Почему возникают частые рецидивы молочницы?

В наше время очень часто встречается молочница. Существует несколько форм такого заболевания. Оно отличается тем, что зачастую происходят рецидивы, даже после успешного лечения. Может оказаться, что в настоящее время существует значительное количество разнообразных средств для профилактики и лечения, но в действительности многим приходиться иметь дело с повторными заболеваниями. Сейчас рецидивирующая молочница считается чрезвычайно частым явлением. Многие после посещения врача и обследования слышат именно такой диагноз.

Существует немало причин для возникновения молочницы и ее рецидивов. Чаще всего с ней приходиться сталкиваться с людям, чей иммунитет ослаблен или присутствуют хронические формы разнообразных заболеваний, к примеру, пищеварительной или дыхательной системы. Обычно надо лечить обоих половых партнеров, потому как иногда проблема возникает из-за заболеваний мочеполовой системы.

Опять молочница? Как избавиться от рецидивирующей молочницы?

Молочница, кандидоз, микотический вульвовагинит- все это название одного и того же состояния, связанного с избытком распространения грибка рода Candida albicans во влагалище.

Чаще молочница встречается у женщин репродуктивного возраста, реже у женщин в постменапаузе и девочек.

Выделяют 3 формы молочницы:

• Кандидоносительство (бессимптомное течение).
• Острый кандидоз (обострение бессимптомного или хронического течения).
• Хроническая форма (или рецидивирующая молочница).

С острым течением заболевания большинство научилось справляться, а вот с лечением рецидивирующей молочницы возникают трудности. И здесь необходимо серьёзное медицинское обследование для выявления ее причин и способов избавления от недуга.

Рецидивирующая молочница

Молочница рецидивирующая (хроническая молочница) – это повторы (рецидивы) молочницы 4 и более раз в год. Это либо каждый месяц, либо на фоне лечения 1 раз в 2-3 месяца. Данное заболевания встречается у 2-3 % женщин. Причинами ее может служить недостаточная диагностика причин кандидоза, возникшего впервые или некорректное лечение.

Микотический вульвовагинит, даже возникший впервые, должен быть «звоночком» об ухудшении состояния вашего здоровья.

Причин молочницы не так уж и много, но исключив их, вы не только забудете о повторяющейся молочнице, но и обретете уверенность в здоровье всего организма:

• дефицитные состояния иммунитета: заболевания почек, печени, кишечника; сахарный диабет, отсутствие режима труда и отдыха, кахексия, ВИЧ-инфекция, другие хронические инфекции, аллергические реакции;
• бесконтрольный или продолжительный прием антибиотиков;
• длительное применение гормональной контрацепции;
• гормональные изменения в организме: беременность, ожирение, дисфункция яичников, нарушения работы щитовидной железы;
• нарушение диеты: избыточный прием углеводов (сладкого, мучного), жаренной и соленой пищи;
• бесконтрольный длительный прием эубиотиков;
• ежедневное использование прокладок из синтетической основы;
• вымывание флоры во время глубокого подмывания;
• не леченная начальная стадия заболевания кандидоза.
• устойчивость к лекарственным препаратам в случае неправильно подобранной дозировки, самолечения и прохождения неполного курса лечения;
• нарушения правил гигиены: редкие приемы водных процедур или использование мыла, не предназначенного для этой зоны.

Повторяющийся кандидоз может быть опасен развитием следующих осложнений:

1. Тяжелые необратимые изменения в организме, связанные с неправильной работой органов, повлекших за собой рецидивы кандидоза.
2. Появление кровоточащих эрозий/язвочек в области расчесов.
3. Боль во время полового акта из-за отека слизистой и ощущение сильного жжения в области влагалища и вульвы.
4. Серьезные воспалительные заболевания органов малого таза, спайки и, как следствие, бесплодие.
5. Общий дискомфорт, склонность к депрессиям, неврологическим нарушениям.

Рецидив молочницы проявляется:

• невыносимый зуд и жжение в области половых органов и влагалища;
• боль от расчесов;
• белые «творожистые» выделения из половых путей;
• отек слизистой.

Молочница: избавиться или смириться

Автор: Кузнецова Ирина Всеволодовна, д.м.н., проф., каф. акушерства и гинекологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития РФ

Жжение и зуд в области наружных половых органов, белые творожистые выделения из влагалища, болезненность при половой близости, боль при мочеиспускании – примерно три четверти женского населения планеты хотя бы раз в жизни ощутили на себе результат неумеренного размножения во влагалище грибов рода Candida. Вроде бы и не так страшна молочница, серьезной угрозы здоровью не несет, к тому же, по заверениям рекламных роликов, молочницу можно легко пролечить самой – три дня и ее «как не бывало!» А через месяц снова симптомы и снова прием таблетки, или свечки, и ее снова «как не бывало!». А потом жизнь превращается в дурной сон, в котором ты все больше и больше погружаешься в проблему дискомфорта самой интимной сферы организма, избегаешь секса, начинаешь ненавидеть свой непутевый организм, который не может справиться с таким пустяком.

И здесь на помощь слетается сонм народных целителей и советчиков всех образцов, и говорят правильные слова о том, что надо повышать защитные силы организма, и предлагают способы от противовоспалительных травяных сборов до заговоров и заклинаний. Что-то на время помогает, но проходит несколько недель, и возобновившийся зуд с творожистыми выделениями возвещают об очередной победе, одержанной грибами.

Может, обратиться к врачу? Но как часто из уст врача-гинеколога звучат те же рекомендации, известные нам по рекламным роликам, советам подруг, интернета и другим источникам медицинской и околомедицинской информации. Это заключительное разочарование на пути борьбы с молочницей часто заводит нас в тупик. Неужели медицина бессильна даже в решении такой несложной задачи?

Конечно, не все женщины с молочницей, или, как называют ее в медицинских кругах, вульвовагинальным кандидозом, проходят описанные круги ада. Но в 10-20% случаев вульвовагинальный кандидоз носит осложненный характер, и грибы рода Candida, имеющие право на жизнь в составе нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки, размножаются с завидным постоянством, приводя к повторным появлениям симптомов молочницы. Если таких острых симптомных эпизодов заболевания за год набирается не менее четырех, врач должен поставить диагноз «хронический вульвовагинальный кандидоз». Но кто будет считать частоту эпизодов молочницы? Больной, помоги себе сам. Подскажи гинекологу, что он имеет дело с грибами, хорошо закаленными в боях с другими микроорганизмами и медикаментами, так что справиться с ними обычным способом будет невозможно.

Между тем, способ избавления от хронического, рецидивирующего четыре и более раза в год, вульвовагинального кандидоза существует. Он описан в научной литературе, содержится в международных клинических рекомендациях и доказал свою эффективность в многочисленных исследованиях, как в России, так и других странах. Он не сложен, но для того, чтобы пользоваться им, надо, действительно, захотеть избавиться от молочницы.

Существует эффективный препарат, подавляющий рост грибов при однократном приеме у большинства женщин. Это всем хорошо известный и широко назначаемый флуконазол.

Иногда (при выраженных симптомах молочницы) требуется более «тяжелая артиллерия», а именно — чтобы усилить лечебный эффект, рекомендовано увеличить продолжительность лечения, для флуконазола — это означает прием второй капсулы 150 мг внутрь через 3 дня после первой. Если мы имеем дело с хронической молочницей, вызванной грибами Candida albicans, то при возвращении симптомов, рекомендуется еще сильнее «ударить по врагу», и для флуконазола, как правило, эффективен прием 3 капсул 150 мг внутрь с интервалом в 3 дня (1,4 и 7 день).

Но и это не все! Проблема в том, что полного удаления грибов из организма добиться никаким препаратом нельзя, да и не нужно: ведь они – его неотъемлемая часть. Подавление же их избыточного роста при приеме одной и даже двух-трех капсул флуконазола достигается на 1-2 недели, вслед за чем начинается постепенное возобновление популяции грибов, заканчивающееся рецидивом молочницы. Но ведь можно не ждать этого нового рецидива, а поддерживать подавление роста грибов еженедельным приемом флуконазола в надежде на то, что грибы, в конце концов, склонят голову перед более сильным и терпеливым противником. Длительность такой подавляющей, по медицинской терминологии «супрессивной» терапии, отрабатывалась многолетними исследованиями, и в настоящее время рекомендованный курс еженедельного приема флуконазола составляет 6 месяцев.

Главным результатом лечения признается не столько отсутствие эпизодов вульвовагинального кандидоза в процессе применения препарата, сколько длительное, в течение года и более, отсутствие возобновления молочницы после лечения. Коварность сей ситуации с рецидивирующим ВВК, вызванным C.albicans, заключается в том, что симптомы молочницы в большинстве случаев начинают затухать уже после приема первой капсулы на второй день и уходят у большинства после принятия третьей капсулы флуконазола на 7 день лечения, назовем этот этап терапии «Атака». Но чтоб продлить «жизнь без рецидивов» молочницы после «Атаки», важно не бросить лечение, а продолжить так называемую «супрессивную терапию», назовем эту фазу лечения- фазой «Круиза», так как иначе усилия могут быть напрасными и повторный эпизод навязчивой болезни не заставит себя ждать. Это нужно хорошо понимать, так как любому из нас психологически сложно заставить себя регулярно пить препараты для профилактики чего-либо, когда мы чувствуем себя нормально, а это лечение лишь позволяет избежать проблем в будущем. Как уже было сказано, фаза «Круиза» длится 6 месяцев и для флуконазола требуется еженедельный прием в течение этого периода времени.

Этим, конечно, не исчерпываются необходимые меры, способные обуздать грибы Candida. Известно, что их патологическому росту способствуют особенности питания (любовь к сладкому), прием антибиотиков, резкая смена климата, сильный эмоциональный стресс, сахарный диабет, бактериальные и вирусные инфекции. Следовательно, здоровый образ жизни, правильное питание, своевременное лечение болезней тоже помогут сдерживать грибы. Но одних этих мер, без проведения супрессивной терапии, мало. Сначала надо продемонстрировать грибам пределы их допустимого роста, а уже потом поддерживать достигнутый результат.

Итак, избавиться от грибов невозможно, но избавиться от молочницы в наших силах. В конце концов, мы позволяем грибам селиться в своем организме, но вправе требовать от них соблюдения наших интересов, и, чтобы не превращать организм в полигон для периодических военных действий, лучше раз и навсегда одним курсом супрессивной терапии научить грибы мирно жить на предоставленном им пространстве.

Лечение рецидивирующей молочницы

Перед начало лечения следует удостовериться в правильности диагноза «рецидивирующая молочница», так как существует ряд хронических инфекций, обладающих похожей симптоматикой.

Подходы:

1. Хроническое течение молочницы лечится продолжительно и в комплексе с остальными заболеваниями.
2. Выявление и избавление от хронических болезней, вызвавших молочницу. В том числе, повышение защитных ресурсов иммунитета.
3. В лечении необходимо санирование полового партнера.
4. Все препараты должны быть тщательно подобраны и употребляться соответственно предписаниям врача. Самолечение может навредить здоровью.

Попав на прием к врачу с повторными симптомами молочницы, надо быть готов к тому, что вас отправят на длительное, более глубокое, чем в первый раз, обследование. Простыми мазками на флору все только начинается. Необходимо проконсультироваться с терапевтом, где вам будет назначены анализы крови, мочи, кала.

Желательно, также, посещение эндокринолога и иммунолога. Все это обязательно для того, чтобы понять, почему молочница рецидивирует, для успешности лечения и предотвращения серьезных нарушений в организме.

Наиболее эффективным в лечение является индивидуальный комплексный подход:

Существует несколько схем лечения молочницы:

• использование вагинальных свечей 1-2 раза в неделю, в течение месяца;
• использование противомикробных препаратов 1-2 раза в неделю в течении нескольких месяцев;
• совместное использование вагинальных свечей и препаратов 1-2 раза в неделю в течении нескольких месяцев.

Причины постоянной молочницы

Факторов, почему возвращается молочница, множество. Спровоцировать рецидив заболевания может прерванный курс терапии, несоблюдение основных аспектов личной гигиены, не вылеченная эндокринная патология и снижение общей резистентности организма перед бактериями, грибками или вирусами.

После секса

Многие женщины жалуются на то, что у них возникает после секса постоянная молочница.
Способствовать этому может ряд причин:

• Некоторые мужчины являются носителями грибков из рода Кандида, хотя сами не испытывают каких-либо клинических симптомов и признаков. Во время любого незащищенного полового акта происходит обмен микрофлорой между партнерами, в том числе и патогенной. Таким образом, женщина будет получать возврат болезни после каждого секса, поэтому обследование постоянного партнера будет верным решением для скорейшего и полного выздоровления.
• Использование барьерных контрацептивов (спермициды по типу Фарматекса или Бенатекса, презервативы) также может провоцировать возникновение рецидивирующего кандидоза. Некоторые химические вещества, входящие в состав контрацептивных барьерных средств, вызывают изменение кислотно-основного баланса влагалища, раздражают его слизистую оболочку и способствуют развитию локализованной аллергической реакции. Возникшее в результате местное снижение иммунитета активирует условно-патогенную флору, к которой и относятся дрожжеподобные грибки.
• Увлечение нетрадиционными видами секса, особенно без использования защитных средств, способствует контаминации влагалища, что в дальнейшем проявляется хронической или рецидивирующей молочницей.

При беременности

Во время беременности женский организм претерпевает значительные физиологические изменения, которые так или иначе могут активировать патологические процессы.

• Вялотекущая ВИЧ инфекция, хронические соматические болезни эндокринной (например, сахарный диабет), сердечно-сосудистой системы, хронические лейкозы могут обостряться на период беременности. В итоге страдает и иммунная система, которая становится не в состоянии бороться и с сапрофитами организма человека.
• Изменяется гормональный фон. Для сохранения беременности организм начинает усиленно вырабатывать специальный гормон – прогестерон, который кроме выполнения своей главной функции способствует специфическому изменению эпителиальных оболочек внутренних органов половой системы. Они становятся рыхлыми и сочными, усиливается местный кровоток, повышается кислотность влагалищного секрета из-за чего беременные женщины больше подвержены молочнице.
• Часто возникает постоянная молочница при беременности как следствие хронических запоров. При ношении ребенка кишечник женщины может работать со сбоями. А застой каловых масс в свою очередь вызывает усиленное брожение и гниение переваренных продуктов, что в итоге способствует дисбактериозу и чрезмерному размножению колоний грибка в просвете кишечника и во влагалище.
• Железодефицитная анемия нередко сопутствует беременности и приводит к гиповитаминозам, дистрофическим изменениям на коже и слизистых оболочках. Как итог – рецидив генитального кандидоза.

Перед месячными

Некоторых девушек и женщин беспокоят обострения молочницы перед либо после менструации.

На то есть свои причины:

• Перед месячными довольно часто наблюдается небольшой гормональный сдвиг, который может повлиять на развитие кандидоза.
• Во время менструации в полости влагалища создаются идеальные условия для размножения и жизнедеятельности грибков и бактерий.
• Применение средств интимной гигиены (прокладки или тампоны), в составе которых есть ароматизаторы и некоторые химические вещества, негативно влияет на биоценоз влагалища, в последствие чего и возникает молочница.
• Несоблюдение и нарушение правил в личной гигиене, редкая смена нательного белья.

Что нужно делать, чтобы молочница больше не появлялась?

В первую очередь, надо обратить внимание на свое питание и, если нужно, исключить или уменьшить количество потребляемых продуктов с высоким содержанием сахара, соли, копченостей. Что, кроме всего, оздоровит ваш организм в целом.

Для поддержания своего иммунитета, нужно обеспечивать его всем необходимым – т.е. как можно больше включать в рацион натуральных продуктов: овощей, фруктов, ягод, зелени. Конечно, больше находиться на свежем воздухе, заниматься спортом, контролировать свой вес.

Во-вторых, следует носить белье из хлопчатобумажной ткани и постараться не увлекаться ежедневными прокладками. А во время менструации использовать прокладки вместо тампонов, так как тампоны могут нарушить естественную микрофлору влагалища.

Одежда, которую вы носите, не должна быть слишком тесной, так как она повышает температуру в паховой области, особенно, в жаркое время года. Тем не менее, одеваться тепло — это одна из основных задач зимой.

Третье, защищенный половой акт — особенно, на начальных этапах после лечения, чтоб не нарушить только установившийся биоценоз влагалища, резонно использовать презервативы.

В-четвертых, подмываться необходимо 1-2 раза в день водой либо специальными средствами для интимного ухода. Использование средств с содержанием щелочи или влажных салфеток губительно для функционирования бактерий нормальной флоры женщины.

Также, не следует подмываться глубоко, т.е. вымывать всю «грязь» из влагалища, так вы вымываете полезные бактерии, которые защищают от дисбаланса во влагалище. Омывать надо наружные половые органы. Полотенце должно быть индивидуальным и меняться часто.

Методы профилактики

Для женщин, нередко сталкивающихся с обострением рецидивирующей молочницы, важно придерживаться профилактических методов. Как было сказано выше, в первую очередь необходимо определить причину, провоцирующую воспаление, и найти возможный способ решения данной проблемы. Например, если источником становится антибактериальная терапия, то стоит обратиться к врачу, который сможет подобрать иные препараты.

Общие советы по минимизации случаев появления кандидоза в организме выглядят следующим образом:

• Соблюдать правила интимной гигиены. Не рекомендуется использовать гели, мыло, прокладки, содержащие отдушки и ненатуральные компоненты. Частое спринцевание также неблагоприятно воздействует на естественную микрофлору влагалища;
• Носить нижнее белье удобных форм и не содержащих синтетических материалов;
• Придерживаться здорового образа жизни. Стоит отказаться от вредных привычек и соблюдать диету. Она заключается в употреблении сбалансированной нежирной пищи без содержания сахара и пищевых добавок.

Частая молочница

Молочница вызывает дискомфорт и неудобства у женщин, и избавившись от нее однажды, пациентка может подумать, что страшное позади. К сожалению, рецидивирующая молочница не такая уж редкость — ежемесячные повторения недуга случаются у 2,5%, и могут «истязать» организм женщины до 4-х раз за год. Лечить недуг нужно незамедлительно, поскольку инфекция может распространиться и вызвать проблемы органов малого таза.

Почему молочница возвращается

Диагноз «рецидивирующая молочница» у женщин ставится в тех случаях, когда болезнь возвращается каждый месяц вновь. Отмечаются лишь непродолжительные периоды ремиссии и частые обострения.

Причины частой молочницы следующие:

• угнетенный иммунитет;
• прием гормональных контрацептивов или антибиотиков;
• нехватка в организме иммуноглобулина А;
• нарушение микрофлоры влагалища и создание благоприятной среды для развития и размножения патогенных микроорганизмов;
• неправильно подобранный терапевтический курс;
• поражение организма другими представителями грибков;
• повышенная чувствительность к грибковой инфекции, сопровождающаяся аллергической реакцией;
• самолечение.

Часто появляется молочница и в тех случаях, когда жизнеспособность некоторых форм дрожжеподобных грибов достаточно высокая. Даже после комплексного лечения инфекция остается в организме, и заболевание при определенных условиях вернется.

Следует отметить, что среди факторов риска выделяют и период гестации. Постоянная молочница у беременных женщин далеко не редкость. Обусловлено это снижением защитных функций организма и гормональными нарушениями.

Формы молочницы

Молочница или вагинальный кандидоз — грибковое заболевание, которое вызывает грибок рода кандида. Рецидивирующий кандидоз — не редкость, а все потому, что кандида уже «по умолчанию» входит в состав условно-патогенной флоры влагалища. При наличии ряда факторов, иммунитет не может сдерживать их развитие и возникает молочница. Часто заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста и делится на 3 формы:

1. Бессимптомная форма или кандидоносительство. Эта форма не проявляется видимой симптоматикой, но при обследовании обнаруживается, что количество грибка в организме выше нормы, но иммунитет сдерживает его. Бессимптомная форма требует лечения и чревата передачей инфекции партнеру.
2. Острая форма. Проявляется обычной клинической картиной при молочнице и быстрее поддается лечению.
3. Хроническая форма. Это форма заболевания, которую тяжело вылечить, и прогрессирует она более 2-х месяцев. Наблюдается при низком иммунитете.

Вернуться к оглавлению

Условия активизации грибов

Бытует мнение, что кандидоз как любое грибковое поражение — вестник неблагополучия в организме. Грибы Candida сопутствуют хроническим заболеваниям, пользуются ослаблением защитных сил организма в результате острого заболевания, развиваются на фоне подавления иммунитета лекарственными препаратами. Все эти внутренние процессы создают предпосылки для перехода грибка из сапрофитного, и безвредного для хозяина существования, в сугубо патогенное.

• Снижение иммунитета, врождённое или связанное с лечением, к примеру, злокачественных опухолей с помощью цитостатиков, приём глюкокортикоидных гормонов при тяжёлой астме или лекарственное подавление отторжения донорского органа, благоприятны для Candida. При высокодозной химиотерапии некоторых форм злокачественных заболеваний крови и лимфатических тканей параллельно проводится не менее агрессивное лечение противогрибковыми препаратами. ВИЧ-инфицирование становится причиной молочницы так часто, что активизацию грибов косвенно считают признаком увеличения концентрации вируса в крови.
• Приём антибиотиков вызывает нарушение баланса микрофлоры, правда, и антибиотики принимают из-за превалирования патогенной бактериальной флоры, так вот антибиотики убивают и плохих и хороших, поэтому на освободившемся от бактерий месте легко заводятся Candida.
• Заболевание эндокринных желёз приводит к дисбалансу обмена углеводов. Особенно сахарный диабет, а грибы обожают сладкое — глюкозу. Кроме того, гормональные нарушения меняют обменные процессы в тканях, нарушают сосудистую сеть, ослабляют защитные свойства, что сразу же становится причиной активизации грибов рода Candida.
• Хронические заболевания приводят к нарушениям трофики — питания органов и тканей, что мешает адекватной иммунологической защите, способствует активизации любых грибов, и в первую очередь Candida. Грибы чудесно сосуществуют с заболеваниями и инфекциями кожи, туберкулёзом, коллагенозами, хроническими заболеваниями бронхов и лёгких.
• Трофические нарушения в тканях и просто старение организма, сопровождающееся дистрофическими изменениями, благоприятны для развития и хронизации кандидоза. Так бывает со слизистой языка у стариков, когда выработка слюны значительно снижена. При тяжёлом варикозе нижних конечностей образуются труднозаживающие язвы, где грибы рода Candida — в первых рядах вредителей.

Причины рецидивов молочницы

Ежемесячная частая молочница должна насторожить, поскольку она сигнализирует о нарушении работы внутри организма. Устранив первопричину кандидоза, можно избавиться от недуга навсегда.

Зачастую, если молочница опять началась, гинеколог отправит женщину делать дополнительные анализы. Рассмотрим причины которые приводят к рецидивам:

• нездоровое питание и дисбактериоз кишечника;
• несоблюдение личной гигиены;
• использование ежедневных прокладок или тампонов во время менструации;
• нарушение женской микрофлоры;
• любые факторы, снижающие иммунитет;
• длительный прием антибактериальных средств или гормональных контрацептивов;
• хронические заболевания органов малого таза;
• гормональные нарушения — диабет, избыток веса, увеличенная щитовидка;
• беременность;
• после лечения, которое было проведено без соблюдения врачебных рекомендаций или с подбором неэффективных лекарств.

Вернуться к оглавлению

Опасны ли рецидивы при беременности?

Беременность — особый период в жизни женщины, но именно в это время организм теряет способность в полной мере защищаться от инфекций и грибков. Молочница при беременности не несет опасности развитию малыша, но избавиться от заболевания необходимо. Важно при первых симптомах посетить гинеколога и правильно разобраться с первопричиной, чтобы грибок не вернулся вновь. Причины развития и рецидива молочницы могут быть следующие:

• снижение иммунитета;
• плохое питание;
• чрезмерное потребление сладостей;
• повышение уровня гормонов;
• грибок не вылечили полностью до беременности;
• заболевания внутренних органов;
• прием антибиотиков;
• передаться от партнера (вероятность развития молочницы у мужчин меньше, но случаи наблюдаются).

Почему может отсутствовать положительный эффект?

Важно знать, как лечить молочницу в данном случае. Существует значительное количество разнообразных способов для лечения. Иногда люди стараются самостоятельно ставить себе диагнозу, подбирать терапевтическую схему и т.д. Сложно будет рассчитывать на положительный исход. Эффект может отсутствовать по разнообразным причинам. Иногда выписываются недостаточно результативные препараты. Их воздействие может не давать оптимального эффекта. Не каждый врач шагает параллельно времени, из-за чего могут возникать некоторые ограничения. Некоторые доктора рекомендуют употреблять средства, используемые очень давно. Но в настоящее время есть много способов интересней и продуктивней. Поэтому желательно обращаться к доктору, который точно знает, как вылечить пациента. В таком случае будут подобраны оптимальные лекарства, расписаны схемы приемам и т.д.

Не стоит в случае с возникновение рецидива использовать одинаковые препараты. Это обусловлено возможностью микроорганизмов постепенно вырабатывать некоторую сопротивляемость относительно их основных компонентов. Очень важно проконсультироваться с доктором, подобрать оптимальные лекарственные средства. Лечебный курс может быть весьма продолжительным, но он наверняка окажется еще и продуктивным, что в итоге позволит навсегда избавиться от заболевания. Важно понимать, когда надо лечить рецидивы, чтобы не было слишком поздно. Некоторые почему-то затягивают с началом лечения, из-за чего могут возникать разнообразные проблемы. Если придерживаться советов и профилактики, будет проще предупредить рецидив. Сделать это проще, чем потом опять проходить соответствующий курс.

Симптомы появления недуга

Симптомы при рецидивирующей молочнице идентичны первому проявлению заболевания. Разница лишь в том, что симптоматика приобретает менее выраженный окрас, и обостряется каждый месяц. Какие симптомы указывают, что молочница вернулась:

• дискомфорт в нижней части живота более 2-х месяцев;
• уплотняется слизистая оболочка влагалища;
• на теле наблюдаются трещинки и складки;
• постоянно донимает зуд в нижней части живота;
• специфический запах из влагалища (чем-то напоминает кисломолочный запах);
• специфические выделения (белые, густоватые, при хронической форме необильные, но белесые пятна на нижнем белье оставляют);
• боль при половом акте;
• параллельно могут возникать проблемы с мочевым пузырем и кишечником (бывает дискомфорт при мочеиспускании).

Вернуться к оглавлению

Что делать при диагностике?

Если молочница возвращается каждый месяц, важно установить первопричину, ведь дыма без огня не бывает. Когда замучила болезнь, лучше записаться на прием к врачу и не пытаться лечить грибок самостоятельно. Поход к гинекологу будет залогом эффективного и быстрого устранения недуга. Врач назначит диагностические процедуры и определит список препаратов. При первом эпизоде недуга обычно обходятся взятием мазка из влагалища, но рецидивы молочницы диагностируются иначе:

• гинекологический осмотр и взятие мазка на флору;
• берется анализ крови, мочи и кала;
• делают бактериологический посев, чтобы определить степень чувствительности к тому или иному препарату;
• при надобности врач может отправить на консультацию к гастроэнтерологу, урологу, эндокринологу и иммунологу.

Вернуться к оглавлению

Лечение молочницы: только комплексная терапия

Вопреки распространенному мнению, молочница не лечится одной таблеткой. Профессиональный подход врача подразумевает комплекс мер.

Доктор подбирает антигрибковые препараты, которые могут приниматься:

• внутрь, чтобы снизить количество грибка во всем организме;
• в виде свечей или мазей местно — они быстро снимают симптомы кандидоза.

Лечение молочницы в обязательном порядке должно включать в себя нормализацию личной гигиены и лечение ИППП, в случае их обнаружения.

Для борьбы с грибами рода Candida, используют противогрибковые препараты, чаще всего в виде свечей или специального влагалищного геля. Вовнутрь также необходимо принимать противогрибковые препараты. Одновременно доктор назначит восстановительную терапию, восстанавливающую иммунитет и нормальную флору влагалища. Пациентке прописывают витамины и иммуностимуляторы, улучшающие иммунитет. После окончания антибактериальной терапии флору восстанавливают лекарствами, содержащими лактобактерии — это важнейшая часть полезной микрофлоры влагалища.

Мужчинам придется также принимать таблетки и ежедневно обрабатывать пенис специальным раствором или мазью, которые назначит врач.

Профилактика заключается в рациональном применении антибиотиков, регулярном посещении гинеколога со взятием мазков на флору, укреплении организма, соблюдении гигиены и отказе от ношения синтетического нижнего белья в жаркую погоду.

Лечение и медикаменты

Рецидивирующая молочница требует длительного и комплексного лечения, а также постоянный контроль со стороны гинеколога. Когда пациентка чувствует улучшение самочувствия или внешние симптомы пропадают, важно довести терапию до конца, поскольку часто молочница возвращается снова по причине недостаточного лечения. Цели терапии следующие:

• купировать деятельность и развитие грибка кандида;
• устранить первопричину;
• укрепить иммунитет;
• восстановить микрофлору влагалища;
• при надобности провести лечение партнера.

Вернуться к оглавлению

Какие используют медикаменты при рецидиве молочницы?

Начнем с того, что выделяют 3 направления медикаментозного лечения:

• применение вагинальных свечей на протяжении месяца, 2 раза за неделю;
• прием противогрибковых лекарств на протяжении нескольких месяцев, 2 раза за неделю;
• вагинальные свечи и антибиотики в виде комплексного лечения на протяжении нескольких месяцев;
• повторная диагностика проводится еженедельно.

В таблице приведен список препаратов, которые назначают при рецидиве:

Мифы и правда о лечении молочницы

Миф №1. Молочница — это норма!

Возбудитель молочницы — грибы рода Candida, относящиеся к условно-патогенным микроорганизмам. Это значит, что они в небольших количествах содержатся в микрофлоре организма здоровых женщин. Такой факт наводит некоторых пациенток на мысль, что периодические проявления молочницы не заслуживают внимания.

Это заблуждение, ведь в норме грибковые возбудители не вызывают неприятных симптомов и не приносят своей обладательнице дискомфорт. А вот в больших количествах Candida становится опасной, поэтому молочницу нужно лечить.

Миф №2. Если молочницу не лечить, она пройдет самостоятельно

Это заблуждение пропагандируемое на многих сайтах, и привело к распространению хронической формы молочницы среди молодых женщин.

Первичные симптомы заболевания — сильный зуд и творожистые выделения, характерные для острой фазы болезни, действительно даже без лечения постепенно угасают. Но это ложное ощущение выздоровления. Уже через некоторое время неприятности вернутся снова — в тот момент, когда организм испытает сильную физическую или психологическую нагрузку. Кроме этого, повтору молочницы способствует изменение гормонального фона, что происходит в критические дни и при беременности.

Миф №3. Для лечения молочницы достаточно одной таблетки!

Реклама уверяет, что, приняв одну капсулу чудодейственного препарата, женщина навсегда забудет о симптомах молочницы. Да, молочница, может, и уйдет, но вот на смену ей явятся жесткий дисбактериоз, вагиноз и прочие заболевания, связанные с нарушением микрофлоры влагалища.

Все противогрибковые средства, применяемые в терапии кандидоза (молочницы), представляют собой лекарства, целенаправленно подавляющие патологическую флору. При этом безопасный препарат должен бережно воздействовать на слизистую, не вызывая дисбактериоза. Иными словами, лечить он должен плавно, оставляя время организму на адаптацию. Тогда как “убойная доза” уничтожит и возбудителя молочницы, и все живое, освободив плацдарм для заселения новым грибкам и бактериям.

Кроме этого, молочница редко приходит одна. Анализ (мазок) порой показывает целый букет ЗППП. В этом случае требуется комбинированное лечение.

Миф №4. Местные средства при молочнице бесполезны

Противогрибковые препараты местного действия быстро подавляют размножение грибка и играют важную роль в терапии молочницы. Свечи, крема, гели и спреи не вызывают побочных эффектов и не имеют ограничений по применению. Но местная терапия рассматривается гинекологами исключительно как дополнительная мера, так как она эффективна только на ранних стадиях развития патологии.

В то же время свечи и мази — препараты, подлежащие выбору при лечении кандидоза у беременных и кормящих женщин.

Миф №5. Появление молочницы не зависит от образа жизни

Развитие молочницы всегда имеет конкретную причину. Активируют грибковую флору частые стрессы, неправильное питание и тяжелые физические нагрузки, ослабляющие иммунитет. Оказывает влияние на состояние микрофлоры влагалища также несоблюдение правил личной гигиены, кроме того, болезнь можно получить, меняя партнеров и используя травмирующие секс-игрушки.

Еще одна, пожалуй, значительная причина, — бесконтрольное применение антибиотиков, влияющих на флору организма. Антибактериальные препараты широкого спектра не способны отличать “плохие” бактерии от “хороших”, они убивают все подряд не только во влагалище, но и в желудке, и в кишечнике. Поэтому любительниц самолечения ожидает сюрприз в виде дисбактериоза и сопутствующего ему кандидоза.

Миф №6. Самое эффективное лечение молочницы — народная медицина!

Народные способы лечения кандидоза обычно сводятся к использованию настоев и отваров трав для подмывания и спринцевания влагалища. С этой целью используются травы с антибактериальным и противогрибковым эффектом.

Эти меры хороши только в качестве подспорья к основному лечению, но вылечить молочницу таким образом нельзя. Для качественного лечения вагинального кандидоза нужно принимать противогрибковые препараты, иммуностимуляторы и витамины. Только такой набор лекарств гарантированно снижает вероятность рецидивов заболевания.

Причины рецидивов молочницы

Грибки рода кандида являются условно патогенными микроорганизма. Они не причиняют вреда, не вызывают неприятных, болезненных, опасных симптомов до момента, пока для них не сформируются благоприятные условия.

Пусковым механизмом выступает ослабленный иммунитет человека. Он не в состоянии сдержать рост грибов, поэтому патологические микроорганизмы быстро заселяют разные внутренние органы. Начинается все, в большинстве случаев с половых органов, кишечника.

По мере роста грибов увеличивается количество продуктов их жизнедеятельности, в организме накапливаются токсины. Дальнейшее развитие ситуации зависит от того, как с грибками будет бороться иммунитет:

1. Окрепнет, и остановит размножение, молочница прекратится.
2. Еще больше ослабнет, кандидоз начнет прогрессировать, поражать разные внутренние органы.

Как только организм по тем или иным причинам ослабнет, начинается обострение болезни со всеми неприятными симптомами.

Факторы, способствующие появлению рецидивов:

• гормональный сбой;
• антибиотики;
• переохлаждение;
• болезни ЖКТ;
• патологии щитовидной железы;
• истощение нервной системы;
• хроническое недосыпание;
• неправильное питание;
• авитаминоз;
• резкое снижение веса;
• ожирение;
• противозачаточные средства;

• аборты;
• противовоспалительные средства нестероидной группы;
• злоупотребление лекарствами, в том числе, витаминами;
• патологически слабый иммунитет;
• частые воспалительные заболевания;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• многочисленные половые связи;
• инфекции мочеполовых путей;
• синтетическое белье;
• прокладки, тампоны;
• беременность;
• средства интимной гигиены;
• смена климата;
• месячные;
• стресс, сильное потрясение;
• перегрев на солнце.

Длинный список факторов рецидивирующей молочницы можно продолжить дальше. Из этого следует, что спровоцировать рецидив может что угодно, если защитные функции организма будут ослаблены.

Распространенные причины возникновения рецидивов

Молочница может развиваться практически у всех. Это могут быть половозрелые женщины, мужчины и даже дети. Основной причиной считается завышенная концентрация условно-патогенных грибков. Такие микроорганизмы способны проживать внутри человеческого тела, не вызывая никаких проблем, пока не них не повлияет какой-то определенный фактор. Он активизирует развитие заболевание. Инфекция способна поражать разнообразные части тела, например, ногти, гениталии, кожу и многое прочее. Примерно пять процентов на сегодняшний день услышали диагноз, что у них рецидивирующая молочница. Хотя многие могут об этом и не догадываться.

Вредоносные грибки могут размножаться по разным причинам, среди которых основной является существенное ослабление иммунитета. Организм человека в нормальном состоянии способен самостоятельно защититься от подобных возбудителей. Добиться такого эффекта удается при помощи конкурентного отношения между микроорганизмами и соответствующей средой. Лактобактерии, которые находятся внутри организма, взаимно контролируют друг друга. Обычно грибки находятся в меньшинстве, из-за чего не наносят никакого вреда. Но при изменении вектора ситуации некоторые грибки могут начинать чрезвычайно быстро размножаться. В итоге осуществляется колонизация отдельных частей тела, поражение здоровых прежде клеток. Таким образом, возникает токсическое влияние, что провоцирует образование неприятных симптомов. Данному процессу могут способствовать разнообразные факторы:

• Несовершенное функционирование эндокринной системы.
• Проблемы, связанные с метаболическими процессами.
• Прием антибиотиков.
• Разнообразные заболевания венерического происхождения.
• Неполадки в работе ЖКТ.
• Плохое питание.
• Половые контакты с носителями инфекции.
• Нарушения работы иммунной системы.
• Повышенная степень склонности к возникновению аллергических реакций.
• Переохлаждение организма, частые стрессы, недостаток отдыха, который вызывает хронические переутомление.
• Самолечение или прерванный процесс лечения.

Очень часто в подобных ситуациях возникает рецидивирующий кандидоз, который постепенно может перейти в хроническую форму. Она встречается, к сожалению, слишком часто. Существует немало причин, среди которых основной можно назвать прерывание используемого лечения. Если симптомы исчезли, это не значит, что проблема полностью устранена. Некоторые люди ошибочно начинают полагать, что справились со своей проблемой, полностью выздоровели, но в действительности грибок все равно остается в организме, распространяется фактически, как и раньше. Незавершенное лечение вызывает хроническую форму. Ее очень трудно бывает диагностировать с дебютного раза. Человек становится носителем, способным заразить многих других вокруг.

Интересное еще: Хронический кандидоз

Появление молочницы способны провоцироваться запущенными заболеваниями, от которых страдает пациент. Даже при полностью завершенном лечении не всегда удается полностью ликвидировать все проблемы. Организм сильно ослабляется из-за хронических форм, наблюдается активное снижение возможностей иммунитета. По этой причине болезнетворные бактерии внутри организма начинают активно расти и размножаться.

Инфекции, которые могут присутствовать в мочеполовой системе, считаются очередным значительным фактором для появления рецидивов. Необходимо обнаружить все причины, ликвидировать их. Только профессиональное лечение рецидивирующей молочницы способно дать соответствующие результаты. Среди параллельных заболеваний, возникающих в подобных ситуациях, можно отметить герпес. Он очень сложный в диагностировании. Нередко он на протяжении буквально нескольких лет может находиться в так называемом спящем состоянии. Он нередко способствует появлению рецидивов.

Питание представляет собой невероятно важный момент. Из-за чрезмерного веса могут возникать значительные проблемы и осложнения. Повышенная масса тела способна оказаться причиной, привести к образованию хронической разновидности. Нельзя употреблять чрезмерного количества сладкого, питаться неправильно, потому как это провоцирует дисбактериоз и все сопутствующие проблемы. Это создает благоприятную среду для микроорганизмов, в которой размножение происходит максимально активно.

Если не довести процесс до конца, болезнь может возвращаться, по меньшей мере, несколько раз в год, даже при продолжительном лечении. Поэтому рецидивирующая молочница и эффективное лечение должны быть вместе. То есть молочницу надо эффективно лечить и доводить дело до конца вне зависимости от разнообразных внешних факторов. Иногда заболевание возвращается уже примерно через неделю после завершения очередного лечебного курса. Это чаще всего провоцируется слишком слабым иммунитетом. Если человек часто простуживается, страдает от хронического бронхита или насморка, проблемы будут появляться часто. Поэтому надо укреплять иммунную систему.

Симптомы заболевания

Для рецидивирующей молочницы характерны периоды обострения, затихания симптомов. Но в данном случае это не значит, что кандидоз вылечился, больше никогда не вернется. Просто организм набрался немного сил, прекратил рост патогенных микроорганизмов, симптоматика ослабла, но не исчезла совсем. Состояние еще более опасное, чем острая форма молочницы. Поскольку потихоньку поражает внутренние органы, вызывает ослабление всего организма, провоцирует бесплодие.

Симптомы во время рецидива:

• обильные густые выделения белого цвета с кислым запахом;
• налет на половых органах внутри и снаружи;
• зуд, что усиливается ближе к вечеру;
• жжение во время проведения водных процедур с использованием мыльного средства;
• дискомфорт во время полового акта;
• боль в процессе, конце мочеиспускания, ложные позывы;
• припухлость, покраснение половых органов;
• нарушение менструального цикла с задержкой, обильными месячными.

Обследование, диагностика

В организме человека грибки рода кандида присутствуют всегда. Задача специалистов выявить не наличие патологических микроорганизмов, а их количество. Именно этот фактор определяет развитие болезни.

Изначально специалист изучает клиническую картину со слов пациента, делает предположения. Проводит внешний осмотр, если это позволяет сделать пораженный орган.

1. Молочница половых органов легко определяется при осмотре. На слизистой присутствует белый налет, творожистые образования. Дополнительно берут мазок для исследования выделений в лабораторных условиях.
2. При кандидозе пищевода, кишечника, анального отверстия присутствует вздутие живота, урчание. Имеется раздраженная кожа вокруг ануса, белый налет. Дополнительно на исследование берут соскоб, кал. При необходимости проводят инструментальное исследование пищеварительных органов.
3. Кандидоз мочевыводящих путей, почек определить труднее. Делают анализ мочи, кала, выделений влагалища.

4. При молочнице дыхательной системы исследуют мокроты.

5. Кандидоз головного мозга, сердца определить сложнее всего. Единственным материалом, из которого можно получить информацию, является кровь. Выявляют антитела, которые вырабатываются иммунной системой для борьбы с грибками.

В случае с молочницей половых органов определить наличие гриба в организме можно самостоятельно без лабораторных исследований, руководствуясь основными симптомами. В остальных случаях проявления кандидоза схожи с иными заболеваниями. Для начала лечения необходимо установить истинную причину патологического процесса, поставить точный диагноз. Неправильное назначение противогрибкового препарата способно усилить проявления молочницы.

Схема лечения

Самый распространенный вид кандидоза – половой. Однако спровоцировать его может кишечная молочница. Как и кандидоз влагалища может распространиться на органы ЖКТ. Методы лечения направлены на прекращение роста грибка во всем организме, поэтому применяются таблетки для внутреннего применения, свечи, вагинальные суппозитории, крем, мазь.

Основная терапия

Противогрибковые препараты при лечении кандидоза являются средством №1. Форма выбирается исходя из места локализации кандидоза, интенсивности проявлений. Дополнительно назначают препараты для укрепления иммунитета, нормализации работы внутренних, половых органов, восстановления микрофлоры влагалища, кишечника.

Дозировку таблеток назначает врач. Обычно, действуют по следующей схеме. В первый день лечения принимают максимально допустимую суточную дозу. Через сутки минимальную. Продолжают пить препарат 2 недели через день. Для закрепления эффекта в течение года пьют противогрибковые таблетки 1 день в минимальной дозе каждый месяц.

Часто назначают:

Вагинальные свечи, анальные таблетки оказывают хорошее местное воздействие. Активные компоненты не проникают в общий кровоток, чем снижают вероятность появления побочных эффектов. Использовать необходимо 1 раз в сутки перед сном, после проведения водных процедур. Длительность курса терапии составляет 5-10 дней. После исчезновения симптомов необходимо продолжить лечение до конца:

1. Гексикон;
2. Тержинан;
3. Клион Д;
4. Релиф;
5. Ливарол;
6. Свечи из масла календулы, облепихи, с адреналином, прополисом.

Крем, мазь используют местно дважды в сутки в течение 14 дней. Часто назначают Кетоконазол, Гинофлор.

Дополнительная терапия

Параллельно принимают средства для нормализации микрофлоры кишечника, восстановления нормальных функций организма:

Для устранения вздутия живота, урчания, боли:

Для выведения токсинов из организма:

• Активированный уголь;
• Атоксил;
• Энтеросгель.

При сильном ослаблении иммунитета назначают иммуномодуляторы, иммуностимуляторы.

Народные средства

Рецепты народных целителей используют для предотвращения рецидивов после курса квалифицированной терапии.

• Отвары из лекарственных трав – ромашки, мелиссы, мяты, чабреца, ирландского мха, пьют как чай, используют для спринцевания, компрессов, ванночек.
• Масло облепихи, календулы используют для смачивания тампона, размещают во влагалище перед сном, при кишечной молочнице прикладывают к анальному отверстию.
• Для подмывания используют воду с добавлением соли, соды либо марганца. Средство хорошо снимает симптомы молочницы, предотвращает размножение грибка.

Залогом быстрого выздоровления, отсутствия рецидивов является отказ от вредных привычек, соблюдение диеты.

Как лечить заболевание

Перед женщинами, которые страдают от хронической формы молочницы, возникает вопрос, что делать и как предотвратить появление болезни. Сама суть лечения не сильно отличается от того, которое проводят при впервые возникнувшей молочнице. Отличие заключается в том, что в данном случае терапия должна подразумевать способы снижения риска рецидива.

При часто возникающем кандидозе лечение должно соответствовать следующим требованиям:

• Продолжительность приема антибактериальных вагинальных таблеток и свечей должна составлять не менее двух недель;
• Противомикозный препарат должен подбираться на основе проведенных анализов по выявлению устойчивости патогенных грибков;
• Обязательно должна быть проведена поддерживающая терапия против возможных рецидивов.

Препараты

Противогрибковый препарат Кетоконазол

Лечить кандидоз необходимо при помощи медикаментов. В противном случае воспалительный процесс может усугубиться и вызвать ряд серьезных осложнений. Комплексная терапия включает в себя прием следующих препаратов:

• Противогрибковые таблетки и капсулы для преорального использования. В некоторых случаях они могут быть заменены на аналогичные порошки для инъекций. Основная функция данных средств заключается в оказании губительного воздействия на имеющиеся грибки в организме. Наиболее популярными считаются препараты Дифлюкан, Флюкостат, Флуконазол;
• Вагинальные суппозитории и таблетки. В более редких случаях используют гели. Такие средства оказывают антисептическую функцию. Помимо того, что они способны воздействовать на возбудителя, они также участвуют в регенерации пораженных внутренних покровов. В этой группе стоит выделить Тержинан, Гексикон, Кетоконазол;
• Препараты, усиливающие иммунную систему и восстанавливающие нормальную микрофлору. Это вспомогательная группа лекарств, которая создает условия нормальной жизнедеятельности организма. Сюда входят различные витаминные комплексы, пробиотики, пребиотитики, эубиотики.

Народная медицина

Свежевыжатый морковный сок является профилактическим народным средством от молочницы

Методы народной медицины при молочнице могут применяться только в качестве дополнения к основной терапии и требуют согласования с лечащим врачом. Существует множество различных способов борьбы с грибковыми возбудителями. Среди них стоит выделить:

• Лечебные ванночки. Их делают с применением морской соли, соды, травяных отваров, йода. Получасовое нахождение в таких ванночках позволяет не только уменьшить воспаление, но и восстановить пораженные покровы;
• Спринцевания. Их также осуществляют при помощи отваров из календулы, ромашки, душицы;
• Морковный сок. Его необходимо выпивать по 1-2 стакана ежедневно. Обязательное условие – он должен быть свежевыжатым.

Данные методы не дают гарантии полного излечения, но в большинстве своем они благоприятно воздействуют на организм, ускоряя процесс выздоровления.

Профилактика

Чтобы полностью избавиться от молочницы, предотвратить рецидивы, необходимо направить усилия на укрепление иммунитета, свести на нет воздействие неблагоприятных факторов.

• Заниматься спортом;
• Осуществлять ежедневные пешие прогулки;
• Чаще бывать на свежем воздухе;
• Больше положительных эмоций;
• Стараться высыпаться;

• Нормировать физические нагрузки;
• Избегать скандалов, нервных потрясений, переутомления;
• Не злоупотреблять таблетками;
• Принимать витамины, кушать больше свежих овощей, фруктов;
• Соблюдать правила гигиены;
• Пользоваться бельем из натуральной ткани;
• Синтетические прокладки заменить натуральными;
• Не злоупотреблять алкоголем, кофе, сладостями;
• Следить за весом;
• Не переохлаждаться;
• Своевременно лечить все заболевания;
• Нормализовать менструальный цикл;
• Отказаться от противозачаточных таблеток;
• Правильно питаться;
• Тщательно подбирать полового партнера.

Соблюдение нескольких пунктов из этого длинного списка уменьшает риск рецидивов молочницы, а выполнение каждого из них сводит на нет заболевания, повышает защитные функции организма.

Источники:

https://molochnica.online/therapy/retsidiviruyushaya https://etogribok.ru/molochnica/vidy/retsidiviruyushhaya.html https://mrgribok.ru/molochnitsa/retsidiviruyushhaya.html