Физиологические процессы, происходящие в организме женщины в период наступления климакса, влияют на образование гормонов ФСГ и ЛГ: их норма при менопаузе отличается от той, которая наблюдается в более молодом возрасте. Нередко пациентки врача-гинеколога, достигшие климактерического возраста, жалуются на ухудшение самочувствия, что связано с изменением уровня фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ) биологически активных веществ.
Причины низкого ФСГ у женщин
Снижению концентрации фолликулостимулирующего гормона в крови женщины способствует:
- Период лактации и беременность. Состояния сопровождаются повышенной выработкой пролактина. Этот гормон необходим для полноценного проведения грудного вскармливания, но концентрацию ФСГ он значительно снижает.
- Воспалительные, опухолевые заболевания яичников (поликистоз, оофорит, злокачественные новообразования).
- Соблюдение изнурительных диет, низкокачественное питание, анорексия.
- Нарушение состояния гипофиза (карликовость, гипофизарная недостаточность).
- Опухолевые процессы коры надпочечников (явление вызывает стойкий гормональный дисбаланс).
- Синдром Шихана (характеризуется частичным разрушением клеток гипофиза, развивается в период после родов).
- Синдром Кальмана (генетическое заболевание, которое проявляется отсутствием или частичным половым созреванием).
- Гемохроматоз (характеризуется серьёзными метаболическими нарушениями, при которых железо депонируется внутри тканей и органов). Заболевание можно унаследовать.
Важно: Если понижен ФСГ, следует начинать поиск причины с пересмотра принимаемых лекарств. Гормоны надпочечников (Преднизолон, Кортизол), оральные контрацептивы, противосудорожные препараты сокращают объём фолликулостимулирующего гормона.
Анаболические стероиды также снижают уровень ФСГ, поэтому гормональный дисбаланс у женщин сопрягают с профессиональным занятием спортом.
Другие причины – перенесенные оперативные вмешательства на гипофизе и органах репродуктивной системы. Переохлаждение, нерегулярная половая жизнь или, наоборот, частая смена партнёров – неблагоприятное условие для состояния гормонального баланса. Перенесенные черепно-мозговые травмы, повреждения органов брюшной полости и малого таза исключают возможность их полноценного функционирования.
Какой уровень ФСГ следует считать повышенным?
В разном возрасте нормы ФСГ у женщин существенно отличаются. Кроме того, концентрация этого гормона существенно зависит от фазы цикла. Поэтому один и тот же уровень фолликулостимулирующего гормона у двух разных пациентов может оцениваться как нормальный или повышенный.
Концентрация в крови ФСГ меняется с возрастом:
- у девочек первого года жизни он может быть выше, чем у взрослых;
- до начала полового созревания в среднем ниже, чем у женщин репродуктивного возраста;
- в менопаузе резко увеличивается в связи с угасанием функции яичников.
Уровень ФСГ меняется, в зависимости от фазы менструального цикла. С первых его дней количество гормона увеличивается. Это требуется для стимуляции созревания фолликула, содержащего зрелую яйцеклетку. Уровень ФСГ достигает своего пика к середине цикла. Затем он постепенно снижается. В конце лютеиновой фазы концентрация гормона достигает минимальных значений.
В репродуктивной медицине концентрацию фоллитропина измеряют только в начале цикла, обычно на 2-3 день. Результаты всегда интерпретируются вместе с другими показателями функционирования эндокринной системы.
От чего зависит уровень ФСГ?
ФСГ вырабатывается в гипофизе. Его концентрация в крови напрямую зависит от количества эстрогенов. Это связано с тем, что секреция гормона регулируется по принципу обратной связи. Эстрогены вырабатываются преимущественно в яичниках. Увеличение их количества является сигналом для гипофиза, чтобы тот уменьшил выработку ФСГ. Если же эстрогенов становится меньше, что секреция гонадотропинов усиливается. На уровень фоллитропина также влияют некоторые другие гормоны: прямо или опосредованно (через снижение концентрации эстрогенов).
Теперь, когда вы знаете, как регулируется образование фолликулостимулирующего гормона, легко будет понять, с чем может быть связано повышение его уровня. Существует два основных механизма, которые к этому приводят:
- изменение уровня в крови тех гормонов, которые регулируют секрецию ФСГ;
- нарушение функции гипофиза, который продуцирует слишком много гормона (редкая причина, обычно к этому приводит аденома гипофиза – доброкачественная гормонопродуцирующая опухоль).
В большинстве случаев причиной повышения количества ФСГ становится именно уменьшение выработки эстрогенов. В свою очередь эстрогенов становится меньше в связи с:
- возрастным угасанием функции яичников;
- их повреждением патологическими процессами (кисты, эндометриоз, инфекции);
- хирургическим повреждением или удалением яичников;
- врожденными дефектами, при которых яичники отсутствуют или не функционируют (синдромы Клайнфельтера или Шерешевского-Тернера).
Кроме того, прием некоторых препаратов понижает уровень эстрогенов и, соответственно, увеличивает концентрацию гонадотропинов. Такие лекарства применяются с различными целями.
Основные из них:
- достижение искусственной менопаузы в процессе лечения эндометриоза, гиперпластических процессов эндометрия;
- индукция овуляции (блокаторы эстрогенов назначаются с целью повышения уровня ФСГ в крови и нормализации овуляторных процессов);
- замедление роста злокачественных гормонозависимых опухолей репродуктивной системы (рак груди или эндометрия).
Обычно если проведено медицинское вмешательство, то причины повышения ФСГ очевидны: это перенесенные операции на яичниках или использование препаратов. В последнем случае лабораторные изменения являются обратимыми. После отмены лекарств ФСГ снова снижается до нормальных значений.
Если же причины повышения ФСГ не установлены, то в подавляющем большинстве случаев эти изменения обусловлены возрастным угасанием яичников. Другие состояния, которые к этому приводят, встречаются значительно реже.
Симптомы низкого ФСГ у женщин
Следующие клинические проявления указывают на недостаточность ФСГ в женском организме:
- Наблюдаются нарушение менструального цикла, нередко происходит полное прекращение месячных (состояние не связано с наступлением климакса).
- Эндометриоз, проявляющийся болями в надлобковой области и пояснично-крестцовом отделе спины. Другие симптомы состояния – дискомфорт во время интимной близости, повышение температуры тела, бесплодие, маточные кровотечения.
- Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).
- Снижение полового влечения или полное отсутствие такового.
- Задержка или преждевременное наступление полового созревания.
Перечисленными симптомами проявляется широкий спектр известных заболеваний. Поэтому для безошибочного установления диагноза пациентку направляют на прохождение обследования в полном объёме.
Диагностика
Исследование включает выполнение лабораторных и аппаратных методов.
Изначально важно установить концентрацию фолликулостимулирующего гормона. Не проводя лабораторную диагностику, невозможно определить, что ФГ ниже нормы или соответствует ей. Пациентке предстоит сдать кровь из вены (достаточно 5 мл).
Совет: Чтобы получить точный результат исследования, за 3 дня до посещения прохождения анализа нужно прекратить приём гормональных препаратов.
Накануне вечером противопоказано принимать алкоголь. Кровь сдают натощак – не рекомендуется употреблять пищу, курить, пить воду, кофе, принимать лекарства.
Результат исследования интерпретирует гинеколог. Для понимания того, что значит пониженный уровень ФСГ у определённой пациентки, её направляют на дополнительные виды диагностики.
- УЗИ. Информативный и доступный вариант обследования. Метод позволяет выявить воспалительные, опухолевые, дегенеративные процессы, протекающие внутри яичников.
- МРТ, КТ направлены на выявление нарушений гипофиза, поскольку при внешнем осмотре пациентки невозможно установить проблемы подобного характера.
- Биохимический и клинический анализ крови, исследование мочи. Выявляют лейкоцитоз, повышение СОЭ, снижение уровня гемоглобина.
На основании ответов перечисленных исследований врач решает, как повысить ФСГ у определённой пациентки. Поэтому, не зная результатов диагностики, нельзя вводить лекарства и предпринимать любые терапевтические меры.
Почему происходит снижение уровня гормона?
Причинами, приводящими к снижению ФСГ у женщин, могут быть:
- Заболевания и травмы центральной нервной системы, приводящие к недостаточности гипоталамуса, гипофиза.
- Опухоли яичников, надпочечников с повышенной гормональной активностью (поликистоз, аденомы, рак).
- Синдром Шихана — острое нарушение кровообращения гипофиза при тяжелых родах.
- Врожденная гипофизарная недостаточность.
- Нарушения питания: анорексия, «голодные» диеты и, наоборот, переедание и ожирение.
Важно! Женщины, «садящиеся» для снижения веса на голодную диету, подвергают себя большому риску развития недостаточности гипофиза, так же, как и чревоугодницы. Важно придерживаться «золотой середины» в питании.
Лечение
Внимание: При подтверждении сниженной концентрации ФСГ, лечение предполагает применение гормональных средств.
Гинеколог назначает Биотин, Бромкриптин, Тамифен, Метфорфин. Цель назначения – восстановление менструального цикла, сокращение объёма пролактина. Особенность лекарств – они не оказывают воздействия на другие гормоны, продуцируемые гипофизом.
Перечисленные препараты способствуют снижению концентрации пролактина спустя 2 часа с момента их приёма. Возможные побочные эффекты – сухость слизистых оболочек, проблемы с пищеварением, ухудшение зрения, головокружение, слабость. Указанные препараты вызывают снижение уровня артериального давления – требуется регулярный мониторинг этих показателей.
Тамифен способствует появлению вагинальных выделений, вызывает зуд гениталий, гиперплазию эндометрия.
Если установлена взаимосвязь дефицита ФСГ и дисфункции коры надпочечников – предписывают введение Гидрокортизона. Побочные эффекты – набор веса, повышенное выделение пота, гипертонический криз, утомляемость.
Отзывы гинекологов указывают на необходимость учёта, что Гидрокортизон повышает распад белков и вызывает задержку натрия внутри тканей. Состояние характеризуется формированием заметных периферических отёков.
При выявлении опухолей гипофиза методом выбора является хирургическое удаление новообразования.
Дисфункцию яичников корректируют путём одновременного применения эстрогена синтетического происхождения и прогестерона. Это назначение относится к числу заместительной гормонотерапии. Аналогичную схему предписывают женщинам, тяжело переносящим период климакса.
Тактика на время лечения и после него
Существует чёткий алгоритм, что делать для восстановления и последующего сохранения репродуктивного здоровья.
Совет: Важно не допускать переохлаждения организма, контролировать вес, ежедневно находиться на свежем воздухе, следить за гигиеной тела. Не переутомляться, оставлять в режиме дня время для отдыха.
Следить за качеством питания – отказаться от употребления продуктов с красителями, стабилизаторами, искусственными заменителями жиров. Такое питание вредит гормональному фону и здоровью в целом. Перечисленные рекомендации следует соблюдать не только на время лечения, но и после него. Это снижает вероятность повторного дисбаланса ФСГ в женском организме.
Комплексы с этим исследованием
Женские гормоны. Менопауза Оценка гормонального статуса у женщины в менопаузе 2 070 Р Состав
Мужское бесплодие. Расширенное обследование Анализ состояния мужского репродуктивного здоровья 26 770 Р Состав
Мужские гормоны Оценка гормонального фона у мужчины в любом возрасте 5 710 Р Состав
В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ
- Антивозрастная диагностика. Гормональный баланс 5 760 Р
- Фитнес-контроль спортивного питания 4 770 Р
- Антивозрастная диагностика в постменопаузе 11 820 Р
- Чек-ап №1 для детей и подростков 10 270 Р
- Расширенная мужская антивозрастная диагностика 31 780 Р
