Свечи с индометацином при беременности побочные действия

В период беременности больше половины женщин вынуждены прибегать к использованию лекарственных средств. Некоторые начинают заниматься самолечением (в большинстве случаях при возникновении вирусных и простудных заболеваний), но в подавляющем большинстве женщины во время беременности обращаются к врачу для назначения лечения. Индометацин свечи во время беременности должны применяться разумно, когда для этого действительно есть серьезные показания, поскольку не стоит забывать о наличии побочных действий препарата.

Свойства Индометацина

Индометацин представляет собой нестероидное лекарственное средство, которое оказывает на организм пациента обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Лекарство быстро снимает воспаление, поэтому его рекомендуют при лечении болевых синдромов, инфекций ЛОР-органов.
Препарат выпускается отечественными и зарубежными компаниями-производителями в разных формах: суппозитории (свечи), мазь, таблетки, ампулы. Быстрее всего воздействуют на организм ректальные свечи. Они предназначены для введения в прямую кишку. Их отпускают в аптеках по рецепту лечащего врача. Препарат, используемый в комплексе с другими лекарствами, способен быстро улучшить самочувствие человека.

Большинство беременных женщин испытывают состояние высокого напряжения маточных стенок (гипертонус). При его выявлении необходимо срочно принять меры, поскольку это состояние опасно для беременной. Гипертонус в некоторых серьезных случаях может привести к выкидышу. В этом случае врач может назначить беременной Индометацин, который способен быстро снять напряжение с маточных стенок.

Характеристика препарата

Лекарственное средство реализуется в нескольких видах: таблетки, гели или мазь, а также ректальные суппозитории. Последний выявляются наиболее действенные. Предыдущие разновидности по-своему осуществляют терапевтическое воздействие при различных заболеваниях.

В состав свечей Индометацин входит активное вещество – индометацин, который содержится в объеме 50 или 100 мг в зависимости от дозировки. Вспомогательными ингредиентами, осуществляющими усиление влияния главного ингредиента, являются глицериды полусинтетические и цетиловый спирт.

Форма выпуска – свечи

Внешне свеча напоминает цилиндр с заостренным одним краем, а вторым – тупым светло-желтоватого оттенка. На срезе при просмотре возможно появление пористого или воздушного стержня с углублением воронкообразного типа.

Ректальные суппозитории при вводе в прямую кишку быстро подлежат растворению. Биодоступность активного вещества при данном виде ввода регулируется в пределах 80-90%. Период полувыведения наступает в промежуток от 4-х до 9-ти часов. Метаболизм происходит в печени. Вывод активного ингредиента осуществляется в меньшей степени с каловыми массами кишечником – в 30%, остальные 70% подлежат устранению из организма при помощи почек – мочой.

Почему врачи назначают препарат?

Индометацин зарекомендовал себя как препарат мгновенного действия. Он способен улучшить состояние человека практически сразу после первого применения. Врачи рекомендуют индометациновые свечи будущим мамам, когда возникает угроза прерывания беременности. Препарат также используется для снятия повышенного тонуса матки. Индометацин не дает организму синтезировать простагландины (отвечают за тонус мышечной ткани нашего организма).

Гинекологи выписывают свечи как средство отсрочки преждевременных родов. Иногда это лекарство назначают при многоводии. Дело в том, что препарат проникает через плаценту и снижает выработку мочи у будущего малыша. Так происходит уменьшение объема околоплодных вод. Диагностика положительного эффекта от лечения препаратом проводится с помощью УЗИ.

Действие Индометацина заключается в снижении синтеза медиатора воспаления – простагландина, который вызывает боли, повышение температуры тела, покраснение кожи в месте воспаления, а также улучшает реологические показатели крови (способствует разжижению крови). Кроме того, препарат обладает токолитическим эффектом.

информацияПри беременности Индометацин применяют для снижения тонуса матки, что предотвращает преждевременные роды.

Механизм действия

Индометацин – препарат, относящийся к одной из самых популярных групп лекарственных средств, а именно к нестероидным противовоспалительным. Впервые это вещество было получено в 1963 году. Он является одним из наиболее сильных представителей этой группы. По способности справляться с высокой температурой индометацин не уступает аспирину, а вот обезболивающий эффект у него выражен намного слабее.

Как и у всех представителей группы НПВС действие Индометацина основано на его способности подавлять активность фермента циклооксигеназы (ЦОГ).

Причем подавляет он все разновидности этого фермента, то есть относится к препаратам неизбирательного действия. В свою очередь, этот ЦОГ отвечает за выработку медиаторов воспаления, таких, как арахидоновая кислота и простагландины, которые собственно и вызывают боль, отек, воспаление и повышение температуры.

Выпускается препарат в форме таблеток, мази и свечей. Во время беременности врачи обычно назначают Индометацин именно в свечах.

Противопоказания к лечению Индометацином

• ревматоидный артрит;
• псориатический артрит;
• ювенильный артрит;
• болезнь Педжета;
• болезнь Рейтера;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• подагра;
• подагрический артрит;
• ревматизм;
• остеоартроз;
• радикулит;
• головная боль;
• зубная боль;
• люмбаго (интенсивные боли в поясничной области);
• невралгия;
• неврологическая амиотрофия;
• миалгия (боли в мышцах);
• боли после малых оперативных вмешательств;
• боли вследствие травм;
• бурситы (воспаление суставных сумок, например: плеча, предплечья);
• тендиниты (воспаление сухожилий);
• вторичный гиперальдостеронизм (синдром Барттера);
• перикардит (воспаление сердечной сумки — перикарда);
• воспалительные процессы в малом тазу: цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почек), уретрит (воспаление уретры), простатит (воспаление предстательной железы), оофорит (воспаление яичников), сальпингит (воспаление маточных труб), утерит (воспаление матки);
• воспалительные процессы ЛОР-органов: стоматит (язвенное поражение слизистой оболочки полости рта), гингивит (воспаление десен), гайморит, отит (воспаление среднего уха), тонзиллит (воспаление миндалин), фарингит (воспаление горла);
• конъюнктивит;
• болеутоляющее средство во время родов;
• токолитическое средство (расслабляющее) во время преждевременных родов;
• лихорадочный синдром.

Индометацин относится к лечебным препаратам, которые стоит принимать с особой осторожностью. Врачи назначают его беременным женщинам, если не появляется положительный эффект от лечения другими медикаментами. К Индометацину относятся с опаской, и, если есть возможность отказаться от него, не стоит ею пренебрегать.

Несмотря на то, что Индометацин противопоказан во время беременности, гинекологи продолжают его выписывать. Они назначают маленькую дозу, которая сможет решить проблему с повышенным тонусом матки и снизить риск преждевременных родов. Маленькая доза этого препарата менее опасна для плода, чем возможные последствия гипертонуса.

В третьем триместре врачи не выписывают беременным женщинам индометациновые свечи, поскольку повышаются риски возникновения нарушений кроветворной системы у будущего малыша. Возрастает опасность развития патологий органов мочевыделительной системы. Гинекологи допускают использование суппозиториев только во втором триместре, хотя в официальной инструкции по применению обозначено, что беременность на любом сроке является противопоказанием к использованию свечей.

Что касается мази Индометацин, то ее применение запрещено в первом триместре беременности. Во втором и третьем семестрах ее можно использовать, но только в тех случаях, когда нет возможности выбора другого лекарства. Всегда следует учитывать риск причинения вреда будущему ребенку.

При использовании Индометацина могут возникнуть побочные эффекты, список которых пугает будущую маму. Некоторые врачи категорически против применения этого лекарства при беременности и относят его к опасным. Ни один врач-гинеколог не сможет дать гарантию, что выбранный препарат полностью безопасен для беременной и ее ребенка.

Препарат Индометацин противопоказан к назначению при следующих болезнях: почечная недостаточность, язвенный колит, нарушения кровяной свертываемости, сердечная недостаточность, язва, геморрой, проктит. Запрещается использовать лекарство:

1. при беременности (на любых сроках);
2. во время лактации;
3. в возрасте до 14 лет;
4. после недавно проведенного аортокоронарного шунтирования;
5. при кровотечении.

Нежелательно назначение Индометацина препарата при сахарном диабете, алкоголизме, циррозе печени, эпилепсии, ИБС, депрессии. В случаях несоблюдения инструкции и неправильного назначения врача (скрытие пациентом своей болезни) увеличивается риск возникновения обострения болезни и ухудшения общего состояния здоровья. При появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в больницу или поликлинику.

Индометацин при взаимодействии с аспирином, парацетамолом, диуретиками снижает свою эффективность. Появляется опасность возникновения тромбов и расстройства желудка. В одновременном приеме с этанолом могут начаться кровотечения, осложнения желудочно-кишечного тракта. Если будущая мама принимает какие-то лекарства или витамины, нужно сообщить об этом своему врачу.

Показания

Индометацин является препаратом негормонального характера НПВС, который применяется в ряде ситуаций. Врачи назначают лекарственное средство для устранения различных патологических проявлений и симптомов. Лекарство необходимо для использования при определенных показаниях:

1. Суставной синдром спровоцированный различными заболеваниями;
2. Боли в мышцах различной этиологии;
3. Невралгия, спровоцированная специфической природой происхождения – в составе комплексной терапии;
4. Воспаление, развивающееся в мягких тканях или внутренних отделах опорно-двигательного аппарата, которое было спровоцировано травмами.

В ряде случаев гинекологи выписывают препарат для лечения следующих гинекологических проблем:

• Воспаления, присутствующие в гениталиях у женщин любого возраста;
• Нарушения в течении менструального цикла, болезненность во время ежемесячных выделений;
• Обнаружение эндометриоза, сопровождающегося болезненностью;
• Миома матки, возникающая с болевым дискомфортом;
• Период после проведения хирургического вмешательства на половых органах, чтобы предотвратит возможность образования спаек.

Препарат назначается в любых жизненных ситуациях, даже и при вынашивании ребенка.

Самостоятельно использовать противовоспалительные свечи при беременности не стоит, они могут вызвать побочные явления или ухудшение состояние пациентки. Поэтому лучше проконсультироваться с доктором.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией – возможны противопоказания

Прием по триместрам

важноВо время беременности прием Индометацина разрешен в третьем триместре по строгим медицинским показаниям.

Препарат используют для облегчения родовой деятельности путем обезболивания первого периода родов (схваток), при угрозе преждевременных родов или при активном сокращении матки, без открытия шейки (токолитический эффект).

Также препарат назначают только в третьем триместре беременности при вышеуказанных заболеваниях мамы ребенка.

В связи с некоторым токсическим влиянием препарата на плод Индометацин назначают в минимальных дозировках виде мазей и гелей для наружного применения, глазных капель, суппозиториев и таблеток с дозировкой, не превышающей 25 мг, в инъекциях по 60 мг – 2 мл по половине ампулы (1 мл).

Мази и гели наносят накожно на очаг воспаления, наносят тонким слоем и массажными движениями хорошо втирают. Препарат используют не более 2 – 3 раз в сутки.

Глазные капли закапывают по 1 капле в каждый конъюнктивальный мешок 2 – 3 раза в сутки.

Суппозитории (свечи) вводят ректально по 50 мг (1 суппозиторий) в сутки.

Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством чистой, прохладной воды по 25 мг 1 — 2 раза в сутки.

Внутримышечные инъекции по 30 мг – 1 мл раствора 1 – 2 раза в сутки.

Курс лечения индивидуален для каждого заболевания и решается вашим лечащим врачом.

Во время лактации приема препарата следует избегать, однако если без лечения данным препаратом риск от заболевания для матери будет высоким, от грудного вскармливания на время приема Индометацина отказываются, заменяя грудное молоко адаптированными молочными смесями, а женщина продолжает сцеживать грудное молоко, чтобы оно не исчезло.

информацияПосле окончания курса лечения через сутки можно продолжать грудное вскармливание, к этому времени препарат полностью выводится из организма.

Таблетки и капсулы принимают внутрь, после еды запивая достаточным количеством воды. Препараты с дозировкой 25 мг принимаются 3 – 4 раза в сутки, 50 мг — 2 – 3 раза в сутки, 75 мг — 1 – 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза Индометацина не должна превышать 200 мг.

Внутримышечно Индометацин вводится в ягодичную мышцу в дозировке 60 мг – 2 мл 1 – 2 раза в сутки.

Суппозитории вводятся ректально по 50 мг или 100 мг 1 – 2 раза в сутки.

Глазные капли закапываются в каждый конъюнктивальный мешок по 1 – 2 капле 3 – 4 раза в сутки.

Наружно в виде мазей или гелей препарат наносится на участок воспаления тонким слоем до 4 – 5 раз в сутки.

Курс лечения и выбор формы выпуска препарата с дозировкой подбирает лечащий врач.

Влияние Индометацина на плод

Прием Индометацина может оказать следующее влияние на развитие плода:

• преждевременное закрытие артериального (Боталового) протока между бронхолегочной артерией и аортой;
• недостаточность трехстворчатого клапана;
• повышение давление в малом круге кровообращения;
• дегенеративные изменения в мышечном слое сердца;
• склонность к кровотечениям в желудочно-кишечном тракте и головном мозге;
• почечная недостаточность.

Чего следует опасаться беременной женщине при употреблении Индометацина? Влияние этого препарата на плод до конца не изучено. Однако научно доказано, что активное вещество, содержащееся в Индометацине, способно проникнуть через плацентарный барьер. У ребенка могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Использование ректальных свечей может привести к развитию патологий внутренних органов плода. Значительно увеличивается риск возникновения кровоизлияния в мозг. Тромбоцитарные аномалии, гипертензия легочного типа, преждевременное закрытие артериального протока – это далеко не весь перечень возможных патологий.

Перед выбором препарата всегда нужно взвесить все «за» и «против». Будущая мама должна понимать, что именно на нее возлагается ответственность за здоровье будущего ребенка. При назначении суппозиториев врачом она может попросить заменить лекарство на другое средство, которое исключает возможность отрицательного влияния на плод.

Зачем врачи выписывают свечи с индометацином при беременности

В первую очередь врачи полагаются на инструкцию препарата, в которой запрещается прием препарата только в третьем триместре. В результате этого они, не опасаясь, выписывают это лекарство в первые два триместра. Однако опасаться все-таки следует.

Действующее вещество индометацина с легкостью проникает в плаценту плода и может грозить различными отклонениями развития и формирования важных органов и систем жизнедеятельности, уродствами, патологиями и хуже того может привести к гибели малыша. Отметим, что врачи не утверждают о полной безопасности этого лекарства. Однако в свое оправдание говорят, что назначают его только при острой необходимости.

Итак, в случае, когда доктор все-таки назначил беременной женщине свечи с индометацином, то задумайтесь, достаточно ли он компетентен или может быть следует обратиться к другому специалисту?

Побочные эффекты и последствия передозировки

Использование Индометацина всегда проходит под строгим контролем доктора. Его применение иногда приводит к появлению побочных эффектов. Среди них чаще всего встречаются:

1. тошнота, рвота;
2. головные боли;
3. обморок;
4. диарея, запор;
5. головокружения;
6. стоматит;
7. кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
8. метеоризм;
9. нарушения сна;
10. дискомфорт в области живота.

Использование Индометацина может привести к повышению и понижению артериального давления, к возникновению боли в груди, к появлению тиннита (шума в ушах) и сыпи. Препарат способен спровоцировать выпадение волос.

Если была неправильно рассчитана доза употребления Индометацина, может возникнуть передозировка. При использовании ректальных свечей она проявляется в виде тошноты, головокружений, нарушения памяти. В тяжелых случаях последствиями неверного применения препарата являются онемение конечностей тела, судороги.

Побочные эффекты после применения мази проявляются в виде кожной сыпи в месте аппликации. Возникают зуд и ощущение жжения в области нанесения лекарства. В редких случаях неправильное использование препарата приводит к псориазу. При появлении побочных эффектов или признаков передозировки следует немедленно обратиться к врачу, вызвать на дом скорую медицинскую помощь.

Формы выпуска

• таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой по 25 мг;
• таблетки продолжительного действия по 75 мг;
• капсулы по 25 мг и 50 мг;
• капсулы продолжительного действия по 75 мг;
• раствор для инъекций 60 мг/2 мл, ампула 2 мл;
• глазные капли 1 мг/мл во флаконе-капельнице по 5 мл;
• суспензия глазная 1%;
• суппозитории для ректального введения по 50 мг и 100 мг;
• мазь для наружного применения 10% по 40 г в тубе;
• гель для наружного применения 50 г в тубе.