Длительные месячные после 45 лет: причины и лечение

Женщина после 45 лет с наступлением климакса сталкивается с разными изменениями со стороны женских органов, изменяется выработка эстрогена, менструальные выделения постепенно уменьшаются. В нормальном состоянии менструации продолжаются 3 – 5 дней. Но также встречаются другие состояния, когда месячные продолжаются больше 7 дней. Это женщины, у которых после 45 – 50 лет могут наблюдаться обильные длительные месячные после 45 лет, причины которых не соответствуют нормальному состоянию женщины во время климакса. При климаксе в норме месячные постепенно прекращаются, а не наоборот. Именно в таких ситуациях женщине требуется тщательное обследование, и выяснение причины этого состояния.

Нормальный цикл

Месячные, идущие согласно лунному календарю, свидетельствуют о нормальной работе всех систем, отвечающих за появление потомства. Нормальной считается пауза между течениями крови от 28 до 32 дней.

Нельзя считать патологией, когда менструация наступает второй раз в течение цикла, продолжительность которого варьируется от 21 до 28 дней. Это не отклонение от нормы, а простые индивидуальные особенности женского организма. Если брать за месячный период 30 дней и менструация начинается, к примеру, 1-го числа месяца, течение крови может пройти и второй раз за этот месяц. Зачастую подобное случает у девочек в возрасте до 18 лет.

Однако, если женщина не сталкивалась с подобным процессом и вновь пережила начало менструации, в ходе которой кровь идет алого цвета и выделение обильно, то ей стоит заострить внимание на сбое. Женщина в такой ситуации должна посетить врача, сдать все требуемые анализы, пройти исследования и узнать о диагнозе.

Что делать женщине при климаксе

Женщине перед климаксом необходимо обратиться к гинекологу. Для поддержания работы организма необходимо постоянно принимать гормональные препараты, созданные специально для облегчения течения климакса.

Для лечения показаны:

Комбинированные или прогестеронсодержащие таблетки контрацептивного действия.
Лекарства против кровотечений.
Препараты железа.
Другие средства.

Не стоит назначать гормональные препараты самостоятельно. Лекарства показаны по результатам лабораторного исследования и назначаются каждой женщине индивидуально.

Менструация повторная, не связанная с патологией

Известны различные причины, приводящие к постоянному повторению месячных в цикле. Наиболее частыми случаями считаются следующие.

Противозачаточные оральные средства, в которых содержатся гормональные добавки. Если женщина только начал их принимать, то в первые 2 месяца у многих представительниц прекрасного пола вновь идут месячные. Этот процесс повторяется нечасто, не более 2-х раз. Далее гормональный фон выравнивается, а цикл репродукции становится стабильным.
Изменение степени концентрации гормонов в теле. Двойные месячные в одном циклическом периоде в такой ситуации являются вполне нормальным событием. К примеру, если во внутренних органах детородной системы женщины протекают воспалительные процессы, то желтое тельце не справляется со своей ключевой функцией и не может выделять необходимое число прогестерона. Растущий эндометриальный слой отторгается организмом раньше срока, а это вновь приводит к течению крови. Получается, что месячные приходят второй раз за месяц.

Более того, эндокринная система, находящаяся в ответе за гормональную выработку, работает нормально только тогда, когда женщина не переносит аборты и искусственные роды. Такие вторжения в организм являются следствием повторного наступления месячных.

Не менее важным фактором является женский возраст. В пубертатном периоде девочка сталкивается с первыми месячными, что говорит о запуске работы органов, отвечающих за детородную функцию. Однако сама по себе половая система все еще продолжает формироваться, она как бы находится на этапе развития. Из-за этого месячные случаются чаще, чем один раз в месяц. Некоторые ошибочно полагают, что это отклонение от нормы. Но не стоит забывать о периоде нормализации ритма, который длится до 2-х лет.

И напротив, дама, приближающаяся к этапу климакса, также может соприкоснуться с проблемой учащенных месячных. У некоторых они приходят по 2-3 раза за период. Процесс старения необратим, и он отражается на уровне гормонов.

Еще одна причина – это овуляторные выделения. Если задуматься над работой женского организма, то можно вспомнить, что ориентировочно через 14 дней после месячных женщина переживет овуляцию. Овуляция заключается в разрыве оболочки фолликула, в результате чего образуется половозрелая яйцеклетка.

Когда случается оплодотворение при проникновении в яйцеклетку сперматозоида, она присоединяется к предварительно подготовленному слою в матке, именуемому эндометриальным. И овуляция, и присоединение к эндометрию протекают с микроскопическими повреждениями капилляров. А это, в свою очередь, является причиной мелких выделений из влагалища мажущего типа. По окрасу они более приближены к коричневому оттенку. Большинство женщин по незнанию своей физиологии принимают подобные выделения за повторные месячные, идущие второй раз за месяц. Такой процесс не требует вмешательства специалистов, он вполне нормален.

Наличие в организме внутриматочной спирали. Такой контрацептив, лишающий женщину вероятности забеременеть, зачастую становится одной из причин повторных течений крови в одном циклическом периоде. Если кровотечения повторяются часто и являются обильными, то от спирали стоит избавиться. Иначе это грозит развитием патологий органов половой системы.

К каким заболеваниям могут привести частые менструации

Расписанные выше причины в основном безобидны и безвредны, но есть и такие, которые оказывают влияние на женские органы. Самыми частыми патологиями считаются следующие.

Миома — миома считается опухолью матки. Она не отнесена в раздел злокачественных новообразований. Однако если не уделять ей должного внимания, то она способна разрастись до крупных размеров. Один из этапов роста миомы сопряжен с нарушением выработки гормонов половой системы, а это уже является причиной образования повторных кровотечений в цикле.

Миома лечится с использованием серьезных медицинских препаратов. Очень часто женщины обращаются к врачу тогда, когда миому уже нельзя вылечить медикаментами, и приходится прибегать к оперативным вмешательствам.

Воспалительный процесс в яичниках, эрозия шейки, отклонения в формировании маточных труб. Все эти явления сопровождаются частыми менструальными выделениями. Кровотечения иногда бывают и внутриматочными. Если кровь появляется часто, это говорит о необходимости вмешательства врача. При ненадлежащем внимании к проблеме может развиться анемия.
Аденомиоз, представляющий собой процесс воспаления, который сказывается на работе эндокринной системы женщины. Это, в свою очередь, отражается на повторных менструациях в цикле.
Повторяющиеся с большой частотой менструации может вызывать и недостаточная свертываемость крови, за которой также стоит наблюдать совместно с врачом.
Злокачественная опухоль матки (рак). Такая опухоль, образовавшаяся в ключевом детородном органе, является причиной частых кровянистых выделений. Наряду с ними в этой ситуации возможно появление водянистых выделений. Если женщина стала замечать такие выделения, то она должна без промедления обратиться за консультацией врача и пройти полное обследование.
Выкидыш. Иногда оплодотворенной яйцеклетке не удается имплантироваться в маточной полости. Это вынуждает организм избавляться от ненужного тела. По сути дела, такой процесс отторжения яйцеклетки и называется выкидышем. Конечно же, данным процесс не может не сопровождаться течением крови, которое ни коим образом не связано с менструальным циклом.
Внематочная беременность, имеющая место быть в тех ситуациях, когда зародыш начинает развиваться, не попав в полость матки. Его развитие начинается в трубе, что является причиной выделений из влагалища. Такое отклонение может принести значительный вред детородным органам, поэтому без срочно вмешательства хирургов тут не обойтись.
Полипы и эндометриоз, протекающие в полости матки. При стечении ряда обстоятельств их наличие становится причиной течения крови. Выделения состоят из микроскопических кусочков отслаивающегося слоя эндометрия, что и окрашивает их в красный цвет.

Прочие причины

Все представительницы прекрасного пола должны запомнить на всю жизнь, что частые кровотечения, особенно в середине цикла, нельзя считать менструацией. Оно лишь схоже с ней.

Зачастую толчком служат стрессовые факторы в жизни. Сильное эмоциональное потрясение приводит к гормональному всплеску, который является провокационным фактором для нежданного кровотечения.

Также одной из причин кровотечения может оказаться смена климата (в отпуске или при смене места жительства).

Нередко женщины во всем мире сталкиваются с менструальным течением крови ближе к середине нормального цикла. Очень часто это бывает связано с причинами природного характера (сбоем работы гормональной системы, приемом медикаментозных препаратов, стабилизацией цикла и прочими).

Однако не всегда повторные месячные бывают «добрым» вестником. Иногда они говорят о присутствии патологии, которая требует лечения. Если не начать лечение вовремя, женский организм может сильно пострадать.

Частыми месячные можно назвать, если они приходят чаще, чем раз в 21 день. Состояние называется полименореей. В некоторых случаях приходится иметь дело не с частыми месячными, а с менструацией и кровотечения в течение цикла. Отличить состояния иногда достаточно сложно даже специалисту.

Гормональный сбой – одна из самых частых причин полименореи. Допускаются частые месячные в период полового созревания, в первые два года от начала менструаций, пока происходит адаптация организма девочки. Однако в этих ситуациях необходимо дифференцировать частые месячные и ювенильные кровотечения. Последние обильные, длительные, сопровождаются снижением уровнем гемоглобина.

Гормональные сбои и, как следствие, частые месячные, в большинстве случае возникают на фоне стрессов, эмоциональных перегрузок, в период становления климакса. Полименорея может возникать при приеме каких-либо гормональные препаратов, особенно оральных контрацептивов в первые три месяца — период адаптации.

Дополнительные причины:

резкое похудение;
возможно некоторое время после родов — два-три месяца;
заболевания щитовидной железы;
некоторые гинекологические заболевания, например, гормонпродуцирующие опухоли.

Частые месячные, которые сложно отличить от кровотечений или межменструальных кровянистых выделений, могут возникать при следующих опухолях половой системы:

Выявить их можно даже при обычном гинекологическом осмотре, а подтвердить – при помощи УЗИ и кольпоскопии.

На ранних сроках беременность может протекать малозаметно. При этом некоторые женщины угрозу прерывания принимают за менструации, которая может даже по дням приблизительно совпадать с ожидаемыми днями. Поэтому если выделения носят несколько необычный характер, например, быстро начались и быстро закончились, или носят только мажущий характер, следует исключить беременность с помощью мочевого теста или анализа крови на ХГЧ.

При подтверждении беременности кровянистые выделения – признак патологии, например, угрозы прерывания, неразвивающейся, внематочной и т.п.

Другие гинекологические проблемы, при которых идут частые месячные:

эндометриоз;
воспаление придатков и полости матки (эндометрит);
полипы полости матки, цервикального канала и шейки матки;
злокачественные опухоли тела и шейки матки;
кисты яичников.

Месячные при эндометриозе

Небольшой интервал между менструациями может быть после оперативных вмешательств — выскабливания, операций на яичниках (например, удаление кисты или ушивание по поводу апоплексии).

Внешние и внутренние факторы появления частых месячных:

Инородный предмет. Тампон, который вовремя не извлекли, гинекологические кольца, различные интимные приспособления при длительном нахождении во влагалище вызывают реактивное воспаление, что может повреждать слизистую вагины и вызывать менструалоподобные выделения.
Стрессы, перенапряжения, переезд. Психоэмоциональное состояние женщины влияет на репродуктивную систему больше, чем это можно предполагать. Наладить работу помогают сеансы психотерапии, витамины, в некоторых случаях более серьезные препараты.
Неправильный образ жизни. Курение, гиподинамия и избыточная масса тела, чрезмерное употребление алкоголя также сказывается на работе половых органов. У таких женщин выше риск следующих состояний: истощения яичников, злокачественных и доброкачественных опухолей половых органов, дисфункции яичников и сбоев менструального цикла.

Полименорея опасна следующими состояниями:

можно пропустить серьезные заболевания, в том числе злокачественные или предраковые;
постоянные выделения даже в небольшом количество приведут к анемии – снижению уровня гемоглобина, а отсюда и слабости, вялости, одышке, снижении умственной и физической активности.

Принципы лечения сбоев менструального цикла следующие:

нормализация режимов сна-бодрствования;
правильное и рациональное питание;
коррекция массы тела;
витамины – А, Е, группы В или в комплексах, например, Тайм-фактор, Цикловита и другие;
при необходимости – гормональная терапия;
обязательно лечение провоцирующих/причинных заболеваний после детального обследования.

Читайте подробнее в нашей статье о причинах и лечении частых месячных.

Читайте в этой статье

Основные причины частых месячных

Менструации у женщины появляются регулярно — обычно раз в 28-29 дней, но этот промежуток может варьировать — от 21 до 35 суток (Американская ассоциация гинекологов предлагает сроки от 24 до 38 суток). Продолжительность «кровянистых дней» обычно от трех до семи дней, все, что больше или меньше — патология.

Частыми месячные можно назвать, если они приходят чаще, чем раз в 21 день. Состояние называется полименореей. В некоторых случаях приходится иметь дело не с частыми месячными, а с менструацией и кровотечения в течение цикла. Отличить состояния иногда достаточно сложно даже специалисту.

Гормональный сбой

Вся репродуктивная система женщины находится под контролем гормонов. Изменение их соотношения или абсолютных показаний приводит к различным сбоям, которые могут выливать в полименорею.

Допускаются частые месячные в период полового созревания, в первые два года от начала менструаций, пока происходит адаптация организма девочки. Однако в этих ситуациях необходимо дифференцировать частые месячные и ювенильные кровотечения. Последние обильные, длительные, сопровождаются снижением уровнем гемоглобина.

Гормональные сбои и, как следствие, частые месячные, в большинстве случае возникают на фоне стрессов, эмоциональных перегрузок, в период становления климакса.

Менструальный цикл в норме

Полименорея может возникать при приеме каких-то гормональные препаратов, особенно оральных контрацептивов в первые три месяца — период адаптации.

В целом, все состояния, которые могут влиять на уровень половых гормонов, могут закончиться нарушением менструального цикла по типу частых месячных. Например, часто можно встретить следующее:

резкое похудение;
возможно некоторое время после родов — два-три месяца;
заболевания щитовидной железы;
некоторые гинекологические заболевания, например, гормонпродуцирующие опухоли.

А здесь подробнее о том, что может привести к прерывистым месячным.

Опухоли

Частые месячные, которые сложно отличить от кровотечений или межменструальных кровянистых выделений, могут возникать при следующих опухолях половой системы:

миома матки;
полипы эндометрия;
кисты яичников;
образования на шейке матки.

Выявить их можно даже при обычном гинекологическом осмотре, а подтвердить — при помощи УЗИ и кольпоскопии.

Беременность

На ранних сроках беременность может протекать малозаметно. При этом некоторые женщины угрозу прерывания принимают за менструации, которая может даже по дням приблизительно совпадать с ожидаемыми днями. Поэтому если выделения носят несколько необычный характер, например, быстро начались и быстро закончились, или носят только мажущий характер, следует исключить беременность.

В домашних условиях это можно сделать, используя стандартный мочевой тест. Но более информативно — сдать анализ крови на ХГЧ, который уже с 10 дня после зачатия показывает достоверный результат. При подтверждении беременности, даже при слабоположительном тесте, следует обратиться к врачу. Кровянистые выделения на этом фоне — признак патологии, например, угрозы прерывания, неразвивающейся, внематочной и т.п.

Лечение дома

В домашних условиях, в редких случаях, когда нет другого выхода, можно употреблять противозачаточные препараты, которые женщина раньше употребляла. Они значительно уменьшают длительные менструации. Если нет возможности идти к врачу, можно самостоятельно пить кровоостанавливающие лекарства, к ним относятся:

Викасол, дицинон. Эти препараты помогут уменьшить обильные месячные, так как витамин К (викасол) улучшает свертываемость крови;
Дюфастон. Этот препарат предотвращает риск возникновения злокачественных образований женских органов и помогает при уменьшении длительных месячных.

Если под рукой нет лекарств, то дома можно воспользоваться домашними средствами:

Мед. Если употреблять меда много, то кровотечения уменьшаться. Но если у кого-то есть предрасположенность к сахарному диабету, не стоит злоупотреблять медом в больших количествах.
Лимон. Он тоже может уменьшить выделение обильных менструаций, но не рекомендуется женщинам с заболеваниями пищеварительной системы.
Петрушка. Её можно хорошенько измельчить, положить в посуду и нужно заварить горячим кипятком, как чай. Оставить настаиваться на 3 часа, потом нужно выпить, разделив на 3 приема.

Если при тщательном обследовании серьезной патологии у женщины не обнаружено, лечат женщин оральными контрацептивами, успокоительными средствами и антидепрессантами. Также назначают эстрогены вагинально.

Внешние и внутренние факторы появления частых месячных

Помимо органических проблем, сбои цикла могут быть следствием не связанных с заболеваниями состояний, в это случае нарушения не носят постоянный характер, а эпизодические и четко прослеживается взаимосвязь с каким-то событием, провоцирующим фактором.

Инородный предмет

Тампон, который вовремя не извлекли, гинекологические кольца, различные интимные приспособления при длительном нахождении во влагалище вызывают реактивное воспаление, что может повреждать слизистую вагины и вызывать менструалоподобные выделения.

Неправильная установка (экспульсия) внутриматочной спирали

Стрессы, перенапряжения, переезд

Психоэмоциональное состояние женщины влияет на репродуктивную систему больше, чем это можно предполагать. Все дело в том, что гипофиз, который регулирует высвобождение половых гормонов, находится под командой гипоталамуса. А последний регулируется деятельностью коры головного мозга.

Нарушение взаимодействий между полушариями, активация одних функций и торможение других приводит к изменению работы гипофизы и гипоталамуса, и, как следствие, к сбоям менструального цикла. Наладить работу помогают сеансы психотерапии, витамины, в некоторых случаях — более серьезные препараты.

Неправильный образ жизни

Курение, гиподинамия и избыточная масса тела, чрезмерное употребление алкоголя также сказывается на работе половых органов. У таких женщин выше риск следующих состояний:

истощения яичников;
злокачественных и доброкачественных опухолей половых органов;
дисфункции яичников и сбоев менструального цикла.

Избавление от вредных привычек со временем снижает вероятность развития заболеваний в разы.

Чем опасно состояние

Каждая женщина должна следить за регулярностью месячных — вести календарь. А современные гаджеты делают этот процесс легким и удобным. Выявление сбоев, в том числе частых менструаций, должно становиться поводом обращения к врачу. Полименорея опасна следующими состояниями:

можно пропустить серьезные заболевания, в том числе злокачественные или предраковые;
постоянные выделения даже в небольшом количество приведут к анемии — снижению уровня гемоглобина, а отсюда — слабости, вялости, одышке, снижении умственной и физической активности.

Принципы лечения

При длительных месячных лечение назначает гинеколог, после тщательного осмотра женщины. Самостоятельно пить лекарства, без назначения женского доктора может привести к плохим последствиям и к разным гинекологическим заболеваниям. В первую очередь при лечении данной патологии устраняют причину возникновения этого состояния, лечат болезнь, которая вызвала кровотечение. Применяют следующие лекарства:

Оральные контрацептивы (комбинированные, с прогестероном и эстрогеном).
Антибактериальные препараты.
Кровоостановливающие лекарства.
Железосодержащие препараты.

Как нормализовать цикл

Регулировать месячные необходимо только после установления причины. Причем заниматься самолечением или использовать без установления народные методы крайне не рекомендуется — так можно только запустить болезнь.

Принципы лечения сбоев менструального цикла следующие:

нормализация режимов сна-бодрствования;
правильное и рациональное питание;
коррекция массы тела;
витамины — А, Е, группы В или в комплексах, например, Тайм-фактор, Цикловита и другие;
при необходимости — гормональная терапия;
обязательно — лечение провоцирующих/причинных заболеваний после детального обследования.

А здесь подробнее о том, почему появилась мазня вместо месячных.

Частые менструации не только доставляют дискомфорт женщине, уменьшая количество «чистых дней», но и могут быть симптомом серьезных заболеваний. Даже эпизодические подобные нарушения должны становиться поводом для полного обследования у гинеколога.

Лечение может заключаться как в изменении образа жизни и питания, приеме витаминов, так и быть серьезным — при выявлении заболеваний. Каждая женщина должна следить за своим циклом, записывая даты менструаций в календарь или приложение телефона.

Полезное видео

Смотрите в этом видео и причинах двойных месячных:

Иногда длительные месячные становятся вполне обыденными и нормальными (после аборта, при наследственности). Если они более 7 дней, с сильными болями и красными сгустками, то это повод для обращения к врачу. Проводить лечение самостоятельно крайне нежелательно.

Под рядом определенных заболеваний, а также при беременности, в подростковом возрасте и перед климаксом могут возникать прерывистые месячные. Важно своевременно диагностировать состояние и начать лечение, если оно необходимо.

Даже после первого осмотра опытный врач не всегда может установить причины скудных месячных. Они могут быть как врожденные, так и после операций, беременности, родов, препаратов.

Зачастую месячные при спирали идут так же, как и без нее. Однако иногда индивидуальная реакция может быть противоположной – начнется кровотечение. Когда лучше извлечь спираль? Какие месячные в норме?

Частые месячные – это менструальные кровотечения с аномально коротким промежутком. Частые месячные – это не заболевание, а всего лишь симптом, указывающий на наличие неблагополучия в организме.

Изменения характера менструации иногда возникает из-за серьезной гинекологической патологии. С нарушениями привычного менструального ритма сталкиваются хотя бы однажды в жизни абсолютно все женщины независимо от возраста и состояния их здоровья, и 70% из них обращаются к врачам. Менструальный цикл не всегда видоизменяется вследствие какого-либо недуга, серьезные причины диагностируются только у 35% обратившихся.

Менструации могут нарушаться по-разному: стать короче или продолжаться слишком долго, приходить реже или чаще, сопровождаться большой кровопотерей или быть очень скудными. И для каждого нарушения менструального цикла существует отдельный термин, а чаще – несколько. Поэтому когда доктор использует несколько синонимов одной патологии, пациентке кажется, что у нее обнаружили много заболеваний, а у доктора не всегда есть возможность подробно рассказать ей о том, что в действительности скрывается за многочисленными непонятными диагнозами.

Чтобы избежать ненужных волнений, вовсе нет необходимости вникать в медицинские тонкости. Необходимо понимать, что такое менструальный цикл, как и почему он формируется, а также знать о том, какие месячные можно принимать за норму, а какие – за патологию.

Менструальный цикл – это циклически повторяющиеся ежемесячные структурно-физиологические процессы в организме, направленные на обеспечение детородной функции. Менструальные циклы разделяются первым днем менструального кровотечения. Как только у девушки приходит первая менструация (менархе) она должна отметить первый день менструального кровотечения в календаре, а затем отмечать все последующие первые дни месячных вплоть до наступления менопаузы. Таким образом, она будет знать о продолжительности своего менструального цикла. Количество дней от одной отмеченной даты в таком календаре до другой и будет являться ее индивидуальной «нормой». Также необходимо обращать внимание на регулярность менструального кровотечения, количество дней между менструациями должно быть всегда одинаковым с небольшим допустимым отклонением. Персональный менструальный календарь всегда может сообщить о том, что месячные стали приходить «неправильно».

Хотя у каждой женщины менструации приходят и протекают по-разному, существуют общепринятые показатели, условно принимаемые за физиологическую норму. Считается, что менструации должны повторяться раз в 25-35 дней. У большинства этот период равен 28 дням. Объем теряемой крови в первые 2-3 дня максимален, а затем должен плавно снижаться. За «норму» условно принимается такая менструальная кровопотеря, которая не требует смены больше четырех гигиенических прокладок в день, при условии их правильного использования. Продолжительность менструального кровотечения не должна быть короче трех и длиннее семи дней. Нормальные месячные не должны быть болезненными, нарушать привычный жизненный ритм.

Когда женщина говорит, что у нее частые месячные, она подразумевает уменьшение количества дней между двумя менструациями относительно ее «нормы».

Какая нормальная частота месячных

Средняя продолжительность месячных 28 дней, с небольшими вариациями (плюс или минус 7 дней). Первым днем менструального цикла является первый день месячных. Регулярность менструального цикла зависит от колебаний уровней гормонов гипоталамуса (гонадолиберин) и гипофиза (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны), под воздействием которых возникают циклические изменения в матке и яичниках.

Различают три фазы менструального цикла:

Фолликулярная/менструальная фаза: начинается с первого дня менструации. Небольшие выбросы фолликулостимулирующего и лютенизирующего гормонов гипофизом стимулируют рост фолликулов в яичниках, который продолжается до середины менструального цикла. Менструальной данную фазу также называют из-за отторжения внутреннего слоя матки эндометрияпроявляющегося менструальными кровотечениями. В норме за одну менструацию организм женщины теряет до 80-100 мл крови. При увеличении продолжительности менструального кровотечения, наличии патологических кровотечений или при слишком частых месячных объем кровопотери увеличивается, что приводит к анемии.

Овуляторная/пролиферативная фаза: длится 3-4 дня. В яичниках под воздействием выбросов больших количеств лютеинизирующего гормона происходит разрыв созревшего фолликула и выход зрелой яйцеклетки — овуляция. В этот период возможны небольшие боли внизу живота. Параллельно под воздействием эстрогенов начинается пролиферация (разрастание) слизистой оболочки полости матки, которая таким образом готовится к зачатию и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.

Лютеиновая/секреторная фаза: длится от овуляции до начала менструального кровотечения (12-14 дней). После овуляции остатки фолликула превращаются во временный эндокринный орган желтое тело, секретирующее прогестерон и ряд других гормонов. Прогестерон имеет важное значение в поддержке беременности (если таковая наступает). Под воздействием прогестерона и эстрогенов железы слизистой оболочки матки начинают секретировать гликоген, необходимый оплодотворенной яйцеклетке для дальнейшего роста и развития.

При отсутствии беременности ближе к концу лютеиновой/секреторной фазы уровни прогестерона и эстрогенов снижаются, толщина эндометрия достигает своего максимума. В нем нарастают ишемические изменения, возникают участки некроза, что значит, что скоро начнется менструальная фаза и менструальное кровотечение.

Нарушение функции эндокринной системы и гормональной регуляции на любом уровне может приводить к нарушениям менструального цикла.

Причины частых месячных

У нарушения менструального ритма могут быть вполне безобидные причины. Иногда под воздействием внешних неблагоприятных факторов очередная менструация приходит гораздо раньше, чем ожидалась. Так, например, иногда пациентки интересуются, почему месячные чаще идут после стресса, чрезмерной физической нагрузки или на фоне простудных заболеваний. Если у менструальной дисфункции имеются очевидные физиологические причины, менструальный цикл, как правило, восстанавливается без внешнего вмешательства после того, как известные провоцирующие факторы ликвидируются.

Нередко у истоков частых месячных находится искусственная гормональная причина. Иногда прием препаратов на основе половых стероидов провоцирует изменение ритма месячных. Вот почему месячные чаще идут на фоне гормональной контрацепции. Иногда КОК незначительно укорачивают межменструальный промежуток, это происходит, если собственный цикл у женщины был длинным (больше 30 дней). Допустимым является укорочение цикла на 4- 5 дней, если месячные остаются регулярными и не сопровождаются прочими нарушениями. Также иногда на фоне приема таких препаратов месячные становятся менее обильные, но они не должны становиться скудными. Если гормональное средство подобрано верно, после его отмены цикл возвращается к прежнему естественному ритму.

Частые месячные у подростков связаны с нестабильностью гормональной регуляции, когда молодой женский организм еще не полностью приспособился к переменам в работе яичников и гипоталамо-гипофизарной системы. Частые месячные после 45 лет также связаны с адаптацией организма к условиям затухания гормональной функции.

Частые месячные после родов случаются нередко. В период беременности гормональная система функционирует иначе, и, чтобы вернуться к прежнему ритму после родов, ей требуется время, поэтому сначала месячные могут приходить чаще или реже. У кормящих частые месячные после родов случаются реже. Для поддержания правильного режима лактации женский организм синтезирует гормон пролактин, который подавляет менструальную функцию.

Если месячные стали чаще и сохраняют свой «ненормальный» ритм в течение трех последовательных циклов, не следует оставлять это без внимания. Следует подчеркнуть, что не всегда рано пришедшее кровотечение любой интенсивности является очередной менструацией. Нередко частые обильные месячные являются кровотечениями, а скудные частые месячные маскируют внематочную беременность.

Среди патологических причин частых месячных лидируют инфекционно-воспалительные заболевания (эндометрит, сальпингоофорит), эндометриоз, миома и полипы матки, дисфункция яичников.

Способна изменить менструальный ритм и экстрагенитальная патология: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и печени.

Причины у женщин после 45 лет

После 40 лет у женщин характер менструации изменяется. Обычно выделения бывают более скудными.

Чем старше возраст, тем меньше вырабатывается активных яйцеклеток, соответственно и меньше выводится из организма.

Определить причину затяжного процесса достаточно сложно после 45 лет.

К основным относят:

Нарушения свертываемости крови.
Железодефицитная анемия.
Гормональная недостаточность в период климакса.
Болезни матки и других органов половой системы.
Заболевания организма как сахарный диабет, цирроз печени, нарушения работы щитовидной железы.

Очень частые месячные

«Очень частыми» можно считать месячные, которые приходят через 21 и менее дней. При этом сама менструация может быть обильной и продолжительной. Все происходящие в эндометрии изменения зависят от работы центральной нервной системы (гипофиз-гипоталамус) и яичников. Если в их функционировании происходит сбой, нарушается и менструальный цикл. Чаще очень частые обильные месячные случаются по причине функциональной недостаточности желтого тела, когда после нормального созревания фолликула оно разрушается раньше положенного срока.

Частые месячные после 40 лет также чаще связаны с изменением гормональной функции яичников.

Негативно на менструальный цикл влияют воспалительные процессы в яичниках. Помимо очень частых месячных у пациенток появляются боли в проекции придатков и/или матки, лихорадка, нарушение общего самочувствия.

Менструальное кровотечение является результатом отторжения разросшегося слизистого слоя (эндометрия). Если процесс отторжения происходит некорректно, месячные могут изменить свой нормальный ритм. Единичные крупные или множественные миоматозные узлы в матке значительно деформируют ее полость и нарушают работу маточной мускулатуры, поэтому менструации могут стать частыми.

Отличить частые месячные от других видов кровотечений нелегко. При эндометриозе в межменструальный период могут появиться скудные выделения, напоминающие месячные, а при воспалительном процессе в эндометрии такие выделения могут быть очень обильными.

Чтобы понять, почему частые месячные случаются без очевидной причины, необходимо пройти обследование. На прием женщина может принести менструальный календарь, чтобы врач мог увидеть, как изменилась менструальная функция.

Чтобы найти причину менструальной дисфункции, необходимо оценить гормональный статус пациентки. Лабораторная диагностика подразумевает определение уровня гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрогены, гормоны щитовидной железы и так далее).

Также необходимо провести ультразвуковое сканирование, которое может обнаружить воспалительный процесс, миому, эндометриоз и полипы.

К сожалению, к профессиональной помощи пациентки с частыми месячными обращаются не всегда, особенно если частые менструации не доставляют неудобств, то есть проходят без болей и значительной кровопотери. Между тем, иногда нарушения менструального ритма могут привести к серьезным негативным последствиям, например, к бесплодию.

Лечение частых месячных

Так как частые месячные не являются самостоятельным заболеванием, пред началом лечения необходимо выяснить, какой недуг их провоцирует.

Лечебная тактика, прежде всего, зависит от того, как давно месячные приходят слишком часто. Если менструации нарушились впервые, и у женщины нет признаков гинекологической патологии, допустимо подождать следующую менструацию. Если она придет в привычный срок, можно считать, что организм справился с подобным нарушением самостоятельно.

Повторяющиеся на протяжении нескольких циклов частые месячные требуют подробного обследования и лечения.

Частые месячные после 40 лет обычно сигнализируют о скором приближении климактерического периода и сопровождаются другими патологическими признаками гормональной дисфункции. Вылечить женщину от климакса невозможно, зато можно избавить ее от негативных симптомов, сопровождающих этот переход. На помощь приходит адекватная гормональная терапия и симптоматическое лечение сопутствующих нарушений со стороны нервной, обменно-эндокринной и психоэмоциональной систем.

Наличие инфекционного воспаления в матке и/или придатках требует антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Самой популярной причиной частых месячных остается гормональная дисфункция, поэтому чаще всего для их лечения прибегают к гормональной терапии. Гормональные средства подбираются только после лабораторного изучения уровня базовых гормонов и ультразвукового исследования тазовой полости. Согласно полученным результатам обследования для каждой пациентки выбирается подходящее сочетание эстрогенов и гестагенов, чтобы оно максимально соответствовало физиологическому.

Решающее значение в лечении имеет определение овуляции, так как иногда частые месячные являются следствием ановуляторного цикла, когда яйцеклетка не покидает фолликул, а находится внутри него дольше положенного срока. В итоге менструации иногда становятся не только частыми, но и обильными. При ановуляции менструальный цикл становится однофазным, что приводит к бесплодию. В такой ситуации лечение частых месячных подразумевает восстановление двухфазного цикла и стимуляцию овуляции.

Любая молодая женщина должна помнить, что иногда частые месячные после незащищенных интимных связей могут быть связаны с угрозой прерывания беременности на малом сроке или с наличием беременности внематочной локализации, особенно если им предшествовала небольшая задержка, если они пришли с болями или ухудшением самочувствия.

Месячные — норма и патология

Длительные месячные после 40-50 лет в некоторых случаях считается нормой, а в некоторых патологией. Не стоит беспокоится, когда перед климаксом менструации длительные и обильные. Они со временем уменьшаются или временами увеличиваются.

Надо бить тревогу, когда месячные продолжаются больше 7-10 дней, они такие обильные, что приходится часто менять прокладку. Кроме этого появляются интенсивные боли внизу живота, выделение крови после полового акта, повышается температура, появляется озноб, потливость и слабость. Нужно насторожится, когда менструации после наступления климакса были скудные, даже полностью отсутствовали, и вдруг стали обильными, затяжными.