешивать возможные риски, смотреть на другие факторы риска у конкретной женщины. При мигрени без ауры применение контрацептива зависит от возраста и не рекомендуется после 35 лет.
Существует очень подробное руководство — «Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции». Именно его должен использовать гинеколог при выборе контрацептива и проведении консультаций для своих пациенток. Чтобы назначить контрацептив, достаточно желания пациентки его использовать и консультации гинеколога с учётом этих критериев приемлемости. Анализы на «коагулограмму», «все гормоны» и тому подобное не требуются.
При нарушениях менструального цикла, если планируется беременность, действительно иногда назначают КОК коротким курсом. Это делается, чтобы наступил так называемый ребаунд-эффект — полноценная овуляция (и быстрое наступление беременности) после отмены препарата. Суть в том, что трёхмесячный курс КОК вызывает временное снижение уровней гормонов гипофиза; после отмены препарата концентрация этих гормонов становится «правильной» и ритмичной на ближайшие пару циклов, и это эффективно стимулирует овуляцию. Конечно, назначать контрацептив с такой целью может исключительно врач-гинеколог и только при наличии показаний. У пациенток с нормальной овуляцией и регулярным циклом назначение КОК «для увеличения шанса» на беременность не имеет смысла.
При подготовке к беременности за три-пять месяцев до планируемого зачатия нужно принимать фолиевую кислоту — это единственный витамин, действительно необходимый для здоровой беременности и предотвращающий серьёзные нарушения у плода. Для удобства пациенток, которым не хочется принимать два препарата — КОК и фолиевую кислоту, — изобрели контрацептивы с её добавлением. Тем не менее после отмены контрацептива и до окончания первого триместра беременности принимать фолат всё равно придётся.
Фотографии: Studio KIVI — stock.adobe.com, Jacob Kearns — stock.adobe.com
Роды после отмены ОК
Если изначально пациент ставит перед собой цель нормализировать гормональный баланс для дальнейшего зачатия ребенка, важно понимать, что плодность – это результат здоровой эндокринной системы. Поэтому важно приложить усилия для ее нормализации. Организм нужно вернуть в привычный ритм, обеспечивая природные физиологические процессы.
В случае игнорирования плохого состояния, проявления серьезных симптомов, увеличивается шанс потерять ребенка на раннем сроке. Это связано с тем, что оральные контрацептивы оказывают значительное влияние на организм, после чего он нуждается в комплексной перезагрузке.
Беременность стоит планировать не ранее 6-ти месяцев после отказа от гормональных таблеток. Столь серьезное решение стоит принимать только после консультации у гинеколога, чтобы не подвергать опасности себя и будущего младенца.
Факторы, влияющие на период восстановления организма:
— возраст женщины: молодой организм в разы быстрее приходит в себя;
— уровень здоровья и предрасположенность к различным заболеваниям;
— стрессоустойчивость и эмоциональное восприятие происходящего;
— состав препаратов, которые принимали перед желанием забеременеть: насколько сильные гормоны, их концентрация и дозировка. Например, прогестерон, практически безопасен для репродуктивной системы, поэтому времени на восстановление понадобится меньше;
— воздействие других гормональных таблеток на организм.
Задержка месячных после приема противозачаточных таблеток: причины и сроки
Если после приема противозачаточных нет месячных, это повод обратиться к врачу. Оральные контрацептивы навязывают собственный гормональный фон, который может отличаться от привычного.
В группе риска женщины с функциональными нарушениями в работе гипоталамо-гипофизарной системы.
Их организм может потребовать как корректировки дозы гормонов, так и последующей помощи в восстановлении месячных после прекращения приема противозачаточных, если их нет.
Как действуют противозачаточные таблетки на организм?
В составе противозачаточных таблеток находятся этинилэстрадиол и гестагенный компонент. Их начинают принимать с первого дня менструального цикла и задают ритм на весь месяц.
В крови поддерживается стабильная минимальная концентрация эстрогенов. Гипофиз получает сигнал, что гормонов достаточно, поэтому синтез ФСГ блокируется.
Прогестины тормозят выброс лютеинизирующего гормона, поэтому фолликул не овулирует, забеременеть невозможно.
Но менструации приходят после окончания упаковки препарата во время семидневного перерыва. Они отличаются по характеру, продолжительности и интенсивности от обычных месячных.
На фоне использования противозачаточных крови теряется меньше, исчезает боль, которая наблюдается у многих женщин в первые дни.
Кроме торможения овуляции, противозачаточные обладают следующими эффектами:
- сгущение цервикальной слизи;
- изменение функционального слоя эндометрия;
- уменьшение симптомов ПМС;
- антиандрогенное действие некоторых КОК.
В норме при использовании противозачаточных не должна быть задержка месячных. Если наблюдается этот симптом, нужно сменить препарат или полностью отказаться от его применения.
Побочные эффекты
Выделяют несколько типичных побочных эффектов, которые могут проявляться на протяжении приема таблеток:
— тошнота, головная боль
— болезненность молочных желез
— вздутие, набор веса, проблемы со стулом;
— переменчивость настроения, эмоциональная неустойчивость;
— депрессивные состояния и стрессы;
— кровотечение или прорывные выделения между менструальными циклами.
Не стоит прекращать прием таблеток при проявлении вышеописанных побочных эффектах. Они исчезают в среднем спустя 3 месяца, так как ваше тело полностью адаптируется к таблеткам. Если побочные эффекты вас сильно беспокоят, запишитесь на прием к врачу.
Бить тревогу нужно в случаях, если курс лечения сопровождается постоянными сильными головными болями, которые не проходят. Также недопустимы потеря зрения и помутнение в глазах, тяжелые боли в области грудной клетки, затрудненное дыхание, кашель с кровью, обморочное состояние, онемения отдельных частей тела. Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики) увеличивают риск осложнений, связанных с приемом оральных контрацептивов. Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, могут увеличить риск сгущения крови, которые могут перемещаться в легкие или мозг.
Особенности восстановления цикла после отмены ОК
Принцип воздействия контрацептивов связан с насыщением организма достаточным количеством синтетических половых гормонов. Таким образом, яичники уменьшают их естественную выработку, за счет чего и удается предупредить беременность. После отмена таблеток организм нуждается в полноценном возобновлении и восстановлении своих функций. Для этого ему понадобится достаточно времени. В зависимости от возраста женщина, состава препарата и других факторов определяется этот период. Только после него девушка может задумать о планировании беременности.
Согласно статистическим данным и выводам гинекологов, менструация должна восстановиться спустя 2 месяца после окончания приема гормонов. Речь идет о стабилизации сроков и продолжительности цикла. Больше времени необходимо пациентам, которые подвергали свой организм гормональным изменениям более года. Также сталкиваются с проблемами восстановления и женщины после 30 лет, поскольку этому препятствуют физиологические особенности.
Пациенты, которые принимали препараты от 3-х лет, не могут забеременеть в первый год. В этом случае поможет только компетентный врач и правильно подобранная методика лечения, которая потребует немалых финансовых затрат. Возрастные барьеры связаны с низкой способностью естественного сокращения количества яйцеклеток.
Нормализация гормонального фона связана и с функциональностью яичников. Если ранее наблюдались нарушения, воспалительные процессы, есть вероятность осложнений. Если до начала приема контрацептивов пациентка наблюдалась у гинеколога со сбоями цикла, болевыми ощущениями, не стоит надеяться на восстановления женского здоровья.
Правила отмены
Вопрос восстановления цикла после отмены ОК всегда стоит очень остро. Прекратить приём препарата просто волевым решением не получится. К тому же к этому времени у женщины возникают серьёзные проблемы с детородной функцией. Лишь у небольшой части пациенток, абсолютно здоровых гинекологически женщин, нормальный месячный цикл может восстановиться самостоятельно и в короткие сроки.
Но чаще всего врачам приходится сталкиваться с ситуацией, когда длительный прием гормональных препаратов приводит к необратимым нарушениям в первую очередь со стороны гипоталамуса и гипофиза.
Состояние женщины, проходящей через отмену гормональных контрацептивов, можно сравнить с ломкой у наркомана при отмене приёма наркотиков. Отмена оказывает влияние и на физическое и на психологическое состояние. У некоторого процента женщин появляется шанс остаться бесплодными, так как им не удаётся полностью восстановить функции, связанные с деторождением.
Для того чтобы избавить организм от последствий, связанных с приёмом гормональных контрацептивов, придется потратить много сил и времени. Процесс лечения связан с определёнными трудностями, особенно если произошедшие изменения велики.
Восстанавливать придётся функциональность как репродуктивной, так и эндокринной системы. Зачать ребёнка сразу после отмены ОК скорей всего не получится, или такая беременность закончится выкидышем.
Так что планировать будущую беременность можно будет начать не ранее чем через шесть месяцев, а то и на более долгий срок после последнего приёма гормональных средств. В течение всего этого времени придётся поддерживать организм, стимулировать нарушенные процессы.
Как быстро будет проходить восстановление будет зависеть от многих факторов. В первую очередь от времени приёма препаратов. Далее придётся учитывать исходное состояние здоровья женщины перед началом приёма ОК. Не малую роль играет и возраст женщины, вид принимаемых препаратов.
