Неполноценные яйцеклетки — это причина бесплодия?

Врач-гинеколог КЛИНИКИ21 Федорова Ольга Аркадьевна ответила на часто задаваемые вопросы пациенток:

• Сколько яйцеклеток у женщин?
• Ограничен ли запас яйцеклеток?
• Можно ли восстановить яйцеклетки?
• Что влияет на количество яйцеклеток?
• Как определить количество яйцеклеток?

Сколько яйцеклеток у женщин?
Фолликулы с яйцеклетками закладываются во время внутриутробного развития плода женского пола на сроке от 8 недель до 12 недель беременности. При нормальном течении беременности закладывается около 9 млн фолликулов. Если мама болеет в эти сроки беременности, принимает какие-то ЛВ самостоятельно, работает на вредном производстве, имеет вредные привычки, подвергается любым облучениям (особенно в области малого таза), неправильно питается – все это приведет к тому, что закладывается меньшее количество яйцеклеток.

К моменту рождения девочки в ее яичниках остается около 2 млн яйцеклеток, некачественные, «битые», подвергаются атрезии и не развиваются, проходит естественный отбор генетического материала, а также патологическое течение беременности с развитием хронической плацентарной недостаточности.

Что влияет на количество яйцеклеток?

С менархе в каждом менструальном цикле происходит созревание и овуляция 1, редко 2 фолликулов. Кроме доминантного фолликула погибают еще ее окружение («свита») до 10-15 фолликулов. Чем раньше начались менструации, чем короче менструальный цикл (норма 24-35 дней), тем больше яйцеклеток «тратится». Когда запас яйцеклеток заканчивается в яичниках, женщина уходит в менопаузу (норма старше 45 лет), или раннюю менопаузу (40-45 лет) или происходит преждевременное истощение яичников и наступает менопауза до 40 лет.

Фолликул

Это функциональный структурный компонент яичника. Его основная роль – поддержка ооцитов. В одном фолликуле содержится зародышевая клетка (ооцит), окруженная соматическими клетками, называемыми гранулезными, которые, в свою очередь, соединяются с тека-клетками.

Половая клетка в нормальных условиях созревает в микроскопической части внутренней стенки фолликула в течение спонтанного или стимулированного овариального цикла.

Половое созревание начинается примерно с 400 тыс. в яичнике, каждый из которых обладает потенциалом высвобождения клетки у женщины при овуляции для оплодотворения. В то время как несколько развиваются в каждом цикле, только один овулирует. В одном фолликуле, как правило, заключена одна клеточная структура, но случаются исключения, когда овуляция происходит дважды за цикл, обычно это происходит после стимуляции яичников при лечении бесплодия.

После овуляции фолликул превращается в желтое тело. Не высвобождающие репродуктивную клетку фолликулы распадаются.

Что помогает сохранить яйцеклетки в организме женщины?

Беременность и кормление грудью, когда у женщины не происходит овуляция и нет менструации. Сохраняют ли гормональные контрацептивы яйцеклетки, так как они тоже блокируют овуляцию? Тут мнение специалистов расходятся.

В нашем организме все время происходит естественный отбор, и в овуляцию идет самая здоровая и качественная яйцеклетка. Соответственно в 20-35 лет вероятность родить здорового ребенка намного выше. Ведь потом овулируют те яйцеклетки, которые не прошли естественный отбор в 20 лет.

Хорошая энергия

Зита: «Для разных частей яйцеклетки требуются разные питательные вещества. Внешний слой (клеточная мембрана) нуждается в незаменимых жирных кислотах Омега 3 и DHA. «Электростанция» яйцеклетки (митохондрия) нуждается в энергии после оплодотворения, когда клетка начинает делиться. CoQ10 работает с ферментами, которые помогают вызвать химические изменения в организме, необходимые для работы репродуктивной системы. Витамины группы Б и цинк также нужны для деления клеток после оплодотворения.»

Что способствует более быстрому истощению яичников?

Факторов очень много:

1. Вредные привычки.

Любые. Чем раньше появляются вредные привычки, тем больший урон наносят на количество и качество яйцеклеток, которые находятся у девушки (женщины) в яичниках. При планировании беременности, когда женщина отказывается от вредных привычек, прекращается дальнейшее воздействие вредных факторов на яйцеклетки, но яйцеклетки не восстанавливаются.

2. Инфекции, передаваемые половым путем

(гонококки, хламидии, мико-уреаплазмы и др).

3. Оперативные вмешательства на яичнике

по поводу кист яичников, апоплексии яичников, эндометриоза яичников и т.д.

4. Хронические воспалительные заболевания яичников.

5. Избыточные физические нагрузки, спортивное питание.

6. Аутоиммунные заболевания.

Иногда иммунная система женщины начинает вырабатывать антитела против ткани собственных яичников, часто сочетается с аутоиммунным тиреоидитом, СД и др.

7. Химиотерапия, радиооблучение или другая терапия онкозаболеваний.

Если женщине репродуктивного возраста предстоит пройти лечение по поводу онкозаболевания, а она не выполнила свою репродуктивную функцию (нет детей), есть возможность заморозки яйцеклеток или ткани яичника до начала терапии.

8. Стрессы.

Как ни странно.

Факторы, определяющие качество клеток

Последовательно и универсально то, что влияет на качество яйцеклеток, связано с возрастом. Качество нельзя определить, рассматривая половые клетки, измеряя их восприимчивость к оплодотворению спермой.

Поскольку они с женщиной с момента рождения, то подвергаются разного рода стрессам, это неизбежно. Болезни, анатомические и гинекологические проблемы, стрессы, токсины, свободные радикалы – вот те примечательные факторы, от чего зависит качество яйцеклеток.

Они могут привести к небольшим ошибкам в ДНК, которые называют хромосомными аномалиями.

Поврежденную ДНК невозможно излечить с медицинской точки зрения. Если клетка анормальная, то её уже невозможно улучшить. Качество половой клетки генетически определяется как эуплоидная и анеуплоидная, и с возрастом все более растет процент анеуплоидных гамет. Аномальные единицы обычно не оплодотворяют или не имплантируют в матку, но в редком случае они могут привести к выкидышу или генетическим расстройствам, таким как синдром Дауна.

Как определить количество яйцеклеток?

Как определить сколько яйцеклеток осталось в организме женщины?

Для этого можно сдать анализ крови на:

• Антимюллеровый гормон,
• Ингибин Б,
• Фолликулостимулирующий гормон на 2-4-ый день менструального цикла утром натощак,
• УЗИ ОМТ с подсчетом количества фолликулов до 5-7 дня менструального цикла.

Не зря, еще в старину, говорили, что во время беременности закладывается репродуктивное здоровье на 2 поколения вперед: детей и внуков. Берегите репродуктивное здоровье смолоду.

Здоровье наших будущих детей, в основном, в наших руках.
Записаться на прием

Фолликулогенез

С рождения яичники содержат ряд изначальных/примордиальных фолликулов. В период полового созревания начинается фолликулогенез – непрерывный процесс, означающий, что в любой момент яичник содержит фолликулы на разных этапах развития, с определенными структурными характеристиками.

Большинство погибает, так и не развившись. Некоторые полностью развиваются, чтобы произвести вторичный ооцит, который выделяется разрывом.

Изначальные/примордиальные образования претерпевают ряд критических изменений, как гистологически, так и гормонально. Сначала они превращаются в первичные/ преантральные, а затем во вторичные и третичные. Во вторичной стадии они известны как антральные, когда получают полость, заполненную жидкостью, под названием антрум. На этом этапе развития они становятся зависимыми от гормонов, особенно фолликулостимулирующего гормона, что приводит к существенному увеличению их темпов роста. Третичный или предовуляторный фолликул разрывает и выделяет ооцит (который стал вторичным ооцитом), заканчивая фолликулогенез.

1. Созревание (фолликулярная фаза).
2. Овуляция.
3. Формирования желтого тела (лютеиновая фаза).

Инозитол

Зита: «Инозитол играет важную роль в фертильности, так как участвует в развитии фолликул и регулирует уровень сахара в крови. Инозитол является часть витаминов группы Б, и был обнаружен в фолликулярной жидкости яйцеклеток высшего качества. Исследования на животных показали, что мио-инозитол помогает развитию бластоцисты (ранняя стадия развития зародыша) и особенно полезен для женщин с синдромом поликистозных яичников. Также считается, что инозитол повышает чувствительность яичников к инсулину, что помогает улучшить качество яйцеклеток. Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется начать принимать инозитол за три месяца до предполагаемого зачатия, в период развития яйцеклеток.«

Питание

Зита: «Белок обеспечивает строительные блоки для яйцеклеток и гормонов. Белок из рыбы, курицы и мяса, а также из растительных источников, имеет решающее значение для здоровья клеток. Четверть всех случаев бесплодия связаны с нарушениями овуляции. Хотя недавние исследования дают основания полагать, что слишком высокое количество белка в диете также может негативно сказаться на фертильности. Тем не менее, изменения в питании способны улучшить и поддерживать работу яичников на должном уровне и, следовательно, повысить шансы забеременеть. Продукты из растительного белка хорошо, но постарайтесь сократить количество транс-жиров в рационе, так как они оказывают негативное влияние на овуляцию.

Микроэлементы помогают развитию яйцеклеток, и витамин Д играет в этом ключевую роль, особенно для женщин, проходящих процедуру ЭКО. Исследование показывают, что ЭКО проходит успешнее у людей с более высоким уровнем «солнечного витамина». Многие мои клиентки испытывают дефицит витамина Д, и это ведет к гормональному дисбалансу. Омега 3 и необходимые жирные кислоты могут повлиять на созревание яйцеклеток, поэтому убедитесь, что их достаточно в вашем рационе. Также вам необходим йод (для щитовидной железы, яичников и груди), цинк и бета-каротин.»

Особенности жизненного цикла

Для понимания биологического процесса созревания яйцеклеток в женском организме очень важно коснуться базовых знаний об их развитии. Изначально каждая женщина имеет определенное количество женских половых клеток, дарованных ей природой. В организме новорожденной девочки уже присутствуют приблизительно 1-1,5 миллиона фолликулов. Сразу же после появления на свет девочки ее фолликулы не являются активными. Созревание начнется гораздо позже – во время пубертата.

Появление первых месячных – это сигнал женского организма о том, что созревание фолликулов началось. В среднем, первые менструации появляются у девочек в 10-13 лет. Время их появления является очень индивидуальным параметром. У некоторых девочек первые они могут появиться и гораздо позже – к 14-16 годам.

С момента появления месячных и до их полного прекращения с наступлением климакса женщина является репродуктивной, то есть способной иметь детей. Этот период называется временем репродукции. В организме репродуктивной женщины яйцеклетки созревают каждый месяц. Происходит этот процесс непрерывно. Он задуман природой для того, чтобы женщина смогла стать матерью естественным путем и продолжить род.

Весь менструальный цикл женщины можно условно разделить на несколько последовательно сменяющих друг друга фаз:

• Менструация. Первый день месячных – это первый день нового менструального цикла. Предшествующий день перед месячными заканчивает предыдущий менструальный цикл. Временной промежуток между менструациями в каждом месяце и определяет общую продолжительность менструального цикла. По статистике, она в среднем равна 28-30 календарным дням.
• Фолликулярная. Характеризуется созреванием яйцеклеток. Длится непосредственно до момента разрыва фолликула.
• Овуляция. Приходится, как правило, на середину менструального цикла. В этот день доминантный фолликул лопается, а созревшая яйцеклетка выходит в брюшную полость.
• Лютеиновая. Начинается после выхода из фолликула яйцеклетки. На месте лопнувшего фолликула в женском организме появляется специальное образование – желтое тело, продуцирующее прогестерон. Если яйцеклетка остается неоплодотворенной, то желтое тело впоследствии редуцируется.

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Защита от свободных радикалов

Зита: «Все мы знаем, что свободные радикалы атакуют клетки и ускоряют процесс старения, когда речь заходит о красоте, но, знаете ли вы, что они представляют такую же опасность для репродуктивной системы? Все в организме, включая яйцеклетки, сперматозоиды и репродуктивные органы, состоит из клеток, которые должны быть защищены от действия свободных радикалов. Свободные радикалы являются побочным продуктом нашего обмена веществ, и хотя в малом количестве они необходимы, если вы пьете, курите и плохо питаетесь, их количество увеличивается, повреждая ваши яйцеклетки. Хорошая новость заключается в том, что диета, богатая антиоксидантами, нейтрализует свободные радикалы. Ярко окрашенные фрукты и овощи дают вам много защиты, но также используйте добавки, содержащие витамин Ц, селен и сосновую кору.